بطن راست با دو خروجی (Double outlet right ventricle) / جراحی اطفال

[سونای]

بطن راست با دو خروجی (Double outlet rightventricle)

الف. تعریف :

این ناهنجاری یک بیماری نادر است که هر دو رگ بزرگ خروجی قلب از بطن راست خارج میشوند. در حالیکه در یک قلب سالم عروق بزرگ از بطنهای جدا منشا میگیرند.
اولین رگ بزرگ شریان ریوی است که بطور معمول اکسیژن کمی دارد و از بطن راست خارج میشود و به ریه میرود تا اکسیژن بگیرد .
دومین رگ بزرگ ائورت است که بطور معمول اکسیژن زیادی دارد و از بطن چپ خارج میشود و به قسمتهای مختلف بدن میرود .
در فرد مبتلا به این بیماری ٬ هر دوی این رگها از بطن راست خارج میشوند . البته نقایص دیگر قلبی هم ممکن است در این افراد وجود داشته باشد. بطور مثال بیشتر بیماران مبتلا دارای نقص دیواره بین بطنی میباشند که خون از طریق این سوراخ از بطن چپ به بطن راست میرسد و از آنجا ،وارد عروق بزرگ میشود . پزشکان توصیه میکنند که این بیماری در نوزادی درمان شود .

ب. علائم و نشانه ها :

بطور کلی علائم زیر در فرد مبتلا دیده میشوند :
1 . کم آوردن نفس موقع فعالیت
2 . کبودی و ضعف موقع فعالیت خصوصا اگر تنگی شریان ریوی وجود داشته باشد .
3 . درد قلبی
4 . گاهی غش کردن
5 . خستگی زود رس

ج. تشخیص :

در بچه ای که کبود متولد میشود تست های تشخیصی متفاوتی انجام می گیرد که عبارتند از :
1 . اکو کاردیو گرافی دو بعدی، که ضخامت٬ اندازه و عملکرد قلب را نشان میدهد .
2 . MRI ٬که از طریق آن تصاویر سه بعدی از منطقه هدف تهیه میشود .
3 . آنژیو گرافی و کاتتریسم (لوله های باریکی از کشاله ران وارد قلب می شود و عکس برداری انجام می گیرد. )

د. درمان :

درمان از طریق جراحی صورت میگیرد که هدف ان، وصل کردن بطن چپ به آئورت و بطن راست به شریان ریوی میباشد.
بسته به نوع ناهنجاری و روش جراحی که جراح انتخاب میکند٬ جراحی طی یک یا دو مرحله ، در بدو تولد و یا 6 ماهگی یا 3-5 سالگی صورت میگیرد .

مراقبتهای بعد از عمل :

1 . پرهیز از ورزش زیاد و خستگی زیاد
2 . مصرف مقدار کافی آب
3 . پیشگیری از ابتلا به سرما خوردگی و سایر بیماری ها
4 . معاینه مکرر ماهیانه توسط پزشک قلب اطفال
5 . استفاده از آنتی بیو تیک زیر نظر پزشک قبل از اعمال جراحی سرپایی و دندانپزشکی


منبع