Calprotectin بعنوان یک مارکر جدید تشخیص بیماریهای التهابی روده

[Almas Parsi]

Calprotectin بعنوان یک مارکر جدید تشخیص بیماریهای التهابی روده
Calprotectin یک تست جدید برای تشخیص بیماریهای التهابی روده (inflammatory bowel disease) می باشد و تقریبأ جایگزینی برای تست های تهاجمی مثل Colonoscopy و یا اسکن white cell نشاندار شده با رادیواکتیو می باشد.







مارکر جدید Calprotectin برای تشخیص بیماریهای التهای روده (inflammatory bowel disease=IBD)

مقدمه
Calprotectin یک تست جدید برای تشخیص بیماریهای التهابی روده (inflammatory bowel disease) می باشد و تقریبأ جایگزینی برای تست های تهاجمی مثل Colonoscopy و یا اسکن white cell نشاندار شده با رادیواکتیو می باشد.


خصوصیات ساختمانی و عملکردی
Calprotectin یک پروتئین 36 کیلو دالتونی می باشد که به کلسیم و روی باند می شود. در 40-30% گرانولهای سیتوزولی نوتروفیل ها وجود دارد و در شرایط In Vitro مشخص شده که خاصیت باکتریسیدالی و ضدقارچی (Fungistatic) داشته و در مقابل تجزیه آنزیمی عوامل فوق مقاوم بوده و به آسانی در مدفوع قابل اندازه گیری می باشد.

کاربرد کلینیکی
بیماریهای التهابی روده (inflammatory bowel disease) گروهی از بیماریهای گوارشی را شامل می شود که سبب ایجاد یک سری التهابات پاتولوژیک در روده ها می شود که می تواند به داخل حفره روده ها هم این التهاب کشیده شود. این بیماری حداقل 2 میلیون نفر را در اروپا درگیر کرده و علائم کلینیکی آن بسیار شبیه سندرم روده تحریک پذیر (Irritable Bowel Syndrome=IBS) می باشد. این بیماری ها شامل دوره های متناوبی از بهبودی و عود بیماری می باشد که از مشخصات عود بیماری افزایش التهابات روده ای می باشد.
وجود این پروتئین در مدفوع همبستگی بالایی با تست تشخیصی 111 - Indium – Labelled Leukocyte بعنوان استاندارد طلایی تشخیص بیماری IBD دارد.
شایعترین بیماریهایی که باعث افزایش Calprotectin می شود عبارتند از:
1- بیماری کرون (Crohn’s Disease)
2- کولیت اولسراتیو (Ulcerative Colitis)
3- کانسر روده
توجه شود که در سندرم روده تحریک پذیر سطح Calprotectin نرمال است.

ویژگی ها
کاربرد Calprotectin برای موارد ذیل می باشد:
1- افتراق بیماریهای ارگانیک روده ای از بیماریهای عملکردی روده ای (مثل IBD) و در نتیجه پرهیز از استفاده تست های تهاجمی مثل کولونوسکوپی
2- ارزیابی اثر بخشی درمان در IBD
3- تشخیص عود مجدد بیماری یا شعله ور شدن (Flare) بیماری IBD
4- یک تست تشخیصی جانبی برای بیمارانی که ترس از سوزن و یا آندوسکوپی دارند.

مراجع:
A simple method for assessing intestinal inflammation in Crohn's disease. Tibble et al. Gut.2000; 47: 506-513
Joshi, S.; Lewis, S. J.; Creanor, S.; Ayling, R. M. (2009). "Age-related faecal calprotectin, lactoferrin and tumour M2-PK concentrations in healthy volunteers". Annals of Clinical Biochemistry 47 (Pt 3): 259–263. doi:10.1258/acb.2009.009061. PMID 19740914. edit
Role of faecal calprotectin as non-invasive marker of intestinal inflammation. Costa F et al. Dig Liver Dis. 2003 Sep;35(9):642-7
Calprotectin is a stronger predictive marker of relapse in ulcerative colitis than in Crohn's disease. Costa F et al. Gut. 2005 Mar;54(3):364-8.
http://www.medscape.com/viewarticle/725672
A simple method for assessing intestinal inflammation in Crohn's disease Tibble et al. Gut.2000; 47: 506-513