آنچه باید زنان مبتلا به hiv قبل از بارداری بدانند/کدام دسته از زنان مبتلا نباید باردار شوند؟
سلامت نیوز: مدیر مرکز تحقیقات ایدز ایران با هشدار نسبت به افزایش شیوع HIV در میان زنان، بر لزوم انجام تست HIV قبل از اقدام به بارداری تاکید کرد و اقداماتی که لازم است زنان مبتلا به HIV مثبت قبل، حین و بعد از بارداری رعایت کنند را تشریح کرد.
زهرا بیات جوزانی در گفت و گو با خبرنگار سلامت نیوز، گفت:« بررسی های مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت و مرکز تحقیقات ایدز نشان می دهد روند شیوع HIV مثبت در میان زنان طی سال های اخیر افزایش بیشتری پیدا کرده است لذا مرکز تحقیقات ایدز اقدام به ارائه آموزش های ویژه برای زنان HIV مثبت کرده است که مهمترین بخش آن اطلاع رسانی در مورد بیماری HIV/ AIDS، راه های مختلف محافظت از خود و توانمندسازی زنان مبتلا را مد نظر قرار دادیم. همچنین بحث آموزش همسان را داریم و زنان مبتلای آموزش دیده در زمینه ایدز به زنان مشابه خود در گروه هایی که HIV مثبت هستند آموزش هایی ارائه می دهند.»
زنان مبتلا از کدام روش پیشگیری از بارداری استفاده کنند؟
وی با تاکید بر لزوم استفاده از روش های پیشگیری از بارداری در صورت عدم تمایل به بارداری در زنان مبتلا، به تفاوت روش های پیشگیری از بارداری در زنان مبتلا به HIV مثبت اشاره کرده و گفت:« در مشاوره های قبل از بارداری، استفاده از روش های مناسب پیشگیری از بارداری به آنها آموزش داده می شود چرا که این زنان نمی توانند از همه روش های پیشگیری از بارداری استفاده کنند به عنوان مثال استفاده از روش IUD به این زنان توصیه نمی شود چرا که با استفاده از این روش ریت بروز عفونت های لگنی(PID) در آنها افزایش پیدا می کند.»
باتوجه به افزایش آمار زنان مبتلا؛
زنان قبل از اقدام به بارداری تست HIV دهند
مدیر مرکز تحقیقات ایدز با تاکید براینکه برای ما مهم است که هیچ کودکی به HIV مبتلا نشود، درباره سیاست کشور ما در این زمینه گفت:« سیاست کشور ما به این صورت است که به زنانی که می خواهند اقدام به بارداری کنند پیشنهاد تست HIV در صورت داشتن رفتار پرخطر را می دهند.»
بیات جوزانی افزود:« با توجه به اینکه ریت HV در زنان در حال افزایش است مرکز تحقیقات ایدز به عنوان یک پیشنهاد جدی به تمام زنان می گوید قبل از بارداری و برای اینکه خطر انتقال به جنین را افزایش ندهند حتما تست HIV بدهند تا ضمن جلوگیری از هزینه ها، احتیاط لازم را رعایت کنند و بدانند که وضعیت سلامتی آنها از نظر ابتلا به HIV به چه صورتی است.»
آنچه باید زنان مبتلا به HIV قبل از بارداری بدانند
وی درباره مشاوره های قبل از بارداری به زنان مبتلا، گفت:« در مشاوره قبل از بارداری درک خطر انتقال از مادر به کودک را برای زنان HIV مثبت حتما یادآوری می کنیم یعنی به آنها می گوییم با توجه به اینکه خطر انتقال از مادر به جنین 25 درصد است خودت انتخاب کن که تمایلی به بارداری داری یا خیر. با توجه به اینکه بارداری حق مسلم هر زنی است ما به آنها کمک می کنیم این خطر با مراقبت ها و داروها کاهش یابد. همچنین قبل از بارداری به آنها توصیه می کنیم تا زمانی که نمی خواهند باردار شوند از روش مناسب پیشگیری استفاده کند تا از بارداری ناخواسته و تولد نوزاد مبتلا به HIV جلوگیری کنند.»
عوامل موثر بر انتقال از مادر به جنین
این کارشناس HIV با تاکید بر آموزش زنان مبتلا درباره عوامل موثر بر انتقال HIV از مادر به جنین، گفت:« درباره مراقبت های مادرانه برای جلوگیری از ابتلای جنین مادران مبتلا چند فصل گذاشته ایم که شامل اطلاع رسانی، مشاوره قبل از بارداری، مشاوره و آموزش در دوران بارداری، مشاوره در دوره بعد از زایمان ، نوع روش زایمان و نیز مشاوره های لازم بعد از به دنیا آمدن نوزاد که چه کارهایی لازم است برای سلامت آن انجام دهد، می شود.»
وی ادامه داد:« در مشاوره هایمان عوامل دخیل در انتقال به جنین را یادآوری می کنیم و برای هر زن مبتلایی که می خواهد بارور شود درباره این موارد کلاس های آموزشی برگزار می کنیم. از جمله عواملی که به وی یادآوری می کنیم فاکتورهای انتقال از مادر است که باعث می شود ریت انتقال از مادر به جنین افزایش پیدا کند که یکی از فاکتورهای مهم این است که مادر در چه مرحله ای از بیماری اش است تا مشخص شود آیا می تواند باردار شود یا خیر.»
کدام دسته از زنان مبتلا نباید باردار شوند؟
بیات جوزانی خاطرنشان کرد:« اگر تعداد ویروس های موجود در خون مادر خیلی بالا باشد احتمال انتقال از مادر به جنین بیشتر است. همچنین لازم است تعداد کم شمارش CD4 که یکی دیگر از فاکتورهای خونی اش است مد نظر باشد چرا که زنان بارداری که سطح CD4+ خون آنها پایین تر است شانس بیشتری برای انتقال HIV به کودکانشان را دارا هستند. اگر زن مبتلا بیماری آمیزشی خاصی نیز داشته باشد ریت انتقال به جنین را بالا می برد.»
لزوم استفاده از روش سزارین برای زایمان مبتلایان
وی با بیان اینکه استفاده از روش سزارین برای زایمان زنان مبتلا توصیه می شود، درباره سایر عواملی که ریسک انتقال از مادر به جنین را بالا می برد، گفت:« بالا بودن سن مادر، سوء تغذیه و فقر ویتامین A، مصرف سیگار و مواد مخدر هر یک عواملی هستند که ریسک انتقال از مادر به جنین را افزایش می دهد.»
این کارشناس HIV مرکز تحقیقات ایدز درباره فاکتورهای جنین که شانس ابتلا به HIV را بالا می برد، گفت:« نارس بودن نوزاد، وزن کم نوزاد به هنگام تولد، پاره شدن کیسه آب جنین بیشتر از 4 ساعت و تغذیه نوزاد با شیر مادر از جمله فاکتورهایی است که باعث می شود انتقال از مادر به جنین اتفاق افتد.»
سقط جنین در زنان مبتلا به HIV قانونی است
این کارشناس HIV با اشاره به اینکه ممکن است بارداری، تاثیراتی بر روند بیماری فرد مبتلا به HIV بگذارد، خاطرنشان کرد:« با توجه به اینکه سقط جنین برای زنان مبتلا به HIV قانونی است آنها را در جریان می گذاریم تا آگاهی داشته باشند که لزومی ندارد به مراکز غیرقانونی برای سقط مراجعه کنند و در صورتی که مشکلی در روند بارداری آنها بوجود آمد برای آنها مشاوره ختم بارداری ارائه می کنیم.»
وی گفت:« رژیم غذایی خاصی به زنان باردار مبتلا به HIV توصیه می شود، همچنین کنترل دقیق وزن ، فشارخون، آنزیم های کبدی آنها صورت می گیرد و عوارضی که هرکدام از داروهای مصرفی بیماری های همراه با HIV برای آنها دارد را به آنها گوشزد می کنیم.»
عوارض HIV بر بارداری
وی درباره عوارض بیماری HIV بر بارداری گفت:« زایمان زودرس یکی از عوارض این بیماری بر روی بارداری زن مبتلا است همچنین این بیماری کاهش وزن نوزاد و یا احتمال مرگ جنین و ریسک عفونت های پیشرونده در زنان مبتلا را افزایش می دهد. البته تمام این موارد را می توان با دارو کنترل کرد.»
خطر قطع مصرف داروهای ضدرتروویروسی در زمان بارداری
مدیر مرکز تحقیقات ایدز نسبت به قطع خودسرانه مصرف داروهای ضدرتروویروسی هشدار داد و گفت:« استفاده از این داروها و پایبندی به مصرف آن در دوران بارداری نباید به فراموشی سپرده شود. علاوه بر مصرف این داروها، لازم است زنان باردار HIV مثبت داروهای دیگری را نیز برای اینکه انتقال از مادر به جنین نداشته باشند مصرف کنند و نباید زمان مصرف آن را برهم زنند.»
وی با اشاره به خطرات احتمالی استفاده از داروی ضدرتروویروسی در دوره بارداری بر جنین گفت:« با توجه به اینکه در این رابطه هنوز در ایران تحقیقات خاصی صورت نگرفته است، نتایج تحقیقاتی که در کشورهای دیگر در این زمینه صورت گرفته است را برای آنها توضیح می دهیم با تاکید براینکه هر دارویی ممکن است بر روی هر بچه ای تاثیراتی داشته باشد ولی استفاده از این داروها و عوارض احتمالی آن خیلی بهتر است از ابتلای جنین به HIV است.»
منبع
