غزل بارون
31st March 2011, 09:53 AM
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
نشانگان تونل مچ دستي عبارت است از يك اختلال مربوط به رشته‌هاي عصبي دست كه باعث درد و بي‌حسي عمدتاً در شست و 3 انگشت اول دست مي‌شود. در اين اختلال، عصب مياني و يا عصب زند زيريين در محل عبور از مچ دست و نيز رگ‌هاي خوني و تاندون‌های دست دچار مشكل مي‌شوند.
علايم شايع
گزگز يا بي‌حسي در قسمتي از دست
دردهاي تند و تيزي كه از مچ دست به سمت بازو تير مي‌كشند، به خصوص در شب
احساس سوزش در انگشتان
خشكي صبحگاهي يا گرفتگي عضلات دست
ضعف شست
افتادن اشياء از دست به طور مكرر
ناتوان بودن از مشت كردن دست
براق و خشك شدن پوست دست
علل
وارد آمدن فشار روي رشته‌هاي عصبي در مچ دست به علت متورم يا ملتهب شدن بافت يا تشكيل جوشگاه:
التهاب غلاف‌هاي تاندوني، اغلب به دنبال التهاب مفصل
شكستگي ساعد
رگ به رگ شدن يا در رفتگي مچ دست
عوامل افزايش دهنده خطر
فعاليت نيازمند به كارگيري مرتب دست يا مچ دست
آرتريت روماتوييد و نقرس
ديابت شيرين (مرض قند)
كم‌كاري تيروييد
كيست گانگليوني
يائسگي
بيمار رينود
حاملگي
پيشگيري
به هنگام فعاليت مرتب با دست، حداقل يك بار در هر ساعت به دست خود استراحت بدهيد.
در صورتي كه كار شما احتياج به استفاده مرتب از دست دارد، از مچ بند استفاده كنيد.
عواقب مورد انتظار
گاهي به طور خود به خودي و گاهي با جراحي خوب مي‌شود. در صورتي كه عضلات دست تحليل رفته باشند يا رشته‌هاي عصبي دچار تغييراتي شده باشند، معمولاً نياز به جراحي دارد.
عوارض احتمالي
بي‌حسي و كرختي دايمي، و ضعيف شدن شست يا ساير انگشتان دست
فلج دايمي بعضي از عضلات دست و انگشتان
درمان
اصول كلي
- امكان دارد بررسي‌های تشخيصي شامل موارد زير باشند: بررسي الكتروفيزي ولوژيك رشته‌هاي عصبي (با ثبت فعاليت الكتريكي عضلات) و عكس‌برداری از دست و مچ دست
- در ابتدا معمولاً درمان محافظه كارانه انجام مي‌گيرد.
- احساس ناراحتي و درد در دست معمولاً با تكان دادن دست يا آويزان كردن آن بهتر مي‌شود. اگر شب با درد دست از خواب بلند شديد، دست خود را كنار تخت آويزان كنيد و آن را مالش يا تكان دهيد.
- امكان دارد بستن آتل مخصوص توصيه شود.
- وقتي پشت رايانه نشسته‌ايد ارتفاع ميز، صفحه كليد، و صندلي را به طور مناسب تنظيم كنيد. هنگام كار با رايانه، به ازاي هر ساعت كار، مقداري به خود استراحت دهيد.
- جراحي با هدف آزاد كردن رشته‌هاي عصبي كه تحت فشار هستند انجام مي‌گيرد. با جراحي، علاج در 95% از بيماران به طور كامل برطرف مي‌شود. اين عمل جراحي را مي‌توان بدون بستري كردن در بيمارستان انجام داد. محل عمل در عرض دو هفته التيام مي‌يابد.
داروها
داروهاي ضدالتهاب براي كاهش التهاب
تزريق كورتيزون داخل مچ دست براي كاهش التهاب
مصرف ويتامين ب6 (پيريدوكسين) ممكن است علايم را كاهش دهد؛ تنها در صورتي از اين ويتامين استفاده كنيد كه براي مشكلتان تجويز شده باشد.
فعاليت
تا حدي كه قدرت‌تان اجازه مي‌دهد، فعاليت خود را حفظ كنيد. در صورت انجام جراحي، دو هفته فرصت دهيد تا محل عمل خوب شود. امكان دارد نرمش‌هايي براي دست توصيه شود.
رژيم غذايي
يك رژيم طبيعي و متعادل داشته باشيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم نشانگان تونل مچ دستي را داريد.
در صورتي كه علايم نشانگان مچ دستي در عرض 2 هفته كاهش نيابد.
توضيح كلي
نشانگان تونل مچ دستي عبارت است از يك اختلال مربوط به رشته‌هاي عصبي دست كه باعث درد و بي‌حسي عمدتاً در شست و 3 انگشت اول دست مي‌شود. در اين اختلال، عصب مياني و يا عصب زند زيريين در محل عبور از مچ دست و نيز رگ‌هاي خوني و تاندون‌های دست دچار مشكل مي‌شوند.
علايم شايع
گزگز يا بي‌حسي در قسمتي از دست
دردهاي تند و تيزي كه از مچ دست به سمت بازو تير مي‌كشند، به خصوص در شب
احساس سوزش در انگشتان
خشكي صبحگاهي يا گرفتگي عضلات دست
ضعف شست
افتادن اشياء از دست به طور مكرر
ناتوان بودن از مشت كردن دست
براق و خشك شدن پوست دست
علل
وارد آمدن فشار روي رشته‌هاي عصبي در مچ دست به علت متورم يا ملتهب شدن بافت يا تشكيل جوشگاه:
التهاب غلاف‌هاي تاندوني، اغلب به دنبال التهاب مفصل
شكستگي ساعد
رگ به رگ شدن يا در رفتگي مچ دست
عوامل افزايش دهنده خطر
فعاليت نيازمند به كارگيري مرتب دست يا مچ دست
آرتريت روماتوييد و نقرس
ديابت شيرين (مرض قند)
كم‌كاري تيروييد
كيست گانگليوني
يائسگي
بيمار رينود
حاملگي
پيشگيري
به هنگام فعاليت مرتب با دست، حداقل يك بار در هر ساعت به دست خود استراحت بدهيد.
در صورتي كه كار شما احتياج به استفاده مرتب از دست دارد، از مچ بند استفاده كنيد.
عواقب مورد انتظار
گاهي به طور خود به خودي و گاهي با جراحي خوب مي‌شود. در صورتي كه عضلات دست تحليل رفته باشند يا رشته‌هاي عصبي دچار تغييراتي شده باشند، معمولاً نياز به جراحي دارد.
عوارض احتمالي
بي‌حسي و كرختي دايمي، و ضعيف شدن شست يا ساير انگشتان دست
فلج دايمي بعضي از عضلات دست و انگشتان
درمان
اصول كلي
- امكان دارد بررسي‌های تشخيصي شامل موارد زير باشند: بررسي الكتروفيزي ولوژيك رشته‌هاي عصبي (با ثبت فعاليت الكتريكي عضلات) و عكس‌برداری از دست و مچ دست
- در ابتدا معمولاً درمان محافظه كارانه انجام مي‌گيرد.
- احساس ناراحتي و درد در دست معمولاً با تكان دادن دست يا آويزان كردن آن بهتر مي‌شود. اگر شب با درد دست از خواب بلند شديد، دست خود را كنار تخت آويزان كنيد و آن را مالش يا تكان دهيد.
- امكان دارد بستن آتل مخصوص توصيه شود.
- وقتي پشت رايانه نشسته‌ايد ارتفاع ميز، صفحه كليد، و صندلي را به طور مناسب تنظيم كنيد. هنگام كار با رايانه، به ازاي هر ساعت كار، مقداري به خود استراحت دهيد.
- جراحي با هدف آزاد كردن رشته‌هاي عصبي كه تحت فشار هستند انجام مي‌گيرد. با جراحي، علاج در 95% از بيماران به طور كامل برطرف مي‌شود. اين عمل جراحي را مي‌توان بدون بستري كردن در بيمارستان انجام داد. محل عمل در عرض دو هفته التيام مي‌يابد.
داروها
داروهاي ضدالتهاب براي كاهش التهاب
تزريق كورتيزون داخل مچ دست براي كاهش التهاب
مصرف ويتامين ب6 (پيريدوكسين) ممكن است علايم را كاهش دهد؛ تنها در صورتي از اين ويتامين استفاده كنيد كه براي مشكلتان تجويز شده باشد.
فعاليت
تا حدي كه قدرت‌تان اجازه مي‌دهد، فعاليت خود را حفظ كنيد. در صورت انجام جراحي، دو هفته فرصت دهيد تا محل عمل خوب شود. امكان دارد نرمش‌هايي براي دست توصيه شود.
رژيم غذايي
يك رژيم طبيعي و متعادل داشته باشيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم نشانگان تونل مچ دستي را داريد.
در صورتي كه علايم نشانگان مچ دستي در عرض 2 هفته كاهش نيابد.