poune
26th March 2011, 09:58 AM
http://www.pezeshk.us/wp-content/uploads/dregt54654y5ye5yt-300x243.jpg (http://www.pezeshk.us/wp-content/uploads/dregt54654y5ye5yt.jpg)
بسیاری از افراد در مورد وزن خود نگران هستند.افرادی که وزن بیشتری دارند اغلب در مورد وزن خود و چگونه به نظر آمدن خود در چشم دیگران بسیار آگاه هستند.در اخبار می شنویم که هر روز افراد بیشتری و بیشتری چاق وفربه می شوند اما این به چه معناست؟
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، چاقی به معنای داشتن چربی بسیار زیاد (بافت چربی) در بدن است.چاقی را معمولاً با محاسبه شاخص توده بدن (BMI )مشخص می کنند که وزن را به نسبت قد اندازه گیری می کند و به عدد نوشته می شود.BMI را با تقسیم وزن بر حسب کیلوگرم بر مجذور قد بر حسب متر محاسبه می کنند BMI وضعیتزیر۱۸٫۵ کمبود وزن۲۴٫۹-۱۸٫۵ طبیعی۲۹٫۹-۲۵ اضافه وزن۳۴٫۹-۳۰ چاق ۳۹٫۹-۳۵ چاقی مفرط۴۰< چاقی مرضی۵۰< چاقی مرضی بیش از حدBMI در مورد چگونگی ظاهر شما نیست بلکه نشانه اثری است که وزن تان بر روی سلامتی تان می گذارد.BMI= 30 یا بالاتر برای بزرگسالان چاق محسوب می شود
یعنی برای برخی مشکلات سلامتی از افرادی که BMI پایین تری دارند خطر بیشتری دارد.همانطور که BMI افزایش می یابد،خطر مشکلات سلامتی شما نیز افزایش می یابد. علت های چاقیچه چیزی سبب چاقی می شود؟چاقی یک بیماری پیچیده و طولانی مدت محسوب می شود.در تعیین اینکه چرا برخی افراد از دیگران وزن بیشتری دارند و برای دچار شدن به مشکلات جسمی دیگر چه میزان خطری دارند عوامل بسیاری نقش دارند.دانشمندان برای رسیدن به پاسخ این سوالات به تحقیق ادامه می دهند.
اما تا زمان شناخت بهتر این بیماری،کنترل وزن اضافی چیزی است که بیماران باید تمام عمر خود را برای آن تلاش کنند.به همین دلیل بسیار مهم است که بدانیم تمام مداخلات پژشکی امروز، از جمله جراحی کاهش وزن،نباید درمان پزشکی محسوب شود بلکه این مداخلات کوششی برای کاستن اثرات نامطلوب وزن اضافی و کاهش عواقب وخیم جسمی ،عاطفی و اجتماعی این بیماری هستند.شما زمانی وزن اضافه می کنید که کالری غذا را بیشتر از میزانی مصرف می کنید که بدنتان از طریق عملکردهای طبیعی (میزان پایه سوخت و ساز{BMI})و فعالیت جسمی مصرف می کند.کالری مصرف نشده به صورت چربی ذخیره می شود.
شما در صورتی چاق می شوید که دائماً در مدت زمان طولانی کالری اضافی مصرف کنید.برای مثال،خوردن ۱۰۰ کالری اضافی در روز می تواند به اضافه وزن حدود ۱۰ پوند (۴٫۵ kg) در سال منجر شود.اضافه کردن ۱۰پوند در سال در نهایت به BMI= 30 یا بالاتر می انجامد.میزان فعالیت شما نیز اهمیت دارد.هنگام فعالیت کالری مصرف می شود که به تعادل کالریهای که از غذا دریافت می کنید کمک می کند.در صورت بی تحرک بودن شما ممکن است اضافه وزن آسانتر باشد.
با این وجود،کالری تنها علت اضافه وزن و اینکه چرا برخی افراد راحتتر از دیگران وزن اضافه (کم)می کنند،نیست.عوامل دیگری که در اضافه وزن و چاقی نقش اصلی را بازی می کنند شامل موارد زیر هستند:
۱٫عوامل ژنتیکی یا ارثی
تحقیقات نشان داده است که در بسیاری از موارد علت مهم و اصلی چاقی مرضی ژنتیک است یعنی شما استعداد اضافه وزن را به ارث می برید .بسیاری از مطالعات علمی نشان داده اند که ژن های انسان نقش مهمی را در استعداد به دست آوردن وزن اضافی بازی می کنند.وزن بدن کودکان فرزند خوانده ارتباطی را با وزن بدن پدر و مادری که آنان را به فرزندی گرفته اند و تغذیه می کنند و چگونه خوردن را به آنان می آموزند ،نشان نمی دهد.وزن این کودکان حتماً ۸۰درصد با والدین اصلی شان در ارتباط است که هرگز آنان را ندیده اند.
دوقلوهای همسان که ژن های یکسانی دارند از دوقلوهای نا همسان که ژن های نا متفاوتی دارند شباهت بسیار بیشتری را در وزن بدن نشان می دهند.در گروه خاصی از مردم مانند قبیله ی سرخپوست “پی ما “در ایالت اریزونا شیوع چاقی مفرط بسیار زیاد است. در این قبیله میزان ابتلا به دیابت و بیماری قلبی از گروه های قومی دیگر بسیار بیشتر است.انسان احتمالاً دارای تعدادی ژن است که مستقیماً با وزن در ارتباط اند.همانطور که برخی ژن ها رنگ چشم یا قد را تعیین می کنند ژنهای دیگر نیز بر اشتها،استعداد احساس سیری یا ارضا،متابولیسم،استعداد ذخیره چربی،و حتی میزان فعالیت طبیعی انسان تاثیر می گذارند.
۲٫عوامل محیطی
عوامل محیطی و ژنتیکی به طور واضح با هم ارتباط تنگاتنگی دارند. اگر از نظر ژنتیکی مستعد چاقی باشید در آن صورت ممکن است محیط و شیوه زندگی امروزی که غذای ارزان پرچربی و کم میوه وسبزی را به آسانی در اختیار قرار می دهد به اضافه وزن و چاقی منجر شود .غذای فوری (فست فود )،نشستن ساعت های طولانی در پشت میز ،زندگی در مناطق حومه ای که به اتومبیل نیاز دارد همگی عوامل ارثی مانند متابولیسم و ذخایر مفید چربی را وخیم تر می کنند.برای افرادی که از چاقی مرضی رنج می برند،هرکاری به غیر از ایجاد تغییری کلی در محیط زندگی معمولاً به شکست در رسیدن به وزن طبیعی بدن وحفظ آن به وسیله اقدامات غیر جراحی منجر می شود.
۳٫متابولیسم
در گذشته گمان می رفت که اضافه یا کاهش وزن تنها به دلیل عملکرد کالریهایی است که مصرف و سپس سوخته می شوند یعنی اگر بیشتر از میزانی که می سوزانید کالری مصرف کنید وزن تان اضافه می شود و اگر بیشتر از میزانی که مصرف می کنید کالری بسوزانید وزنتان کم می شود اما اکنون می دانیم که این تساوی به آن سادگی نیست.امروزه محققان چاقی در مورد یک تئوری به نام (نقطه ثابت) صحبت می کنند .نقطه ثابت نوعی دستگاه تنظیم حرارت مغز است که افراد را در برابر اضافه یا کاهش وزن مقاوم می سازد .اگر سعی کنید که با کم کردن شدید مصرف کالری از نقطه ثابت بگذرید،مغز شما با کاهش سوخت و ساز و کند کردن فعالیت واکنش می دهد سپس همان وزنی را که کم کرده اید دوباره به دست خواهید آورد.
خطرات چاقی مرضی برای سلامتی
چاقی مفرط از طریق اثرات بد مکانیکی ،متابولیسمی و فیزیولوژیکی بر فعالیت طبیعی بدن به بدن آسیب می رساند. این بیماری های مشترک تقریباً بر تمام اعضای بدن به نحوی تاثیر می گذارد و بیماری های ثانویه وخیمی ایجاد می کنند که ممکن است زندگی را نیز به مخاطره بیاندازند. اثر فزاینده این بیماری های مشترک می تواند در یک زندگی عادی و موفقیت آمیز اختلال ایجاد کند و همچنین عمر را به شدت کوتاه کند.میزان خطر ابتلا به این مشکلات جسمی متناسب با میزان چاقی است.هرچه فرد زودتر چاق شود، سالهای بیشتری از عمرش تباه می شود.
مطالعه اخیر در تاریخچه طب داخلی (ژانویه ۲۰۰۳)به این نتیجه رسید که چاقی و اضافه وزن با کاهش زیاد طول عمر و افزایش مرگ زود هنگام همراه اند.زنان چهل ساله غیر سیگاری ۷٫۱ سال زندگی را در اثر چاقی از دست دادند.مردان چهل ساله غیر سیگاری ۵٫۸ سال را در اثر چاقی از دست دادند.زنان چاق سیگاری ۱۳٫۳ سال و مردان چاق سیگاری ۱۳٫۷ سال را در مقایسه با افراد غیرسیگاری دارای وزن طبیعی از دست دادند.خطر مرگ ناشی از سرطان برای افراد چاق بیشتر است.
در ایالات متحده ،خطر مرگ ناشی از سرطان در افراد چاق (دارای BMI ی ۳۰تا ۳۴٫۹) در مقایسه با افرادی که وزن طبیعی دارند۹% (در مردان) یا ۲۳% (در زنان) بیشتر است.در افراد بسیار چاق (دارای BMI ی ۳۵ تا ۳۹٫۹ ) خطر مرگ ناشی از سرطان ۲۰%(در مردان۹ یا ۳۲% (در زنان)بیشتر است.
http://www.pezeshk.us/wp-content/uploads/r435tr465765ry65765-300x214.jpg (http://www.pezeshk.us/wp-content/uploads/r435tr465765ry65765.jpg)
سندرم دیس متابولیسمی
این سندرم که به تازگی شناخته شده و شامل چاقی ناحیه شکم،چربی خون بیش از حد تغییرات در حساسیت به انسولین و التهاب سرخرگ ها است با خطر بسیار زیاد ابتلا به بیماری قلبی و بیماری رگ خونی همراه است.
بیماری قلبی
احتمال ابتلا با بیماری قلبی در افرادی که چاقی مفرط دارند تقریبا ۶ برابر افرادی است که وزن طبیعی دارند.امروزه بیماری قلبی علت اصلی مرگ است و احتمال ابتلا افراد چاق به بیماری قلبی در زندگی زودتر است و زندگی آنان را کوتاه تر می کند . زمینه ابتلا به بیماری کرونری در اثر افزایش میزان چربی خون و اثرات متابولیسمی چاقی به وجود می آید.افزایش فشار بر روی قلب منجر به ابتلا زود هنگام به نارسایی احتتقانی قلب می شود.احتمال مرگ ناگهانی افرادی که چاقی مفرط دارند ۴۰ برابر است که در بسیاری از موارد ناشی از اختلالالت ضربان قلب است.
فشار خون بالا
هیپرتانسیون بنیادی یعنی افزایش تدریجی فشار خونف در افراد چاق رواج بسیار بیشتری دارد و آسیب دیدگی رگهای خونی سرتاسر بدن منجر می شود که موجب آمادگی برای سکته مغزی ،آسیب دیدگی کلیه ،و سفت شدن سرخرگ ها می گردد.اگر دکترتان متوجه شود که فشار خونتان بالاست ،اولین چیزی که به شما توصیه می کند کاهش وزن است(اما دکتران قادر نبوده اند بگویند چگونه؟)
کلسترول خون بالا
مقادیر کلسترول معمولاً در افرادی که چاقی مفرط دارند بالاست .کلسترول بالا عامل دیگری است که زمینه ابتلا به بیماری قلبی و رگ خونی را فراهم می کند . این ناهنجاری تنها به رژیم غذایی وابسته نیست بلکه اثر عدم تعادل بسیار زیادی است که چاقی در بدن ایجاد می کند.
دیابت شیرین
احتمال ابتلا افراد چاق به دیابت نوع ۲ یا دیابت بزرگسالان (که در گذشته دیابت ناوابسته به انسولین نامیده می شد)۴۰ برابر است.بالا رفتن قند خون که ویژگی اصلی دیابت است به آسیب دیدگی بافت های تمام بدن منجر می شود.دیابت علت اصلی نابینایی بزرگسالان علت عمده نارسایی کلیه و علت بیش از نیمی از تمام قطع عضوها است.افراد دیابتی از بیماری خود بسیار رنج می برند و زمانی که دیابت به وجود می آید کاهش وزن به دلیل تغییرات هورمونی که موجب می گردد بدن حتی بیشتر از قبل چربی ذخیره کند،بسیار دشوارتر می شود.
سندرم آپنه خواب
آپنه خواب یا قطع شدن تنفس هنگام خواب معمولاً در افراد چاق به دلیل فشرده شدن گردن روی می دهد که راه هوا را به ریه ها می بندد.آپنه خواب به خرناس های بلند می انجامد و در میان خرناس ها فواصل زمانی انسداد کامل وجود دارد که در طول آن هیچ هوایی وارد ریه ها نمی شود. فردی که خوابیده است در نظر فرد ناظر نفس خود را نگه داشته است اما فردی که خواب است معمولاً خود اصلاً متوجه این موضوع نمی شود یا فقط می داند که خوب نمی خوابد و دائماً در طول شب بیدار می شود.
ممکن است اثرات این وضع بر روی سلامتی وخیم باشد مانند فشار خون بالا ،اختلالات ضربان قلب و مرگ ناگهانی .افراد مبتلا به این وضعیت خسته از خواب بیدار می شوند و اغلب در طول روز،برخی اوقات حتی پشت فرمان اتومبیل خود به خواب می روند و از اینکه همیشه خسته اند اظهار ناراحتی می کنند.این وضعیت در واقع میزان مرگ ومیر بالایی دارد و مشکلی مرگبار است.
سندرم کم تهویه ای چاقی
این وضعیت در اصل در افرادی که چاقی بسیار شدیدی یعنی بیش از ۱۵۹ کیلو دارند، روی می دهد.این سندرم با دوره های خواب آلودگی ، یا نارکوز مشخص می شود که هنگام ساعت های بیداری رخ می دهد و ناشی از ناهنجاری های تنفسی و تجمع مقادیر سمی دی اکسیدکربن در خون است.سندرم کم تهویه ای چاقی اغلب با آپنه خواب همراه است و ممکن است تشخیص آن از آپنه خواب دشوارتر باشد.
نارسایی تنفسی
افراد چاق احساس می کنند که ورزش موجب به تنفس افتادن بسیار سریع شان می شود و حتی هنگام انجام فعالیت های عادی به نفس می افتند.در افراد چاق اندازه ریه ها کوچکتر می شود و دیواره قفسه سینه بسیار سنگین و بالا آمدن آن دشوار می گردد.در عین حال با هر فعالیت جسمی نیاز به اکسیژن نیز بیشتر می شود.این وضعیت مانع فعالیت های جسمی عادی و ورزش می گردد و اغلب در فعالیت های روزانه همیشگی ،مانند خرید کردن ،کار در حیاط یا باغچه یا بالا رفتن از پله ها اختلال ایجاد می کند که حتی زندگی عادی را دشوار یا عذاب آور می سازد و ممکن است فرد را کاملاً عاجز کند.
سوزش معده –بیماری ریفلاکس و فروشبانه ریفلاکس
اسید جزیی از معده است و معده آن را برای کمک در هضم غذا تولید می کند و تا زمانی که معده قرار دارد به ندرت مشکلی ایجاد می کند.هنگامی که اسید از دریچه ای سست یا سنگین در بالای معده به درون مری تراوش می کند نتیجه آن (ریفلاکس معدی_مروی) نام دارد.در این بیماری مشکل اصلی گوارش نیست بلکه سوزش مری به وسیلۀ اسید قوی معده است که به جایی تعل دارد نیز می رسد .
هنگامی که فرد آروغ می زند ممکن است اسید معده در پشت گلو کف ایجاد کند و در گلو نیز موجب احساس سوزش شود.این وضعیت اغلب در شب وبه ویژه پس از یک وعده غذایی سنگین یا دیر هنگام ایجاد می شود و در صورتی که فرد هنگام پس زنی اسید خواب باشد ممکن است اسید عملاً به درون دمیده شود و موجب خشک شدن را ه هوا و سرفه شدید و نفس تنگی گردد.
این وضعیت به دلیل احتمال ابتلا به پنومونی یا آسیب ریوی خطر ناک است.ممکن است مری تنگ،یا زخم و منقبض شود و بلعیدن را مشکل سازد.تقریباً۱۰ تا ۱۵ درصد بیمارانی که دارای علایم حتی خفیف و گهگاه سوزش معده هستند به نوعی بیماری به نام مری(بارت)مبتلا می شوند که تغییری در غشای مفروش کنندۀمری و مستعد سرطانی شدن است و علت ابتلا به سرطان مری می باشد.
آسم و برونشیت
چاقی با درصد بالاتر ابتلا به آسم در ارتباط است که تقریباً۳ برابر وضعیت طبیعی است.بخش عمدۀ این اثر احتمالاً به دلیل ریفلاکس اسید (که در بالا ذکر شد)است که می تواند یک راه هوای حساس را تحریک کند و موجب حملۀ آسمی گردد.پیشرفت آسم پس از جراحی اغلب بسیار زیاد و ناگهانی است حتی پیش از آنکه کاهش وزنی ایجاد شود.
بیماری کیسه صفرا
بیماری کیسه صفرا اغلب چندین بار در افراد چاق روی می دهد که تا حدی ناشی از تلاش های مداوم برای رژیم گرفتن است که زمینه را برای ابتلا به این بیماری فراهم می کند.اگر در کیسه صفرا سنگ تشکیل شود و درد شکم یا زردی ایجاد کند کیسه صفرا را باید خارج کرد.
http://www.pezeshk.us/wp-content/uploads/dxsvg6547657rthrt-300x235.jpg (http://www.pezeshk.us/wp-content/uploads/dxsvg6547657rthrt.jpg)
بی اختیاری فشاری ادرار
شکم بزرگ و سنگین و شل شدگی عضلات لگنی به ویژه اگر با اثرات زایمان در ارتباط باشد ممکن است موجب ضعیف شدن دریچۀ روی کیسه ادرار و به ریزش ادرار در اثر سرفه،عطسه و یا خنده منجر شود.این بیماری با چاقی ارتباط بسیار زیادی دارد و معمولاً با کاهش وزن رفع می شود.
بیماری استحاله ای استخوان خاجی وکمر
تمام وزن قسمت فوقانی بدن بر روی قائده ستون فقرات می افتد و اضافه وزن موجب تحلیل رفتن یا از میان رفتن آن می شود.پیامد آن ممکن است آرتریت سریع ستون فقرات یا “سریدگی دیسک” باشد که غضروف بین مهره ها بیرون می زند.هر یک از این بیماریها می تواند موجب آماس یا به هم فشردگی ریشه های عصبی گردد و به سیاتیک منجر شودکه درد شدید و طولانی تا قسمت خارجی ساق است.
آرتریت استحاله ای مفاصل تحمل کنندۀ وزن
بیشتر وزن بدن را کپل،زانو،قوزک پا و پایین پا تحمل می کند.احتمال دارد که این مفاصل در افراد چاق سریعتر از افرادی که وزن طبیعی دارند تحلیل رودیا ابتلا به آرتریت استحاله ای زودتر یا رایج تر باشد.در نهایت ممکن است برای تسکین درد شدید این بیماری به جراحی جایگزینی مفصل نیاز باشد.متأسفانه افراد چاق در این جراحی نیز با کاستی روبرو می شوند زیراجایگزینی مفصل برای برای افراد چاق نتایج نامناسب تری دارد و احتمال پیدایش عوارض زیاد است.بسیاری از جراحان ارتوپدی از انجام عمل جراحی بر روی بیمارانی که چاقی مفرط دارند خود داری می کنند.
بیماری ایستایی سیاهرگی
سیاهرگ های قسمت تحتانی ساق پا خون را به قلب باز می گردانند.این سیاهرگها به شبکه پیچیده ای از دریچه های نازک و یک طرفه مجهزند که به آنها امکان می دهد خون را به بالا حمل کنند.سنگینی یک شکم بزرگ ممکن است فشار را بر روی این دریچه ها افزایش دهد و سر انجام موجب آسیب یا تخریب سیاهرگها شود.سپس فشار خون در قسمت تحتانی ساق های پا افزایش می یابد و سبب تورم ،ضخیم شدن پوست،و برخی اوقات زخم شدن پوست می گردد.ممکن است در ساق های پا لخته های خون نیز ایجاد شوند و به سیاهرگها آسیب بیشتری وارد کنند و همچنین ممکن است این لخته های خون رها شوند و در ریه ها شناور گردند.این وضعیت آمبولیسم ریوی نام دارد که رویدادی وخیم و حتی مهلک است.
بیماری عاطفی روانی
عواطف افرادی که چاقی مفرط دارند با چالش های همیشگی روبروست مانند نا کامی مکرر در رژیم گرفتن،نا رضایتی خانواده و دوستان و تحقیر و کنایه از سوی افراد غریبه اغلب در محیط کار مورد تبعیض قرار می گیرند و نمی توانند از صندلی سالن تئاتر استفاده کنند یا سوار اتوبوس و هواپیمای مسافر بری شوند.فردی که چاقی مفرط دارد حتی در کار های کم اهمیت روز مره با چالش هایی روبرو می شود.که دیگران نمی توانند درک کنند.
بسیاری از افراد چاق ممکن است رژیم لاغری گرفته باشنداما دوستان و خویشاوندانشان عادت های غذایی آنان را به دقت زیر نظر قرار دهند و معتقد باشند که آنان پنهانی غذا می خورند.
افراد چاق نمی توانند کارهای ساده را انجام دهند و بالا رفت از پله ها یا بستن کفش ها برای آنان کار بسیار دشواری است .باورهایی که مورد افراد چاق وجود دارد مانند اینکه این افراد تپل یا تن پرور هستند ممکن است به عزت نفس کمتر و وجهۀبد بدن منجر شود،تعجبی نیست که ممکن است سالهایی که فرد از اثرات وضعیت ژنتیکی رنج می برد که تمام افراد لاغر معتقدند باید آن را به راحتی با قدرت اراده کنترل کرد با اضطرابو افسردگی توأم باشد.
اثرات اجتماعی
افرادی که چاقی مفرط دارند از واجد شرایط نبودن برای انواع بسیاری از مشاغل و تبعیض در فرصتهای شغلی نیز رنج می برند.احتمال درصد بیکاری افراد چاق بیشتر است.افراد نادان اغلب اظهار نظرهای بی ادبانه و تحقیر آمیزیی می کنند،وباورکلی جامعه این است که چاقی نتیجۀ عدم خود فرمانی یا ضعیف النفس بودن است.بسیاری از افرادی که چاقی مفرط دارند ترجیح می دهند از برخورد های اجتماعی یا مکان های عمومی پرهیز کنند و به جای خجالت کشیدن محدود کردن آزادی خود را انتخاب می کنند.
بسیاری از افراد در مورد وزن خود نگران هستند.افرادی که وزن بیشتری دارند اغلب در مورد وزن خود و چگونه به نظر آمدن خود در چشم دیگران بسیار آگاه هستند.در اخبار می شنویم که هر روز افراد بیشتری و بیشتری چاق وفربه می شوند اما این به چه معناست؟
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، چاقی به معنای داشتن چربی بسیار زیاد (بافت چربی) در بدن است.چاقی را معمولاً با محاسبه شاخص توده بدن (BMI )مشخص می کنند که وزن را به نسبت قد اندازه گیری می کند و به عدد نوشته می شود.BMI را با تقسیم وزن بر حسب کیلوگرم بر مجذور قد بر حسب متر محاسبه می کنند BMI وضعیتزیر۱۸٫۵ کمبود وزن۲۴٫۹-۱۸٫۵ طبیعی۲۹٫۹-۲۵ اضافه وزن۳۴٫۹-۳۰ چاق ۳۹٫۹-۳۵ چاقی مفرط۴۰< چاقی مرضی۵۰< چاقی مرضی بیش از حدBMI در مورد چگونگی ظاهر شما نیست بلکه نشانه اثری است که وزن تان بر روی سلامتی تان می گذارد.BMI= 30 یا بالاتر برای بزرگسالان چاق محسوب می شود
یعنی برای برخی مشکلات سلامتی از افرادی که BMI پایین تری دارند خطر بیشتری دارد.همانطور که BMI افزایش می یابد،خطر مشکلات سلامتی شما نیز افزایش می یابد. علت های چاقیچه چیزی سبب چاقی می شود؟چاقی یک بیماری پیچیده و طولانی مدت محسوب می شود.در تعیین اینکه چرا برخی افراد از دیگران وزن بیشتری دارند و برای دچار شدن به مشکلات جسمی دیگر چه میزان خطری دارند عوامل بسیاری نقش دارند.دانشمندان برای رسیدن به پاسخ این سوالات به تحقیق ادامه می دهند.
اما تا زمان شناخت بهتر این بیماری،کنترل وزن اضافی چیزی است که بیماران باید تمام عمر خود را برای آن تلاش کنند.به همین دلیل بسیار مهم است که بدانیم تمام مداخلات پژشکی امروز، از جمله جراحی کاهش وزن،نباید درمان پزشکی محسوب شود بلکه این مداخلات کوششی برای کاستن اثرات نامطلوب وزن اضافی و کاهش عواقب وخیم جسمی ،عاطفی و اجتماعی این بیماری هستند.شما زمانی وزن اضافه می کنید که کالری غذا را بیشتر از میزانی مصرف می کنید که بدنتان از طریق عملکردهای طبیعی (میزان پایه سوخت و ساز{BMI})و فعالیت جسمی مصرف می کند.کالری مصرف نشده به صورت چربی ذخیره می شود.
شما در صورتی چاق می شوید که دائماً در مدت زمان طولانی کالری اضافی مصرف کنید.برای مثال،خوردن ۱۰۰ کالری اضافی در روز می تواند به اضافه وزن حدود ۱۰ پوند (۴٫۵ kg) در سال منجر شود.اضافه کردن ۱۰پوند در سال در نهایت به BMI= 30 یا بالاتر می انجامد.میزان فعالیت شما نیز اهمیت دارد.هنگام فعالیت کالری مصرف می شود که به تعادل کالریهای که از غذا دریافت می کنید کمک می کند.در صورت بی تحرک بودن شما ممکن است اضافه وزن آسانتر باشد.
با این وجود،کالری تنها علت اضافه وزن و اینکه چرا برخی افراد راحتتر از دیگران وزن اضافه (کم)می کنند،نیست.عوامل دیگری که در اضافه وزن و چاقی نقش اصلی را بازی می کنند شامل موارد زیر هستند:
۱٫عوامل ژنتیکی یا ارثی
تحقیقات نشان داده است که در بسیاری از موارد علت مهم و اصلی چاقی مرضی ژنتیک است یعنی شما استعداد اضافه وزن را به ارث می برید .بسیاری از مطالعات علمی نشان داده اند که ژن های انسان نقش مهمی را در استعداد به دست آوردن وزن اضافی بازی می کنند.وزن بدن کودکان فرزند خوانده ارتباطی را با وزن بدن پدر و مادری که آنان را به فرزندی گرفته اند و تغذیه می کنند و چگونه خوردن را به آنان می آموزند ،نشان نمی دهد.وزن این کودکان حتماً ۸۰درصد با والدین اصلی شان در ارتباط است که هرگز آنان را ندیده اند.
دوقلوهای همسان که ژن های یکسانی دارند از دوقلوهای نا همسان که ژن های نا متفاوتی دارند شباهت بسیار بیشتری را در وزن بدن نشان می دهند.در گروه خاصی از مردم مانند قبیله ی سرخپوست “پی ما “در ایالت اریزونا شیوع چاقی مفرط بسیار زیاد است. در این قبیله میزان ابتلا به دیابت و بیماری قلبی از گروه های قومی دیگر بسیار بیشتر است.انسان احتمالاً دارای تعدادی ژن است که مستقیماً با وزن در ارتباط اند.همانطور که برخی ژن ها رنگ چشم یا قد را تعیین می کنند ژنهای دیگر نیز بر اشتها،استعداد احساس سیری یا ارضا،متابولیسم،استعداد ذخیره چربی،و حتی میزان فعالیت طبیعی انسان تاثیر می گذارند.
۲٫عوامل محیطی
عوامل محیطی و ژنتیکی به طور واضح با هم ارتباط تنگاتنگی دارند. اگر از نظر ژنتیکی مستعد چاقی باشید در آن صورت ممکن است محیط و شیوه زندگی امروزی که غذای ارزان پرچربی و کم میوه وسبزی را به آسانی در اختیار قرار می دهد به اضافه وزن و چاقی منجر شود .غذای فوری (فست فود )،نشستن ساعت های طولانی در پشت میز ،زندگی در مناطق حومه ای که به اتومبیل نیاز دارد همگی عوامل ارثی مانند متابولیسم و ذخایر مفید چربی را وخیم تر می کنند.برای افرادی که از چاقی مرضی رنج می برند،هرکاری به غیر از ایجاد تغییری کلی در محیط زندگی معمولاً به شکست در رسیدن به وزن طبیعی بدن وحفظ آن به وسیله اقدامات غیر جراحی منجر می شود.
۳٫متابولیسم
در گذشته گمان می رفت که اضافه یا کاهش وزن تنها به دلیل عملکرد کالریهایی است که مصرف و سپس سوخته می شوند یعنی اگر بیشتر از میزانی که می سوزانید کالری مصرف کنید وزن تان اضافه می شود و اگر بیشتر از میزانی که مصرف می کنید کالری بسوزانید وزنتان کم می شود اما اکنون می دانیم که این تساوی به آن سادگی نیست.امروزه محققان چاقی در مورد یک تئوری به نام (نقطه ثابت) صحبت می کنند .نقطه ثابت نوعی دستگاه تنظیم حرارت مغز است که افراد را در برابر اضافه یا کاهش وزن مقاوم می سازد .اگر سعی کنید که با کم کردن شدید مصرف کالری از نقطه ثابت بگذرید،مغز شما با کاهش سوخت و ساز و کند کردن فعالیت واکنش می دهد سپس همان وزنی را که کم کرده اید دوباره به دست خواهید آورد.
خطرات چاقی مرضی برای سلامتی
چاقی مفرط از طریق اثرات بد مکانیکی ،متابولیسمی و فیزیولوژیکی بر فعالیت طبیعی بدن به بدن آسیب می رساند. این بیماری های مشترک تقریباً بر تمام اعضای بدن به نحوی تاثیر می گذارد و بیماری های ثانویه وخیمی ایجاد می کنند که ممکن است زندگی را نیز به مخاطره بیاندازند. اثر فزاینده این بیماری های مشترک می تواند در یک زندگی عادی و موفقیت آمیز اختلال ایجاد کند و همچنین عمر را به شدت کوتاه کند.میزان خطر ابتلا به این مشکلات جسمی متناسب با میزان چاقی است.هرچه فرد زودتر چاق شود، سالهای بیشتری از عمرش تباه می شود.
مطالعه اخیر در تاریخچه طب داخلی (ژانویه ۲۰۰۳)به این نتیجه رسید که چاقی و اضافه وزن با کاهش زیاد طول عمر و افزایش مرگ زود هنگام همراه اند.زنان چهل ساله غیر سیگاری ۷٫۱ سال زندگی را در اثر چاقی از دست دادند.مردان چهل ساله غیر سیگاری ۵٫۸ سال را در اثر چاقی از دست دادند.زنان چاق سیگاری ۱۳٫۳ سال و مردان چاق سیگاری ۱۳٫۷ سال را در مقایسه با افراد غیرسیگاری دارای وزن طبیعی از دست دادند.خطر مرگ ناشی از سرطان برای افراد چاق بیشتر است.
در ایالات متحده ،خطر مرگ ناشی از سرطان در افراد چاق (دارای BMI ی ۳۰تا ۳۴٫۹) در مقایسه با افرادی که وزن طبیعی دارند۹% (در مردان) یا ۲۳% (در زنان) بیشتر است.در افراد بسیار چاق (دارای BMI ی ۳۵ تا ۳۹٫۹ ) خطر مرگ ناشی از سرطان ۲۰%(در مردان۹ یا ۳۲% (در زنان)بیشتر است.
http://www.pezeshk.us/wp-content/uploads/r435tr465765ry65765-300x214.jpg (http://www.pezeshk.us/wp-content/uploads/r435tr465765ry65765.jpg)
سندرم دیس متابولیسمی
این سندرم که به تازگی شناخته شده و شامل چاقی ناحیه شکم،چربی خون بیش از حد تغییرات در حساسیت به انسولین و التهاب سرخرگ ها است با خطر بسیار زیاد ابتلا به بیماری قلبی و بیماری رگ خونی همراه است.
بیماری قلبی
احتمال ابتلا با بیماری قلبی در افرادی که چاقی مفرط دارند تقریبا ۶ برابر افرادی است که وزن طبیعی دارند.امروزه بیماری قلبی علت اصلی مرگ است و احتمال ابتلا افراد چاق به بیماری قلبی در زندگی زودتر است و زندگی آنان را کوتاه تر می کند . زمینه ابتلا به بیماری کرونری در اثر افزایش میزان چربی خون و اثرات متابولیسمی چاقی به وجود می آید.افزایش فشار بر روی قلب منجر به ابتلا زود هنگام به نارسایی احتتقانی قلب می شود.احتمال مرگ ناگهانی افرادی که چاقی مفرط دارند ۴۰ برابر است که در بسیاری از موارد ناشی از اختلالالت ضربان قلب است.
فشار خون بالا
هیپرتانسیون بنیادی یعنی افزایش تدریجی فشار خونف در افراد چاق رواج بسیار بیشتری دارد و آسیب دیدگی رگهای خونی سرتاسر بدن منجر می شود که موجب آمادگی برای سکته مغزی ،آسیب دیدگی کلیه ،و سفت شدن سرخرگ ها می گردد.اگر دکترتان متوجه شود که فشار خونتان بالاست ،اولین چیزی که به شما توصیه می کند کاهش وزن است(اما دکتران قادر نبوده اند بگویند چگونه؟)
کلسترول خون بالا
مقادیر کلسترول معمولاً در افرادی که چاقی مفرط دارند بالاست .کلسترول بالا عامل دیگری است که زمینه ابتلا به بیماری قلبی و رگ خونی را فراهم می کند . این ناهنجاری تنها به رژیم غذایی وابسته نیست بلکه اثر عدم تعادل بسیار زیادی است که چاقی در بدن ایجاد می کند.
دیابت شیرین
احتمال ابتلا افراد چاق به دیابت نوع ۲ یا دیابت بزرگسالان (که در گذشته دیابت ناوابسته به انسولین نامیده می شد)۴۰ برابر است.بالا رفتن قند خون که ویژگی اصلی دیابت است به آسیب دیدگی بافت های تمام بدن منجر می شود.دیابت علت اصلی نابینایی بزرگسالان علت عمده نارسایی کلیه و علت بیش از نیمی از تمام قطع عضوها است.افراد دیابتی از بیماری خود بسیار رنج می برند و زمانی که دیابت به وجود می آید کاهش وزن به دلیل تغییرات هورمونی که موجب می گردد بدن حتی بیشتر از قبل چربی ذخیره کند،بسیار دشوارتر می شود.
سندرم آپنه خواب
آپنه خواب یا قطع شدن تنفس هنگام خواب معمولاً در افراد چاق به دلیل فشرده شدن گردن روی می دهد که راه هوا را به ریه ها می بندد.آپنه خواب به خرناس های بلند می انجامد و در میان خرناس ها فواصل زمانی انسداد کامل وجود دارد که در طول آن هیچ هوایی وارد ریه ها نمی شود. فردی که خوابیده است در نظر فرد ناظر نفس خود را نگه داشته است اما فردی که خواب است معمولاً خود اصلاً متوجه این موضوع نمی شود یا فقط می داند که خوب نمی خوابد و دائماً در طول شب بیدار می شود.
ممکن است اثرات این وضع بر روی سلامتی وخیم باشد مانند فشار خون بالا ،اختلالات ضربان قلب و مرگ ناگهانی .افراد مبتلا به این وضعیت خسته از خواب بیدار می شوند و اغلب در طول روز،برخی اوقات حتی پشت فرمان اتومبیل خود به خواب می روند و از اینکه همیشه خسته اند اظهار ناراحتی می کنند.این وضعیت در واقع میزان مرگ ومیر بالایی دارد و مشکلی مرگبار است.
سندرم کم تهویه ای چاقی
این وضعیت در اصل در افرادی که چاقی بسیار شدیدی یعنی بیش از ۱۵۹ کیلو دارند، روی می دهد.این سندرم با دوره های خواب آلودگی ، یا نارکوز مشخص می شود که هنگام ساعت های بیداری رخ می دهد و ناشی از ناهنجاری های تنفسی و تجمع مقادیر سمی دی اکسیدکربن در خون است.سندرم کم تهویه ای چاقی اغلب با آپنه خواب همراه است و ممکن است تشخیص آن از آپنه خواب دشوارتر باشد.
نارسایی تنفسی
افراد چاق احساس می کنند که ورزش موجب به تنفس افتادن بسیار سریع شان می شود و حتی هنگام انجام فعالیت های عادی به نفس می افتند.در افراد چاق اندازه ریه ها کوچکتر می شود و دیواره قفسه سینه بسیار سنگین و بالا آمدن آن دشوار می گردد.در عین حال با هر فعالیت جسمی نیاز به اکسیژن نیز بیشتر می شود.این وضعیت مانع فعالیت های جسمی عادی و ورزش می گردد و اغلب در فعالیت های روزانه همیشگی ،مانند خرید کردن ،کار در حیاط یا باغچه یا بالا رفتن از پله ها اختلال ایجاد می کند که حتی زندگی عادی را دشوار یا عذاب آور می سازد و ممکن است فرد را کاملاً عاجز کند.
سوزش معده –بیماری ریفلاکس و فروشبانه ریفلاکس
اسید جزیی از معده است و معده آن را برای کمک در هضم غذا تولید می کند و تا زمانی که معده قرار دارد به ندرت مشکلی ایجاد می کند.هنگامی که اسید از دریچه ای سست یا سنگین در بالای معده به درون مری تراوش می کند نتیجه آن (ریفلاکس معدی_مروی) نام دارد.در این بیماری مشکل اصلی گوارش نیست بلکه سوزش مری به وسیلۀ اسید قوی معده است که به جایی تعل دارد نیز می رسد .
هنگامی که فرد آروغ می زند ممکن است اسید معده در پشت گلو کف ایجاد کند و در گلو نیز موجب احساس سوزش شود.این وضعیت اغلب در شب وبه ویژه پس از یک وعده غذایی سنگین یا دیر هنگام ایجاد می شود و در صورتی که فرد هنگام پس زنی اسید خواب باشد ممکن است اسید عملاً به درون دمیده شود و موجب خشک شدن را ه هوا و سرفه شدید و نفس تنگی گردد.
این وضعیت به دلیل احتمال ابتلا به پنومونی یا آسیب ریوی خطر ناک است.ممکن است مری تنگ،یا زخم و منقبض شود و بلعیدن را مشکل سازد.تقریباً۱۰ تا ۱۵ درصد بیمارانی که دارای علایم حتی خفیف و گهگاه سوزش معده هستند به نوعی بیماری به نام مری(بارت)مبتلا می شوند که تغییری در غشای مفروش کنندۀمری و مستعد سرطانی شدن است و علت ابتلا به سرطان مری می باشد.
آسم و برونشیت
چاقی با درصد بالاتر ابتلا به آسم در ارتباط است که تقریباً۳ برابر وضعیت طبیعی است.بخش عمدۀ این اثر احتمالاً به دلیل ریفلاکس اسید (که در بالا ذکر شد)است که می تواند یک راه هوای حساس را تحریک کند و موجب حملۀ آسمی گردد.پیشرفت آسم پس از جراحی اغلب بسیار زیاد و ناگهانی است حتی پیش از آنکه کاهش وزنی ایجاد شود.
بیماری کیسه صفرا
بیماری کیسه صفرا اغلب چندین بار در افراد چاق روی می دهد که تا حدی ناشی از تلاش های مداوم برای رژیم گرفتن است که زمینه را برای ابتلا به این بیماری فراهم می کند.اگر در کیسه صفرا سنگ تشکیل شود و درد شکم یا زردی ایجاد کند کیسه صفرا را باید خارج کرد.
http://www.pezeshk.us/wp-content/uploads/dxsvg6547657rthrt-300x235.jpg (http://www.pezeshk.us/wp-content/uploads/dxsvg6547657rthrt.jpg)
بی اختیاری فشاری ادرار
شکم بزرگ و سنگین و شل شدگی عضلات لگنی به ویژه اگر با اثرات زایمان در ارتباط باشد ممکن است موجب ضعیف شدن دریچۀ روی کیسه ادرار و به ریزش ادرار در اثر سرفه،عطسه و یا خنده منجر شود.این بیماری با چاقی ارتباط بسیار زیادی دارد و معمولاً با کاهش وزن رفع می شود.
بیماری استحاله ای استخوان خاجی وکمر
تمام وزن قسمت فوقانی بدن بر روی قائده ستون فقرات می افتد و اضافه وزن موجب تحلیل رفتن یا از میان رفتن آن می شود.پیامد آن ممکن است آرتریت سریع ستون فقرات یا “سریدگی دیسک” باشد که غضروف بین مهره ها بیرون می زند.هر یک از این بیماریها می تواند موجب آماس یا به هم فشردگی ریشه های عصبی گردد و به سیاتیک منجر شودکه درد شدید و طولانی تا قسمت خارجی ساق است.
آرتریت استحاله ای مفاصل تحمل کنندۀ وزن
بیشتر وزن بدن را کپل،زانو،قوزک پا و پایین پا تحمل می کند.احتمال دارد که این مفاصل در افراد چاق سریعتر از افرادی که وزن طبیعی دارند تحلیل رودیا ابتلا به آرتریت استحاله ای زودتر یا رایج تر باشد.در نهایت ممکن است برای تسکین درد شدید این بیماری به جراحی جایگزینی مفصل نیاز باشد.متأسفانه افراد چاق در این جراحی نیز با کاستی روبرو می شوند زیراجایگزینی مفصل برای برای افراد چاق نتایج نامناسب تری دارد و احتمال پیدایش عوارض زیاد است.بسیاری از جراحان ارتوپدی از انجام عمل جراحی بر روی بیمارانی که چاقی مفرط دارند خود داری می کنند.
بیماری ایستایی سیاهرگی
سیاهرگ های قسمت تحتانی ساق پا خون را به قلب باز می گردانند.این سیاهرگها به شبکه پیچیده ای از دریچه های نازک و یک طرفه مجهزند که به آنها امکان می دهد خون را به بالا حمل کنند.سنگینی یک شکم بزرگ ممکن است فشار را بر روی این دریچه ها افزایش دهد و سر انجام موجب آسیب یا تخریب سیاهرگها شود.سپس فشار خون در قسمت تحتانی ساق های پا افزایش می یابد و سبب تورم ،ضخیم شدن پوست،و برخی اوقات زخم شدن پوست می گردد.ممکن است در ساق های پا لخته های خون نیز ایجاد شوند و به سیاهرگها آسیب بیشتری وارد کنند و همچنین ممکن است این لخته های خون رها شوند و در ریه ها شناور گردند.این وضعیت آمبولیسم ریوی نام دارد که رویدادی وخیم و حتی مهلک است.
بیماری عاطفی روانی
عواطف افرادی که چاقی مفرط دارند با چالش های همیشگی روبروست مانند نا کامی مکرر در رژیم گرفتن،نا رضایتی خانواده و دوستان و تحقیر و کنایه از سوی افراد غریبه اغلب در محیط کار مورد تبعیض قرار می گیرند و نمی توانند از صندلی سالن تئاتر استفاده کنند یا سوار اتوبوس و هواپیمای مسافر بری شوند.فردی که چاقی مفرط دارد حتی در کار های کم اهمیت روز مره با چالش هایی روبرو می شود.که دیگران نمی توانند درک کنند.
بسیاری از افراد چاق ممکن است رژیم لاغری گرفته باشنداما دوستان و خویشاوندانشان عادت های غذایی آنان را به دقت زیر نظر قرار دهند و معتقد باشند که آنان پنهانی غذا می خورند.
افراد چاق نمی توانند کارهای ساده را انجام دهند و بالا رفت از پله ها یا بستن کفش ها برای آنان کار بسیار دشواری است .باورهایی که مورد افراد چاق وجود دارد مانند اینکه این افراد تپل یا تن پرور هستند ممکن است به عزت نفس کمتر و وجهۀبد بدن منجر شود،تعجبی نیست که ممکن است سالهایی که فرد از اثرات وضعیت ژنتیکی رنج می برد که تمام افراد لاغر معتقدند باید آن را به راحتی با قدرت اراده کنترل کرد با اضطرابو افسردگی توأم باشد.
اثرات اجتماعی
افرادی که چاقی مفرط دارند از واجد شرایط نبودن برای انواع بسیاری از مشاغل و تبعیض در فرصتهای شغلی نیز رنج می برند.احتمال درصد بیکاری افراد چاق بیشتر است.افراد نادان اغلب اظهار نظرهای بی ادبانه و تحقیر آمیزیی می کنند،وباورکلی جامعه این است که چاقی نتیجۀ عدم خود فرمانی یا ضعیف النفس بودن است.بسیاری از افرادی که چاقی مفرط دارند ترجیح می دهند از برخورد های اجتماعی یا مکان های عمومی پرهیز کنند و به جای خجالت کشیدن محدود کردن آزادی خود را انتخاب می کنند.