poune
17th March 2011, 10:40 AM
گفتگو با دکتر حسين طباطبايي، دبير انجمن متخصصان پوست و مو
هفته نامه سلامت
«دماغش افتاده»، «پوستش را دوباره بايد بکشد»، «چروک‌هايش برگشته»، «با اينکه مو کاشته اما ريزش مو پيدا کرده»، و خيلي حرف‌هاي ديگر که بعضي اوقات چهره‌‌اي حقيقي دارند و گاه تصوري بيش نيستند. همه اينها ما را به اين سمت مي‌کشاند تا ببينيم چه عمل‌هاي زيبايي و تحت چه شرايطي احتياج به ترميم پيدا مي‌کنند و قبل از اينکه تن به تيغ جراحي بسپاريم، ما را مجبور کنند که اندکي به سال‌ها پس از انجام عمل جراحي فکر کنيم و ببينيم نتايج آن پايدار باقي خواهد ماند؟ متخصصان پوست و متخصصان جراحي پلاستيک اعتقاد دارند بسياري از عمل‌هاي جراحي که براي زيباتر شدن انجام مي‌شود نتايج پايداري تا سال‌ها بعد ندارند و گاهي لازم است عمل‌هاي جراحي ترميمي براي اصلاح آنها انجام شود. با دکتر حسين طباطبايي، متخصص پوست و مو، در اين‌باره گفتگويي انجام داديم که مي‌خوانيد.
سلامت: آيا درست است که درصد بالايي از جراحي‌هاي پوست به ترميم احتياج پيدا مي‌کنند؟
نمي‌توان گفت براي درصد بالايي از جراحي‌ها اين اتفاق مي‌افتد چرا که اين اتفاق بستگي به تخصص و مهارت پزشک معالج دارد و اگر از نظر آماري هم به شکايت‌هاي بيماران از پزشکان متخصص پوست و جراحان استناد کنيم، مي‌بينيم به ندرت نياز به عمل دوباره و يا ترميم و رتوش پيدا مي‌شود و به طور عمده نارضايتي‌ها از پزشکان غيرمتخصص است که نتيجه موردنظر بيمار، حاصل نشده است.
سلامت: يعني اگر جراحي به‌وسيله پزشک متخصص صورت بگيرد، اين مشکل‌ها پيش نمي‌آيد؟
موارد نادري وجود دارد که ممکن است براي هر عمل جراحي از جمله جراحي‌هاي پوست و زيبايي هم پيش بيايد. در ضمن اگر دستورات پزشک معالج هم پس از جراحي مورد توجه قرار نگيرد امکان تجديد جراحي و رتوش بيشتر مي‌شود.
سلامت: بنابراين فاصله زماني معيني براي رتوش جراحي‌هاي زيبايي پوست و مو وجود ندارد؟
نخير؛ اين موضوع به نوع عمل و ميزان عارضه احتمالي که پيش آمده، بستگي دارد و پزشک معالج برحسب نياز، زمان مناسب عمل دوباره را پيشنهاد مي‌کند.
سلامت: رفتار و عملکرد خود بيماري که عمل جراحي زيبايي روي او انجام گرفته به چه ميزان در احتمال به وجود آمدن عمل ترميمي و يا رتوش موثر است؟
به‌طور قطع بي‌تاثير نيست و گاه عوارض احتمالي پيش مي‌آيد که اگر فرد به موقع به پزشک مراجعه کند، مي‌توان با تجويز دارو اين عوارض را به تاخير انداخت البته زمينه ژنتيکي بيمار از نظر ترميم، سن، جنس و بيماري‌هاي زمينه‌اي داخلي، مصرف بعضي از داروها و مراقبت‌هاي ويژه پس از عمل جراحي مي‌تواند در ترميم سريع يا تاخير عمل دوباره نقش داشته باشد.
به طور مثال شخصي که به دليل بيماري، داروي کورتون مصرف مي‌کند دچار تاخير در ترميم و يا حتي عفونت پس از عمل مي‌شود.
سلامت: مي‌توانيد به چند مورد از عملکردهاي نادرست در رابطه با جراحي زيبايي پوست و مو اشاره کنيد؟
پيش از اينکه به عملکرد نادرست بيمار اشاره کنيم، بايد توجه داشته باشيم که پزشک حتما بايد تخصص و مهارت جراحي را داشته باشد زيرا انتخاب بيمار مناسب براي عمل خاص، نوع و روش علمي به کار رفته براي جراحي، مراقبت‌ها و بازديدهاي پس از عمل مربوط به مهارت پزشک مي‌شود و سپس نوبت به بيمار مي‌رسد.
درباره بيمار انجام دقيق مراقبت‌هاي پيش و پس از عمل که به‌وسيله پزشک معالج آموزش داده مي‌شود و خوددرماني نکردن و مراجعه فوري به پزشک معالج در صورتي که عارضه پيش بيني نشده‌اي ايجاد شود از علل پيشگيري اعمال جراحي دوباره است.
سلامت: فردي که جراحي زيبايي انجام داده مي‌تواند مانند ديگر افراد به راحتي از بخورهاي متعدد و خميرهاي ماساژ استفاده کند؟
بدون اجازه پزشک به هيچ‌وجه اين کار درست نيست و توصيه کلي ما به بيمار در اين‌باره اين است که تا زماني که مراقبت‌هاي ويژه پس از عمل به پايان نرسيده از قرار دادن هرگونه موادي در محل عمل خودداري کنند مگر اينکه به‌عنوان بخشي از مراقبت‌هاي پس از عمل به‌وسيله پزشک معالج توصيه شده باشد.
سلامت: در کاشت مو امکان تجديد و ترميم عمل تا چه اندازه وجود دارد؟
کاشت موي سر يک جراحي فوق تخصصي است و اگر به‌وسيله متخصصان باتجربه و ماهر انجام شود به ندرت احتياج به ترميم بعدي پيدا مي‌کند ولي بايد بررسي کاملي از نظر تاريخچه بيماري‌هاي قبلي و داروهاي مصرفي احتمالي روي بيمار انجام بگيرد چرا که در وسعت زيادي از سر بايد کاشت انجام شود و ممکن است از قبل در دو دوره درماني تنظيم شود و در صورت مهارت نداشتن پزشک موجب عوارضي از قبيل دفع موهاي کاشته شده، عفونت در محل کاشت و... خواهد شد و در چنين مواردي کاشت دوباره مو نتيجه رضايت بخشي به همراه نخواهد داشت.
سلامت: شما براي انجام اعمال جراحي زيبايي سن خاصي را پيشنهاد مي‌کنيد که امکان ترميم را کمتر کند؟
اين موضوع به نظر بيمار و نوع ناهنجاري بستگي دارد. اين ناهنجاري مي‌تواند مادرزادي باشد يا اکتسابي. به طور مثال بعضي ضايعات مانند تغيير شکل‌هاي صورت و يا خال‌هاي سياه بهتر است در دوران کودکي جراحي شود ولي جراحي به منظور زيبايي به نوع عمل و نظر پزشک معالج بستگي دارد اما از نظر کلي کاشت موي سر بايد زماني انجام شود که ريزش موهاي سر کاهش يافته و يا متوقف شده که به‌‌طور‌معمول پس از 25 سالگي است ولي در جراحي‌هاي زيبايي بيني و چانه در زماني که رشد استخواني متوقف شده است مي‌توان عمل را انجام داد که به‌‌طور‌معمول پس از 20 سالگي است.
بيني کمتر، پوست بيشتر
دکتر عبدالجليل کلانتر هرمزي، فوق‌تخصص جراحي پلاستيک بيني معتقد است که به غير از اعمال جراحي کوچک‌کننده مانند عمل بيني و تنه (پستان و شکم) که در آنها قسمتي برداشته مي‌شود، ديگر عمل‌هاي زيبايي به‌خصوص ليفتينگ پوست احتياج به جراحي دوباره پيدا مي‌کنند. دکتر هرمزي مي‌گويد: «ليفت صورت يا همان کشيدن پوست صورت عمري حدود 5 تا 10 سال دارد و به‌خصوص پلک پس از 10 سال احتياج به عمل دوباره پيدا مي‌کند اما جراحي‌هاي زيبايي بيني جز در بين 9 تا 15 درصد موارد احتياج به عمل دوباره ندارند و تنها در مواردي که پزشک نسبت به برداشتن کامل استخوان و غضروف مطمئن نيست، احتياج به جراحي دوباره و ترميمي پيش مي‌آيد.» او همچنين به عملکرد خود فرد بعد از جراحي اشاره مي‌کند و مي‌گويد: «در ليفت صورت اگر ماساژ خودسرانه صورت بگيرد يا شيوه غذا خوردن فرد درست نباشد و يا اينکه فرد غذاي پرحجم بخورد به حدي که دهان بيش از حد باز شود، عمر جراحي زيبايي کم مي‌شود.»
هفته نامه سلامت
«دماغش افتاده»، «پوستش را دوباره بايد بکشد»، «چروک‌هايش برگشته»، «با اينکه مو کاشته اما ريزش مو پيدا کرده»، و خيلي حرف‌هاي ديگر که بعضي اوقات چهره‌‌اي حقيقي دارند و گاه تصوري بيش نيستند. همه اينها ما را به اين سمت مي‌کشاند تا ببينيم چه عمل‌هاي زيبايي و تحت چه شرايطي احتياج به ترميم پيدا مي‌کنند و قبل از اينکه تن به تيغ جراحي بسپاريم، ما را مجبور کنند که اندکي به سال‌ها پس از انجام عمل جراحي فکر کنيم و ببينيم نتايج آن پايدار باقي خواهد ماند؟ متخصصان پوست و متخصصان جراحي پلاستيک اعتقاد دارند بسياري از عمل‌هاي جراحي که براي زيباتر شدن انجام مي‌شود نتايج پايداري تا سال‌ها بعد ندارند و گاهي لازم است عمل‌هاي جراحي ترميمي براي اصلاح آنها انجام شود. با دکتر حسين طباطبايي، متخصص پوست و مو، در اين‌باره گفتگويي انجام داديم که مي‌خوانيد.
سلامت: آيا درست است که درصد بالايي از جراحي‌هاي پوست به ترميم احتياج پيدا مي‌کنند؟
نمي‌توان گفت براي درصد بالايي از جراحي‌ها اين اتفاق مي‌افتد چرا که اين اتفاق بستگي به تخصص و مهارت پزشک معالج دارد و اگر از نظر آماري هم به شکايت‌هاي بيماران از پزشکان متخصص پوست و جراحان استناد کنيم، مي‌بينيم به ندرت نياز به عمل دوباره و يا ترميم و رتوش پيدا مي‌شود و به طور عمده نارضايتي‌ها از پزشکان غيرمتخصص است که نتيجه موردنظر بيمار، حاصل نشده است.
سلامت: يعني اگر جراحي به‌وسيله پزشک متخصص صورت بگيرد، اين مشکل‌ها پيش نمي‌آيد؟
موارد نادري وجود دارد که ممکن است براي هر عمل جراحي از جمله جراحي‌هاي پوست و زيبايي هم پيش بيايد. در ضمن اگر دستورات پزشک معالج هم پس از جراحي مورد توجه قرار نگيرد امکان تجديد جراحي و رتوش بيشتر مي‌شود.
سلامت: بنابراين فاصله زماني معيني براي رتوش جراحي‌هاي زيبايي پوست و مو وجود ندارد؟
نخير؛ اين موضوع به نوع عمل و ميزان عارضه احتمالي که پيش آمده، بستگي دارد و پزشک معالج برحسب نياز، زمان مناسب عمل دوباره را پيشنهاد مي‌کند.
سلامت: رفتار و عملکرد خود بيماري که عمل جراحي زيبايي روي او انجام گرفته به چه ميزان در احتمال به وجود آمدن عمل ترميمي و يا رتوش موثر است؟
به‌طور قطع بي‌تاثير نيست و گاه عوارض احتمالي پيش مي‌آيد که اگر فرد به موقع به پزشک مراجعه کند، مي‌توان با تجويز دارو اين عوارض را به تاخير انداخت البته زمينه ژنتيکي بيمار از نظر ترميم، سن، جنس و بيماري‌هاي زمينه‌اي داخلي، مصرف بعضي از داروها و مراقبت‌هاي ويژه پس از عمل جراحي مي‌تواند در ترميم سريع يا تاخير عمل دوباره نقش داشته باشد.
به طور مثال شخصي که به دليل بيماري، داروي کورتون مصرف مي‌کند دچار تاخير در ترميم و يا حتي عفونت پس از عمل مي‌شود.
سلامت: مي‌توانيد به چند مورد از عملکردهاي نادرست در رابطه با جراحي زيبايي پوست و مو اشاره کنيد؟
پيش از اينکه به عملکرد نادرست بيمار اشاره کنيم، بايد توجه داشته باشيم که پزشک حتما بايد تخصص و مهارت جراحي را داشته باشد زيرا انتخاب بيمار مناسب براي عمل خاص، نوع و روش علمي به کار رفته براي جراحي، مراقبت‌ها و بازديدهاي پس از عمل مربوط به مهارت پزشک مي‌شود و سپس نوبت به بيمار مي‌رسد.
درباره بيمار انجام دقيق مراقبت‌هاي پيش و پس از عمل که به‌وسيله پزشک معالج آموزش داده مي‌شود و خوددرماني نکردن و مراجعه فوري به پزشک معالج در صورتي که عارضه پيش بيني نشده‌اي ايجاد شود از علل پيشگيري اعمال جراحي دوباره است.
سلامت: فردي که جراحي زيبايي انجام داده مي‌تواند مانند ديگر افراد به راحتي از بخورهاي متعدد و خميرهاي ماساژ استفاده کند؟
بدون اجازه پزشک به هيچ‌وجه اين کار درست نيست و توصيه کلي ما به بيمار در اين‌باره اين است که تا زماني که مراقبت‌هاي ويژه پس از عمل به پايان نرسيده از قرار دادن هرگونه موادي در محل عمل خودداري کنند مگر اينکه به‌عنوان بخشي از مراقبت‌هاي پس از عمل به‌وسيله پزشک معالج توصيه شده باشد.
سلامت: در کاشت مو امکان تجديد و ترميم عمل تا چه اندازه وجود دارد؟
کاشت موي سر يک جراحي فوق تخصصي است و اگر به‌وسيله متخصصان باتجربه و ماهر انجام شود به ندرت احتياج به ترميم بعدي پيدا مي‌کند ولي بايد بررسي کاملي از نظر تاريخچه بيماري‌هاي قبلي و داروهاي مصرفي احتمالي روي بيمار انجام بگيرد چرا که در وسعت زيادي از سر بايد کاشت انجام شود و ممکن است از قبل در دو دوره درماني تنظيم شود و در صورت مهارت نداشتن پزشک موجب عوارضي از قبيل دفع موهاي کاشته شده، عفونت در محل کاشت و... خواهد شد و در چنين مواردي کاشت دوباره مو نتيجه رضايت بخشي به همراه نخواهد داشت.
سلامت: شما براي انجام اعمال جراحي زيبايي سن خاصي را پيشنهاد مي‌کنيد که امکان ترميم را کمتر کند؟
اين موضوع به نظر بيمار و نوع ناهنجاري بستگي دارد. اين ناهنجاري مي‌تواند مادرزادي باشد يا اکتسابي. به طور مثال بعضي ضايعات مانند تغيير شکل‌هاي صورت و يا خال‌هاي سياه بهتر است در دوران کودکي جراحي شود ولي جراحي به منظور زيبايي به نوع عمل و نظر پزشک معالج بستگي دارد اما از نظر کلي کاشت موي سر بايد زماني انجام شود که ريزش موهاي سر کاهش يافته و يا متوقف شده که به‌‌طور‌معمول پس از 25 سالگي است ولي در جراحي‌هاي زيبايي بيني و چانه در زماني که رشد استخواني متوقف شده است مي‌توان عمل را انجام داد که به‌‌طور‌معمول پس از 20 سالگي است.
بيني کمتر، پوست بيشتر
دکتر عبدالجليل کلانتر هرمزي، فوق‌تخصص جراحي پلاستيک بيني معتقد است که به غير از اعمال جراحي کوچک‌کننده مانند عمل بيني و تنه (پستان و شکم) که در آنها قسمتي برداشته مي‌شود، ديگر عمل‌هاي زيبايي به‌خصوص ليفتينگ پوست احتياج به جراحي دوباره پيدا مي‌کنند. دکتر هرمزي مي‌گويد: «ليفت صورت يا همان کشيدن پوست صورت عمري حدود 5 تا 10 سال دارد و به‌خصوص پلک پس از 10 سال احتياج به عمل دوباره پيدا مي‌کند اما جراحي‌هاي زيبايي بيني جز در بين 9 تا 15 درصد موارد احتياج به عمل دوباره ندارند و تنها در مواردي که پزشک نسبت به برداشتن کامل استخوان و غضروف مطمئن نيست، احتياج به جراحي دوباره و ترميمي پيش مي‌آيد.» او همچنين به عملکرد خود فرد بعد از جراحي اشاره مي‌کند و مي‌گويد: «در ليفت صورت اگر ماساژ خودسرانه صورت بگيرد يا شيوه غذا خوردن فرد درست نباشد و يا اينکه فرد غذاي پرحجم بخورد به حدي که دهان بيش از حد باز شود، عمر جراحي زيبايي کم مي‌شود.»