poune
4th December 2010, 06:18 PM
با معرفي بيماري واريكوسل، با يكي از مهم‌ترين بيماري‌هاي دنياي مردان آشنا مي‌شويد. بيماري كه امروز به مطب سيب آمده است آقايي است 29 ساله كه عنوان مي‌كند مدتي است درد مزمني را در ساعات پاياني روز در ناحيه كشاله ران خود در سمت چپ احساس مي‌كند كه به سمت بالا ادامه پيدا كرده و تير مي‌كشد. بيمار ما به پزشك سيب مي‌گويد علاوه بر اين هنگامي كه مي‌خواهم موتور خود را با پدال روشن كنم، به دنبال ضربه به پدال همان درد به سراغم مي‌آيد و مدتي است كه فاصله درد‌ها كمتر شده و در بيشتر اوقات اين درد را دارم.
سوالاتي كليدي كه به پزشك سيب در تشخيص بيماري اين فرد كمك مي‌كند شامل اين مواد مي‌شود: 1 آيا در پدر يا برادر شما مشكل مشابهي ديده مي‌شود؟ 2 آيا ازدواج كرده‌ايد و اگر بله چند فرزند داريد؟ 3 آيا سابقه‌اي از ارتباط جنسي مشكوك تا به حال داشته‌ايد؟
اما پزشك سيب در معاينه به چه چيزي مي‌انديشد يا در معاينه به دنبال چيست؟
طبيعتا پزشك از بيمار مي‌خواهد ناحيه درد را دقيقا به وي نشان دهد. پزشك ناحيه كشاله ران بيمار را در طرف چپ به طور كامل معاينه مي‌كند. در معاينه مشاهده مي‌شود كه رگ‌هاي بالاي بيضه چپ به طور واضح برجسته شده‌اند و مختصري نيز دردناك هستند، اما اين ناحيه دردناك نيست. از آلت بيمار نيز ترشحي خارج نشد و علائمي دال بر عفونت ادراري در معاينه وجود ندارد.
چند قدم تا تشخيص
پزشك سيب علائم بيمار و نتايج حاصل از معاينه را كنار هم گذاشت، اما لازم است براي رسيدن به تشخيص قطعي بيمار پاره‌اي از اقدامات پاراكلينيكي را انجام دهد. از اين‌رو براي بيمار ما 2 درخواست از سوي پزشك انجام مي‌گيرد: 1 انجام سونوگرافي از رگ‌هاي اطراف خود ناحيه 2 انجام آزمايش كامل خون و ادرار. در سونوگرافي بيمار نشان داده شد كه بيمار پرخوني شديد رگ‌هاي اطراف ناحيه را دارد و در جواب آزمايش‌هاي بيمار همان‌طور كه پزشك انتظار داشت علائمي دال بر عفونت ادراري يا تناسلي وجود نداشت؛ از اين‌رو تا چند لحظه ديگر از تشخيص پزشك ما مطلع خواهيد شد.
و بالاخره تشخيص بيماري...
با توجه به علائم بيمار ما تشخيص بيماري واريكوسل سمت چپ مي‌باشد كه البته اين بيماري روند آهسته‌اي دارد و همان‌طور كه بيمار گفت از مدت‌ها قبل اين مشكل را دارد، اما آنچه اهميت دارد درجه بيماري است كه در سونوگرافي تشخيص داده شده است. اين بيمار مي‌بايست در اسرع وقت در نوبت عمل جراحي قرار گيرد و واريكوسل بيمار درمان شود چرا كه اهميت واريكوسل از آنجا نشات مي‌گيرد كه اگر بيماري در درجات بالا تشخيص داده شود مي‌تواند عقيمي را براي بيمار در پي داشته باشد. از اين‌رو اين بيمار بايد در اسرع وقت تحت عمل جراحي قرار بگيرد.
توصيه‌هاي پزشك به ديگر آقايان
آنچه كه درخصوص واريكوسل اهميت دارد اين است كه اگرچه اين بيماري ريشه‌اي بس كمرنگ در ژنتيك بيمار دارد، اما نقش عوامل پيشگيرانه در جلوگيري از ابتلا به اين بيماري بسيار پررنگ است. از اين‌رو به توصيه‌هاي پزشك ما توجه كنيد: 1 از پوشيدن لباس‌هاي زير بسيار تنگ اجتناب كنيد و سعي كنيد لباس‌هاي زير راحت باشند. 2 از ضربه‌زدن‌هاي مكرر همچون پدال زدن اجتناب كنيد. 3 شب‌ها بعد از رسيدن به منزل براي نيم ساعت پاها را بالا نگه داريد تا خون به پايين جريان پيدا كند. 4 از ايستادن به مدت طولاني اجتناب كنيد. 5 در صورت احساس درد مختصر در ناحيه مذكور سريعا به يك اورولوژيست يا متخصص مجاري كليه مراجعه كنيد و نگذاريد كه درد پيشرفت كند.
سوالاتي كليدي كه به پزشك سيب در تشخيص بيماري اين فرد كمك مي‌كند شامل اين مواد مي‌شود: 1 آيا در پدر يا برادر شما مشكل مشابهي ديده مي‌شود؟ 2 آيا ازدواج كرده‌ايد و اگر بله چند فرزند داريد؟ 3 آيا سابقه‌اي از ارتباط جنسي مشكوك تا به حال داشته‌ايد؟
اما پزشك سيب در معاينه به چه چيزي مي‌انديشد يا در معاينه به دنبال چيست؟
طبيعتا پزشك از بيمار مي‌خواهد ناحيه درد را دقيقا به وي نشان دهد. پزشك ناحيه كشاله ران بيمار را در طرف چپ به طور كامل معاينه مي‌كند. در معاينه مشاهده مي‌شود كه رگ‌هاي بالاي بيضه چپ به طور واضح برجسته شده‌اند و مختصري نيز دردناك هستند، اما اين ناحيه دردناك نيست. از آلت بيمار نيز ترشحي خارج نشد و علائمي دال بر عفونت ادراري در معاينه وجود ندارد.
چند قدم تا تشخيص
پزشك سيب علائم بيمار و نتايج حاصل از معاينه را كنار هم گذاشت، اما لازم است براي رسيدن به تشخيص قطعي بيمار پاره‌اي از اقدامات پاراكلينيكي را انجام دهد. از اين‌رو براي بيمار ما 2 درخواست از سوي پزشك انجام مي‌گيرد: 1 انجام سونوگرافي از رگ‌هاي اطراف خود ناحيه 2 انجام آزمايش كامل خون و ادرار. در سونوگرافي بيمار نشان داده شد كه بيمار پرخوني شديد رگ‌هاي اطراف ناحيه را دارد و در جواب آزمايش‌هاي بيمار همان‌طور كه پزشك انتظار داشت علائمي دال بر عفونت ادراري يا تناسلي وجود نداشت؛ از اين‌رو تا چند لحظه ديگر از تشخيص پزشك ما مطلع خواهيد شد.
و بالاخره تشخيص بيماري...
با توجه به علائم بيمار ما تشخيص بيماري واريكوسل سمت چپ مي‌باشد كه البته اين بيماري روند آهسته‌اي دارد و همان‌طور كه بيمار گفت از مدت‌ها قبل اين مشكل را دارد، اما آنچه اهميت دارد درجه بيماري است كه در سونوگرافي تشخيص داده شده است. اين بيمار مي‌بايست در اسرع وقت در نوبت عمل جراحي قرار گيرد و واريكوسل بيمار درمان شود چرا كه اهميت واريكوسل از آنجا نشات مي‌گيرد كه اگر بيماري در درجات بالا تشخيص داده شود مي‌تواند عقيمي را براي بيمار در پي داشته باشد. از اين‌رو اين بيمار بايد در اسرع وقت تحت عمل جراحي قرار بگيرد.
توصيه‌هاي پزشك به ديگر آقايان
آنچه كه درخصوص واريكوسل اهميت دارد اين است كه اگرچه اين بيماري ريشه‌اي بس كمرنگ در ژنتيك بيمار دارد، اما نقش عوامل پيشگيرانه در جلوگيري از ابتلا به اين بيماري بسيار پررنگ است. از اين‌رو به توصيه‌هاي پزشك ما توجه كنيد: 1 از پوشيدن لباس‌هاي زير بسيار تنگ اجتناب كنيد و سعي كنيد لباس‌هاي زير راحت باشند. 2 از ضربه‌زدن‌هاي مكرر همچون پدال زدن اجتناب كنيد. 3 شب‌ها بعد از رسيدن به منزل براي نيم ساعت پاها را بالا نگه داريد تا خون به پايين جريان پيدا كند. 4 از ايستادن به مدت طولاني اجتناب كنيد. 5 در صورت احساس درد مختصر در ناحيه مذكور سريعا به يك اورولوژيست يا متخصص مجاري كليه مراجعه كنيد و نگذاريد كه درد پيشرفت كند.