Mina_Mehr
24th September 2010, 07:00 PM
:
آشنایی با علائم و عوارض آپاندیسیت (http://www.pezeshk.us/?p=22561)
(http://www.pezeshk.us/?p=22561#comments)
آپاندیس اندام لوله‌ای شکلی است که به روده بزرگ متصل است و عمل شناخته‌شده‌ای را در بدن انجام نمی‌دهد . آپاندیسیت به عارضه‌ای گفته میشود که در آن آپاندیس ملتهب میشود، و در نتیجه ممکن است در معرض پارگی قرار می‌گیرد و به یک فوریت پزشکی وخیم می‌انجامد.
آپاندیسیت یکی از مهمترین علل جراحی های اورژانس شکم در بچه ها می باشد . سالانه حدود ۴ مورد عمل آپاندکتومی در هر ۱۰۰۰ کودک زیر ۱۸ سال در ایالات متحده انجام می گیرد . در مردان شیوع بیشتری نسبت به زنان وجود دارد . اوج میزان شیوع در اواخر نوجوانی و اوایل ۲۰ سالگی است .
آپاندیسیت در کودکان زیر ۲ سال نادر است . عموماً بهمراه انسداد زائده آپاندیس با مدفوع ، جسم خارجی و ندرتاً تومور ایجاد می شود .
در کودکان علائم و نشانه های آپاندیسیت ندرتاً بشکل کلاسیک بوده و لذا تشخیص معمولاً به تأخیر می افتد و احتمال پارگی آپاندیس در آنها بیشتر است . ولی در بچه های بزرگتر و بالغین تظاهرات بالینی مشخص هستند .
▪ علائم و تظاهرات بالینی :
با درد کولیکی ( انقباض و گرفتگی ) در اطراف ناف شروع می شود . همزمان با افزایش و پیشرفت التهاب درد بسمت پایین و سمت راست شکم متمایل شده و درست در بالای محل زائده آپاندیس متمرکز میشود . ( نقطه مک بودنی )
کم شدن و یا از دست رفتن کامل اشتها ( بی اشتهایی ) ، اغلب تهوع و گاهی بهمراه استفراغ میباشد .
( علامت ریباندتندرنس + ) اگر بهنگام معاینه سمت راست و پائین شکم را با دست فشار داده و مدت کوتاهی نگه داریم و بعد دستمان را برداریم . بطور لحظه ای درد بیمار بدتر می شود . این یافته نشانه انتشار التهاب بسمت پرده صفاق است .
درد اولیه ممکن است مبهم باشد ولی بعداً بطور فزاینده ای تشدید می شود .
توشه رکتال ( معاینه رکتال ) باعث پیدایش درد سمت راست شکم می شود .
اگر شخص به پشت دراز بکشد و پای راستش را مستقیم بالا بیاورد در ناحیه تحتانی سمت راست شکم درد احساس می شود .
لمس ناحیه یک چهارم تحتانی سمت چپ شکم منجر به احساس درد در ناحیه مقابل ( سمت راست ) میشود .
در حالیکه شخص به پشت دراز کشیده . اگر زانو و ران او را به سمت شکم خم کنیم و ساق پا را به سمت داخل و خارج شکم بکشیم اینکار منجر به ایجاد درد میشود.
اگر پریتونیت ایجاد شده باشد عضله شکم در معاینه بسیار سخت است .
درد شکمی با راه رفتن و سرفه کردن احتمالاً بدتر می شود .
تب که معمولاً در طی چندین ساعت اتفاق می افتد .
▪ علائم آزمایشگاهی :
افزایش تعداد گلبولهای سفید خون در آزمایش CBC
سونوگرافی و CT اسکن شکمی احتمالاً التهاب آپاندیس را نشان می دهد .
جراحی آپاندیس تشخیص آپاندیسیت را قطعی میکند . این عمل با شکاف کوچکی در ناحیه یک چهارم راست و پائین شکم انجام می شود .
البته همه جراحی ها ، یک آپاندیش غیرطبیعی را نشان نمی دهد . حدود ۱۵-۱۰٪ از موارد اعمال جراحی برای آپاندیسیت مشکلی از آپاندیس را نشان نمی دهد بلکه حکایت از مشکلی فراتر از آپاندیسیت است .
در این موارد جراح آپاندیس را برمی دارد و بقیه شکم را برای پی بردن به علل احتمالی درد بررسی می کند . در بعضی موارد برای اینکار نیاز به شکاف جراحی وسیعتری است .
▪ درمان :
بعد از محرز شدن تشخیص با توجه به علائم بالینی و یافته های آزمایشگاهی جراحی باید هر چه سریعتر انجام شود . اگر شک به آبسه وجود داشته باشد . ابتدا آنتی بیوتیک تراپی انجام می شود و بعد جراحی صورت می گیرد .
▪ عوارض :
پارگی روده ها
گانگرن روده ها ( مردگی بافت روده )
التهاب پرده صفاق ( پریتونیت )
آبسه
▪ اگر علائم زیر در شما ظاهر شد، باید فورا به پزشک مراجعه کنید:
ـ درد شکمی، به خصوص دردی که در اطراف ناف آغاز میشود و به طرف راست و پایین شکم جابه‌جا میشود.
ـ فقدان اشتها.
ـ تهوع یا استفراغ.
ـ اسهال، یبوست یا اشکال در دفع گاز.
ـ تب خفیفی که پس از سایر علائم آغاز میشود.
ـ تورم در شکم.
www.pezeshkan.us (http://www.pezeshkan.us)
آشنایی با علائم و عوارض آپاندیسیت (http://www.pezeshk.us/?p=22561)
(http://www.pezeshk.us/?p=22561#comments)
آپاندیس اندام لوله‌ای شکلی است که به روده بزرگ متصل است و عمل شناخته‌شده‌ای را در بدن انجام نمی‌دهد . آپاندیسیت به عارضه‌ای گفته میشود که در آن آپاندیس ملتهب میشود، و در نتیجه ممکن است در معرض پارگی قرار می‌گیرد و به یک فوریت پزشکی وخیم می‌انجامد.
آپاندیسیت یکی از مهمترین علل جراحی های اورژانس شکم در بچه ها می باشد . سالانه حدود ۴ مورد عمل آپاندکتومی در هر ۱۰۰۰ کودک زیر ۱۸ سال در ایالات متحده انجام می گیرد . در مردان شیوع بیشتری نسبت به زنان وجود دارد . اوج میزان شیوع در اواخر نوجوانی و اوایل ۲۰ سالگی است .
آپاندیسیت در کودکان زیر ۲ سال نادر است . عموماً بهمراه انسداد زائده آپاندیس با مدفوع ، جسم خارجی و ندرتاً تومور ایجاد می شود .
در کودکان علائم و نشانه های آپاندیسیت ندرتاً بشکل کلاسیک بوده و لذا تشخیص معمولاً به تأخیر می افتد و احتمال پارگی آپاندیس در آنها بیشتر است . ولی در بچه های بزرگتر و بالغین تظاهرات بالینی مشخص هستند .
▪ علائم و تظاهرات بالینی :
با درد کولیکی ( انقباض و گرفتگی ) در اطراف ناف شروع می شود . همزمان با افزایش و پیشرفت التهاب درد بسمت پایین و سمت راست شکم متمایل شده و درست در بالای محل زائده آپاندیس متمرکز میشود . ( نقطه مک بودنی )
کم شدن و یا از دست رفتن کامل اشتها ( بی اشتهایی ) ، اغلب تهوع و گاهی بهمراه استفراغ میباشد .
( علامت ریباندتندرنس + ) اگر بهنگام معاینه سمت راست و پائین شکم را با دست فشار داده و مدت کوتاهی نگه داریم و بعد دستمان را برداریم . بطور لحظه ای درد بیمار بدتر می شود . این یافته نشانه انتشار التهاب بسمت پرده صفاق است .
درد اولیه ممکن است مبهم باشد ولی بعداً بطور فزاینده ای تشدید می شود .
توشه رکتال ( معاینه رکتال ) باعث پیدایش درد سمت راست شکم می شود .
اگر شخص به پشت دراز بکشد و پای راستش را مستقیم بالا بیاورد در ناحیه تحتانی سمت راست شکم درد احساس می شود .
لمس ناحیه یک چهارم تحتانی سمت چپ شکم منجر به احساس درد در ناحیه مقابل ( سمت راست ) میشود .
در حالیکه شخص به پشت دراز کشیده . اگر زانو و ران او را به سمت شکم خم کنیم و ساق پا را به سمت داخل و خارج شکم بکشیم اینکار منجر به ایجاد درد میشود.
اگر پریتونیت ایجاد شده باشد عضله شکم در معاینه بسیار سخت است .
درد شکمی با راه رفتن و سرفه کردن احتمالاً بدتر می شود .
تب که معمولاً در طی چندین ساعت اتفاق می افتد .
▪ علائم آزمایشگاهی :
افزایش تعداد گلبولهای سفید خون در آزمایش CBC
سونوگرافی و CT اسکن شکمی احتمالاً التهاب آپاندیس را نشان می دهد .
جراحی آپاندیس تشخیص آپاندیسیت را قطعی میکند . این عمل با شکاف کوچکی در ناحیه یک چهارم راست و پائین شکم انجام می شود .
البته همه جراحی ها ، یک آپاندیش غیرطبیعی را نشان نمی دهد . حدود ۱۵-۱۰٪ از موارد اعمال جراحی برای آپاندیسیت مشکلی از آپاندیس را نشان نمی دهد بلکه حکایت از مشکلی فراتر از آپاندیسیت است .
در این موارد جراح آپاندیس را برمی دارد و بقیه شکم را برای پی بردن به علل احتمالی درد بررسی می کند . در بعضی موارد برای اینکار نیاز به شکاف جراحی وسیعتری است .
▪ درمان :
بعد از محرز شدن تشخیص با توجه به علائم بالینی و یافته های آزمایشگاهی جراحی باید هر چه سریعتر انجام شود . اگر شک به آبسه وجود داشته باشد . ابتدا آنتی بیوتیک تراپی انجام می شود و بعد جراحی صورت می گیرد .
▪ عوارض :
پارگی روده ها
گانگرن روده ها ( مردگی بافت روده )
التهاب پرده صفاق ( پریتونیت )
آبسه
▪ اگر علائم زیر در شما ظاهر شد، باید فورا به پزشک مراجعه کنید:
ـ درد شکمی، به خصوص دردی که در اطراف ناف آغاز میشود و به طرف راست و پایین شکم جابه‌جا میشود.
ـ فقدان اشتها.
ـ تهوع یا استفراغ.
ـ اسهال، یبوست یا اشکال در دفع گاز.
ـ تب خفیفی که پس از سایر علائم آغاز میشود.
ـ تورم در شکم.
www.pezeshkan.us (http://www.pezeshkan.us)