شكستگي بيني یا nasal fracture

[ساناز فرهیدوش]

به دليل اينكه بيني جلوئي ترين قسمت صورت است ، بيشتر از ساير اجزاي صورت در معرض ضربه قرار دارد . این ضربه پذیری و همچنین نازک بودن استخوان بینی باعث شده تا شايعترين شكستگي در صورت ، شكستگي استخون بيني باشد . بسته به شدت ضربه وارده و جهت آن ،شكستگي بيني ممكن است منفرد , متعدد , بدون جابجايي و يا همراه جابجايي باشد .شکستگی بینی علاوه بر اینکه تاثیر شگرفی بر روی ظاهر فرد دارد ممکن است تنفس از بینی را با مشکل مواجه کند.
وارد آمدن ضربه به بینی تا قبل از کامل شدن بلوغ ،علاوه بر اینکه ممکن است باعث شکستگی استخوان بینی شود میتواند باعث آسیب رسیدن به مراکز غضروف سازی یا استخوان سازی بینی شود . بيني نيز مثل ساير اجزاي بدن تا پايان بلوغ همچنان رشد مي كند و بر ابعادش افزوده مي شود . چندين مركز غضروف سازي و استخوان سازي در رشد هماهنگ بيني موثرند . بديهي است اگر به هر دليلي يكي يا چند تا از اين مراكز عضروف سازي يا استخوان سازي كمتر و يا بيشتر از حد معمول رشد كنند شکل بینی از حالت هماهنگ و نرمال خارج خواهد شد.لذا ضربات وارده به بینی قبل از کامل شدن بلوغ ممکن است باعث شکستگی نشده باشد ولی در دراز مدت باعث تغییر شکل بینی شود. متاسفانه آسیب احتمالی این مراکز غضروف سازی و استخوان سازی قابل تشخیص و همینطور قابل درمان نیستند و در چنین مواردی باید فقط امیدوار بود که ضربه وارده باعث آسیب این مراکز نشده باشد.چنانچه ضربه باعث صدمه این مراکز شده باشد به تدریج شکل بینی تغییر خواهد کرد و در صورتیکه فرد مایل باشد میتواند بعد از کامل شدن سن رشد و بلوغ تحت عمل جراحی زیبائی بینی قرار گیرد.

[ساناز فرهیدوش]

علائم شكستگي بيني به صورت تورم ، كبودي و تغيير شكل ظاهري بيني است . هر چند عكس راديولوژي در مواردي برای تشخیص شکستگی بینی كمك كننده است اما تشخيص قطعي شکستگی بر مبناي معاينه باليني است .از آنجائیکه شکستگی بینی معمولا با تورم قابل ملاحظۀ صورت همراه است ممکن است تشخیص و همینطور جااندازی آن تا حدودی دشوار باشد و نیاز به تجربه و تبحر جراح بینی دارد و گرنه ممکن است به خوبی تشخیص داده نشده و یا به طور صحیح جا انداخته نشود.
چنانچه كمتر از 4 ساعت از شكستگي گذشته باشد ،معمولا تورم و کبودی زیاد نیست و ميتوان شكستگي را جا انداخت ولي اگر بیش از 4 ساعت از ضربه گذشته باشد معمولا بینی ورم میکند و بهتر است جااندازی را چند روز به تعویق بیندازیم تا در اين فاصله تورم بيني بيمار كمتر شده باشد . حدوداً تا يكهفته بعد از شكستگي جااندازي آن امكانپذير است و بعد از اين مدت ممكن است بيني شكسته درهمان حالت جوش بخورد و براي اصلاح آن نياز به جراحي پلاستيك بيني باشد .اگر شکستگی بینی بطور صحیح اصلاح نشود دو عارضه را میتواند بهمراه داشته باشد : اول ، تغییر شکل ظاهری بینی و دوم انسداد تنفس از بینی .
جا اندازي شكستگي بيني هم با بي حسي موضعي و هم با نيمه بيهوشي در اتاق عمل و حتی در مطب قابل انجام است .برای جااندازی برشی بر روی صورت بیمار داده نمیشود بلکه با وسیلۀ مخصوصی قطعۀ شکسته شده به جای خود فرستاده میشود. بعد از جااندازي به مدت 5 روز روي بيني شما گچ طبي قرار خواهم داد كه نقش آن محافظت در مقابل ضربات ناخواسته است . بعداز جااندازي نيازي به استفاده ازتامپون بيني نخواهد بود .

در مواردي ممكن است ضربهٌ وارده آنقدر شديد نباشد كه باعث شكستگي شود اما باعث تجمع خون در زيرمخاط تيغه بيني شود و اين امر باعث انسداد تنفسي از يك يا دو طرف بيني شود . چنانچه به اين مشكل توجهي نشود باعث ازبين رفتن غضروف تيغه بيني ميشود و در نتيجه شكل ظاهري بيني اصطلاحا ‍‏‘ زين اسبي ’ميشود . لذا چنانچه بعد از وارد آمدن ضربه به بيني شما ، تنفس ازيك يا هر دو سوراخ بيني براي شما مشكل گشت ، حتما بطور اورژانسي به پزشك متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه نماييد.

سایت دکتر عامری