صدای باران
17th March 2010, 07:34 AM
دكتر علي خلوت، فوق تخصص روماتولوژي و دانشيار دانشگاه علوم پزشكي تهران در گفت‌وگو با خبر‌گزاري دانشجويان ایران- واحد علوم پزشكي تهران گفت: بيماري روماتوئيد داراي دو بخش است كه يك قسمت مربوط به مفاصل مي‌شود و قسمت ديگر مربوط به كل سيستم بدن. كلمه آرتريت روماتوئيد بيشتر مربوط به گرفتاري مفاصل است اما بيماري روماتوئيد يك بيماري سيستميك اتوايمني است كه تمام مفاصل متحرك و برخي مفاصل غير‌متحرك و همچنين مفاصل پره‌آرتيكوله را درگير مي‌كند.
این استاد دانشگاه علت ابتلا به اين بيماري را زمينه ارثي دانست و گفت: هنگامي كه زمينه ژنتيكي مناسب در معرض يكي از عوامل عفوني قرار گيرد از خود واكنش نشان مي‌‌دهد كه اگر محور نورواندوکرين در افراد، از لحاظ ترشح كورتيزول كفايت كند مي‌تواند از بروز بيماري جلوگيري كند اما يك درصد افراد از نظر اين محور ضعيف هستند كه اين امر نيز باعث بروز بيماري مي‌شود. در حالي كه 34 درصد افراد اجتماع زمينه مناسب اين بيماري را دارا هستند.
وي گفت: علائم بيماري ممكن است از مفاصل شروع شود كه عمدتاً مفاصل متحرك محيطي، به صورت قرينه درگير مي‌شود. از خصوصيات آرتريت روماتوئيد مزمن شدن آن و تغييرات مفصلي مي‌باشد. اگر در اين مرحله كه شروع بيماري مي‌باشد به موقع تشخيص داده شود و درمان مناسب انجام گيرد، بيماري خاموش مي‌شود.
وي افزود: بعد از مفاصل قسمت‌هاي اطراف مفصل درگير مي‌شود كه باعث تغيير شكل مفصلي مي‌گردد. در صورتي كه بيماري روماتوئيد مطرح باشد، گرفتاري ارگان‌هاي داخلي مانند چشم، قلب و ريه، سيستم‌هاي اسكلتال بدن مانند عضله و استخوان نيز گرفتار مي‌شود كه در اين هنگام با سير مزمن شدن، ممكن است بيمار زمين‌گير و عليل شود.
عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران گفت: آزمايشات براي اين بيماري هيچكدام اختصاصي نيست. راديوگرافي پس از يكسال از شروع اين بيماري مي‌تواند تغييرات را نشان دهد اما آنچه باعث تشخيص مي‌گردد تجربه پزشك و معاينات فيزيكي مي‌باشد كه به موقع تشخيص را مطرح مي‌كند و درمان را شروع مي‌نمايد. بيماري روماتوئيد ممكن است با ساير بيماري‌هاي كلاژن يا سلولار (گرفتاري نسج همبند) همراه باشد، مانند بيماري لوپوس سيستميك يا اسكلرو درمي و يا پلي‌ميوزيت، گاهي نيز زمينه‌هاي ارگانيك در نهايت به تشخيص بيماري ارتريت روماتوئيد منجر مي‌گردد. لذا تمام ارگان‌هاي بدن به هر نحو با اين بيماري درگيري دارد كه ممكن است به طور مجزا و يا همگام باشد. تنها توجه به اين نكته ضروريست كه اگر زمينه كلاژن يا سلولار مطرح شد همة بيماري‌هاي نامبرده بايد مد نظر قرار گيرد، بيماري روماتوئيد ممكن است در هنگام شروع با واسكوليت همراه باشد كه در اين صورت نيز هر چند واسكوليت تشخيص اوليه است اما ارتباط تنگاتنگ آن با روماتوئيد تشخيص اين بيماري را مطرح مي‌سازد.
دكتر خلوت در خصوص روش‌هاي درماني اين بيماري گفت: در درمان آرتريت روماتوئيد مجموعه‌اي از داروها تحت عنوان Combination Therapy استفاده مي‌شود. اين داروها شامل حداقل استروئيد براي محور نوروآندوكرين، يكي داروي بنيادي براي زمينه بيماري، يك داروي ضد التهابي در صورت التهاب حاد و در نهايت يك داروي تنظيم كننده سيستم ايمونيتي است.
وي افزود: به دليل اينكه اين بيماري به سيستم دفاعي بدن مربوط مي‌شود پيشگيري قطعي ندارد. لذا با زمينه مناسبي كه در 34 درصد افراد وجود دارد، پيشگيري از هر گونه عفونت و يا درمان به موقع مي‌تواند از بروز اين بيماري پيشگيري كند. همچنين اضطراب و استرس نيز در بروز اين بيماري بسيار موثر است
این استاد دانشگاه علت ابتلا به اين بيماري را زمينه ارثي دانست و گفت: هنگامي كه زمينه ژنتيكي مناسب در معرض يكي از عوامل عفوني قرار گيرد از خود واكنش نشان مي‌‌دهد كه اگر محور نورواندوکرين در افراد، از لحاظ ترشح كورتيزول كفايت كند مي‌تواند از بروز بيماري جلوگيري كند اما يك درصد افراد از نظر اين محور ضعيف هستند كه اين امر نيز باعث بروز بيماري مي‌شود. در حالي كه 34 درصد افراد اجتماع زمينه مناسب اين بيماري را دارا هستند.
وي گفت: علائم بيماري ممكن است از مفاصل شروع شود كه عمدتاً مفاصل متحرك محيطي، به صورت قرينه درگير مي‌شود. از خصوصيات آرتريت روماتوئيد مزمن شدن آن و تغييرات مفصلي مي‌باشد. اگر در اين مرحله كه شروع بيماري مي‌باشد به موقع تشخيص داده شود و درمان مناسب انجام گيرد، بيماري خاموش مي‌شود.
وي افزود: بعد از مفاصل قسمت‌هاي اطراف مفصل درگير مي‌شود كه باعث تغيير شكل مفصلي مي‌گردد. در صورتي كه بيماري روماتوئيد مطرح باشد، گرفتاري ارگان‌هاي داخلي مانند چشم، قلب و ريه، سيستم‌هاي اسكلتال بدن مانند عضله و استخوان نيز گرفتار مي‌شود كه در اين هنگام با سير مزمن شدن، ممكن است بيمار زمين‌گير و عليل شود.
عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران گفت: آزمايشات براي اين بيماري هيچكدام اختصاصي نيست. راديوگرافي پس از يكسال از شروع اين بيماري مي‌تواند تغييرات را نشان دهد اما آنچه باعث تشخيص مي‌گردد تجربه پزشك و معاينات فيزيكي مي‌باشد كه به موقع تشخيص را مطرح مي‌كند و درمان را شروع مي‌نمايد. بيماري روماتوئيد ممكن است با ساير بيماري‌هاي كلاژن يا سلولار (گرفتاري نسج همبند) همراه باشد، مانند بيماري لوپوس سيستميك يا اسكلرو درمي و يا پلي‌ميوزيت، گاهي نيز زمينه‌هاي ارگانيك در نهايت به تشخيص بيماري ارتريت روماتوئيد منجر مي‌گردد. لذا تمام ارگان‌هاي بدن به هر نحو با اين بيماري درگيري دارد كه ممكن است به طور مجزا و يا همگام باشد. تنها توجه به اين نكته ضروريست كه اگر زمينه كلاژن يا سلولار مطرح شد همة بيماري‌هاي نامبرده بايد مد نظر قرار گيرد، بيماري روماتوئيد ممكن است در هنگام شروع با واسكوليت همراه باشد كه در اين صورت نيز هر چند واسكوليت تشخيص اوليه است اما ارتباط تنگاتنگ آن با روماتوئيد تشخيص اين بيماري را مطرح مي‌سازد.
دكتر خلوت در خصوص روش‌هاي درماني اين بيماري گفت: در درمان آرتريت روماتوئيد مجموعه‌اي از داروها تحت عنوان Combination Therapy استفاده مي‌شود. اين داروها شامل حداقل استروئيد براي محور نوروآندوكرين، يكي داروي بنيادي براي زمينه بيماري، يك داروي ضد التهابي در صورت التهاب حاد و در نهايت يك داروي تنظيم كننده سيستم ايمونيتي است.
وي افزود: به دليل اينكه اين بيماري به سيستم دفاعي بدن مربوط مي‌شود پيشگيري قطعي ندارد. لذا با زمينه مناسبي كه در 34 درصد افراد وجود دارد، پيشگيري از هر گونه عفونت و يا درمان به موقع مي‌تواند از بروز اين بيماري پيشگيري كند. همچنين اضطراب و استرس نيز در بروز اين بيماري بسيار موثر است