مسابقه پزشكي شماره 13

[AvAstiN]

مسابقه شماره 13




سلام خدمت دوستان عزيز {happy}@};-
بدون مقدمه ميرم سراغ سوال مسابقه اين هفته :





سندرم غوطه ور شدن چيست؟





مثل هميشه اولين و كامل ترين جواب ، به عنوان برنده اعلام مي شه .


:!!:!!:!!:!!

[بانوثریا]

سلام عجب سوالات سختی سندرمcpu میدونم یعنی چی{big green}{big green}{big green}ولی سندرم غوطه ور شدن نه{big green}

[بانوثریا]

http://www.doctorchekhabar.com/depression.jpg
میشه یه راهنمایی بکنی

اسم دیگه ایی نداره؟

[AvAstiN]

http://www.doctorchekhabar.com/depression.jpg
میشه یه راهنمایی بکنی

اسم دیگه ایی نداره؟

اسمش تا جايي كه من مي دونم همينه
حدس بزنين
راهنمايي مي كنم

[AvAstiN]

به خبري كه هم اكنون به دستم رسيد ، توجه كنيد {big green}

از اين به بعد جايزه 80 ميلياردي به برنده مسابقه تعلق مي گيرد

sh_omomi88sh_omomi88sh_omomi88sh_omomi88sh_omomi88 sh_omomi88sh_omomi88sh_omomi88sh_omomi88

[Victor007]

به خبري كه هم اكنون به دستم رسيد ، توجه كنيد {big green}

از اين به بعد جايزه 80 ميلياردي به برنده مسابقه تعلق مي گيرد

sh_omomi88sh_omomi88sh_omomi88sh_omomi88sh_omomi88 sh_omomi88sh_omomi88sh_omomi88sh_omomi88


میشه بگید واحدش چیه
دلار، یورو ، ریال،... {big green}

[AvAstiN]

میشه بگید واحدش چیه
دلار، یورو ، ریال،... {big green}

هركدومشم باشه بازم مي ارزه ها {big green}
واحدش تومان ، وجه رايج مملكت {tongue}

[آبجی]

{big green}بعد ميشه اون وقت بگي اينو از كجا شنيدي ؟؟؟؟:-?

چطور شنيدي كه من خبر ندارم ؟؟؟:-?

[atena-ati]

کی میخواد بده این پول رو؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟:-?

[آبجی]

کی میخواد بده این پول رو؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟:-?

حالا اونش بماند اول بذار ببينيم كدوم خبرگذاري اينو گفته ؟;))

شايعه نباشه :-? كه فكر كنم {i dont want to see}

[AvAstiN]

{big green}بعد ميشه اون وقت بگي اينو از كجا شنيدي ؟؟؟؟:-?

چطور شنيدي كه من خبر ندارم ؟؟؟:-?

مگه قراره هر خبري رو مي گن تو شنيده باشي؟!:-/

[AvAstiN]

کی میخواد بده این پول رو؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟:-?

خدا ميرسونه ;)

[آبجی]

مگه قراره هر خبري رو مي گن تو شنيده باشي؟!:-/

{big green} اره ديگه . من خبرها رو تاييد ميكنم خودت كه ميدوني ;))

[AvAstiN]

{big green} اره ديگه . من خبرها رو تاييد ميكنم خودت كه ميدوني ;))
:-/:-/

[kab]

به خبري كه هم اكنون به دستم رسيد ، توجه كنيد {big green}

از اين به بعد جايزه 80 ميلياردي به برنده مسابقه تعلق مي گيرد

sh_omomi88sh_omomi88sh_omomi88sh_omomi88sh_omomi88 sh_omomi88sh_omomi88sh_omomi88sh_omomi88

من از بچگی هم شانس نداشتم
حالا نمیشه 1/4 یا 1/10 رو بهم بدید
اگه میدونستم جواب سوال رو یه روز دیرتر میگفتم

[SaSaMc2]

من 50 ميليون واسه زدن يه آزمايشگاه و كارگاه بيشتر لازم ندارم. {worried}

بعقيش رو بدين به به ديگر عضا {big green}

[kab]

واحدش تومان ، وجه رايج مملكت {tongue}
فریبا خانوم قلب من ضعیفه
تو رو خدا زودتر بگین این پول از کجا قراره بیاد؟
من دارم سکته میکنم

[kamanabroo]

خوب داستان چیه؟

نکنه دارید تست می کنید؟{thumbs down}
یا آمار می گیرید ببینید تاثیر تبلیغات چقدره ها ؟ {big green}

ولی مث اینکه اثر کرده همه منتظرن ببینن قضیه چیه:-?

[امير آشنا]

دوستان اتفاقا قضيه خيلي جديه :)>-

[AvAstiN]

فریبا خانوم قلب من ضعیفه
تو رو خدا زودتر بگین این پول از کجا قراره بیاد؟
من دارم سکته میکنم

گفتم كه پولشو خدا مي رسونه {big green}
سكته چرا؟ :-o
هول نشين بابا {big green}

[AvAstiN]

خوب داستان چیه؟

نکنه دارید تست می کنید؟{thumbs down}
یا آمار می گیرید ببینید تاثیر تبلیغات چقدره ها ؟ {big green}

ولی مث اینکه اثر کرده همه منتظرن ببینن قضیه چیه:-?


تبليغات نيست
جايزه كاملا واقعيه {happy}

[kab]

مرگ ناگهانی پس از افتادن در داخل آب بسیار سرد(با توجیه توضیح که داده می شود)

هیپو ترمی(افت دمای بدن) :

هیپوترمی بصورت کاهش دمای مرکزی (core temperature) که کمتر از 35cباشدتعریف میشود .

هیپوترمی حاد متعاقب افت ناگهانی دمای بدن در مدت چند دقیقه تا چند ساعت نظیر مواردی که در هنگام غوطه ور شدن در آب سرد یا تغییر ناگهانی آب و هوا ایجاد میشود ، پدید میاید ، هیپوترمی تحت حاد یا مزمن در اثر افت تدریجی دمای مرکزی در مدت چند ساعت یا چند روز ایجاد میشود . نمونه بارز این حالت در یک منطقه کوهستانی ، در شرایط نبود پوشش یا پناهگاه مناسب ایجاد میشود وهیپوترمی درصورتی که دمای مرکزی بین 32c و 35c باشد ، خفیف در نظر گرفته میشود .
در صورتی که دمای مرکزی کمتر از 32c نمایانگر هیپوترمی شدید میباشد . کودکان و مردان لاغر جوان بخصوص در معرض خطر بیشتری هستند .

ویژگیهای بالینی :
هیپوترمی خفیف :
هیپوترمی خفیف بصورت نبود تناسب و توازن حرکتی ظریف و عدم تشخیص و قضاوت صحیح در یک فردی که از سایر جهات کاملا هوشیاراست ، تظاهر میکند .
لرزیدن معمولا وجود داشته و در راه رفتن اشتباه زیاد ممکن است ایجاد شود .

هیپوترمی شدید :
تغییر وضعیت فکری با افت دمای مرکزی به زیر 32c تشدید شده و همراه با پس رفت حافظه ، بی تفاتی (آپاتی) و تصمیم گیری معیوب و پیشرفت به سوی*کما (coma) می باشد .
گفتار بیمار ، اغلب در هم بر هم میشود . در دمای مرکزی زیر 30c عمل لرزیدن متوقف میشود مردمکها ممکن است ثابت و متسع باشند ، بدن در لمس سرد بوده و عضلات سفت میگردد ممکن است *برادی کاردی شدید و کاهش تعداد تنفس وجود داشته باشد . پوست ممکن است رنگ پریده وخیزدار (ادماتو) باشد .
کاهش قند خون (*هیپو گلیسمی) شایع است ، بیمار ممکن است مرده به نظر آید ، گرچه ، تا زمان عدم واکنش بیمار نسبت به گرم کردن مجدد ، نباید اینگونه فرض گردد .
*آسیستول (نبود نبض) ممکن است ایجاد گردد . پیدایش فیبریلاسیون بطنی ممکن است در اثر تلاشهایی که جهت حرکت دادن یا حتی احیای مصدوم صورت میگیرد تصریع گردد . بخصوص در زمانی که دمای مرکزی زیر 28c باشد پیدایش *آتاکسی (ataxia) در یک فرد مواجه شده با سرما گویای هیپوترمی یا خیز مغزی ارتفاعات بلند میباشد .

روشهای درمان هیپوترمی
درمان عمومی :
اصول درمان شامل موارد زیر است .
1. پیشگیشری از اتلاف بیشتر گرما
2. برگرداندن دمای بدن به حالت طبیعی
3. مراقبتهای حمایتی جهت تسهیل موارد 1و2

روش درمان هیپوترمی خفیف :
باید با خارج کردن فرد از محیط سرما و محافظت وی در برابر رطوبت و باد و سرما از اتلاف بیشتر حرارت بدن پیشگیری کرد ؛ بهبود پوشش فرد از طریق تعویض لباسهای مرطوب و پوشاندن سر و اندامها و جدا سازی حرارتی فرد از زمین ، از اتلاف بیشتر گرما جلو گیری میکند ، این کار ممکن است تمام آن چیزی باشد که جهت گرم شدن مجدد بدن ضروری است ، منابع حرارتی خارجی مانند کیسه های داغ و بطری های آب داغ ، ممکن است در شرایط عدم دسترسی به امکانات سودمند باشد اما بدلیل خطر سوختگی ، نباید مستقیما روی پوست قرار گیرد در هم کردن دو کیسه خواب در یکدیگر و قرار دادن بیمار داخل آن به همراه یک یا دو فرد با دمای بدن طبیعی یک روش مفید برای بکارگیری یک منبع حرارتی خارجی میباشد .
نوشاندن مایعات گرم و شیرین سبب افزایش گرم شدن فرد شده و هیپوگلیسمی را اصلاح میکند . تجویز اکسیژن استنشاقی گرم ، ممکن است به گرم شدن مجدد فرد کمک کند ، اما معمولا امکان تجویز آن در کوهستان وجود ندارد . نباید از مایعات درون وریدی گرم ، با هدف بالا بردن دمای بدن استفاده نمود ، چرا که حجم مایعی که جهت انجام این کار ، ضروری است ، بسیار زیاد است . با این وجود ، در صورتی که به بیمار مایعات داخل وریدی داده میشود ، جهت پیشگیری از کاهش بیشتردمای فرد ، باید آن را گرم نمود .

روش درمان هیپوترمی شدید:
باید با افراد دچار هیپوترمی شدید تا جائی که امکان دارد ، با ملایمت برخورد نمود چرا که خطر پیدایش فیبریلاسیون بطنی ناشی از حرکت دادن ، تکان دادن ، یا تلاشی جهت احیای بیمار وجود دارد ، وجود برادی کاردی شدید درهیپوترمی ، ممکن است که سبب شود که تلاش غیر ضروری جهت احیای بیمارصورت گیرد . احیای قلبی ریوی فقط وقتی باید صورت گیرد که هیچ نبضی بعد از یک دقیقه لمس شریان کاروتید (شاهرگ گردن) ، وجود نداشته باشد (یا محتمل است که 2 ساعت پیش از این ایجاد کردیده باشد) و احیای بیمار را بتوان تا خارج کردن وی ادامه داد .
انجام احیای قلبی ریوی در حین حمل بیمار بر روی برانکارد به خارج امری غیر عملی است . در نواحی کمتر دور افتاده که دسترسی به تیم نجات کوهستان وجود دارد ممکن است ، ابزار اصلاح فیبریلاسیون بطنی ضروری است ، توصیه نمیشود که احیای قلبی ریوی در زمانی که بیش از یک ساعت از شروع فیبریلاسیون بطنی گذشته است ، آغاز گردد .
هنگام قرار گیری در موقعیت بیابانی دور افتاده آغاز نمودن احیاء قلبی ریوی بدون آنکه هیچگونه امیدی برای خارج سازی بیمار از محیط در عرض چند ساعت وجود داشته باشد ، ممکن است سبب تحلیل رفتن قوای افراد انجام دهنده آن و قرار دادن حیات خویش در معرض خطر گردد .
در هنگام هیپوترمی ، بافتهای بدن سفت تر بوده و مقامت بیشتری در برابر فشرده سازی قفسه سینه وانجام تنفس کمکی ایجاد میگردد . استفاده از لباس گرم و سایر لایه های پوشاننده (برای مثال کیسه خواب) جهت حفظ گرما مفید است . از آنجائیکه عمده اتلاف حرارت از طریق هدایت (conduction) ؛ یا انتقال از طریق سیال (convection) صورت میگیردتا از طریق تشعشع (radiation) لذا استفاده از پتو هایی با زر ورق آلومینیوم کمتر سودمند بوده و ممکن است کنترل و اداره آنها هنگام وزش بادهای شدید امکان پذیر نباشد . اکسیژن در صورت دسترسی باید تجویز شود .
مصدوم باید در حالت ریکاوری (recovery) قرار گیرد تا راه های هوایی وی محفوظ بماند .
خطر اتساع عروق محیطی و شوک ناشی از کاهش حجم خون (هیپوولمیک) در هنگام گرم کردن بیمار ، از بیرون وجوددارد . منابع حرارتی خارجی نظیر کیسه های داغ و بطریهای آب داغ باید جهت گرما زائی فقط بر روی شکم و سینه قرار گیرد و غوطه ور سازی بیمار در آب با دمای c40 که سبب پیدایش اتساع فراگیر عروقی میگردد ، مورد مصرف بیشتری دارند .
تجویز مایعات داخل وریدی گرم شده یا مایعات گوارشی گرم شده از طریق یک لوله معده (نازوگاستریک) ممکن است سودمند باشد . اما در این مورد نیز خالی از خطر نبوده است ، انجام سایر روشهای گرم نمودن مجدد بیمار در محیط کار ، عملی نمیباشد ، در هر زمان ممکن بعد از جلوگیری از اتلاف بیشتر گرما از طریق پوشاندن البسه به بیمار دوباره گرم کردن آهسته بیمار باید در یک بخش مراقبتهای ویژه صورت گیرد .
استفاده از گازهای استنشاقی گرم شده از دستگاه تنفسی مصنوعی ، گرم کردن خون در خارج از بدن و انجام لاواژ صفاقی همگی طرفدارانی برای خود دارند لکن خطر پیدایش مجدد فیبریلاسیون بطنی وجود دارد .

اصول اداره بیمار دچار هیپوترمی :
با پوشش مناسب از ایجاد آن پیشگیری کنید و لایه های خارجی پوشاک را در برابر آب و باد نفوذ ناپذیر کنید .

خفیف :
1.با بهره گیری از گرمای سایر نقاط بدن ، فرد را مجددا گرم نمائید .
2.هیپو گلیسمی را اصلاح نمائید.
شدید:
بدلیل پیدایش آریتمی قلبی، با احتیاط با بیمار ارتباط برقرار نمائید وگرم کردن مجدد را به آهستگی انجام دهید (ترجیحا بعد از خارج ساختن بیمار از محیط)

[kab]

شماره حساب بدم؟

[آبجی]

بعقيش رو بدين به به ديگر عضا {big green}

از الان اعلام کنم هر کسی که سهمش رو نمیخواد من قبول میکنم حالا که دارین زیاد اصرار میکنید {big green}

[kab]

فریبا خانوم من چک کشیدم
اگه میشه زودتر پول من رو به حسابم واریز کنید
آبجی بذار پولم رو که گرفتم سهم تو رو هم میدم

[AvAstiN]

فریبا خانوم من چک کشیدم
اگه میشه زودتر پول من رو به حسابم واریز کنید
آبجی بذار پولم رو که گرفتم سهم تو رو هم میدم

كي گفت الان شما برنده شدين؟:-?

[آبجی]

تبليغات نيست
جايزه كاملا واقعيه {happy}

خدا كنه [-o<

[kab]

كي گفت الان شما برنده شدين؟:-?
خب لااقل بگین جوابم درسته یانه؟

[آبجی]

خب لااقل بگین جوابم درسته یانه؟

:)) اين سري همه چسبيدن به جايزه كسي جواب سوال رو نميخواد بده 8->

[shabnamshirin]

نکنه میخواین یکی یه ملیون از کاربرا بگیرین بدین به برنده {worried}!!!............{feeling beat up}

[schrodinger]

من در مورد اطلاعات پزشکی چیز زیادی نمیدونم اما
سندرم " یعنی مجموعه علائم بدنی و ذهنی عارضه ای خاص
می مونه غوطه وری
وقتی اسم غوطه وری رو آدم می شنوه یاد 2 تا چیز می افته
1. غرق شذگی تو آب
2. حالتی که در اون فرد یه جورایی انگار رو زمین نیست

http://www.njavan.ir/forum/images/images_mood/new%20%2838%29.gif
(چه قدر شبیه ....:-?) خب بیخیال
تو هر دوی اینها یک سری علائم مشابه وجود داره
مثل کبودی، حالت تهوع،استفراغ، گیجی و منگی و ... هست .{big green}

[kab]

عضوی از بدن که اگر هر دو هفته یکبار، به داد خودش نرسد و موادی خاص تراوش نکند! خودش را از بین می برد ;)

[AvAstiN]

عضوی از بدن که اگر هر دو هفته یکبار، به داد خودش نرسد و موادی خاص تراوش نکند! خودش را از بین می برد ;)

اين الان جواب مسابقه است يا توضيح واسه اطلاعات عمومي ؟:-/{big green}

[AvAstiN]

من در مورد اطلاعات پزشکی چیز زیادی نمیدونم اما
سندرم " یعنی مجموعه علائم بدنی و ذهنی عارضه ای خاص
می مونه غوطه وری
وقتی اسم غوطه وری رو آدم می شنوه یاد 2 تا چیز می افته
1. غرق شذگی تو آب
2. حالتی که در اون فرد یه جورایی انگار رو زمین نیست

http://www.njavan.ir/forum/images/images_mood/new%20%2838%29.gif
(چه قدر شبیه ....:-?) خب بیخیال
تو هر دوی اینها یک سری علائم مشابه وجود داره
مثل کبودی، حالت تهوع،استفراغ، گیجی و منگی و ... هست .{big green}



ممنون بابت تحليل جالبتون{happy}@};-

[kab]

خانوم دکتر نمیخواهید
یه راهنمایی کنید؟
یعنی هیچ کدوم از جواب های من صحیح نبود؟

[AvAstiN]

خانوم دکتر نمیخواهید
یه راهنمایی کنید؟
یعنی هیچ کدوم از جواب های من صحیح نبود؟

:-/
شما به تلاشتون ادامه بدين {big green}
مهم اينه كه يه چيزي ياد بگيريم ;)
اصلا جايزه و اينا مهم نيست كه ;))

[kab]

اصلا جايزه و اينا مهم نيست كه ;))
ای بابا خانوم دکتر پیر من در اومد این هفته
تمام کتابهای پزشکی رو زیر و رو کردم رفتم با 10 تا دکتر حرف زدم
کسی نمیدونه این چیه
تازه اون دو تا جواب رو هم با هزار تا بد بختی از اینترنت در اوردم
حالا برای من یه صفرش رو هم کم کنید بازم قبول دارم

[AvAstiN]

ای بابا خانوم دکتر پیر من در اومد این هفته
تمام کتابهای پزشکی رو زیر و رو کردم رفتم با 10 تا دکتر حرف زدم
کسی نمیدونه این چیه
تازه اون دو تا جواب رو هم با هزار تا بد بختی از اینترنت در اوردم
حالا برای من یه صفرش رو هم کم کنید بازم قبول دارم

اگه بخوايم جايزه رو بديم تمام و كمال مي ديم ;)

[kab]

ايست قلبي- تنفسي سيانوز ديس پنه

ترشحات فراوان ريوي از دست دادن هوشياري

صدمه يا ادم مغزي شواهد تروماجراحات ستون فقرات لگني هيپوترمي



تعاريف

غرق شدگي

مرگ بر اثر خفگي بعد از غوطه‌ور شدن در يک مايع

مرگ طي 24 ساعت بعد از يک حادثه مشابه

نيمه غرق شدگي (near drowning)

زنده ماندن بعد از 24 ساعت از يک حادثه غوطه ور شدن در آب

شرايط غرق شدن (scenario of drowning)

غوطه‌ور شدن غيرمنتظره و همراه با تقلاي شديد

آسپيره کردن مقادير اندک آب

اسپاسم عضلات حنجره

هيپوکسي
پاتوفيزيولوژي

آسپيراسيون

حجم کم آب

بدون تغييرات در الکتروليت

با آب شديدا آلوده احتمال عفونت ريوي وجود دارد



هيپوکسمي

اسيدوز متابوليک با اسيد لاکتيک

اختلال عملکرد در چندين عضو بدن

اختلال عملکرد ميوکارد

اختلالات انعقادي (انعقاد داخل عروقي منتشر DIC)

نارسايي کليوي

اختلال دستگاه عصبي مرکزي

ملاحظات مربوط به اطفال

هيپوترمي

بيشتر در بچه‌هاي کم سال شايع است

با بزرگتر بودن نسبت سطح بدن به حجم توده بدن شايع‌تر است

سرعت متابوليسم را کاهش مي‌دهد

بقاء با بهبودي کامل امکان پذير است (رکورد 66 دقيقه)

رفلکس شيرجه

بچه‌هاي کم سن‌تر بيشتر در معرض خطرند

ترس زمينه‌ساز آن مي‌شود

غوطه‌ور شدن سر وصورت در آب سرد باعث تحريک و شروع آن مي‌شود
برادي کاردي بوجود مي‌آيد و در نتيجه آن گردش مجدد خون به قلب و مغز اتفاق مي‌افتد

اقدامات پيش بيمارستاني

احتياطات

به ABC توجه کنيد

جلوي آسپيراسيون بيشتر و بعدي را بگيريد

موقع به کاربردن تهويه تنفس با آمبوبگ و ماسک، فشار کريکوييد ايجاد کنيد

انتوباسيون مناسب تعبيه کنيد

احتياطات شديد در مورد آسيب ستون فقرات گردني

با مداخلات مناسب 90 احتمال بقا وجود دارد

موارد اختلاف نظر

فشار شکمي براي خارج کردن آب

خطر آسپيراسيون را افزايش مي‌دهد
در صورت وجود جسم خارجي در راه هوايي سودمند است

تشخيص

اقدامات ضروري

کسب اطلاع از شاهدان صحنه يا از پرسنل اورژانس که در صحنه حضور داشته‌اند

استفاده از ترمومتر مقعدي براي تشخيص هيپوترمي

آزمايش‌ها

گازهاي خون شرياني (ABG)

الکتروليت، BUN، کراتينين، گلوکز

معمولا طبيعي‌اند

هيپرکالمي

هيپرناترمي يا هيپوناترمي

آزمايش الکل يا سم‌شناسي

تصويربرداري، آزمايش‌هاي تخصصي

راديولوژي قفسه سينه

انفيلتراسيون منتشر يا موضعي

ممکن است در ابتدا طبيعي باشد

راديولوژي‌ ستون فقرات گردني

نوار قلب
ممکن است QT طولاني باشد

تشخيص‌هاي افتراقي



علت‌هاي غوطه‌ور شدن در آب را در نظر بگيريد

ديس ريتمي (سندرم QT طولاني)

سکته قلبي (انفارکتوس ميوکارد)

تروما

تشنج

سنکوپ

ملاحظات مربوط به کودکان

سوء‌استفاده، بدرفتاري يا بي‌توجهي به کودکان را در نظر داشته باشيد به خصوص در مورد نوزاداني که در وان حمام غرق
شده‌اند



درمان

پايدارسازي اوليه و سريع

اقدامات ABC

خارج کردن سريع لباس‌هاي خيس

دماي مرکزي

بلافاصله مصدوم را گرم کنيد

درمان‌هاي بخش اورژانس

اصلاح هيپوکسمي

کنترل اشباع اکسيژن

انتوباسيون و فراهم کردن تهويه مکانيکي با ايجاد فشار مثبت پايان دمي

بررسي و درمان جراحات ناشي از تروما

اصلاح اسيدوز

تجويز بي کربنات سديم در صورت pH< 1/7

در صورت ايست قلبي ريوي

بلافاصله اقدامات مربوط به احياي قلبي پيشرفته (ACLS) را شروع کنيد

اقدامات مربوط به گرم کردن بيمار را ادامه دهيد

احيا را تا زماني که دماي مرکزي بيش از 32 درجه سانتيگراد يا تا زمان بدست آوردن نبض و تنفس خودبخودي ادامه دهيد

اهميت بستري کردن

مشکلات نورولوژيک تاخيري

ادم ريوي تاخيري (12 ساعت بعد)

داروها ( بر اساس دستورالعمل ACLS )

آتروپين: به صورت داخل وريدي با دوز يک ميلي‌گرم؛ براي اطفال 02/0 ميلي‌گرم به ازاي هر کيلوگرم وزن بدن

اپي‌نفرين: به صورت داخل وريدي با دوز يک ميلي‌گرم؛ براي اطفال 01/0 ميلي‌گرم به ازاي هر کيلوگرم وزن بدن

ليدوکايين: 1 ميلي‌گرم به ازاي هر کيلوگرم وزن بدن به صورت داخل وريدي

بي‌کربنات سديم: 1 ميلي‌اکي‌والان به ازاي هر کيلوگرم وزن بدن به صورت داخل وريدي

ملاحظات مربوط به اطفال

هيپوترمي مي تواند محافظتي باشد

گرم کردن شديد

احياء شديد

سوء استفاده يا بي توجهي به کودک را بررسي کنيد

با مقامات مسوول تماس بگيريد

پيشگيري اساس درمان است

نظارت و مراقبت کنار آب

خالي نگه داشتن سطل‌ها ولگن‌ها در خانه

سابقه خانوادگي: مرگ‌هاي ناگهاني با روندهاي مشابه

سندرم QT طولاني

ترخيص

معيارهاي بستري

ICU:

بيماراني که براي آنها CPR انجام شده يا تنفس مصنوعي داشتند

راديوگرافي غير طبيعي قفسه سينه

ABG گازهاي خون شرياني غير طبيعي

ضريب هوشياري گلاسکو GCS کمتر از 13

شرايط مراقبت و نظارت را در نظر بگيريد

غوطه وري بيش از 1 دقيقه طول کشيده باشد

شرح حال سيانوز يا آنه را ذکر مي کنند

کساني که برايشان به سرعت تنفس و تهويه با کمک انجام گرفته باشد

GCS?13

معيارهاي ترخيص

اگر سابقه مشکوک از غوطه وري دارند

6 تا 8 ساعت در بخش اورژانس تحت نظر باشند

استرس تنفسي نداشته باشند

هيچ بهبودي از نظر نورولوژيک نداشته باشند

آنها را به همراه فرد قابل اعتمادي ترخيص کنيد

آموزش‌هاي در منزل را دريافت کنند

بازگشت در صورت تنگي نفس يا تغييرات هوشياري

[AvAstiN]

بابا شما كه ما رو خلع سلاح كردين {big green}

[AvAstiN]

سلام http://dingo.care2.com/c2c/emoticons/flowersmile.gif


مسابقه شماره 13 هم به پايان رسيد .
برنده مسابقه اين هفته kab هست .به ايشون تبريك مي گم . http://www.pic4ever.com/images/congratualtions.gif




و اما جواب مسابقه

سوال اين بود : سندرم غوطه ور شدن چيست؟

Immersion syndrom يا سندرم غوطه ور شدن ، مرگ ناگهاني بر اثر افتادن در آب سرد است . علت مرگ مشكلات قلبي و عروقي مخصوصا آريتمي قلبي است .
از توضيحات خوب و كامل جناب kab ممنون




از شرودينگر هم به خاطر تحليلشون تشكر مي كنم http://www.pic4ever.com/images/thankyou.gif



جايزه واسه آقاي kab ارسال مي شه

[Victor007]

سلام http://dingo.care2.com/c2c/emoticons/flowersmile.gif


مسابقه شماره 13 هم به پايان رسيد .
برنده مسابقه اين هفته kab هست .به ايشون تبريك مي گم .

جايزه واسه آقاي kab ارسال مي شه

به به اقا کاظم مبارکه{applause}
اقا باید شیرینیش بدیا{big green}
میگم زدی تو کاره دکتری این متن بلد و بالا رو خودت خوندی و پیدا کردی
بابا ایول کارت درسته

[kab]

ممنون @};-
شوخی قشنگی بود
چقدر رویا پردازی کردم {drooling}
واقعا با 80 میلیارد خیلی کارها میشه کرد
ای کاش واقعیت داشت تا بخشی از رویا ها رو تحقق میداد 8->

[kab]

به به اقا کاظم مبارکه{applause}
اقا باید شیرینیش بدیا{big green}
میگم زدی تو کاره دکتری این متن بلد و بالا رو خودت خوندی و پیدا کردی
بابا ایول کارت درسته

ممنون حسین جان @};-
ما همه جوره چه با جایزه چه بی جایزه حاضریم شیرینی بدیم {big hug}

[آبجی]

به به {big green}
اقا مبارکه@};-@};-@};-منو هم یادن نره ها ;)
یادت باشه نصف نصف
80 من 20 تو {big green}
تبریک میگم داداش کاظم {thumbs up}

[kab]

به به {big green}
اقا مبارکه@};-@};-@};-منو هم یادن نره ها ;)
یادت باشه نصف نصف
80 من 20 تو {big green}
تبریک میگم داداش کاظم {thumbs up}

سلامت باشی @};-
سهم آبجی زهره که محفوظه ;)
مگه میشه 10 هزار تومن شما رو یادم بره {big green}

[SaSaMc2]

تبريك ميگم كاظم جان @};-

ايشالله هميشه همه جا برنده باشي رفيق @};-