سوراخ شدن مري

[امير آشنا]

سلام @};-

در اين تاپيك به معرفي يكي از عوارض خطرناك و اورژانسي مربوط به مري مي پردازيم ...




سوراخ شدن مري ( Esophageal perforation )


سوراخ شدن مري صرفنظر از علت اون ، يه حالت اورژانسيه كه با مرگ و مير بالايي همراهه

در حدود 75 درصد موارد ، مداخلات پزشكي و در حدود 15 درصد موارد ، سندرم بورهيو ( Boerhaaves Syndrome ) علت سوراخ شدن مري هستند ...


علايم باليني سوراخ شدن مري

معمولا فرد مبتلا دچار درد بسيار شديد در ناحيه سينه ،‌گردن و شكمه كه ممكنه اين درد به سمت پشت و شانه ها هم امتداد پيدا كنه و يا اينكه اصلا درد ناحيه پشت غالب باشه ... معمولا به سرعت حالت تب ، كاهش فشار خون و سفتي شكم رخ مي ده ... ضربان قلب زياد ميشه و تنفس تند و سطحي ميشه ... معمولا به تدريج هوا زير پوست ناحيه گردن و سينه و در ناحيه مدياستن تجمع پيدا مي كنه ( به دليل سوراخ شدن مري و ورود هوا از مجراي داخل مري به بافت هاي داخلي و زير پوست ) در صورتي كه اين سوراخ شدگي در ناحيه قفسه سينه اي مري رخ داده باشه ممكنه افوزيون پلور هم رخ بده ( در 50 درصد مبتلايان )



ادامه دارد ...

[امير آشنا]

تشخيص :

راديوگرافي ساده ناحيه قفسه سينه و راديوگرافي كنتراست با ماده حاجب محلول در آب معمولا براي تاييد تشخيص كفايت مي كنه ... نكته مهم اينه كه ممكنه به اشتباه ، علايم سوراخ شدن مري به عوارضي مثل آنفاركتوس حاد عضله قلب ،‌آمبولي ريه و ... ربط داده بشه كه اين مساله مي تونه به تاخير در تشخيص اين عارضه خطرناك منجر بشه و همين تاخير در تشخيص ، مهمترين علت مرگ و مير ناشي از سوراخ شدن مريه

درمان :

نجات و جلوگيري از مرگ بيمار مستلزم اقدامات درماني سريع و بدون تاخيره . مي بايست بيمار رو در بخش اورژانس احيا كرد و با استفاده از آنتي بيوتيك هاي تزريقي وسيع الطيف مانع از رشد عفونت هاي هوازي و بي هوازي داخل قفسه سينه شد
پس از انجام اقدامات اوليه جهت تثبيت وضعيت بيمار ، درمان اصلي يعني جراحي صورت مي گيره



@};-