نکته های بهداشتی

[asbm1382]

بي‌اختياري ادراري هنگامي رخ مي‌دهد كه ادرار از مثانه شما نشت مي‌كند، يا نمي‌توانيد تمايل خود به ادرار كردن را مهار كنيد.

گرچه بي‌اختياري اغلب به علت ضعف، ناتواني و پيري عضلات رخ مي‌دهد، برخي اوقات ممكن است بيماري يا عفونت ، انسداد در مسير عبور ادرار، يا عدم توانايي مثانه در خالي كردن كامل خود باعث آن شوند.

شما ممكن است بتوانيد با تقويت عضلات مثانه بي‌اختياري خود را كنترل كنيد.

ورزش‌هاي لگن و داشتن برنامه منظم ادرار كردن ممكن است به كاهش نشت ادرار كمك كند؛ همچنين برخي داروها، تغييرات رژيم غذايي، كاهش وزن، استفاده از وسائل كمكي كاشتني( ايمپلنت‌ها) يا جراحي هم ممكن است به كار روند.

[asbm1382]

هموفيلي يك اختلال ژنتيكي است كه در آن ميزان يك پروتئين دخيل در انعقاد خون كمتر از حد طبيعي است يا اصولا در خون وجود ندارد.

مبتلايان به هموفيلي به آساني دچار كبودي مي‌شوند يا خونريزي مي‌كنند و همچنين مدت خونريزي آنها طولاني‌تر از افراد طبيعي است.

اين آسيب‌پذيري ممكن است به از دست دادن خطرناك خون بينجامد كه نهايتا باعث آسيب بافت‌ها و اندام‌ها مي‌شود.

بيماران هموفيلي بايد در برابر بريدگي‌، كبودي، يا ساير جراحاتي كه ممكن است باعث خونريزي در آنها شود از خودشان محافظت كنند.

اين بيماران همچنين به تزريق مداوم فراورده‌هاي خوني حاوي پروتئين انعقادي كه فاقد آن هستند نياز دارند.

[asbm1382]

اوتيسم يك بيماري كمتر شناخته شده است كه نه تنها براي كودك مبتلا بلكه براي اعضاي خانواده هم كه بايد بياموزند با نيازهاي جسمي و عاطفي او سازگار شوند، مشكل آفرين است.

انجمن اوتيسم آمريكا نكات زير را در برخورد با اين كودكان توصيه مي كند:

* اول اين موضوع را بپذيريد كه مراقبت از كودك اوتيستيك مي‌تواند توان‌فرسا باشد. اگر سعي كنيد كه به خود بقبولانيد كه چنين نيست تنها احساس استرس بيشتري خواهيد كرد.

* هر عضو خانواده به مقداري زمان نياز دارد تا در آن هر كاري مي‌خواهد انجام دهد و بر كودك اوتيستيك متمركز نباشد.

* گاه به گاه كه ساير اعضاي خانواده يا دوستان مراقبت از كودك را به عهده مي گيرند با يك غذاي مخصوص يا رفتن به سينما به خود پاداش دهيد.

* پيوستن به يك گروه پشتيبان يا جلسات مشاوره براي خانواده‌هاي كودكان اوتيستيك را مورد نظر قرار دهيد. درميان گذاشتن تجربياتتان با ديگران مي‌تواند كمك بزرگي باشد.

* تمرينات تنفسي و آرامش عضلاني را انجام دهيد.

* تجربيات و احساسات روزانه‌تان را يادداشت كنيد. روي كاغذ آوردن افكارتان ممكن است به كاهش استرس در شما كمك كند.

اوتيسم يا درخودماندگي اختلالي است كه در آن كودك دچار ضعف شديد در برقراري ارتباط با محيط و افراد است

[asbm1382]

اختلال پردازش حسي(spd) عارضه‌اي است كه در آن دريافت و پردازش اطلاعات حسي در مغز به نحوي نادرست انجام مي‌گيرد.

مبتلايان به ‌spd ممكن است بيش از حد حساس باشند و شديدتر از اغلب افراد احساس كنند، بشنوند، ببينند و مزه‌ها حس كنند؛ يا بر عكس كمتر از معمول حساس باشند و چيزهايي مانند حرارت، درد، سرما يا درد را به شدت يك فرد عادي حس نكند.

كودكان مبتلا به اين عارضه ممكن است نگذارند ديگران آنها را لمس كنند يا نسبت به تحريك حسي فوق‌العاده حساس باشند، يا برعكس ممكن است به دنبال فعاليت‌هاي شديد باشند و به موسيقي‌هاي بلند گوش كنند.

مشكلات رفتاري در كودكان مبتلا به spd در نتيجه ناكامي‌هاي مكرر شايع است. اين كودكان ممكن است علائم افسردگي، اضطراب يا پرخاشگري نشان دهند، و در انجام مهارت‌هاي حركتي دچار مشكل باشند.

گرچه درمان قطعي برايspd وجود ندارد، اما كاردرماني ممكن است به اين كودكان كمك كند كه بياموزند با علائم خود كنار بيابند.در روان‌درماني به اين كودكان تعليم داده مي‌شود كه واكنش‌هاي خود را به تحريكات حسي مهار كنند و رفتار خود را بهبود بخشند.

[asbm1382]

سوراخ كردن گوش به شرطي كه برخي قواعد اساسي رعايت شود عملي بي‌خطر است.

آكادمي‌بيماري‌هاي اطفال آمريكا براي پيشگيري از عفونت و ساير عوارض پس از سوراخ‌ كردن گوش اين توصيه‌ها را ارائه كرده است:

• كودكتان را براي سوراخ‌كردن گوش به نزد پزشك، پرستار يا تكنسين با تجربه در اين كار ببريد.

• گوش قبل از سوراخ كردن بايد با الكل يا محلول‌هاي مشابه كاملا ضدعفوني شود.

• بهتر است در ابتدا از گوشواره طلاي ساده استفاده كنيد تا از احتمال بروز واكنش آلرژيك كاسته شود.

• پس از سوراخ كردن گوش بايد دو بار در روز با ماليدن الكل و سپس پوشاندن محل با كرم آنتي‌بيوتيك آن را ضدعفوني كنيد.

• گوشواره را براي 4 تا 6 هفته پس از سوراخ كردن درنياوريد.

• اگر قرمزي، تورم و درد در محل سوراخ‌كردن رخ داد كودك را به نزد دكتر ببريد.

[asbm1382]

فشار خون و ميزان كلسترول خون شاخص‌هاي مهمي براي تعيين خطر بيماري قلبي هستند.

اگر ميزان فشار خون يا كلسترول خون در حد خطرناك يا نزديك به آن باشد، لازم است اقداماتي براي حفظ سلامت قلبتان به عمل آيد.اما اين ميزان خطرناك چقدر است؟

انجمن قلب آمريكا اين اين ميزان‌ها را در مورد فشار خون و كلسترول خون توصيه كرده است:

• فشار خون طيبعي در حال استراحت بايد 120 روي 80 ميلي‌متر جيوه باشد.فشار خون 140 روي 90 ميلي‌متر جيوه يا بيشتر " پرفشاري خون" يا فشار خون بالا شمرده مي‌شود؛ و وضعيت بين اين دو حد را "پيش- پرفشاري خون" مي‌نامند.

• افرادي كه فشارشان در طيف پيش- پرفشاري خون قرار دارند( يعني فشار سيستولي يا حداكثرشان بين 120 تا 139 ميلي‌متر و فشار دياستولي يا حداقل‌شان بين80 تا 90 ميلي‌متر جيوه است) ،بايد در سبك زندگيشان تغييراتي بوجود آورند تا از بيماري قلبي جلوگيري شود.

• ميزان كلسترول كل خون بايد كمتر از200 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر باشد. كلسترول خون در حد 240 ميلي گرم در دسي‌ليتر و بيشتر غيرطبيعي و بالا محسوب مي‌شود. مقادير بين اين دو حد خطر بيماري قلبي را به طور متوسطي بالا مي‌برند.

• ldl كلسترول "بد" است. ميزان ldl خون در شرايط ايده‌آل بايد زير 100 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر باشد. افرادي كه ميزان ldl خونشان 160 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر يا بالاتر باشد در معرض خطر بالاي بيماري قلبي قرار دارند.

• hdl كلسترول "خوب" است. ميزان hdl در مردان بايد 40 تا 50 ميلي گرم در دسي‌ليتر و در زنان 50 تا 60 ميلي گرم در دسي‌ليتر باشد. ميزان hdl پايين‌تر از 40 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر خطر بالاي بروز بيماري قلبي را دربردارد.

[asbm1382]

زخم معده به صورت حفره ای در پوشش معده بروز می کند.

از کجا می توانید بفهمید که زخم معده دارید؟

پزشکتان باید علائم شما را برای رسیدن به تشخیص ارزیابی کند،اما فهرستی از نشانه های هشداردهنده وجود دارد که احتمال وجود زخم معده را مطرح می کند:

* درد معده به صورت مبهم ونه حاد و سوزاننده.
* معده دردی که معمولا پس از خوردن غذا بهتر می شود ولی ممکن است چند ساعت بعد عود کند.
* معده دردی که در میانه شب پس از چند ساعتی که چیزی نخورده اید رخ می دهد.
* کاهش وزن و کاهش اشتها.
* تهوع و استفراغ.

[asbm1382]

خمیردندانها، ژلها و پودرهای مختلفی برای سفیدکردن دندانها در داروخانه ها به فروش می رسد. همچنین دندانپزشک با شیوه های مختلف می تواند دندانهای شما را سفید و براق کند.

انجمن متخصصان بهداشت دندان آمریکا (adha) توصیه می کند که پیش از استفاده از این شیوه ها معاینه کاملی از دندان هایتان انجام دهید تا مطمئن شوید که بهداشت دندانهایتان وضعیت مناسبی دارد.

Adha می گوید برخی از شیوه های سفید کردن عوارض جانبی به دنبال دارد. برخی از آنها باعث حساس شدن دندان یا درد و تحریک لثه ها می شوند. برخی از محلولهای مورد استفاده بیش از حد اسیدی هستند و ممکن است باعث آسیب به مینای دندان شوند.

Adha توصیه می کند که پیش از استفاده از هر یک از روشهای خانگی سفیدکردن دندان با دندانپزشکتان مشورت کنید.

[asbm1382]

اگر كودكتان تحت عمل جراحي لوزه قرار گرفته باشد،ممكن است چند روزي طول بكشد تا دوباره حالش عادي شود و بتواند به طور مرتب غذا بخورد.

به نكات زير پس از لوزه برداري كودك توجه كنيد:

* در دو روز اول پس از عمل كودك بايد استراحت كند و مقدار زيادي مايع بنوشد.
* ممكن است تا دوهفته طول بكشد تا فعاليت طبيعي و ميزان انرژي كودك به حال سابق بازگردد.
* گرچه كودك همه چيز مي تواند بخورد،اما كم اشتهايي در چند روز اول پس از عمل طبيعي است.
* تب خفيف،تهوع و درد پس از عمل لوزه طبيعي است.اما خونريزي يا تب بالا ( بيش از 38.6 درجه سانتي گراد) طبيعي نيست، در صورت ظهور اين علائم با پزشكتان تماس بگيريد.

[asbm1382]

محققان به تازگي اعلام كرده‌اند نوشيدن سه تا چهار فنجان چاي در روز به همان اندازه براي انسان مفيد است كه نوشيدن مقدار بسيار زيادي آب.

به گزارش بي بي سي نتايج تحقيقي كه در مجله تغذيه كلينيكي اروپا منتشر شده است اين باور غلط را كه چاي، آب بدن را خشك مي‌كند نقض ميكند.

متخصصين تغذيه انگليس كشف كرده‌اند چاي نه تنها نياز بدن را به آب برطرف مي‌كند، كه از حملات قلبي و بروز سرطان جلوگيري مي‌كند. نتايج همين تحقيقات مي‌گويد كه چاي از آسيب ديدن سلول‌ها جلوگيري مي‌كند، مانع پوسيدگي دندان مي‌شود و استخوان‌ها را تقويت مي‌كند.

دكتر راكستون رييس گروه پژوهشي كه بر روي فوائد چاي كار كرده است در مورد مصرف چاي مي‌گويد: نوشيدن چاي براي ما بهتر از نوشيدن آب است. آب تنها مايعات بدن را تأمين مي‌كند اما چاي علاوه بر آن آنتي‌اكسيدان‌هاي مورد نياز بدن را هم تأمين مي‌كند.

پس چاي بنوشيد تا سالم بمانيد.

[asbm1382]

وجود قرمزي يا خون در چشم مي‌تواند ناشي از التهاب يا گسيختگي رگ‌هاي خوني باشد – عارضه‌اي كه به آن خونريزي زيرملتحمه‌اي مي گويند.

ملتحمه لايه بافتي نازكي است كه سطح بيروني چشم را به جز محل قرنيه در وسط مي‌پوشاند. حتي مقدار اندكي نشت خون و گير افتادن آن زير ملتحمه باعث مي‌شود ظاهر چشم به شدت قرمز شود.اين عارضه گرچه ظاهر وخيمي دارد و چشم را خيلي تغيير مي‌دهد- معمولا بي‌خطر است و خون به خودي خود جذب مي‌شود.

هر كسي ممكن است دچار خونريزي زير ملتحمه چشم بشود، اما افراد داراي فشار خون بالا بيشتر در معرض آن هستند. برخي فعاليت‌ها كه باعث فشار آوردن بر روي چشم مي‌شوند مثلا ماليدن چشم،عطسه،سرفه، يا بلند كردن اشياي سنگين نيز ممكن است باعث گسيختگي رگ‌هاي خوني در سطح چشم و قرمزي آن شود.

قرمزي چشم بايد بدون درمان در عرض يك تا سه هفته ناپديد شود.خونريزي زيرملتحمه‌اي نبايد باعث اختلال يا تغيير ديد شما شود؛ اگر متوجه تغييري در ديدتان شديد به پزشك مراجعه كنيد.

[asbm1382]

هيپوناترمي اختلالي است كه در آن نسبت سديم به آب در بدن به شدت نامتعادل مي‌شود و معمولا بيماري ديگري زمينه ساز آن است.

هيپوناترمي با نشانه‌‌هاي گرفتگي عضلاني، تهوع، استفراغ، خستگي، و سردرد بروز مي‌كند. علائم هشداردهنده وخيمتر اين اختلال اينها هستند: تشنج، توهم، اغتشاش شعور،از دست دادن هشياري و اغماء.

هيپوناترمي به طور معمول با تركيبي از مايعات داخل وريدي براي بازيابي تعادل آب به سديم درمان مي‌شود. همچنين ممكن است دريافت كنترل شده آب و نمك براي درمان لازم باشد و در مواردي كاربرد ماسك اكسيژن و تهويه مكانيكي با دستگاه تنفس مصنوعي ضرورت پيدا كنند.


مسئله مهم درمان كردن علت زمينه ساز كمبود سديم خون است- كه مي‌تواند شامل استفراغ شديد، سوختگي، نارسايي احتقاني قلب، نارسايي كبد(سيروز كبدي) يا بيماري كليه باشد.

[asbm1382]

اگر كودك شما نياز به جراحي داشته باشد، احتمالا در مورد آن نگران خواهد بود و كنجكاو است كه بداند چه اتفاقي مي افتد- او به والدين روي خواهد آورد تا آرامش پيدا كند و پاسخ پرسش هايش را بيابد.

به نكات زير در مواجهه با كودك توجه داشته باشيد:

* صادق باشيد. اگر پاسخ سوال كودك را نمي دانيد از پزشك كسب اطلاع كنيد و سپس موضوع را براي كودك توضيح دهيد. با صداقت به سوالات پاسخ دهيد،اما سعي كنيد از زباني استفاده كنيد كه كودك را نترساند.
* به كودك اطمينان دهيد كه بيرون از اتاق عمل در حين عمل جراحي منتظر او مي مانيد و هنگام به هوش آمدنش در كنارش خواهيد بود.
* توضيحاتتان را با زبان ساده و مطابق سن و شخصيت كودك بيان كنيد. اگر او نگران است با صداقت چيزهايي را كه مي خواهد بداند به او بگوييد.
* به كودك بگوييد كه قبل از شروع عمل به خواب خواهد رفت و در كل زمان عمل جراحي در خواب باقي خواهد ماند و دردي را حس نخواهد كرد.او را آگاه كنيد كه پس از بيدار شدن ممكن است كمي درد و ناراحتي داشته باشد، ولي براي رفع آنها به او دارو داده خواهد شد.
* در برابر كودك آرام و راحت باشيد. نحوه رفتار شما بر واكنش كودك در برابر آنچه رخ خواهد داد موثر است.

[asbm1382]

ورزش كردن در خارج خانه در هواي آلوده يك شهر بزرگ ممكن است بيش از آنكه به نفع شما باشد به ضررتان تمام شود.

فعاليت جسمي در ميزان‌هاي بالاي آلودگي هوا مي‌تواند باعث آسيب جدي به سلامتي فرد شود.به خصوص افرادي كه به دويدن،دوچرخه سواري و اسكيت مي‌پردازند،در معرض خطرند.

دكتر جوزف تي كوك استاديار طب باليني در مركز پزشكي ويل كورنل نيويورك مي‌گويد علت به مواد آلوده‌كننده هوا باز مي‌گردد. سه آلاينده اصلي هواي شهرها ذرات ريز معلق،(مخلوط ذرات جامد و قطرك‌هاي مايع در هوا)، اوزون (گازي با مولكول‌هاي حاوي سه اتم اكسيژن) و مونوكسيدكربن هستند.

اين آلاينده‌ها باعث تحريك ريه‌ها مي‌شوند، تنفس را مشكلتر مي‌كنند و مشكلات آغاز شده بوسيله آسم، برونشيت، بيماري‌هاي قلبي-عروقي و آمفيزم را بدتر مي‌كنند.


دكتر كوك مي‌گويد:" اين آلاينده‌ها باعث التهاب و تحريك پوشش راه‌هاي هوايي مي‌شوند. مخاط و بلغم بيشتري توليد مي‌شود و عضلات كوچك احاطه‌كننده راه‌هاي هوايي با انقباض واكنش نشان مي‌دهند. كار تنفسي افزايش مي‌يابد و رساندن اكسيژن به بدن مشكلتر مي‌شود."

ذرات ريز معلق از موتورهاي ديزلي اتوبوس‌ها و كاميون‌ها خارج مي‌شوند.مونوكسيدكربن از دود سيگار و اگزوز ماشين‌ها حاصل مي‌آيد و مي‌تواند اكسيژن را از دستگاه گردش خون فرد خارج كند.

قرارگيري افراد در حال ورزش كردن به مونوكسيدكربن مي‌تواند به سرگيجه، اغتشاش شعور، سردرد و درجه حرارت‌هاي بالاي خطرناك بدن بينجامد. اوزون كه بزرگترين جزء مه‌دود در شهرهاي بزرگ است الگوهاي تنفس را مختل مي‌كند، اندازه‌ راه‌هاي هوايي را كاهش مي‌دهد ريه‌ها را نسبت به اكسيژن مقاوم مي‌كند.

دكتر كوك برا ي افرادي كه مصممند در بيرون خانه ورزش كنند نكات زير را توصيه مي‌كند:

- نزديك جاده‌ها و خيابان‌هايي كه كاميون‌هاي سنگين و اتوبوس‌ها در آن در حركتند ندويد.
- در ابتداي صبح يا بعد از غروب ورزش كنيد.
- در صورت امكان درون خانه ورزش كنيد.
- اگر دچار اشكال تنفسي شديد، فورا ورزش را متوقف كنيد و به نزد دكتر برويد.

[asbm1382]

دود سيگار نه تنها براي سيگاري‌ها، بلكه براي ديگر افرادي هم كه از همان هوا تنفس مي‌كنند مضر است.

انجمن ريه آمريكا مي‌گويد دود سيگار دست دوم مي‌تواند باعث مشكلات وخيمي به خصوص در كودكان از جمله ذات‌الريه، برونشيت، عفونت گوش و حملات آسم شود. سعي كنيد حتي‌الامكان كودكتان در معرض دود سيگار دست دوم قرار نگيرد.

اگر خودتان سيگاري هستيد هرگز نزديك كودك يا درون اتاق سيگار نكشيد. همچنين از بازديدكنندگان، دوستان و اعضاي خانواده هم بخواهيد پهلوي كودك سيگار نكشند.

اگر در رستوران هستيد درخواست كنيد در بخش غيرسيگاري‌ها نشانده شويد. همچنين اطمينان حاصل كنيد كه مسافراني كه با شما و كودكتان در يك ماشين نشسته‌اند سيگار نمي‌كشند.

با تماس با مدرسه مطمئن شويد كه كودكتان فعاليت‌هاي فوق‌برنامه مدرسه را در محيطي بدون دود سيگار مي‌گذراند.

[asbm1382]

نشان داده شده است كه فيبرهاي غذايي ميزان كلسترول خون را پايين مي‌آورند و خطر بيماري قلبي و ديابت را كاهش مي‌دهند.

فيبرهاي غذايي مواد كربوهيدراتي غيرقابل هضمي هستند كه در بسياري ازغذاها از جمله ميوه‌ها و سبزي‌ها يافت مي‌شوند و جزء مهم هر رژيم غذايي سالمي هستند.همچنين مكمل‌هاي حاوي فيبر نيز در بازار موجودند.

آكادمي پزشكان خانواده آمريكا اين نكات را در مورد فيبرهاي غذايي توصيه مي‌كند:

• هر روز دست كم به اندازه 4.5 فنجان ميوه و سبزي بخوريد. از جمله غذاهاي داراي مقادير زياد فيبر اينها هستند: سيب، پرتقال، توت و ساير ميوه‌هاي توت‌مانند، گلابي، كلم براكلي، هويج، لوبيا، نخود سبز و گل كلم.
• سعي كنيد كه به جاي نان سفيد، نان گندم كامل بخوريد و شلتوك را جايگزين برنج سفيد كنيد.
• مي‌توانيد سبوس گندم را به غذاهايي كه مي‌پزيد اضافه كنيد.
• لوبياي پخته بخوريد.

[asbm1382]

مكيدن يك بازتاب طبيعي در نوزادان است و اغلب يك كودك آشفته با مكيدن پستانك تسكين مي يابد.

گرچه مكيدن پستانك تا چهارسالگي مشكلي به حساب نمي‌آيد، كودك نبايد از هنگام شروع رويش دندان‌هاي دائمي به پستانك‌ خوردن ادامه دهد.اگر كودك پس از 4 سالگي به استفاده از پستانك ادامه دهد، دندان‌هاي دائميش ممكن است به نحوي نادرست رشد كند.

اغلب كودكان داوطلبانه مكيدن پستان را كنار مي‌گذارند،اما بعضي د ر هنگام قطع كردن اين عادت دچار مشكل مي‌شوند. و ترك كردن عادت مكيدن شست كه باعث مشكلات دنداني مشابهي‌ مي‌شود ممكن است حتي از اين هم سخت‌تر باشد.

اگر دندان‌هاي دائمي ‌كودكتان شروع به رويش كرده و او هنوز پستانك يا شستش را مي‌مكد، با يك دندانپزشك اطفال مشاوره كنيد و از او براي چگونگي متوقف كردن اين عادت در كودك كمك بگيريد.

[asbm1382]

سمعك‌ با وجود آنكه به طور قابل توجهي شنوايي فرد را بهبود مي‌بخشد،در ابتدا ممكن است اسباب زحمتش شود.

نكات زير در مورد عادت كردن به سمعك و استفاده مناسب از آن است:

• از متخصص شنوايي(اديولوژيست) نحوه جاگذاري و استفاده صحيح سمعك را بياموزيد.هنگامي كه هنوز در نزد او هستيد خاموش و روشن كردن، تنظيم شدت صدا، پاك كردن و تعويض باتري سمعك را تمرين كنيد.

• ممكن است مدتي طول بكشد تا به صداي تقويت‌شده و شدت صداي خودتان عادت كنيد.

• ممكن است در ابتدا صداهايي مانند مقادير زياد سروصداهاي زمينه‌اي بشنويد. در برخي موارد اين پديده با توجه به صداهاي اطرافتان اجتناب‌ناپذير است.

در موارد ديگر مي‌تواند بيانگر مشكلي در سمعك باشد. براي اطمينان از درست كار كردن سمعك به اديولوژيست مراجعه كنيد.

• اگر سمعكتان صداي سوت‌مانندي دارد، آن را بازخورد يا فيدبك مي‌نامند و مي‌تواند به علت تجمع مايع يا موم در گوش باشد. يا ممكن است به علت اندازه نبودن سمعك با گوش باشد. اگر دچار اين مشكل شديد با اديولوژيست خود تماس بگيريد.

[asbm1382]

بيماري مزمن كليه هنگامي رخ مي‌دهد كه اين اندام‌‌ها ديگر نمي‌توانند تعادل آب و املاح را در بدن حفظ كنند.

كليه‌ها در اين حالت همچنين نمي‌توانند به طور موثر مواد زائد را از بدن خارج كنند.

بيماري كليه در صورت عدم درمان مي‌تواند باعث بالا رفتن فشار خون شود، به بيماري قلبي بينجامد، و استخوان‌ها را ضعيف كند.

شروع نارسايي كليه ممكن است با عواملي مانند ديابت،سابقه خانوادگي بيماري كليه يا فشارخون بالا ارتباط داشته باشد.

سالمندان و برخي از گروه‌هاي قومي در معرض خطر بيشتر بيماري مزمن كليوي هستند.

اندازه‌گيري فشار خون و ميزان كراتينين ادرار و خون به تشخيص بيماري مزمن كليوي كمك مي‌كنند. تشخيص زودرس براي پيشگيري از نارسايي نهايي كليوي و نيازمندشدن به دياليز و پيوند كليه نقش بسيار مهمي دارد.

[asbm1382]

قبل از رسيدن فصل سرما بهتر است بدانيد كه آنتي‌بيوتيك‌ها بر سرماخوردگي مؤثر نيستند و مصرف نابجاي آنها ممكن است زيانبار باشد.

آنتي‌بيوتيك‌ها براي درمان عفونت‌هاي باكتريايي به كار مي‌روند. سرماخوردگي يك بيماري ويروسي است. آنتي‌بيوتيك‌ها بر ويروس‌ها تاثيري ندارند.

علاوه بر اين مصرف مفرط آنتي‌بيوتيك‌ها مي‌تواند به ايجاد باكتري‌هاي مقاوم به آنتي‌بيوتيك‌ بينجامد.
همه ما در بدنمان داراي باكتري‌هايي هستيم. اگر مداما در معرض آنتي‌بيوتيك قرار بگيريم، باكتري‌هاي عادي به شكل مقاوم درمي‌آيند.

براي مثال پني‌سيلين، يكي از اولين آنتي‌بيوتيك‌هايي كه ساخته شد، زماني مي‌توانست بسياري از باكتري‌ها را از بين ببرد. اما در حال حاضر تنها در عفونت با باكتري استرپتوكوك كه باعث عفونت گلو مي‌شود و معدودي عفونت‌هاي ديگر تجويز مي‌شود.

نبايد هنگام سرماخوردگي از پزشكتان تقاضاي تجويز آنتي‌بيوتيك كنيد، به جاي آن مقادير زيادي مايعات بنوشيد، استراحت كنيد و داروهاي معمول سرماخوردگي را كه بدون نسخه قابل تهيه‌اند را مصرف كنيد.

[asbm1382]

استروئيدها در صورت تجويز بوسيله پزشك براي درمان بيماري‌هايي مانند كمخوني يا اختلالات هورموني داروهاي موثري هستند، اما

هيچ پزشكي آنها را براي افزايش قدرت و حجم عضلات تجويز نمي كند.

بدن‌سازان يا ورزشكاران ممكن است به طور غيرقانوني از اين داروها براي تقويت عضلات يا بهبود بخشيدن به كاركردشان استفاده كنند. اين افراد ممكن است استروئيدها را تزريق كنند يا اشكال خوراكي آنها را مصرف كنند، و بسياري از آنها بيش از يك نوع استروئيد را به كار مي‌برند.

از آنجايي كه استروئيدها جزء هورمون‌ها هستند ممكن است تعادل هورموني بدن را به هم بزنند، براي مثال مي‌توانند باعث شوند كه سينه‌هاي مردان بزرگ شود يا صورت زنان مو در آورد.استروئيدها همچنين مي‌توانند باعث عوارض خطرناكي مانند ايجاد تومور كبد يا آسيب به قلب هم بشوند.

افرادي كه از استروئيدها استفاده مي‌كنند ممكن است بسيار خشمگين و پرخاشگر شوند و همچنين ممكن است به آكنه و ريزش مو مبتلا شوند.

در نوجواناني كه پيش از بروز جهش رشدي دوره نوجواني به سوء مصرف استروئيدها روي مي‌آورند ممكن است اين جهش رشدي مهار شود و هيچگاه به طول قد واقعي‌شان در دوران بزرگسالي نرسند.

[asbm1382]

موسسه ملي قلب، ريه و خون آمريكا(nhbli) جزوه‌اي 44 صفحه‌اي در مورد منافع ورزش براي قلب و سلامتي‌كلي منتشر كرده است.

اين جزوه انواع فعاليت‌هايي را كه بيشترين سودمندي را برا ي قلب دارند و نيز نكات عملي از جمله برنامه‌اي نمونه برا ي پياده‌روي و دويدن، چگونگي تعيين هدف فعاليت جسمي از لحاظ تاثير بر قلب و دخيل كردن همه اعضاي خانواده در برنامه تناسب اندام را ارائه مي‌كند.

كارن اي دوناتو هماهنگ كننده برنامه آموزشي nhlbi در اين باره مي‌گويد:" براي حفظ سلامتي همه بزرگسالان بايد دست كم براي 30 دقيقه در روز در اغلب روزهاي هفته در حد متوسطي فعاليت جسمي داشته باشند."

او مي‌افزايد:" براي كمك به حفظ وزن متعادل و جلوگيري از اضافه وزن ناسالم دست كم 60 دقيقه در روز فعاليت جسمي لازم است."

با به كار بستن شيوه‌هاي ساده زير مي‌توانيد فعاليت جسمي را با كارهاي روزمره‌تان تلفيق كنيد:

* به جاي آسانسور از پله‌ها استفاده كنيد.

*ماشينتان را چند بلوك دورتر از اداره يا فروشگاه پارك كنيد و بقيه راه را پياده برويد. اگر وسائل حمل و نقل عمومي استفاده مي‌كنيد، يكي دو ايستگاه مانده به مقصد پياده شويد و چند بلوك باقيمانده را پياده روي كنيد.

*در حين انجام كار نشسته گاه به گاه كار را قطع كنيد. بلند شويد و عضلاتتان را بكشيد يا چند قدمي راه برويد.

* در زمان‌هاي استراحت به جاي خوردن غذاهاي سرپايي اضافي، پياده‌روي سريعي در اطراف ساختمان اداره يا مجاورت محل كارتان انجام دهيد.

*كارهاي خانه، باغباني يا كارهاي درون حياط را با سرعت و شدت بيشتري انجام دهيد.

*هنگام مسافرت به جاي نشستن و منتظر ماندن در فرودگاه، ايستگاه قطار يا ايستگاه اتوبوس راه برويد.

[asbm1382]

اگر مفصلتان رگ به رگ شده، ممكن است اين سوال برايتان پيش بيايد كه براي كمك به بهبودي آن و كاهش درد و تورم چه بايد كرد: مفصل را گرم كرد يا روي آن يخ گذاشت؟

هر دو روش‌ موثرند و مي‌توانند به طور مستقل يا يكي در ميان به كار روند.

حرارت عضلات را شل خواهد كرد و جريان خون را افزايش خواهد داد. گرما را مادامي كه آزار دهنده نباشد مي‌توان براي مفصل آسيب‌ديده به كار برد، اما بايد دست كم دو تا سه بار در روز باشد.

گرماي مرطوب موثرتر از گرماي خشك است، بنابراين دوش آب داغ يا غوطه ور شدن در آب گرم يا استفاده از حوله گرم مرطوب موثر خواهد بود.

گذاشتن يخ درد و تورم را با بي‌حس كردن منطقه افزايش خواهد داد. شما بايد دست كم دو بار در روز هر بار 15 دقيقه از يخ استفاده كنيد.

براي سرد كردن محل مي‌توانيد از بسته ‌هاي آماده يخ يا ريختن قطعات يخ درون كيسه پلاستيكي استفاده كنيد. پيش از قراردادن بسته يخ حتما حوله‌اي را دور عضو آسيب‌ديده بپيچيد.

[asbm1382]

اگر انگشتان پاي شما شكسته باشد، معمولاً كبود و متورم مي‌شوند و ممكن است كه زير ناخن هم خون جمع شود.

انگشت شكسته معمولا بسيار دردناك است، اغلب راه رفتن بر روي آن بسيار مشكل است.در اغلب موارد تنها كافي است كه انگشت تا زمان بهبودي شكستگي باندپيچ شود.

اين نكات را در هنگام شكستگي انگشت پا رعايت كنيد:

• در يكي دو روز اول پس از آسيب، هر سه تا چهار ساعت براي 20 تا 30 دقيقه روي آن بسته يخ بگذاريد. پس از چند روز اول، روزي يك بار روي انگشت يخ بگذاريد تا درد و تورم تخفيف يابد.

• موقع نشستن پايتان را روي يك صندلي، بالش يا چيزهاي مشابه بگذاريد- سعي كنيد كه پايتان بالاتر از سطح بدن قرار گيرد.

• از داروهاي مسكن يا ضد التهاب معمول مطابق تجويز پزشك استفاده كنيد.

• از كفش‌هاي راحت و با تخت محكم كه از انگشت شكسته حمايت كند اما آن را تحت فشار قرار ندهد استفاده كنيد و در صورتي كه هنوز در راه رفتن دچار مشكل هستيد، چوب زير بغل به كار ببريد. انگشتتان بايد پس از 4 تا 6 هفته بهبود يابد و شما بتوانيد فعاليت طبيعي روزانه را از سر گيريد.

[asbm1382]

كلسيم ماده معدني ضروري براي ساختن و حفظ استخوان‌هاي محكم، دندان‌هاي سالم، و عضلات و بافت‌هاي سالم است.

مصرف مقادير زياد كلسيم در سنين پايين به خصوص در دوره نوجواني – براي حفاظت از استخوان‌ها در سال‌هاي بعدي زندگي و جلوگيري از پوكي استخوان مهم است. توده استخواني تا حدود 30 تا 35 سالگي به رشد خود ادامه مي‌دهد.

كلسيم موجود در شير،ماست و ساير فراورده‌هاي لبني به ساخته شدن توده استخواني كمك مي‌كند.اين ماده معدني همچنين در سبزي‌هاي داراي برگ سبز، بنشن‌جات و ميوه‌ها و مغزهاي خوراكي مانند بادام يافت مي‌شود.

از آنجايي كه سلول‌ها دراستخوان‌ها مداوما نابود و بازتوليد مي‌شوند، بدن به كلسيم بيشتري از ميزاني كه پردازش مي‌كند نياز دارد. اگر كلسيم كافي مصرف نشود، با توجه به اينكه بدن بايد ميزان كلسيم خون را ثابت نگهدارد، به منبع بزرگ كلسيم در بدن يعني استخوان‌ها متوسل ميشود و به اين ترتيب ميزان تخريب بافت استخواني از توليد آن بيشتر مي‌شود و استحكام استخوان‌ها از دست مي‌رود.

ما حداقل به 550 ميلي‌گرم كلسيم در روز نياز داريم، هر چند كه با افزايش سن اين نياز بيشتر ميشود.مقدار توصيه شده از 19 تا 50 سالگي 1000 ميلي‌گرم و براي افراد 50 سال به بالا 1200 ميلي ‌گرم در روز است.

[asbm1382]

مهد‌ كودك‌ها اغلب محلي براي انتقال عوامل عفوني ميان كودكان هستند.

شستن مكرر دست‌هاي كودك- به خصوص پس از رفتن كودك به توالت- راهي براي كاهش گسترش بيماري است. اما والدين مي‌توانند با نفرستادن كودك به مهد كودك در هنگام بيمارشدن آنها كمك موثرتري در جلوگيري از سرايت بيماري‌ها به ساير كودكان انجام دهند.

در موارد زير كودك را در خانه نگهداريد و به مهد كودك نفرستيد:

• اگر كودكتان تب 38.8 درجه يا بالاتر دارد نبايد او را به مهد كودك بفرستيد. او بايد در خانه بماند تا دست كم براي 24 ساعت تبش قطع شده باشد.

• اگر ساير كودكان در مهد كودك دچار بيماري واگيرداري مانند گلودرد چركي استرپتوكوكي، آبله مرغان يا قرمزي و ترشح چشم به علت عفونت كلاميديايي باشند، بهتر از كودك را درخانه نگاه داريد تا در معرض ميكروب‌ها قرار نگيرد.

• اگر كودكتان اسهال يا استفراغ دارد او را به مهد كودك نفرستيد.

• اگر كودكتان بي‌اشتها شده، دهانش خشك شده، بيش از حد گريه مي‌كند،يا ضعف و خستگي شديد دارد او را به نزد دكتر ببريد تا معلوم شود آيا دچار بيماري واگيردار يا عفونت شده است يا نه.

[asbm1382]

اگر دستگاه تنظيم كننده ضربان قلب يا Pacemaker در بدن شما كاشته شده است، بايد رعايت احتياطات معيني را بكنيد تا سالم بمانيد و مطمئن باشيد كه دستگاه درست كار مي‌كند.

انجمن قلب آمريكا رعايت اين نكات را توصيه مي‌كند:

* دكترتان بايد اصول راهنماي تشخيص ضربان طبيعي قلب و هنگامي كه ضربان غيرمعمول قلب بيانگر بروز مشكلي است را به شما بياموزد.
* بايد مرتبا ضربان نبض‌تان را وارسي و ثبت كنيد تا در ويزيت بعدي به اطلاع دكترتان برسانيد.
* داروهاي قلبي‌تان را دقيقا به همان اندازه كه دكترتان تجويز كرده مصرف كنيد- اين داروها با دستگاه تنظيم كننده ضربان قلب كار مي‌كنند و مصرف آنها مهم است.
* مراقب رژيم غذايي و فعاليت جسمي‌تان باشيد و مراقب باشيد كه به ناحيه اطراف محل كاشته شدن دستگاه فشار يا آ‌سيب وارد نيايد.
* اگر تغيير قابل توجه در ضربان قلب، ورم كردن، زياد شدن ناگهاني وزن، اشكال در تنفس يا سرگيجه برايتان بوجود آمد، فورا با دكترتان تماس بگيريد.

[asbm1382]

گرچه نقائص مادرزادي علل ژنتيكي يا محيطي دارند و گاهي علت آنها نامعلوم است، اما رفتارهاي مادر نيز ممكن است خطر اين ناهنجاري‌ها را بالا ببرد.

زنان باردار با رعايت نكات زير مي‌توانند احتمال تولد نوزادي سالم را بيفزايند:

* حتي پيش از بارداري يا هنگامي تلاش مي‌كنيد باردار شويد مكمل‌هاي اسيد فوليك مصرف كنيد، اطمينان حاصل كنيد كه همه واكسن‌هاي ضروري را دريافت كرده‌ايد و آزمايش‌هاي بيماري‌هاي آميزشي در شما منفي است.

* هنگامي كه باردار شديد مصرف هر داروي با نسخه و بي‌نسخه‌اي را به دكترتان اطللاع دهيد.

* از مصرف داروهاي روان‌گردان غيرمجاز و سيگار كشيدن پرهيز كنيد. خودتان را از دود سيگار اطرافيان(دود دست دوم) ‌دور نگه داريد.

* روزانه مولتي‌ويتامين مصرف كنيد و به طور مرتب به ديدار دكترتان برويد تا از سلامتي جنين مطمئن شويد.

*رژيم غذايي سالم داشته باشيد، و مطابق توصيه پزشكتان منظما ورزش كنيد.

[asbm1382]

كمتر خوردن تنها راه كم كردم وزن نيست. اگر غذاهاي مناسبي بخوريد، با مشكل اضافه وزن روبرو نخواهيد شد.

از خوردن غذاهاي پركالري و شيرين كه به سرعت خورده و هضم مي‌شوند و در مدت كوتاهي دوباره شما را گرسنه مي‌كنند پرهيز كنيد.در عوض به غذاهاي كم‌كالري و پرفيبر روي بياوريد كه خوردنشان وقت بيشتري مي‌گيرد و باعث مي‌شوند كه براي مدت بيشتري احساس سيري كنيد.

براي داشتن يك رژيم غذايي سالم نكات زير را رعايت كنيد:

• مقداري چربي بخوريد، اما چربي‌هاي سالم مانند چربي اومگا 3 را انتخاب كنيد.

• مقدار متوسطي از كربوهيدرات‌هاي پيچيده مانند غلات به خصوص انواع سبوس‌دار را به رژيم غذايي خود وارد كنيد.

• در هر وعده غذايي ميوه و سبزي بخوريد.

• خودتان به طور كامل از غذاها محروم نكنيد؛ خوردن به مقدار كم لذتبخش است.

• بر اهداف درازمدت متمركز شويد.

از طرف ديگر بهتر است اين عادات غذايي را كنار بگذاريد:

• تمركز صرف بر كالري غذاها

• تلاش براي حذف كامل چربي از رژيم غذايي.

• كم كردن بيش از حد مواد كربوهيدراتي.

• مقصر قلمداد كردن غذاهايي خاص.

[asbm1382]

سياري از افراد صبحانه نمي خورند زيرا مي‌گويند وقت كافي ندارند يا به اين طريق كالري كمتري مصرف مي‌كنند و وزن‌شان كم مي‌شود. اما خوردن صبحانه مي‌تواند شيوه‌اي سالم براي آغاز كردن روز باشد.

افراد و به خصوص كودكاني كه صبحانه مي‌خورند، گرايش دارند كه در طول روز غذاهاي سالمتري بخورند و اغلب نسبت به افرادي كه اولين وعده غذايي روز را كنار مي‌گذارند، وزن كمتري دارند.

البته غذاهايي كه براي صبحانه مي‌خوريد اهميت دارد و بنابراين بايد انتخاب‌هاي مناسبي را انجام دهيد.سعي كنيد كه مقدار زيادي ميوه، غلات كامل و مواد پروتئيني كم چربي بخوريد.

تخم مرغ، ماست ميوه‌اي، نان و كيك‌هاي پخته شده با غلات كامل يا سبوس‌دار، كيك مربايي، جو دوسر و برشتوك از جمله غذاهاي اتتخابي براي صبحانه‌اند.

اگر وقت كافي براي خوردن صبحانه كامل نداريد مي‌توانيد غذايي سرپايي مثلا ماست، ميوه يا كلوچه غلات كامل بخوريد.

به جاي كيك‌ها يا دونات‌هاي از پيپش آماده كه معمولا مقدار زيادي چربي و قند دارند، از مخلوط برشتوك، مغزهاي خوراكي مثل گردو و بادام و ميوه‌هاي خشك شده استفاده كنيد.

[asbm1382]

اگر كودكتان تب دارد، در مواردي ممكن است لازم باشد كه او را به نزد دكتر ببريد.

از جمله اين موارد اينها هستند:

* اگر تب كودكتان 38 درجه سانتي‌گراد يا بالاتر است و سن او كمتر از سه ماه است.
* اگر تب كودكتان بيش از 48 ساعت طول كشيده باشد.
* اگر كودكتان يك‌بند گريه مي‌كند، رنگ‌پريده به نظر مي‌رسد، يا پوستش دانه درآورده است.
* اگر بدن كودك كم‌آب شده و شما نمي‌توانيد چيزي را به او بخورانيد يا بنوشانيد.
* اگر كودك دچار درد شديد گوش يا نقطه ديگري از بدن است يا سوزش ادرار دارد.

[asbm1382]

نمكي كه به غذاها افزوده مي‌شود يا به طور طبيعي در بسياري از غذاها يافت مي‌شود مي‌تواند در ايجاد فشار خون بالا يا ساير مشكلات قلبي- عروقي نقش داشته باشد.

شما نبايد بيش از 2400 ميلي‌گرم در روز نمك مصرف كنيد.

از غذاهايي كه مقدار زيادي نمك دارند مانند چيپس‌ها، بيسكويت‌‌هاي كراكر ،خيار شور و زيتون شور پرهيز كنيد. به جاي آن از سبزيجات تازه، گوشت و غذاهاي حاضري كم‌نمك برا ي كاهش مصرف نمك روزانه‌تان استفاده كنيد.

هنگام خريدن غذاهاي آماده از فروشگاه به ميزان نمك آنها توجه داشته باشيد و انواع كم‌نمك را انتخاب كنيد.

هنگامي كه در خانه غذا درست مي‌كنيد حتي‌المقدور نمك كمتري به آن بزنيد و از چاشني‌هاي بي‌نمك استفاده كنيد. همچنين غذاهايي مانند برنج، پاستا و ماكاروني را در آب حاوي نمك نپزيد.

[asbm1382]

حمام‌كردن مي‌تواند براي نوزادتان آرامش‌بخش و مفرح باشد،اما شما بايد مراقب حفظ ايمني او باشيد.

نكات زير را در حمام‌كردن كودكتان رعايت كنيد:

• لازم نيست هر روز نوزاد را حمام كنيد. مادامي كه نوزادتان پس از هر بار شير‌دادن و عوض كردن پوشك به خوبي تميز شود، حمام كردن يك روز در ميان كافي است.

• در ابتدا تميز كردن نوزاد با اسفنج مرطوب كافي خواهد بود- تا زماني كه بند ناف نوزاد نيفتاده ، او را درون وان آب غوطه‌ور نكنيد.

• دماي آب وان با استفاده از دماسنج حدود 32 درجه نگهد‌اريد.

• با استفاده از اسفنج حمام يا بالشتك‌هاي غيرلغزنده در كف وان يا ظرفشويي مانع ليزخوردن و لغزيدن نوزاد در آب شويد.

*در تمام مدت دستتان را روي نوزاد نگهداريد، و هرگز او را به حال خود رها نكنيد.

[asbm1382]

لارنژيت يا التهاب حنجره باعث خشن شدن صداي بيمار مي‌شود.

اين بيماري معمولا ناشي از عفونت ويروسي است، و به علت سيگار كشيدن ممكن است بدتر شود.سيگاري‌ها بايد در طول دوره انتظار براي بهبودي لارنژيت سيگاركشيدن را كنار بگذارند.

از آنجايي كه عامل لارنژيت معمولي ويروسي است، اغلب نيازي به درمان با آنتي‌بيوتيك ندارد. اما در صورتي كه اين عارضه با اشكال در تنفس و بلع همراه شود بايد با پزشكتان تماس بگيريد.

لارنژيت معمولا به خودي خود برطرف خواهد شد، اما شما مي‌توانيد از دستگاه‌هاي بخور يا مرطوب‌كننده براي تسكين تحريك و خشونت صدا استفاده كنيد.

استراحت دادن به تارهاي صوتي نيز به بازگرداندن سريع‌تر صداي شما كمك خواهد كرد.

[asbm1382]

غلب مارها سمي نيستند و معمولا كسي را نيش نمي‌زنند مگر اينكه آنها را تحريك كرده باشند.

اما اگر يكي از اطرافيانتان را مار گزيده است و مطمئن نيستيد كه آن مار سمي بوده يا نه اين نكات را رعايت كنيد:

* فورا كمك پزشكي درخواست كنيد. آرام و بي‌حركت بمانيد و اندام گزيده‌شده را پايين‌تر از سطح قلب نگه ‌داريد. اگر مار سمي باشد، اين كار ميزان سم در جريان خون به قلب را كاهش خواهد داد.

* وسائلي مانند حلقه و ساعت را از اندام بيمار خارج كنيد چرا كه منطقه اطراف گزيدگي ممكن است شروع به ورم ‌كردن كند.

*علائم حياتي از جمله نبض، درجه حرارت، سرعت تنفس و ميزان فشار خون را وارسي كنيد.اگر محل گزيدگي شروع به متورم ‌شدن و تغيير رنگ كند، ممكن است مار سمي بوده باشد.

*زمان را براي پيداكردن مار تلف نكنيد.در حالي كه سعي مي‌كنيد مار را به دام اندازيد يا بكشيد،ممكن است در معرض گزش ديگري قرار بگيريد.

* سعي نكنيد سم را از محل گزش با دهانتان بمكيد، يا با چاقو يا تيغ آن محل را برش دهيد.

* بدون دستور پزشك هيچ دارويي به فرد مارگزيده ندهيد. __________________

[asbm1382]

اعصاب يا فشار كار مي تواند براي شما گردن درد بيافريند.

قطعاً درد گردن يك بيماري و يا جراحت است كه مي‌تواند شما را ناراحت كند. حتي نرمي بيش از حد تشك تخت خوابتان مؤثر است. پس چه راه‌هايي وجود دارند كه از درد گردن كه مطمئناً ناراحت‌كننده است خلاص شويم؟ راه‌هاي زير مي تواند كمك خوبي بري بهبود درد شما باشد:

استراحت: اگر به گردن درد مبتلا شده ايد دراز بكشيد و به ماهيچه هاي گردنتان استراحت دهيد. از بالش بلند يا خيلي سفت استفاده نكنيد.

تكه‌هاي يخ: گذاشتن تكه هاي يخ روي نقطه درد و التهاب حتما كمكتان مي كند. چند قطعه يخ را در كيسه فريزر بگذاريد و روي گردنتان قرار دهيد. تكرار اين كار در هر 15 دقيقه حتما مفيد است.

گرم‌گيري: اگر احساس مي كنيد عضلات گردنتان سفت شده و گرقته است آنرا گرم كنيد. گرما باعث نرم شدن عضلات گرفته مي شود. دوش آب گرم راه خوبي براي اين كار است اما به ياد داشته بشيد كه اين كار را براي طولاني مدت انجام ندهيد زيرا باعث نتيجه عكس مي شود.

آرامش: اعصاب روي گرفتگي گردن بسيار تاثير دارد. سعي كنيد استرس را از خود دور كنيد و اگر علت آن را نمي‌دانيد سعي كنيد آن را بيابيد.

به ياد داشته باشيد كه خودتان مي توانيد محيطي آرام براي آرامشتان ايجاد كنيد. به جايي خلوت و بي سر و صدا برويد و دراز بكشيد. سعي كنيد با فكر خود به تمام اعضاي بدنتان آرامش دهيد.

ماساژ: ماساژ مي تواند به گرفتگي عضلات كمك كند.

خوردن مسكن: مسكن هايي كه بدون نسخه پزشك مي توان از آنها استفاده كرد مي تواند براي شل كردن عضلاتتان موثر باشد و دردتان را نيز كاهش دهد.

كاهش وزن: اضافه وزن به تمام ماهيچه ها از جمله ماهيچه گردن فشار مي آورد.

درست نشستن: اگر در محيط كارتان مدام پشت ميز كامپيوتر نشسته و به صفحه آن خيره شده ايد سعي كنيد ارتفاع صندلي را به درستي تنظيم نماييد و هر چند وقت يك بار به خود استراحت دهيد.

ترك عادات بد: اگر عادت داريد در اتومبيل بخوابيد يا اينكه تلفن سيار منزلتان را بين گردن و شانه هايتان نگه داريد مطمئن باشيد كه دچار مشكل مي شويد. عادات بدي كه به گردنتان فشار مي آورند را همين امروز ترك كنيد.

تشك طبي: اگر هر روز صبح با گردن درد بيدار مي شويد ، تشكتان ايراد دارد و بايد آن را عوض كنيد. بالش شما نيز نبايد خيلي سفت و يا خيلي نرم باشد.

[asbm1382]

اسيد اوريك يك فرآورده زائد حاصل از سوخت و ساز موادي به نام پورين‌ها در مواد غذايي است.

بيشتر اسيد اوريك ساخته شده بوسيله بدن در خون حل مي‌شود و از طريق كليه به درون ادرار دفع مي‌كند.اما گاهي بدن شما يا اسيد اوريك زيادي توليد مي‌‌كند يا مقدار كمي از آن را دفع مي‌كند.

علل بالا بودن اسيد اوريك خون از جمله اينها هستند:
*چاقي
*مصرف مفرط الكل
*رژيم غذايي حاوي مقدار زياد پورين
*برخي داروها از جمله آسپيرين با دوز كم، داروهاي مدر، برخي داروهاي ضدفشارخون
*برخي بيماري‌هايي كه باعث تكثير سلولي بالا مي‌شوند، مانند لوسمي، لمفوم و پسورياز
بالا بودن اسيد اوريك خون(هيپراوريسمي) د رابتدا ممكن است علائمي نداشته باشد. اما در صورت عدم درمان مي‌تواند به اين عوارض منجر شود:
*نقرس
*سنگ‌هاي اسيد اوريكي در مجاري ادراري
* رسوبات اسيداوريكي در كليه‌ها
*رسوبات اسيد اوريكي در بافت‌هاي نرم

درمان‌ها در جهت كاهش‌دادن ميزان اسيد اوريك خون است.
شما نيز با ايجاد تغييراتي در سبك زندگي خود مي‌توانيد اسيد اوريك خون را كاهش دهيد.
*اجتناب از مصرف الكل
*كاهش دادن وزن تا حد طبيعي
*اجتناب از مصرف غذاهاي حاوي مقادير زياد پورين مثل انواع گوشت‌ها
*قطع مصرف داروهايي كه ممكن است اسيد اوريك خون را بالا ببرند تحت نظر پزشك

پزشك شما به خصوص در صورتي كه با اين اقدامات اسيد اوريك خون كاهش نيابد، ممكن است با انجام برخي از آزمون‌هاي تشخيصي به دنبال بيماري‌هايي بگردد كه زمينه‌ساز اين بالابودن اسيد اوريك هستند.در ادامه ممكن است پزشك داروهايي براي كاهش اسيد اوريك تجويز كند.

توجه داشته باشيد كه بالا بودن اسيد اوريك با افزايش خطر بيماري‌هاي قلبي همراه است بنابراين كاهش دادن ميزان اسيد اوريك از اين لحاظ مهم است.

[asbm1382]

اختلالات تكلم اغلب ناشي از ناهنجاري‌ها در نمو لب‌ها، زبان يا كام نرم در كودكان است.

اين اختلال‌ها همچنين ممكن است به علت مشكلات شنوايي يا به علت عوارض عصبي كه بر تكلم تاثير مي‌گذارند بوجود آيد.

اختلال‌هاي تكلم ممكن است به صورت اشكال در تلفظ برخي صداها يا تركيبي از صداها يا عوارضي مانند نوك‌زباني يا لكنت بروز كند.تشخيص و درمان زودرس اين اختلالات مهم است.

نشانه‌هاي زير مي‌توانند از بيانگر وجود اختلال تكلم باشند:

* اگر كودك مي‌تواند كلمات يا جملات كامل را ادا كند، اما مداوما حروف يا صداهايي از كلمات مي‌اندازد.

*اگر كودك صدا يا حرفي را جايگزين آن صدا يا حرفي مي كند كه ادايش برايش مشكل است، مثلا جايگزيني صداي "ل" به جاي "ر" يا "د" به جاي "ز".

*اگر اداي كلمات به صورت تحريف‌شده، افزودن هجاهاي اضافي، يا جويده جويده انجام مي‌گيرد.

* اگر كودكتان از 2 تا 3 ماهگي به بعد سعي نمي‌كند از خود صدا در در آورد يا مصوت‌ها را ادا نمي‌كند.

[asbm1382]

سردردها... همه ما در طول عمرمان با سردرد مواجه شده ايم. وقتي سرمان در د مي گيرد انگار همه روزمان را از دست داده ايم. سر كار نمي توانيم تمركز كنيم و همه امور زندگيمان مختل مي شود.

اگر سر دردها شكل هر روزه به خود بگيرند مطمئنا بايد به پزشك مراجعه كرد زيرا احتمال وجود هر نوع بيماري وجود خواهد داشت و غير از آن راههايي وجود دارند كه بتوان اين مشكل را كه براي هر سن و سالي امكان وجودش هست را از بين برد.

- از مسكن استفاده كنيد: مسكن ها اگر به اندازه مناسب مصرف شوند مي توانند مفيد باشند. اسپرين و استامينوفن ها از جمله داروهايي هستندكه به سردردتان كمك ميكنند. اما روزي بيش از دو قرص مصرف نكنيد و اگر با بيش از دو قرص دردتان همچنان ادامه دارد حتما به پزشك مراجه كنيد.

-دراز بكشيد: اگر بتوانيد براي نيم ساعت چشمانتان را روي هم بگذاريد مطمئن باشيد حال بهتري پيدا مي كنيد. كساني كه سردرد هاي ميگرني دارند نيز با دراز كشيدن كمي بهتر مي شوند.

-از آفتاب دوري كنيد: اگر دچار سر درد و به خصوص سر دردهاي ميگرني هستيد تاريكي اتاق كمك زيادي به شما مي كند. از هر نوع نور شديد و حتي نور صفحه كامپيوترتان بپرهيزيد.

-كمپرس يخ بگذاريد: اگر يك كيسه يخ و يا لباسي كه با آب سرد شسته شده است را روي نقاط درد بگذاريد برايتان مفيد است. معمولا گذاشتن يخ پس از 20 دقيقه درد را به شكل چشمگيري كاهش مي دهد.

-به مسائل خوب فكر كنيد: اگر دچار استرس هستيد بدانيد كه سر درد شما از همين موضوع ناشي مي شود. پس صبر كنيد . فكرهاي مخرب را از خود دور كنيد و به مسائل اميدوار كننده بينديشيد.

-سيگار نكشيد: سيگار كشيدن سر درد شما را بسيار بدتر خواهد كرد.

-دائما ورزش كنيد: اگر برنامه مرتب ورزش براي خود بگذاريد هم از نظر روحي و هم جسمي وضعيت بهتري پيدا خواهيد كرد. پياده روي كردن و دويدن بهترين آنهاست.

- مواد كافئين‌دار نخوريد: چاي و قهوه اي كه شما هر روز صبح مي نوشيد مي تواند باعث سر درد شما شود. كافئين استرس را بالا مي برد و اين براي ايجاد يك سردرد طولاني مدت كافي است. اگر به خوردن آنها عادت كرده ايد با كم كردن مقدار آن در هر روز آن را به حداقل برسانيد.

-خواب كافي داشته باشيد: سعي كنيد هر روز سر موقع از خواب بيدار شويد و به موقع به رختخواب برويد. خواب منظم به شما كمك خواهد كرد كه كمتر به حمله هاي ميگرني دچار شويد.

[asbm1382]

بيحسي اپيدورال كه به طور مختصر اپيدورال هم ناميده مي‌شود، روشي براي تسكين درد است كه اغلب براي زايمان به كار مي‌رود.

شيوه انجام اپيدورال به اين صورت است كه ابتدا منخصص بيهوشي منطقه‌‌اي در پشت بر روي ستون فقرات را استريل مي‌كند. سپس سوزن به درون "فضاي اپيدورال" كه بين طناب نخاعي و پرده‌هاي پوشاننده فرو برده مي‌شود. بعد يك كاتتر(لوله توخالي قابل‌انعطاف) در مسير سوزن قرارداده مي‌شود و سوزن خارج مي‌شود.

از طريق كاتتر نصب‌شده ماده بيحسي، يا گاهي يك ضددرد مخدر، به درون نخاع وارد مي‌شود و در نتيجه مادر هنگام زايمان دردي را احساس نخواهد كرد. اين ماده بيحسي معمولا بوسيله يك پمپ خودكار تزريق مي‌شود.

البته اپيدورال ممكن است توانايي زن را برا ي فشار هنگام زايمان كاهش دهد و در نتيجه زايمان را طولاني‌تر كند.

[asbm1382]

فيزيوتراپي(فيزيك‌درمانگري ) شيوه‌اي موثر براي تقويت و بهبود بخشيدن به كاركرد عضلات، تاندون‌ها و رباط‌هايي است كه دچار آسيب يا نقص‌شده‌ و يا ترميم جراحي بر روي آنها انجام شده است.

فيزيوتراپي مي‌تواند براي تصحيح يا بهبودي عوارض زير در كودكان به كار رود:

* نقصان نمو مهارت‌هاي حركتي و هماهنگي عضلات از جمله در سينه‌خيز رفتن، راه‌رفتن، نگهداشتن اشيا، نوشتن يا خوردن
* عوارضي كه بافت‌هاي بدن را تحت تاثير قرار مي‌دهد مانند التهاب مفاصل روماتيسمي(آرتريت روماتوئيد).
* بيماري‌هاي عصبي-عضلاني از جمله فلج مغزي، اسپاينا بيفيدا(بيرون زدن لايه‌هاي پوشاننده نخاع به علت نقص ستون فقرات)،ديستروفي‌هاي عضلاني(بيماري‌هاي ژنتيكي كه به تحليل‌رفتن عضلات مي‌انجامند)
* اشكال نمو يي در حركت ، قدرت، استقامت و دامنه حركت اندام‌ها.
* بهبودي ازجراحات از جمله شكستگي‌ها، ترك‌خوردگي‌ها، رگ به رگ‌شدگي‌ها و سوختگي‌ها.
* ناتواني‌هاي يادگيري يا عقب‌ماندگي در يادگيري مثلا در خواندن و نوشتن.

[asbm1382]

اغلب كودكان نهايتا روزي به آبله مرغان مبتلا مي‌شوند.

با وجود آنكه علائم اين بيماري ممكن است با گرفتگي و آبريزش بيني آغاز شود،علامت شاخص آن دانه‌ها يا تاول‌هاي پوستي قرمز و خارش‌دار آن است كه بيشتر سطح بدن را مي‌پوشاند.

با رعايت نكات زير مي‌توانيد مانع خاراندن پوست بوسيله كودك و باقي ماندن جاي دانه‌ها روي پوست شويد:

*ناخن‌هاي كودك را كاملا كوتاه كنيد تا اگر پوستش را خاراند، آسيب كمتري به آن برساند.

*از آنجايي كه تعريق خارش پوست را بدتر مي‌كند، كودكتان را خنك كنيد. براي اين كار مي‌توانيد يك حوله خيسانده شده در آب سرد را بر روي نواحي تحريك شده پوست قرار دهيد.

* كودكتان را با آب ولرم حمام كنيد(آب خيلي داغ خارش را تشديد مي‌كند). اضافه كردن بلغور جو به آب به تسكين خارش پوست كمك مي‌كند.

* ماليدن لوسيون كالامين روي پوست مي‌تواند به توقف خارش پوست كمك كند.

[asbm1382]

آلودگي هوا هم براي افراد سالم و هم براي افراد دچار عوارضي مانند بيماري قلبي، آسم، و ساير بيماري‌هاي ريوي خطرناك است.

آلودگي هوا مي‌تواند باعث سرفه و احساس تنگ نفس شود.برخي افراد ممكن است دچار سوزش و تحريك در چشم‌ها و گلو شوند.

ورزش كردن در بيرون خانه هنگامي كه آلودگي هوا شديد است، ممكن است اين علائم را بدتر كند. افراد مبتلا به آسم يا درد قلبي در هنگام آلودگي هوا علائمي شديدتر از افراد سالم را تجربه مي‌كنند.

هنگامي كه ميزان آلاينده‌هاي هوا در سطح بالايي است، ماندن در خانه ممكن است به كاستن اين علائم كمك كند. در اين موارد براي كاستن از ميزان آلاينده‌هايي كه تنفس مي‌كنيد بهتر است درون خانه ورزش كنيد.

اگر لازم است از خانه خارج شويد، سعي كنيد در ابتداي صبح يا ساعات پاياني روز كه ميزان آلودگي احتمالا پايين‌تر است اين كار را انجام دهيد.

[asbm1382]

كودكان اغلب در معرض سرب به شكل غبار ريخته شده از سقف‌ها، لبه پنجره‌ها، رنگ‌ و گرد و خاك هستند.

مسموميت با سرب مي‌تواند به ناتواني‌هاي‌ يادگيري،اختلالات رفتاري،عوارض گفتاري و شنيداري و حتي اغما و مرگ منجر شود.

سرب به طور شايعي در خانه و اطراف آن- به خصوص خانه‌اي قديمي‌تر- يافت مي‌شود كودكان به خصوص به مسموميت با سرب حساسند، چرا كه سرب را آسانتر از بزرگساان جذب مي‌كنند. حتي مسموميت با مقادير اندك سرب مي‌تواند به اختلالات شديد رشدي در كودك منجر شود.

برخي از علائم مسموميت با سرب اينها هستند:

*سردرد
*خوابيدن بيش از حد
*درد يا چنگ‌زدن شكم
*اختلال در مهارت‌هاي حركتي و تعادل
*تحريك‌پذيري

اگر مشكوك هستيد كه كودكتان در معرض مسموميت با سرب قرار گرفته است، با دكترتان تماس بگيريد.

[asbm1382]

كودكان اغلب به خاطر سرماخوردگي يا عفونت تنفسي به سرفه دچار مي‌شوند.

رعايت نكات زير مي‌تواند به رفع خارش گلو و آرام كردن سرفه كودكان كمك كند.

*از قطره‌ها و شربت‌هاي ضد سرفه براي تسكين دادن كودكان و رفع پرخوني مخاط استفاده كنيد. قبل از دادن اين داروها با متخصص اطفال تماس بگيريد تا مطمئن شويد كه سن كودكتان در حدي هست كه بتوان به او داروي ضدسرفه داد.

*نوشيدني‌هاي گرم، به خصوص آب سيب، ليموناد و چاي‌هاي گياهي ممكن است باعث نرم شدن مخاط و راحت‌تر شدن تنفس كودكتان شود.

*دستگاه‌هاي مرطوب‌كننده هوا به تسكين سرفه‌هاي خشك كمك مي‌كند.

* نگذاريد كودكتان در هنگام بيماري بيش از حد خودش را با فعاليت‌هاي جسمي خسته كند، چرا ممكن است سرفه‌اش بدتر شود.

[asbm1382]

گر گرفتگي - يك عارضه جانبي يائسگي - باعث مي‌شود زن به خصوص در صورت، گردن و سينه احساس داغي و برافروختگي كند.

اين علائم ممكن است شامل تعريق، لرز و تپش قلب هم بشود.

گر گرفتگي خفيف را مي‌توان با درمان‌هاي خانگي ساده مثلا خوردن آب خنك و استفاده از پنكه تسكين داد.

گر گرفتگي شديدتر ممكن است نياز به درمان‌هاي تجويز‌شده بوسيله پزشك داشته باشد.
رعايت نكات زير مي‌تواند مفيد باشد:

• لباس‌هاي كتاني گشاد و سبك بپوشيد تا خنك بمانيد.

• درجه حرارت خانه را پايين نگه‌داريد.

• غذاهاي ادويه‌دار، شكلات و پنير كهنه نخوريد. مواد شيميايي در اين غذاها گرگرفتگي را تشديد مي‌كنند.

• مصرف نوشيدني‌هاي كافئين‌دار مانند قهوه را كم كنيد يا كنار بگذاريد و سيگار نكشيد.

• با استفاده از فنون آرامش‌بخشي؛ استرس خود را به حداقل برسانيد.

[asbm1382]

سياه‌ سرفه (پرتوسيس) يك عفونت تنفسي باكتريايي است كه اغلب با صداي خشني(whoop) هنگام تنفس همراه است

براي اين بيماري واكسني وجود دارد كه به طور معمول به همراه واكسن‌هاي كزاز و ديفتري(واكسن سه‌گانه) در دوران كودكي تلقيح مي‌شود.

كودكان كم‌سني كه واكسينه نشده‌اند ممكن است به بيماري مبتلا شوند، به خصوص كودكان كمتر از يك‌سال به اين بيماري حساسند. در همين گروه سني است كه سياه‌سرفه بيشترين خطر را به دنبال دارد.

اگر مشكوك هستيد كه كودكان سياه‌سرفه دارد، فورا با متخصص اطفال تماس بگيريد تا از گسترش عفونت به سايرين جلوگيري شود.

براي شناسايي اين بيماري به اين نكات توجه كنيد:

*علائم ابتدايي اين بيماري معمولا به صورت آبريزش بيني، سرفه، عطسه و تب خفيف است.

* معمولا پس از يك تا دو هفته سرفه‌هاي معمولا خشك، حملات سرفه‌‌هاي شديد و سخت مشخصه بيماري آغاز مي‌شود.

*حملات سرفه مكن است يك دقيقه يا بيشتر طول بكشد و باعث مي‌شود رنگ صورت كودك قرمز يا ارغواني شود.

*ممكن است كودك پس از سرفه‌هاي شديد استفراغ كند.

* كودك در هنگام تنفس صداي خشني را از خود بيرون مي‌دهد كه خاص اين بيماري است.

[asbm1382]

بيماري بارت عارضه‌اي است كه در آن سلول‌هاي پوشش دروني مري صدمه مي‌بينند و غيرطبيعي مي‌شوند.

اين بيماري اغلب ناشي از بازگشت مزمن محتويات اسيدي معده به داخل مري (gerd) يا بيماري ريفلاكس و يا به علت التهاب مري رخ مي‌دهد.

برخي از علائم اين بيماري اين‌ها هستند:

• سوزش سر دل در شب در حدي كه فرد را از خواب بيدار مي‌كند.

• استفراغ، گاهي به همراه خون در مواد استفراغي.

• وجود خون در مدفوع.

* اشكال در بلع غذاها.

اگر به اين علائم دچارهستيد، كه ممكن است به علت بيماري بارت باشد و با علائم ساير بيماري‌ها اشتباه شود، به دكترتان مراجعه كنيد.

[asbm1382]

با وجود آن كه استرس جزئي جدايي‌ناپذير از زندگي است، آموختن چگونگي كنار آمدن با تنش‌ها مي‌تواند به پيشگيري از مشكلات بهداشتي ناشي از استرس كمك كند.

رعايت نكات زير به مقابله با استرس كمك مي‌كند:

*كاري كه دوست داريد فقط براي خودتان انجام دهيد.

*در مورد احساساتتان با يك دوست يا يك عضو خانواده سخن بگوييد.

* در هنگام استرس از پرخوري يا مصرف دارو بدون تجويز پزشك خودداري كنيد.

* هر روز دست كم يك وعده غذاي گرم بخوريد.

*مصرف نوشيدني‌هايي حاوي كافئين مانند قهوه را كم كنيد.

* شيوه‌هايي كاهش تنش مانند مراقبه يا فنون آرامش‌بخشي عضلاني(relaxation) را بياموزيد.

*مي‌توانيد از ورزش‌هاي مختلف براي كاهش استرس استفاده كنيد.

*فيلمي خنده‌دار ببينيد.

*براي معاينه جسمي مرتبا به نزد پزشك برويد.

[asbm1382]

لكه‌هاي كوچك قهوه‌اي كك و مك كه روي بدن و صورت برخي افراد را مي‌پوشاند در واقع توده‌هايي از رنگدانه ملانين هستند.

اين كك و مك ‌ها پوست را از آسيب نور خورشيد با جذب كردن پرتوهاي ماوراءبنفش حفظ مي‌كنند.

بروز كك و مك بر رو ي پوست هم به ژنتيك و هم به قرارگيري در معرض نور خورشيد مربوط مي‌شود.در واقع در دوقلو هاي همسان از لحاظ تعداد اين لكه‌ها شباهت كاملي دارند.

پرتوهاي خورشيد توليد ملانين را در پوست تحريك مي‌كند.به اين طريق پوست خود را با آب و هواي گرم تطبيق مي‌دهد.

بنابراين يك روز زير نور خورشيد قرار گرفتن ممكن است به جايي كه پوست را برنزه كند باعث شود كه كك و مك آن بيشتر شود.

[asbm1382]

دويدن روشي بسيار مناسب براي فعاليت جسمي است، اما در عين حال در صورت عدم رعايت برخي احتياطات مي‌تواند باعث صدمه زدن به عضلات و مفاصل هم بشود.

انجمن جراحان ارتوپدي آمريكا مي‌گويد علاوه بر گرم كردن قبل از آغاز دويدن و سرد كردن پس از آن، انتخاب كفش مناسب هم براي دويدن بسيار مهم است.

اين انجمن توصيه مي‌كند كفشي را انتخاب كنيد كه محكم و نرم باشد، و هرچند وقت يك بار پيش از آن كه بيش از حد فرسوده شود آن را تعويض كنيد.

همچنين بايد پيش و پس از دويدن مقدار زيادي مايع بنوشيد.

به مسير و نحوه حركت‌تان هم توجه داشته باشيد. طول گام‌هايتان را ثابت نگهداريد و حتي ‌المقدور از مسير‌هاي شيب‌دار اجتناب كنيد تا از آسيب به قوزك و پاهايتان پيشگيري شود.

[asbm1382]

ناشنوايي ممكن است در هنگام تولد به علت عامل ژنتيكي يا عوارض خود زايمان بوجود آمده باشد، اما ساير عوامل پزشكي و محيطي مي‌توانند پس از تولد باعث ناشنوايي شوند.

موارد زير از علل شايع ناشنوايي در كودكان هستند:

* عفونت‌هاي گوش
* داروهايي كه باعث آسيب به گوش و شنوايي مي‌شوند.
* بيماري‌ها و عوارضي از جمله مننژيت، سرخك، آنسفاليت، آبله مرغان، آنفلوآنزا و اوريون
* آسيب به سر
* آسيب به گوش‌ها به علت قرار گرفتن در معرض صداي بسيار بلند.

[asbm1382]

مسواك‌زدن و نخ‌دندان كشيدن بخش مهمي از بهداشت دندان است.

انجمن دندانپزشكي آمريكا توصيه مي‌كند كه هر روز دو بار با خمير دنداني حاوي فلورايد دندان‌هايتان را مسواك بزنيد.

همچنين لازم است هر روز نخ دندان بكشيد تا پلاك‌هاي دنداني و ذرات غذايي كه مسواك زدن به تنهايي نمي‌تواند آنها را برطرف كند، زدوده شوند.

بايد به طور مرتب مسواكتان را عوض كنيد- حدودا هر سه تا چهار ماه يك بار.

انجمن دندانپزشكي آمريكا همچنين خوردن غذاهاي مناسب را توصيه مي‌كند. براي سلامتي دندان‌ها بايد رژيم غذايي سالم و متعادلي داشته باشيد و حتي‌المقدور از خوردن غذاهاي حاضري در بين غذاهاي اصلي پرهيز كنيد.

بالاخره معاينه منظم دندان‌ها بوسيله دندانپزشك اهميت دارد، تا او دندان‌هايتان را تميز كند و پوسيدگي‌ها و ساير مشكلات دنداني احتمالي را بررسي كند.

[asbm1382]

بزرگ شدن غدد لمفاوي معمولا ناشي از عفونت،آبسه، التهاب يا سرطان است.

غدد لمفاوي بيش از همه در كشاله ران، زير بغل، پشت گوش‌ها و پشت سر مكن است مورد توجه قرار گيرند.

در موارد زير بزرگي غدد لمفاوي به پزشك مراجعه كنيد:

* غدد لمفاوي براي چند هفته متورم، قرمز، يا دردناك باقي بمانند.
* غدد لمفاوي براي چند هفته بزرگ باشند.
* غدد لمفاوي در يك كودك بيشتر از يك سانتي متر بزرگ شده باشند.
* دچار كاهش وزن ناگهاني ،‌تب يا تعريق شبانه به همراه آن شده باشيد.

[asbm1382]

زگيل‌هاي كف پايي ناشي از عفونت ويروسي پوست كف پا هستند.

اين زگيل‌ها در نتيجه راه رفتن با پاي برهنه در مكان‌هايي مانند دوش‌هاي عمومي يا رختكن‌ها به افراد منقل مي‌شوند.

زگيل كف‌پايي ممكن است مانند پينه به نظر برسد، اما به طور معمول دانه‌هاي سياهي – كه مويرگ‌هاي خوني هستند- درون زگيل مشاهده مي‌شود- كه پينه‌ها آنها را ندارند.

زگيل كف‌پايي ممكن است به خصوص راه رفتن باعث درد و ناراحتي شود. انجمن جراحان ارتوپدي آمريكا مي‌گويد در صورتي كه زگيل كف‌پايي باعث درد شديد شود بايد به پزشك مراجعه كنيد.

درمان معمول اين نوع زگيل شامل برداشت جراحي آن به همراه مقداري از پوست حاشيه آن و كاربرد داروي موضعي و پانسمان است.

پزشك شما ممكن است استفاده از اسيد ساليسيليك را- به صورت مايع يا برچسب- براي كاستن و نهايتا حذف كردن زگيل پيشنهاد كند.

[asbm1382]

اگر از كمردرد رنج مي‌بريد، ممكن است بزرگي شكمتان مقصر باشد.

وزن زياد شكم برآمده قوس پشتي را افزايش مي‌دهد و فشار بيشتري بر روي مهره‌ها و عضلات كمر وارد مي‌آورد.

همچنين عضلات ضعيف‌ و كشيده‌شده شكم در اين حالت نمي‌توانند از ستون فقرات حمايت كنند.

بنابراين اگر توضيح پزشكي ديگري براي كمردردتان و جود نداشت، سعي كنيد كمتر بخوريد و بيشتر ورزش كنيد.

شنا كردن به خصوص كرال پشت، شيوه‌اي عالي براي فعاليت جسمي و تقويت عضلات شكم است.

[asbm1382]

تب‌خال-تاول‌هاي كوچك بر روي دهان كه ناشي از ويروس هرپس سيمپلكس(hsv) است- مي‌تواند بسيار آزاردهنده باشد، اما تب‌خال را مي‌توان درمان كرد.

اگر علائم شما شديد است و دچار سوزش و خارش لب و تحريك دهان، درد در اطراف دهان، يا تاول‌هاي كوچك روي دهان كه مي‌تركند هستيد، استفاده از داروهايي مانند رنگ يدوكسوريدين يا داروي ضدويروسي آسيكلووير مي‌تواند به شما تسكين دهد.

تب‌خال ممكن است براي مدت‌هاي طولاني پنهان باقي بماند، و برخي افراد ممكن است در اولين سرايت ويروس بيماري علائمي نشان ندهند.

هواي سرد، آفتاب داغ، و تضعيف دستگاه ايمني ممكن است به بروز مكرر تبخال در فرد منجر شود.

[asbm1382]

برخي داروها و بيماري ها مي‌توانند به علت كاهش دادن ترشح بزاق به خشكي دهان منجر شوند.

خشكي دهان باعث بروز عوارضي مي‌شود از جمله:

* گلو درد مداوم
* احساس سوزش در گلو
* اشكال در صحبت كردن
* سخت‌شدن بلعيدن
* خشكي مجاري بيني

از آنجايي كه بزاق باعث شسته‌شدن غذا از دهان وخنثي شدن اسيد توليد‌شده بوسيله پلاك‌هاي دنداني مي شود،خشكي دهان مي‌تواند به دندان‌ها صدمه بزند.

دندانپزشكان معمولا شيوه‌هايي را براي بازگرداندن رطوبت دهان توصيه مي‌كنند مانند جويدن آدامس‌هاي بدون قند و استقاده از دهان‌شويه.

[asbm1382]

ممكن است رباط صليبي قدامي زانو(acl) در طي فعاليت‌هايي كه زانو را تحت فشار قرار مي‌دهد كشيده يا پاره شود كه در اين صورت صدايي مانند تاپ از رانو شنيده مي‌شود.

علائم اوليه پارگي اين رباط اين‌ها هستند:

*يك صداي تاپ بلند در هنگامي كه زانو ضربه خوردن يا پيچيدن زانو.

*درد شديد و فوري در زانو.

*تورم قابل‌توجه زانو در كمتر از شش ساعت پس از صدمه به زانو.

*اشكال در راه‌رفتن يا ايستادن و ضعف كلي زانو.

[asbm1382]

زنان قرن‌هاست كه از آرايش براي زيباتر به نظر رسيدن استفاده كرده‌اند.

اما آرايش گاهي باعث واكنش آلرژي يا حساسيتي به صورت بروز قرمزي پوست و تاول مي‌شود كه ظاهر فرد را زشت‌تر هم مي‌كند.

براي پيشگيري از بروز چنين واكنش‌هايي نكات زير را رعايت كنيد:

*در ظروف مواد آرايشي را وقتي از آن‌ها استفاده نمي‌كنيد،محكم ببنديد.

*دستهاي‌تان را پيش از آرايش‌كردن بشوييد.

*مواد آرايشي را به طور مشترك با كس ديگر استفاده نكنيد.

* به مود آرايشي‌تان مايع اضافه نكنيد.

*اگر پوستتان دچار التهاب يا زخم شده است، مصرف مواد آرايشي را قطع كنيد.

*مواد آرايشي را كه تغيير رنگ يا بو داده اند دور بريزيد.

*اگر دچار قرمزي چشم شده‌ايد آرايش نكنيد.

پيش از استفاده برچسب روي مواد آرايشي را با دقت بخوانيد تا مطمئن شويد كه فرآورده‌اي كه به كار مي‌بريد چيست و نحوه استفاده صحيح از آن چگونه است.

[asbm1382]

ماهي به خصوص انواع غني از اسيد‌هاي چرب امگا-3 مانند ماهي آزاد و تون آلباكور به عنوان بخشي از يك رژيم غذايي سالم توصيه مي‌شوند.

اما اين ماهي‌ها داراي مقادير اندكي عنصر جيوه هم هستند كه ممكن است براي كودكان كم سن و زناني كه باردار هستند يا ممكن است باردار شوند زيان‌بار باشد.


سازمان حفاظت محيط زيست آمريكا معيارهاي زير را در مورد ميزان بي‌خطر اين ماهي‌ها براي كودكان و زنان باردار اعلام كرده است:

*كوسه، شمشيرماهي، ماهي ماكرو به خصوص ميزان بالاي جيوه دارند و اين افراد بايد به كلي از خوردن آن اجتناب كنند.

*خوردن انواع ديگر ماهي را به دو وعده در هفته محدود كنيد.

*ميگو، تون سبك در كنسروها(نه تون سفيد يا آلباكور)، قزل آلا يا گربه ماهي را كه مقدار جيوه كمتري دارند را نسبت به انواع ديگر ماهي ترجيح دهيد.

*از خوردن ماهي‌هاي صيد‌شده محلي خودداري كنيد،‌ مگر هنگامي كه مقامات محلي اطلاعات لازم در مورد ميزان آلودگي آنها به جيوه را در اختيار گذاشته باشند.

[asbm1382]

كفش‌هاي پاشنه بلند، كه طرفداران بسياري در بين زنان دارد،مي‌تواند به پاها، قوزك‌هاي پا، ماهيچه‌هاي پشت ساق‌‌ها، زانوهاو پشت صدمه بزند.

هرچه پاشنه‌ها بالاتر باشد خطر بيشتر افتادن،رگ به رگ شدن عضلات، و ساير صدمات بيشتر مي‌شود.

انجمن جراحان ارتوپدي آمريكا مي‌گويد اينها تنها خطر پاشنه بلند نيستند. كفش‌هاي پاشنه‌هاي بلند مي‌توانند پا يا پنجه پا را بزنند و شايد باعث آسيب دائم آنها شوند.

انجمن جراحان ارتوپدي آمريكا توصيه مي‌كند كفش‌هايي بدون پاشنه يا با پاشنه كوتاه پوشيده شود.

شما همچنين بايد مراقب باشيد كه تا كفش‌ها بيش از حد تنگ يا بيش از حد گشاد نباشند.

[asbm1382]

آب و هوا و ساير عوامل مي‌توانند باعث خشكي‌ دردناك لب‌ها شوند كه ممكن است ترك بخورند و پوسته‌ريزي كنند.

گرچه استفاده از موم و وازلين مي‌تواند كمك كند ناراحتي ناشي از خشكي و ترك خوردگي لب‌ها تخفيف يابد، اما بهتر است از اين عارضه پيشگيري كرد تا به درمان آن پرداخت.

با رعايت نكات زير لب‌هايتان را نرم و سالم نگه‌داريد:

*پيش از بيرون رفتن از خانه - به خصوص در هنگامي كه هوا سرد يا خشك است- از يك كرم محافظت كننده لب استفاده كنيد.

*ترتيبي دهيد كه هواي درون خانه مرطوب باشد تا از خشك‌شدن لب‌هايتان جلوگيري شود. همچنين به خصوص در ماه‌هاي سرد زمستان مقدار زيادي مايع بنوشيد.

* هنگامي به زير آفتاب مي‌رويد لب‌هايتان را با كرم ضدآفتاب بپوشانيد.

*حتي اگر از كرم ضدآفتاب استفاده كرده‌ايد سعي كنيد براي مدت طولاني زير آفتاب نمانيد.

[asbm1382]

اگر كودكتان استفراغ مي‌كند، بايد به دقت او را تحت نظر داشته باشيد.

در صورتي كه هريك از علائم زير مشاهده شدند، فورا كودك را به پزشك برسانيد:

• در صورتي كودكتان به شما پاسخ ندهد، بيدار نشود، نتواند راه برود يا بايستد.

• استفراغ خوني.

• درد و چنگه شكمي حتي پس از استفراغ.

• علائم كم‌آبي بدن، از جمله فقدان اشك يا ادرار، يا عدم تمايل به نوشيدن هيچ مايعي.

• تب بالاي 40 درجه يا تب بالاي 38 درجه در كودكان 12 ماهه يا كمتر.

• سردرد يا گردن درد شديد.

[asbm1382]

سقوط و ليز خوردن در حمام واقعه‌اي شايع است به خصوص در داخل يا اطراف وان و دوش.

نكات زير را براي جلوگيري از افتادن رعايت كنيد:

* يك زيرانداز روي كف حمام قرار دهيد و هر جا كه آب جمع مي‌شود به سرعت آن را پاك كنيد.
* در داخل وان يا زير دوش از يك زيرانداز بدون لغزش استفاده كنيد.
* در وان يا دور دوش ميله‌هاي دست‌گير نصب كنيد و از آنها استفاده كنيد.
* اگر زير دوش احساس ضعف به شما دست مي‌دهد يا زياد ليز مي‌خوريد يك زنجير دوش نصب كنيد.

[asbm1382]

زخم‌هاي بستر جراحات پوستي ناشي از نقصان جريان خون به مناطقي از بدن است.

براي پيشگيري از زخم بستر دردناك و بالقوه خطرناك در شخصي كه بي‌حركت است يا نمي‌تواند درد حس كند اين توصيه‌ها را رعايت كنيد:

* پوست را به دقت و مرتباً از لحاظ نواحي قرمز يا تحريك‌شده وارسي كنيد.
* بيمار را مرتباً به موقعيت‌هاي مختلف حركت دهيد و بچرخانيد تا فشار روي پوست توزيع شود.
* به قدر كافي در تختخواب يا ويلچير بالشتك قرار دهيد.
* پوست را به طور منظم بشوييد و خشك كنيد.

[asbm1382]

تب‌خال‌ها برجستگي‌هايي قرمزرنگ يا تاول‌هايي ارغواني‌رنگ هستند كه معمولاً روي لب‌ها يا اطراف دهان بروز مي‌كنند.

تب‌خال كه ناشي از ويروس هرپس سيمپلكس است مي‌تواند به ساير نقاط بدن يا ساير افراد سرايت كند.

عوامل معيني ممكن است كودكان را به تب‌خال حساس‌تر كنند از جمله استرس و قرار گرفتن زياد در معرض نور آفتاب.

اگر سيستم ايمني كودك شما به علت بيماري يا عارضه ديگري ضعيف شده‌باشد، با احتمال بيشتري ممكن است به تب‌خال مبتلا شود.

شما مي‌توانيد با فراهم آوردن يك رژيم غذايي سالم و متعادل و خواب كافي براي كودك‌تان از تب‌خال در او پيشگيري كنيد.

اگر كودك‌تان گرايش به تب‌خال زدن دارد، قبلاً از خارج شدن از خانه به پوستش كرم ضدآفتاب بزنيد تا احتمال ابتلايش به تب‌خال كاهش يابد.

[asbm1382]

حيوانات خانگي مانند سگ و گربه مي‌توانند بيماري‌هايي را به شما و خانواده‌تان منتقل كنند.

بيماري‌هايي مانند عفونت با باكتري اي كولاي، عفونت سالمونلايي(حصبه)،سل و هاري ممكن است از حيوانات به انسان‌ها منتقل شوند. و اين بيماري‌ها درصورت عدم درمان ممكن است مرگبار باشند.

رعايت اين نكات به محافظت شما كمك مي‌كند:

* حيوانتان مرتباً براي معاينه نزد دامپزشك ببريد.
* برنامه منظمي براي واكسيناسيون و درمان كرم‌هاي انگل حيوان داشته باشيد.
* هنگام پاك كردن قفس‌ها يا محفظه آكواريوم يا ساير محل‌هاي نگهداري حيوانات دستكش يك بار مصرف به كار ببريد.
* از فضولات حيوانات به عنوان كود استفاده نكنيد.
* بلافاصله پس از دستكاري يا تيمار حيوانات با آب داغ و صابون براي 20 ثانيه دستتان را بشوييد.
* نگذاريد حيوانتان گوشت خام بخورد، از محل‌هاي آلوده آب بنوشد يا در زباله‌ها كند و كاو كند.
* حيوان را از محل‌هاي آماده كردن غذا دور نگه داريد.

[asbm1382]

دردهاي دوران رشد دردهاي عضلاني هستند كه بيش از همه در كودكان بين 3 تا 5 سال و 8 تا 12 سال رخ مي‌دهند.

اين دردها را مي‌تواند به بازي كردن زياد و شديد كودك باشد و معمولا عضلات و نه مفاصل را مبتلا مي‌كند.

براي كمك به تسكين دادن اين دردها اين توصيه‌ها را به كار ببنديد:

* عضلات را در نواحي كه كودك مي‌گويد دردناك است ماساژ دهيد.
* كودكتان را واداريد كه تمرين‌هاي كششي سبك انجام دهد.
* بر روي نواحي دردناك كمپرس گرم بگذاريد.
* براي كاهش درد به كودك استامينوفن يا ايبوپروفن بدهيد.

[asbm1382]

داروها را بايد در شرايط مناسبي نگهداري كرد تا كارآيي خود را حفظ كنند.

درجه‌ حرارت‌هاي خيلي بالا يا خيلي پايين و ساير شرايط بر اثربخشي داروها تاثير مي‌گذارند. داروهايي كه در شرايط مناسب نگهداري نشوند ممكن است حتي به ماده‌اي خطرناك تبدیل شوند.

داروها در محل‌هاي مرطوب يا گرم خانه و نيز درون قفسه نگهداري نكنيد.رطوبت باعث مي‌شود كه قرص‌ها متلاشي شوند.

هيچگاه داروهايتان را در ماشينتان نگذاريد. درجه حرارت‌هاي بالا كه در ماشين بوجود مي‌آيد تاثير برخي داروها به خصوص داروهاي استنشاقي را كاهش مي دهد.

[asbm1382]

راه رفتن با عصاي زير بغل تا هنگامي كه بياموزيد بدون استفاده از هر دو پايتان راه برويد، مي‌تواند توانفرسا باشد.

مهمترين نكته اين است كه مطمئن شويد عصاي زير بغل با اندازه بدن شما تناسب دارد.

پزشكتان بايد آن را براي شما اندازه كند، با گذاشتن بالشتك بر روي هر عصا بايد هر عصا 5 سانتي متر زير حفره بغل شما باشد.

حفظ تعادل و وضعيت مناسب كمال اهميت را دارد. شما بايد سر، شانه‌ها، شكم، و باسنتان را هماهنگ با هم نگهداريد.

همچنين لازم است به طور خاص هنگام نشستن بر روي صندلي يا حركت در پله‌ها احتياط به خرج دهيد.

[asbm1382]

خونريزي بيني در اغلب موارد به هواي خشك و دستكاري بيني مربوط مي‌شود

اگر بيني‌تان شروع به خونريزي كرد، بايد بنشينيد و كمي به جلو خم شويد.

گردنتان را به عقب كج نكنيد، چرا اين كار باعث مي‌شود كه خون به درون گلويتان جريان پيدا كند.

با استفاده از انگشت شست و اشاره غضروف بيني (بافت بين نوك و بخش استخواني بيني) را دست كم براي 5 دقيقه بفشاريد.

از فين كردن و خم‌شدن به جلو پرهيز كنيد تا خونريزي دوباره شروع نشود.

اگر نتوانستيد پس از 15 دقيقه خونريزي را بند آوريد به پزشك مراجعه كنيد.

[asbm1382]

سكته مغزي هنگامي رخ مي‌دهد كه جريان خون به مغز دچار اختلال شود.

اين وضعيت ممكن است به معلوليت دائمي و مرگ منتهي شود.

نشانه‌هاي هشداردهنده سكته مغزي اينها هستند:

* بيحسي، ضعف يا ناتواني در حركت بازو، پا يا صورت – به خصوص در يك طرف بدن.
* اشكال در حرف‌زدن و جويده جويده سخن گفتن،
* مشكلات بينايي غيرقابل توضيح.
* سردرد ناگهاني شديد بدون دليل آشكار.
* مشكل راه‌رفتن، مشكل در حفظ تعادل، يا سرگيجه.

[asbm1382]

اگر نمي‌‌توانيد به كودكتان شير مادر بدهيد، چند نكته را هنگام آماده كردن شير خشك رعايت كنيد:

*هميشه از دستورات روي قوطي شير خشك در مورد نوع شيري كه خريده‌ايد، پيروي كنيد.

*شير آماده شده را كه براي بيش از يك ساعت استفاده نشده يا خارج يخچال مانده را دور بريزيد.

*شير آماده شده‌اي را كه براي بيش از 24 ساعت در يخچال مانده به بچه‌تان ندهيد.

*شيشه شير آماده شده‌اي را كه در يخچال بوده و مي‌خواهيد به كودكتان بدهيد گرم كنيد(البته نه در مايكرويو) اما پيش از دادن شير به بچه آن را آزمايش كنيد كه بيش از حد داغ نباشد.

[asbm1382]

اگر به شخصي بر بخوريد كه ظاهرا دارد دچار حمله قلبي مي‌شود - يعني علائم شاخصي مانند درد قفسه سينه و تهوع دارد- بايد به سرعت عمل كنيد.

اول از همه فورا به اورژانس (110 يا 115) زنگ بزنيد.

در حاليكه منتظر ورود تكنسين‌‌هاي اورژانس هستيد اين توصيه‌ها را براي كمك به بيمار به كار ببنديد:

• وقت را با كمك خواستن از ديگران تلف نكنيد، چرا كه در صورت تاخير ممكن است قلب آسيب ببيند.

• سعي كنيد بيمار را آرام نگهداريد، او را بنشانيد يا بخوابانيد.

• تلاش نكنيد خودتان با ماشين بيمار را به بيمارستان برسانيد- منظر اورژانس بمانيد.

• يك قرص آسپيرين به بيمار بدهيد تا آن را بجود و بعد ببلعد - اگر بيمار قرص را يك جا فرو دهد سرعت تاثير آن كند مي شود.

• اگر بيمار دچار ايست تنفسي شد، بايد خودتان يا كسي ديگري كه عمليات احياي قلبي - ريوي (cpr) را مي‌داند، فورا اين كار را انجام دهد. اگر بلد نيستيد cpr انجام دهيد، اوپراتور 115 مي‌تواند تا زماني كه كمك برسد شما را راهنمايي كند.

[asbm1382]

رار گرفتن در معرض صداي بسيار بلند ممكن است باعث آسيب دائمي شنوايي شما شود.

برخي از شايع‌ترين علل نقصان شنوايي ناشي از سر و صدا شامل گوش‌دادن به موسيقي بسيار بلند با هدفون، حاضر شدن در كنسرت‌هاي پر سر و صدا، كار كردن در كارگاه‌هاي ساختماني يا كارخانه‌هايي كه مداوما در معرض صداهاي بلند هستند مي‌شود.

راه‌هاي ساده‌اي وجود دارد كه با آنها مي‌توانيد از خودتان در برابر ناشنوايي محافظت كنيد.
اگر در محيطي پر سر و صدا كار مي‌كنيد، هر روز از گوش‌بند استفاده كنيد.

گوش‌بند‌ها همچنين در هنگام حضور در محيط‌هاي پر سر وصداي ديگر يا استفاده از ابزارهاي پر سر و صدا به حفاظت شنوايي شما كمك مي‌كند.

هنگام گوش‌دادن به موسيقي با هدفون شدت صدا را بيش از حد بالا نبريد، و شدت صدا را در راديوي ماشينتان هم در حد متوسط نگه‌داريد.

[asbm1382]

دياليز شيوه رايجي است كه براي درمان بيماراني كه نارسايي كليه در آنها به مراحل نهايي رسيده به كار مي‌رود.

در اين مرحله كليه‌ها ديگر نمي‌توانند به تنهايي از پس دفع‌كردن آب، املاح اضافي و مواد زائد برآيند.‌

دياليز مي‌تواند مواد شيميايي حياتي در خون - مانند پتاسيم، سديم و بيكربنات - را تنظيم كند. دياليز همچنين به كنترل فشار خون كمك مي‌كند.

دياليز راه علاج بيماري كليوي نيست. بسياري از افراد بايد براي تمام عمرشان بر روي دياليز باقي بمانند.

در حال حاضر دقيقا معلوم نيست كه دياليز تا چه حد بر طول عمر بيماران مي‌افزايد، اما احتمالا دست كم برخي از آنها عمري طبيعي مانند افراد داراي كليه سالم پيدا مي‌كنند.

[asbm1382]

انجمن قلب امريكا (aha) ميِ‌گويد رژيم غذايي گياهخواري مي‌تواند خطر ديابت و بيماري قلبي را كاهش دهد.

اما گياهخواران همچنين بايد غذاهايي بخورند كه حاوي مقدار متعادل مواد مغذي باشد.
اصول راهنماي aha در اين مورد اينها هستند:

• به مقدار كافي پروتئين بخوريد. مي‌توانيد سويا را به غذاهايتان اضافه كنيد كه غني از پروتئين است.

• به مقدار كافي مغزهاي خوراكي مانند گردو و بادام، غلات كامل و سبوس‌دار و بنشن‌جات بخوريد.

• با خورد ن مقدار زياد اسفناج، لوبيا، ميوه‌هاي خشك‌شده و غذاهاي غني‌شده با آهن نياز خود را به اين ماده برطرف كنيد.

• غذاهاي غني‌شده با ويتامين b12 بخوريد يا به مصرف مكمل‌هاي ويتامين ‌b12 بپردازيد.

• از غذاهاي چرب و شيرين اجتناب كنيد.

[asbm1382]

ناخن جويدن نه تنها عادتي زننده است، بلكه داراي عواقب بهداشتي هم هست.

جويدن ناخن‌ها تا ريشه ناخن مي‌تواند باعث خونريزي شود،در نتيجه پوست در معرض ميكروب‌ها قرار مي‌گيرد و خطر عفونت بالا مي‌رود.

هنگامي كه كودك شما ناخن‌هاي پر از ميكروب خود را به دهان مي‌برد، خطر ابتلا به بيماري‌ها هم بالا مي‌رود.

از پزشك يا داروساز در مورد پوليش‌هاي مخصوص ناخن كه مزه تلخي دارند و ممكن است اين عادت را از سر كودك بيندازد سوال كنيد.

[asbm1382]

ميگرن سردرد شديد و بي‌تاب‌كننده‌اي است كه باعث تهوع، سرگيجه و حساسيت به نور و برخي صداها مي‌شود.

اگر قادر باشيد مشخص كنيد چه عواملي باعث آغاز حمله ميگرن در شما مي‌شود، ممكن است بتوانيد از بروز آن جلوگيري كنيد.

برخي از علل شايع تحريك‌كننده ميگرن اينها هستند:

*استرس.

* برخي غذاها از جمله غذاهاي سرخ‌شده يا چرب، برخي گوشت‌ها،پنير،بستني،شيرين� �� ��كننده مصنوعي آسپارتام يا هر غذايي كه با ماده رايحه‌بخش msg پخته شده باشند.

*نخوردن يك وعده غذايي.

*مصرف كافئين به مقدار زياد.

*سيگار كشيدن.

*تغيير آب و هوا.

*تغييرات ميزان هورمون‌هاي بدن از جمله در حين قاعدگي.

*كم خوابيدن يا زياد خوابيدن، يا تغيير برنامه خواب.

[asbm1382]

ذات‌الريه هنگامي رخ مي‌دهد كه پوشش داخلي ريه به علت عفونت ويروسي، باكتريايي يا قارچي ملتهب مي‌شود.

درمان فوري ذات‌الريه ضروري است و برخي علائمي كه بايد مراقب آنها بود اينها هستند:

* سرفه با خلط سبزرنگ يا زرد رنگ، يا سرفه خوني.
* درد قفسه سينه كه هنگام سرفه كردن بدتر مي‌شود.
* اشكال در تنفس از جمله تنگ نفس يا تنفس بسيار سريع.
* تب و لرز، سردرد، اغتشاش شعور (در سالمندان) و ضعف.
* تعريق شديد و خيس‌شدن پوست.

[asbm1382]

اگر دندان‌هاي شيري كودكتان مي‌ريزد و قصد داريد يك رژيم غذايي سالم به او بدهيد، اين نكات را در مورد دادن شيريني‌جات به او رعايت كنيد:

*اجازه خوردن مقدار متعادلي از شيريني‌جات را به او بدهيد- اما مواد قندي را به طور كلي از غذاي كودك حذف نكنيد. اعلام چنين ممنوعيت‌هايي تنها اشتياق كودك را به اين مواد بيشتر خواهد كرد.

*مقدار زيادي شيريني در خانه نگه نداريد.

*هنگامي كه به كودك شيريني مي‌دهيد، مراقب باشيد كه مقدار محدودي از آنها در دسترس او قرار دارد.

*سعي كنيد كه شيريني‌ها را به عنوان دسر به او بدهيد و نه به صورت ميان‌غذاي حاضري. مواد قندي پس از وعده غذايي سالم بهتر تحمل خواهد شد تا هنگامي كه به تنهايي خورده مي‌شود.

[asbm1382]

نشستن در ساعات طولاني جلوي كامپيوتر در يك جلسه به راحتي باعث خستگي چشم‌هاي شما مي‌شود.

اما با دادن چند تغيير در محل كارتان مي‌توانيد از خستگي چشمانتان جلوگيري كنيد.

اين نكات را براي بهداشت چشمتان رعايت كنيد:

*صفحه مونيتور را در 50 تا 60 سانتي‌متري صورتتان قرار دهيد؛ صفحه بايد اندكي كمتر از سطح چشمانتان باشد.

*سعي كنيد با تنظيم نورهاي بالاي سرتان، چراغ‌ها يا كركره‌ها از زنندگي نور جلوگيري كنيد. شما مي‌توانيد برا ي جلوگيري از نور زننده مونيتور جلوي آن فيلتر بگذاريد.

*مونيتوري بخريد كه بتوان سطح آن را متناسب با قدتان تنظيم كرد.

* يك كاغذ نگه‌دار را به كناره مونيتور متصل كنيد تا از هنگام خواندن از روي متني كه داريد تايپ مي‌كنيد خسته نشويد.

[asbm1382]

سرمازدگي‌ها هنگامي رخ مي‌دهند كه پوست در معرض درجه حرارت‌هاي بسيار پايين قرار گيرد.

شايع‌ترين جاهايي كه ممكن است سرمازده شوند بيني، گونه‌ها، لب‌ها، چانه، گوش‌ها،و پنجه پاست.

برخي از نشانه‌هاي هشداردهنده سرمازدگي اينها هستند:

* قرمزي پوست
* دردناكي شديد پوست يا بيحسي آن.
* پوست سفيدشده يا به رنگ خاكستري/زرد.
* سفت‌شدن شديد يا مومي‌شدن پوست.

[asbm1382]

هنگامي كه توليد هورموني كه به حفظ سوخت و ساز بدن كمك مي‌كند از غده تيروئيد كاهش ‌يابد، عارضه‌اي بوجود مي‌آيد كه هيپوتيروئيديسم يا كم‌كاري تيروئيد نام دارد.

علائم كم‌كاري تيروئيد ممكن است شامل افزايش غير منتظر وزن،ضعف شديد يا خستگي مفرط،درد در مفاصل و عضلات، شكننده‌شدن موها و ناخن‌ها.

در صورتي كه اين عارضه پيشرفت كند،ممكن است مبتلايان دچار تورم در صورت و گردن، مشكلات تكلم،و سفتي پوست شود.

اگر دچار اين علائم هستيد، بايد بدون تاخير به نزد دكتر برويد.

[asbm1382]

سندروم كانال مچ(carpal tunnel syndrome) هنگامي رخ مي‌دهد كه عصبي كه از ساعد به مچ مي‌رود تحت فشار قرار مي‌گيرد.

اين عارضه ممكن است به علت آسيب مستقيم به مچ، فشار بر روي مفصل،آرتريت روماتوئيد، حركت مكرر دست و مچ رخ دهد.

برخي از علائم شايع سندروم كانال مچ اين‌ها هستند:

* احساس كرختي، سوزش، يا گزگز كردن در انگشتان و/يا كف دست‌ها.
* تجربه‌كردن اين احساسات با افزايش شدت و توالي علائم در شب.
* احساس ضعف و تورم در انگشتان حتي بدون تورم قابل مشاهده.
* ضعف در مشت‌كردن دست.
* اشكال در حس و گرما.

[asbm1382]

حدود 12 درصد زنان 15 تا 44 ساله در بارداري دچار مشكل هستند.

فهرستي از عوامل خطرساز ناباروري در زنان اينها هستند:

* سن، معمولا بالاي 35 سال.
* استرس.
* رژيم غذايي ناسالم و يا وزن بيش از حد كم يا زياد.
* ورزش يا فعاليت جسمي مفرط.
* مصرف سيگار و الكل.
* بيماري‌هاي آميزشي.
* هر عارضه‌اي كه باعث اختلال هورموني شود.

[asbm1382]

افراد داراي پوست حساس بايد مراقب انتخاب فراورده‌هايي كه روي پوست استعمال مي كنند باشند.

آكادمي بيماري پوست آمريكا اين اصول راهنما را براي خريد فراورده‌هاي پوستي به اين افراد توصيه مي‌كند:

*مواد نگهدارنده ان فراورده‌ را كه در فهرست اجزاي آن روي بسته نوشت شده وارسي كنيد. نگهدارنده‌هايي كه براي افراد داراي پوست حساس كمتري مشكل را ايجاد مي‌كنند، آنهايي هستند كه حاوي پارابن(parabens) باشند.

*از فراورده‌هايي كه حاوي اجزاي آنتي‌بيوتيكي يا داروهاي گياهي هستند،پرهيز كنيد.

*فراورده‌هاي داراي حلال‌هايي كه به آساني جذب پوست مي‌شوند از جمله پروپيلن گليكول و اتانول را انتخاب نكنيد. به دنبال فراورده‌هايي باشيد كه حاوي اجزايي مانند پلي‌اتيلن گليكول كه به آساني جذب پوست نمي‌شوند، هستند.

[asbm1382]

بدن شما به آهن غذايي نياز دارد تا مقدار كافي هموگلوبين- رنگدانه گلبول‌هاي قرمز- بسازد و در نتيجه گلبول‌هاي قرمز سالم اكسيژن كافي به بافت‌هاي بدن برسانند.

كمبود گلبول‌هاي قرمز سالم باعث عارضه كمخوني يا آنمي مي‌شود و كمبود آهن در غذاها علت اصلي اين عارضه است.

از جمله غذاهايي كه غني از آهن هستند مي‌توان به اينها اشاره كرد:

*گوشت‌هاي مختلف از جمله جگر، گوشت گاو و گوسفند.

*غذاهاي دريايي مانند صدف خوراكي، ميگو، تون، ساردين

*ميوه‌ها مانند كشمش، انجير، برگه زردآلو، و آلو.

*سبزي‌ها مانند اسفناج، سبزي خوردن، كلم براكلي، آوكادو، باقلاي استوايي.

* انواع مختلف لوبيا، نخود و عدس

[asbm1382]

تشخيص و درمان زودرس سرطان پروستات مانند ساير سرطان‌ها كليد اصلي مقابله با اين بيماري است.
برخي از علائم هشداردهنده احتمالي سرطان پروستات اينها هستند:

*احساس مكرر نياز به ادرار كردن به خصوص در شب.

*احساس درد يا سوزش در هنگام ادرار كردن.

*اشكال در هنگام شروع و متوقف‌كردن ادرار يا ادرار ضعيف.

*خون در ادرار يا مني.

*درد يا سفتي در كمر، لگن يا ران‌ها.

[asbm1382]

هپاتيت يك بيماري ويروسي است كه باعث التهاب كبد مي‌شود.

ويروس هپاتيت ‍‍c گونه ای به شدت آسيب‌رسان ويروس‌هاي هپاتيت است که از طريق آميزش جنسي يا استفاده از سرنگ يا سوزن خالكوبي مشترك آلوده از راه خون منتقل مي‌شود.

دارويي براي علاج قطعي يا واكسني براي اين بيماري وجود ندارد.

اگر تشخيص هپاتيت c در شما داده شد،بايد رژيم غذايي سالم و متعادلي را حفظ كنيد و به مقدار كافي ورزش منظم انجام دهيد.

همچنين بايد از داروهاي مسكن حاوي استامينوفن (پاراستامول، تيلنول و ..) كه ممكن است سرعت آسيب كبدي را بيفزايند اجتناب كنيد.

[asbm1382]

زونا یک عفونت ویروسی دردناک است که پایانه‌های عصبی بدن را هدف قرار می‌دهد.

این بیماری تنها افرادی را مبتلا می‌کند که در سنین پایین‌تر آبله‌مرغان گرفته باشند.
زونا معمولا افرادی را گرفتار می‌کند که یا دستگاه ایمنی‌شان دچار اختلال شده باشد یا در سنین 50 و بالاتر باشند.

با وجود آنکه علاج قطعی برای زونا وجود ندارد، پزشک شما ممکن است داروهایی را برای تسکین درد تجویز کند.

اگر قبلا آبله‌مرغان گرفته‌اید و علائم زیر را دارید ممکن است زونا داشته باشید:

* پوست حساس یا دردناک که بعد دانه‌های پوستی بر روی آن ظاهر می‌شود.

*دانه‌های پوستی که حدود پنج روز طول می‌کشند و به صورت برآمدگی‌های پوستی کوچک قرمزرنگ هستند.

*دل‌آشوبه

*تب

*سردرد

[asbm1382]

سنگ‌هاي كليه ذرات سختي هستند كه در مجاري ادراري تشكيل مي‌شوند و در صورت گير كردن در مجاري و اشكال در دفع علائمي بسيار دردناك را باعث مي‌شوند.

برخي از علائم شايع تشكيل سنگ‌هاي اداري اينها هستند:

*درد مداوم در يك طرف پشت- در حدود پهلوها- كه ممكن است به كشاله ران هم تير بكشد. اين درد ممكن است موقتا فروكش كند، اما عود خواهد كرد.

*دردي كه با هيچ نوع تغييري در وضعيت تسكين پيدا نمي‌كند.

*تهوع و استفراغ.

*ادرار خوني.

*احساس مكرر نياز به ادرار كردن، يا درد يا سوزش هنگام ادرار كردن.

*تب و لرز، كه مي‌تواند نشانه‌اي از عفونتي باشد كه نياز به درمان طبي دارد.

[asbm1382]

مونوكسيد كربن يك گاز نامرئي و بي‌بو است كه از اجاق‌ها، وسائل گازي پخت و پز، دستگاه‌هاي حرارتي و هنگام سوزاندن چوب و زغال متصاعد مي‌شود.

اگر اين گاز سمي در يك فضاي محصور و بدون تهويه تجمع‌يابد، مي‌تواند باعث بيماري وخيم و مرگ شود.

اگر مظنونيد كه مونوكسيدكربن در خانه‌‌تان جمع شده، بايد بلافاصله همه افراد خانه را آن بيرون ببريد.

برخي از علائم هشداردهنده مسموميت با مونوكسيد كربن اين‌ها هستند:

*سردرد.
*سرگيجه و سياهي‌رفتن چشم.
*تهوع و استفراغ.
*درد در قفسه سينه.
*سردرگمي و اغتشاش شعور.
*بيهوش‌شدن.

براي پيشگيري از مسموميت با مونوكسيدكربن مي‌توانيد شناساگرهاي مونوكسيدكربن كه با باتري كار مي‌كنند و در بازار موجودند را بخريد و در خانه نصب كنيد.باتري اين دستگاه‌ها را بايد هر شش ماه يك بار عوض كنيد.

[asbm1382]

عفونت‌هاي باكتريايي و ويروسي دوره‌هاي درماني متفاوتي لازم دارند.هرچند هر دو عفونت باعث احساس ناخوشي مي‌شود.

مهم است كه به ياد داشته باشيد كه آنتي‌بيوتيك‌ها تنها بر عفونت‌هاي باكتريايي موثرند و بر عفونت‌‌هاي ويروسي بي‌تاثيرند.

نكات زير به افتراق دادن ميان عفونت باكتريايي و ويروسي كمك مي‌كند:

• بيماري ناشي از ويروس معمولا بيش از 10 رو زطول نمي‌كشد، در حاليكه علائم عفونت‌هاي باكتريايي بيش از دو هفته طول مي‌كشد.

• علائمي مانند سرفه خشك، آبريزش بيني، گلودرد، دردهاي مبهم بدني، و لرز معمولا ناشي از ويروس‌ها هستند.

• گلودرد بدون تب بالا در بزرگسالان معمولا ناشي از عفونت ويروسي است.

• سرفه مكرر، درجه حرارت مداوما بالاي بدن، و ترشح چركي از بيني معمولا ناشي از عفونت باكتريايي است، به خصوص اگر بيش از 3 هفته طول بكشد.

[asbm1382]

علائم اوليه برونشيت (التهاب مجاري هوايي بزرگ ريه) ممكن است مانند سرماخوردگي به نظر برسد،اما بر خلاف سرماخوردگي علائم ادامه خواهد يافت، مگر اينكه براي درمان به نزد دكتر برويد.

برخي از علائم هشداردهنده برونشيت اينها هستند:

*سرفه مداوم كه در شب بدتر مي‌شود، و ممكن است خشك يا خلط‌‌‌دار يا تحريك‌كننده باشد؛ و تا دو هفته طول بكشد.

*تنگی تنفس، خس خس هنگام نفس كشيدن، يا احساس فشار بر روي قفسه سينه.

*صداي تلق و تلوق در قفسه سينه.

*تب.

*گلودرد يا احساس سوزش در گلو.

[asbm1382]

يادداشت‌ روزانه غذا‌هاي مصرفي‌تان به تلاش شما براي كاهش وزن كمك مي‌كند.

با اين يادداشت‌ها مي‌توانيد چيزهايي كه در طول يك هفته و حتي يك روز خورده‌ايد،دنبال كنيد، و متوجه مي‌شويد كه تا چه اندازه خوردن هر ميان‌غذاي كوچكي موقعي كه ميزان كالري دريافتي‌تان را محاسبه مي‌كنيد، داراي اهميت است.

نكات زير را در مورد چيزهايي كه بايد ثبت كنيد رعايت كنيد:

• اندازه هرغذايي كه مي‌خوريد يادداشت كنيد.بسته به نوع غذا ابعاد، وزن، حجم يا تعداد آن را ثبت كنيد.

• *زماني كه غذايي را خورده‌ايد،مكان خوردن و كساني را كه همراه شما بوده‌اند ثبت كنيد. ثبت‌كردن اين موارد به تحت نظرگرفتن گرايش‌هايتان در عادات غذاخوردن كمك مي‌كند.

• كارهايي را كه ضمن غذاخوردن انجام مي‌دهيد- تماشاي تلويزيون، مطالعه و...- و احساستان را ضمن غذاخوردن يادداشت كنيد.

[asbm1382]

هنگامی که کودکی مبتلا به انفلوآنزا می‌شود، معمولا نیازی به درمان حرفه‌ای پزشکی ندارد.

عمل به توصیه‌های زیر می‌تواند به راحتی کودکتان کمک کند:

× ترتیبی دهید که کودکتان مقدار زیادی مایعات بنوشد. برای تشویق او به نوشیدن مایعات نوشیدنی یخی میوه‌ای که با مخلوط‌کن درست کرده‌اید یا آلاسکا به او بدهید. میوه‌های ملایم مانند بازیابی مایعات بدن کمک می‌کند.

× برای تشویق کردن کودک به آرام نشستن و ماندن در تختخواب به او کتاب،موسیقی یا فیلم مورد علاقه‌اش را بدهید.

× اگر او از درد و ناراحتی عضلات شکایت دارد، به او استامینوفن یا ایپوبروفن بدهد ولی هرگز به او آسپیرین ندهید.

× او را طوری با چند لایه لباس بپوشانید که بتوان به سادگی لباس‌ها را زیاد و کم کرد.

[asbm1382]

گرچه علت دقیق سرطان روده بزرگ کاملا دانسته نشده است، اما این بیماری در صورتی که زود تشخیص داده شود کاملا قابل درمان است.

رعایت نکات زیر به پیشگیری از دچار شدن به این بیماری کمک می‌کند:

• به خصوص از 50 سالگی به بعد و در صورتی که سابقه خانوادگی ابتلا به سرطان روده بزرگ دارید، به طور منظم برای وارسی از جهت پولیپ یا تومور کولونوسکوپی انجام دهید.

• رژیم غذایی سرشار از میوه و سبزی و کم‌چربی مصرف کنید.

• دست کم 30 دقیقه در روز ورزش کنید.

• با دکترتان درباره مصرف مکمل‌های فولات یا اسیدفولیک که ممکن است به پیشگیری از سرطان روده بزرگ کمک کند، مشورت کنید.

[asbm1382]

لوسمی یک نوع سرطان خون است که در نتیجه تکثیر غیرطبیعی گلبول های سفید خون بوجود می‌آید.

برخی از نشانه‌های هشداردهنده لوسمی اینها هستند:

• کم‌خونی که ممکن است باعث رنگ‌پریدگی،ضعف،خون‌ریری یا کبودشدن با کمترین ضربه شود.

• عفونت‌های مداوم با علائک آبریزش بینی، سرفه و تب.

• درد در مفاصل و استخوان‌ها.

• درد شکم.

• تورم گره‌های لمفاوی در گردن،کشاله ران،قفسه سینه یا زیر بغل.

• تنگ‌نفس، خس‌خس یا سرفه مداوم.

[asbm1382]

هنگام رفتن برق تا چه مدت غذای درون یخچال را می‌توان هنوز مصرف کرد؟ پاسخ به نوع غذا بستگی دارد.

اما برای سالم نگهداشتن غذا برای حداکثر زمان ممکن این نکات را رعایت کنید:

• چیزهایی را که می‌خواهید از یخچال بردارید در ذهن داشته باشید و به سرعت آنها را بردارید و در یخچال را ببندید.

• هر چقدر که می‌توانید کمتر در یخچال را باز کنید.

• در قسمت فریزر یخچال را بسته نگهدارید.


پاسخ به نوع غذا بستگی دارد.اما برای سالم نگهداشتن غذا برای حداکثر زمان ممکن این نکات را رعایت کنید:
• چیزهایی را که می‌خواهید از یخچال بردارید در ذهن داشته باشید و به سرعت آنها را بردارید و در یخچال را ببندید.
• هر چقدر که می‌توانید کمتر در یخچال را باز کنید.
• در قسمت فریزر یخچال را بسته نگهدارید.

[asbm1382]

ورزش برای افراد در همه سنین به خصوص سالمندان سودمند است.

توصیه می‌شود سالمندان برای سالم ماندن دست کم هر روز 30 دقیقه ورزش کنند و این برنامه ورزشی شامل 20 دقیقه ورزش استقامتی دو روز در هفته باشد.

ورزش‌های مناسب کم‌زحمت برای سالمندان شامل پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری، و شنا است.

مهم است که چند دقیقه قبل از شروع ورزش تمرینات کششی و گرم کردن انجام شود.

در صورت احساس ناخوشی، سیاهی رفتن چشم یا درد در قفسه سینه ورزش را متوقف کنید

[asbm1382]

متخصصان قلب غلب آسپیرین را بر ای خواص رقیق‌کننده خون تجویز می‌‌کنند، اما این دارو ممکن است منجر به عوارضی از جمله مشکلات معده شود.

بنابراین باید قبل از شروع مصرف روزانه آسپیرین همیشه با دکترتان مشورت کنید.

به طور کلی افرادی که در معرض خطر بیماری‌های زیر هستند ممکن است از درمان با آسپیرین سود ببرند:

• حمله قلبی

• لخته‌شدن خون یا سکته مغزی ناشی از لخته‌شدن خون.

• آنژین قلبی ناپایدار (تشدید درد قلبی بیمار).

• حمله گذرای نرسیدن خون به مغز(tia) یا سکته ناقص.

[asbm1382]

فشار یا ضربه‌ها‌ ممکن است باعث فتق(بیرون‌زدگی) دیسک‌های بین‌ مهره‌های ستون فقرات شوند.

در این حالت دیسک‌ها، بالشک‌های نرم میان مهره‌ها، از جای خود بیرون می‌زنند و بر روی ریشه‌های اعصاب اطراف ستون فقرات فشار می‌آورند.

برخی از علائم فتق دیسک بین‌مهره‌های کمر اینها هستند:

• کمردرد.

• درد در باسن که سمت ران یا هر دو ساق پا تیر می‌کشد.

• دردی که در ضمن فعالیت بدتر و با استراحت بهتر می‌شود.

• دردی که با سرفه،عطسه،نشستن،رانندگی‌� �� �ردن، یا به جلو خم‌شدن بدتر می‌شود.

[asbm1382]

داروهای رقیق‌‌کننده خون معمولا پس از حمله قلبی یا سکته مغزی تجویز می‌شوند تا از عود بیماری جلوگیری کنند.

اما این داروها ممکن است عوارض جانبی جدی هم بوجود آورند از جمله:

• کبود شدن پوست با کمترین ضربه.

• خونریزی از بینی.

• خونریزی از لثه.

• خونریزی شدید پس از بریدگی‌های ناشی از تراشيدن ريش.

اگرپس از شروع درمان با داروهای رقیق‌کننده هر کدام از این علائم را دارید، به دکترتان خبر دهید.

[asbm1382]

قرمزی چشم یا التهاب ملتحمه چشم یک عارضه شایع ناشی از عوامل میکروبی است که براحتی از فردی به فرد دیگر سرایت می‌کند.

شایع‌ترین علائم این عارضه اینها هستند:

• قرمزی چشم و پلک‌ها.

• ورم چشم‌ها.

• ترشح از چشم.

• درد، تحریک و خارش چشم گویی که چیزی داخل چشم رفته است.

• اشک‌ریزش مداوم.

• حساسیت به نور.

[asbm1382]

انجمن چشم‌پزشكي آمريكا چك‌آپ مرتب چشم به خصوص براي كودكان اهميت دارد.

اين انجمن هشدار مي دهد كه معاينه چشم نوزاد در بدو تولد در بيمارستان كافي نيست. تا سن 6 ماهگي همه كودكان بايد تحت معاينه كامل چشم قرار گيرند.

انجمن چشم‌پزشكي آمريكا مي گويد اگر اين معاينات مشكلي را در چشم‌هاي كودكتان نشان نداد، تا 3 سالگي نيازي به معاينه ديگري ندارد. و معاينه بعدي پس از 3 سالگي بايد قبل از آغاز مدرسه انجام شود.

اين معاينات مي‌تواند به تشخيص بسياري از عوارض از جمله نقصان بينايي، تنبلي چشم و لوچي كمك كند.

در صورتي كه متوجه ناهنجاري در ديد كودكتان شديد، بايد فورا به چشم‌پزشك مراجعه كنيد.
همچنين اگر كودكتان د رمعرض عوامل خطرساز براي بيماريهاي چشمي از جمله كم‌وزني هنگام تولد، ابتلاي مادر به بيماري‌هاي آميزشي، سرخجه، يا سوءمصرف مواد غيرمجاز بوسيله او در دوران بارداري بوده باشد، كودكتان بايد مرتبا مورد معاينات بينايي‌سنجي قرار گيرد

[asbm1382]

حملات گذرای کم‌رسیدن خون به مغز (tia) سکته ناقصی است که اغلب پیش از سکته کامل رخ می‌دهد.

گرچه قبل از بسیاری از سکته‌های مغزی، tia رخ نمی‌دهد،اما باید علائم هشدار دهنده آن را شناخت.

این کار به شما و دکترتان کمک نمی‌کند که تا از یک سکته مغزی کامل که ممکن است باعث آسیب مغزی دائم و شدید مغز شود جلوگیری کنید.

علائم tia مشابه علائم سکته مغزی کامل است، اما معمولا تنها برای مدتی کوتاهی رخ می‌دهد. این علائم هشداردهنده می‌تواند شامل سیاهی‌رفتن چشم، فقدان هماهنگی عضلات یا تعادل، بیحسی یا ضعف در یک طرف بدن باشد.

برخی از افراد ممکن است دچار اشکال در سخن‌گفتن، مشکلات بینایی، یا سردرد شدید بدون دلیل واضح شوند.

اگر هریک از این علائم حتی برای مدتی کوتاه در شما بروز کرد فورا به دکتر مراجعه کنید.

[asbm1382]

اضافه‌کردن ماهی به رژیم غذایی می‌تواند خطر حمله قلبی را در شما کاهش دهد.

انجمن قلب آمریکا خوردن دست کم دو وعده ماهی چرب، که غنی از اسیدهای چرب اومگا-3 است، در هر هفته توصیه می‌کند.

ماهی‌‌هایی که بیش از همه حاوی این ترکیبات حفاظت‌کننده از قلب هستند شامل ماهی ماکرو (سیباه) ،ماهی آزاد، ساردین، قزل‌آلای دریاچه‌ای،شاه‌ماهی، و تون آلباکور می‌شوند.

بررسی‌ها نشان‌داده‌اند که اسیدهای چرب اومگا-3 اندکی فشار خون را کاهش می‌دهند، ساخته‌شدن پلاک‌های مسدودکننده شریان را می‌کاهند . میزان کلسترول را کاهش می‌دهند.

این ترکیبات همچنین می‌توانند خطر بی‌نظمی‌های خطرناک ضربان قلب را بکاهند.

[asbm1382]

داروهایی مانند داروی متیل‌ فندیت که برای درمان اختلال کم‌توجهی و بیش‌فعالی ‍(adhd) به کار می‌روند بايد مطابق تجویز پزشک مصرف شوند تا كاملا موثر باشند.

اما اگر فردی که adhd ندارد این داروها را مصرف کند یا بیش از مقدار تجویز شده مصرف شود ممکن است باعث عوارض جانبی وخیمی بشود.

برخی از عوارض جانبی بالقوه مصرف مقادیر غیرمجاز این دارو اینها هستند:

• لرزش دست و لرزیدن بدن.

• فشار خون بسیار بالا و افزایش ضربان قلب.

• تنفس سریع.

• هذیان، اغتشاش شعور، پارانویا (هذیان سوءظن) یا توهم.

[asbm1382]

ب و هوای زمستانی فرصت را برای بیماری‌ها و جراحات فراهم می‌کند.

رعایت نکات زیر به سالم ماندن شما در زمستان کمک خواهد کرد:

• هر گاه در هوای بسیار سرد می‌خواهید از خانه خارج شوید لباس گرم بپوشید. پوشیدن کلاه، روسری، دستکش و کت را فراموش نکنید.

• از آنجایی که هوای سرد بدن - به خصوص قلب - را به زحمت می‌اندازد، در این حالت فعالیت شدید انجام ندهید. اگر در هوای سرد مجبورید فعالیت سنگین جسمی انجام دهید، به خود استراحت‌های مکرر دهید.

• مراقب بادهای سرد باشید تا از سرمازدگی و از دست دادن مفرط حرارت بدن جلوگیری شود.

• مراقب یخ و برف باشید تا لیز نخورید و نیفتید.

[asbm1382]

اگر تازه یک برنامه ورزشی را شروع کرده‌اید، آموختن تنفس صحیح می‌تواند به شما کمک کند تا در حین ورزش نفس کم نیاورید.

برای تنظیم تنفس در طول ورزش‌کردن این توصیه‌ها را رعایت کنید:

• برای خلاص‌شدن از اخلاط موجود در ريه‌هایتان چند بار سرفه کنید.

• پیش از شروع ورزش خود را شل کنید و چند نفس عمیق بکشید. در طول ورزش کردن به کشیدن نفس‌های عمیق ادامه دهید.

• زمان نفس‌هایتان را بشمارید، به طوریکه زمان بازدم یا خارج‌ کردن هوا از ريه دو برابر زمان دم یا فرو بردن هوا به درون ريه باشد. هنگامی که هوا را به درون می‌دهید تا دو بشمارید و هنگامی که هوا را بیرون می‌دهید تا چهار بشمارید.

• اگر احساس می‌کنید نفس کم آورده‌اید، چند دقیقه‌ای استراحت کنید یا سرعت‌تان را کم کنید، سپس به ورزش ادامه دهید.

[asbm1382]

گرچه بهترین روش برای جلوگیری از انتقال میکروب‌ها هنوز همان آب و صابون قدیمی است،

اما ژل‌های ضدباکتریایی ضدعفونی‌کننده دست شیوه‌ای آسان برای حفظ بهداشت در هنگامی است که به دستشویی دسترسی ندارید.

برای استفاده درست از این فراورده‌ها از دستورات نوشته‌شده روی آنها پیروی کنید.

ماده ضدعفونی‌کننده بر روی تمام کف و پشت دستتان بریزید و دست‌هایتان را تا زمانی که محلول خشک شود به هم بمالید.

اگر هنوز کثیفی روی دستتان می‌بینید، باید دستتان را با آب و صابون بشویید.

[asbm1382]

آسم ناشی از ورزش هنگامی رخ می‌دهد که ریه‌ها به تغییرات رطوبت و حرارت هوا حساسیت بیش از حد داشته باشند.

برخی از علائم این بیماری اینها هستند:

• خس‌خس سینه یا سرفه.

• درد یا فشار در قفسه سینه.

• تنگي نفس.

• خسته‌شدن یا از نفس افتادن سریع در حین بازی یا ورزش.

• سرفه‌کردن درون خانه پس از فعالیت جسمی در خارج خانه.

• اجبار به متوقف شدن پس از تنها چند دقیقه دویدن.

[asbm1382]

شکستگی دنبالچه می‌تواند بسیار دردناک باشد، و معمولا حدود چهار تا شش هفته بهبودی از آن طول می‌کشد.

برای کمک به تخفیف درد و راحتی در طول دوره ترمیم استخوان این توصیه‌ها را رعایت کنید:

• هنگام نشستن از یک کوسن حلقه‌ای استفاده کنید.

• چندی بار در روز هر بار 20 دقیقه روی محل کیسه یخ بگذارید.

استخوان دنبالچه در انتهای ستون فقرات

• برای استفاده از داروهای مسکن با دکترتان مشورت کنید.

• اجابت مزاج به خصوص اگر یبوست داشته باشید ممکن است بسیار دردناک باشد. سعی کنید با خوردن مایعات زیاد و مقدار فراوان فیبر غذایی از یبوست پیشگیری کنید.

[asbm1382]

اگر تازه یک برنامه ورزشی را شروع کرده‌اید، آموختن تنفس صحیح می‌تواند به شما کمک کند تا در حین ورزش نفس کم نیاورید.

برای تنظیم تنفس در طول ورزش‌کردن این توصیه‌ها را رعایت کنید:

• برای خلاص‌شدن از اخلاط موجود در ريه‌هایتان چند بار سرفه کنید.

• پیش از شروع ورزش خود را شل کنید و چند نفس عمیق بکشید. در طول ورزش کردن به کشیدن نفس‌های عمیق ادامه دهید.

• زمان نفس‌هایتان را بشمارید، به طوریکه زمان بازدم یا خارج‌ کردن هوا از ريه دو برابر زمان دم یا فرو بردن هوا به درون ريه باشد. هنگامی که هوا را به درون می‌دهید تا دو بشمارید و هنگامی که هوا را بیرون می‌دهید تا چهار بشمارید.

• اگر احساس می‌کنید نفس کم آورده‌اید، چند دقیقه‌ای استراحت کنید یا سرعت‌تان را کم کنید، سپس به ورزش ادامه دهید.

[asbm1382]

اگر پزشکتان بیماری یا عارضه خاصی را در شما تشخیص داده شده باشد، شاید این سوال برایتان پیش آمده باشد که آیا عاقلانه است با دکتر دیگری مشاوره کرد و نظر او را جویا شد.

دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن این موارد را برای کسب نظر ثانوی از پزشک دیگر ذکر می‌کند :

• اگر دکترتان انجام عمل جراحی را تجویز کرده است.

• اگر دکترتان تشخیص یا توصیه درمانی را بیان کرده که از نظر شما باورکردنی نیست یا اگر در مورد هر درمان تجویز شده احساس ناراحتی می‌کنید.

• اگر دکترتان تشخیص یک بیماری تهدیدکننده و مرگبار را داده است.

• اگر دکترتان یک اقدام تشخیصی یا درمانی را که بالقوه تهاجمی یا پرخطر است را توصیه کند، در حالیکه یک شیوه ساده‌تر در دسترس است.

• اگر استفاده از دارو یا شیوه درمانی برای مدتی طولانی برای شما تجویز شود.

• اگر دکترتان به تشخیص خاصی در مورد شما نرسد یا اگر درمان تجویزی او حالتان را بهتر نکند.

[asbm1382]

گرچه بهترین روش برای جلوگیری از انتقال میکروب‌ها هنوز همان آب و صابون قدیمی است،

اما ژل‌های ضدباکتریایی ضدعفونی‌کننده دست شیوه‌ای آسان برای حفظ بهداشت در هنگامی است که به دستشویی دسترسی ندارید.

برای استفاده درست از این فراورده‌ها از دستورات نوشته‌شده روی آنها پیروی کنید.

ماده ضدعفونی‌کننده بر روی تمام کف و پشت دستتان بریزید و دست‌هایتان را تا زمانی که محلول خشک شود به هم بمالید.

اگر هنوز کثیفی روی دستتان می‌بینید، باید دستتان را با آب و صابون بشویید.

[asbm1382]

رژیم غذایی سالم باید حاوی مقداری چربی باشد، اما چربی زياد به چاقی و سایر بیماری‌ها مانند بیماری قلبی می‌انجامد.

چربی‌های اشباع‌شده میزان کلسترول بد یا ldl خون را بالا می‌برند و باید از خوردن مقادیر زياد آن اجتناب کرد.

غذاهایی که معمولا دارای مقادیر زیاد چربی اشباع‌شده هستند شامل فراورده‌های حیوانی مانند کره، پنیر، شیر، بستنی و گوشت چربی‌دار می‌شود.

برخی از روغن‌‌های گیاهی - مانند روغن نارگیل و نخل – نیز دارای مقادیر بالای چربی‌های اشباع‌شده هستند.

چربی‌های اشباع‌نشده در واقع می‌توانند میزان کلسترول ldl را پایین بیاورند، بنابراین جایگزین خوبی برای چربی‌های اشباع‌شده هستند.

اما حتی چربی‌های اشباع‌نشده هنوز مقدار زيادی کالری به بدن وارد می‌کنند، بنابراین از مصرف زیاد آنها هم باید پرهیز کرد.

از جمله غذاهایی که منابع خوب چربی‌های اشباع‌نشده به حساب می آیند می‌توان به زیتون و روغن زیتون، بادام زمینی و آووکادو اشاره کرد.

[asbm1382]

هیپوگلیسمی، یا پایین بودن قند خون، هنگامی رخ می‌دهد که میزان ذخیره قند خون بدن بیش از حد پایین بیاید.

این عارضه در افراد دیابتی به خصوص اگر مقدار بیش از حدی انسولین برای پیشگیری از قند بالای خون تجویز شود، شایع است (گاهی این حالت را واکنش انسولین می‌گویند.)

علائم پایین افتادن قند خون

برخی از نشانه‌های هشدار دهنده قند خون پایین اینها هستند:

• سردرد

• اغتشاش شعور، عصبی‌شدن یا اضطراب.

• سرگیجه و لرزش بدن.

• تعریق.

• ضربان سریع قلب.

• احساس شدید گرسنگی.

[asbm1382]

فلج "بل" عارضه‌ای است که در آن عضلات صورت به طور موقت فلج می‌شوند، این عارضه ناشی از صدمه به اعصاب در صورت است، و اغلب تنها یک طرف صورت را گرفتار می‌کند.

علائم فلج بل شامل ضعف در یک طرف صورت،انقباضات کوتاه‌مدت عضلانی،
افتادگی پلک و لب،اشک‌ریزش و سرازیر شدن آب دهان در طرف مبتلا، خشکی چشم، یا خشکی دهان می‌شود.

اغلب افراد مبتلا به فلج بل در طول دو تا سه هفته بدون درمان بهبود پیدا می‌کنند.

موفق‌ترین شیوه برای پیشگیری از بروز علائم اضافی این است که علت آسیب عصبی را شناسایی و برطرف کرد.

اکثریت مبتلایان به فلج صورتی بل در طول سه تا شش ماه کاملا بی‌علامت می‌شوند.

[asbm1382]

آکادمی بیماری‌های اطفال امریکا می‌گوید کودکانی که مدت بیش از حدی را به تماشای تلویزیون می‌گذرانند، ممکن است به رفتارهای پرخاشگرانه دست بزنند و به درگیر شدن در فعالیت‌های خطرآفرین و ناسالم گرایش پیدا می‌کنند.

والدین باید در مورد تماشای تلویزیون قواعدی را برای کودکانشان تعیین کنند، از جمله محدود کردن زمان تماشای تلویزیون به حداکثر یک تا دو ساعت در روز، و نیز تماشا نکردن تلویزیون هنگام انجام تکالیف مدرسه.

برنامه‌هایی که کودکتان اجازه دارد ببیند را با دقت انتخاب کنید و هر وقت که می‌توانید همراه او آن برنامه‌ها را تماشا کنید.

سعی کنید از تماشای برنامه‌هایی که ممکن است پیام‌های کلیشه‌ای یا نامناسب را به کودکان انتقال دهد پرهیز کنید.

همچنین ویدئوهای آموزشی مناسب را که به یادگیری و رشد و نمو ذهنی کودک کمک می‌کند برای او تهیه کنید.

[asbm1382]

بهترین روش برای بهبود جریان خون در پاها پوشیدن کفش‌های راحت است که اندازه پا باشند.

برای خریدن کفش مناسب این نکات را رعایت کنید:

• هر بار که می‌خواهید کفش بخرید، پایتان را اندازه بگیرید. پهنای پا با بالارفتن سن افزایش می‌یابد.

• رویه کفش باید از ماده‌ای نرم و انعطاف پذیر ساخته باشد تا بتواند با شکل پای شما تطبیق یابد.

• کفش‌هایی که از چرم ساخته شده باشند امکان تحریک پوست را کاهش می‌دهند.

• کفی ضخیم فشار وارد بر پا سطوح سخت را کاهش می‌د‌هد.

• کفش‌های پاشنه کوتاه نسبت به کفش‌های پاشنه بلند راحت‌تر،بی‌خطرتر و ایمن‌تر هستند.

[asbm1382]

تفاوت میان آلرژی به شیر و عدم تحمل قند شیر یا لاکتوز چیست؟

• آلرژی به شیر به علت آلرژی به پروتئین‌های شیر رخ می‌دهد، در حالیکه عدم تحمل لاکتوز مربوط به عدم توانایی تجزیه لاکتوز، یک ماده قندی در شیر، در دستگاه گوارش است.

• آلرژی به شیر در اغلب موارد در نوزادان رخ می‌دهد، در حالیکه عدم تحمل لاکتوز در سنین بالاتر دیده می‌شود.

• آلرژی به شیر نه تنها بر دستگاه گوارش اثر می‌گذارد، بلکه پوست و دستگاه تنفس را نیز مبتلا می‌کند. عدم تحمل لاکتوز عمدتا دستگاه گوارش را دچار می‌کند و باعث علائمی مانند نفخ،آروغ‌زدن و اسهال می‌شود.

• آلرژی به شیر بالقوه می‌تواند حیات را تهدید کند، اما عدم تحمل لاکتوز گرچه آزارنده است ولی خطرناک نیست.

[asbm1382]

خونریزی از لثه‌ها علامت اين است که شما در معرض بیماری دندانی یا بافت‌های اطراف دندانی هستید.

خونریزی از لثه‌ها اغلب به علت ایجاد پلاک در مجاورت لبه لثه‌هاست.

بدون مراقبت و درمان مناسب از دندان‌ها، این پلاک‌ها ممکن است به سخت شوند و جرم تشکیل دهند، که در این حالت زدودن آنها مشکل است.

اگر لثه‌های شما به آسانی خونریزی می‌کند، ممکن است به التهاب لثه یا بیماری ژنژیویت مبتلا شده باشید.

این علائم همچنین ممکن است مقدمه ابتلا به یک بیماری لثه و سایر بافت‌های اطراف‌دندانی در فک باشد که پریودونتیت نامیده می‌شود.

خونریزی از لثه‌ها همیشه ناشی از عدم توجه به بهداشت دندان نیست.

سایر علل این عارضه عبارتنداز : عفونت، کمبود ویتامین، لوسمی یا سرطان خون، مسواک‌زدن بیش از حد محکم، برخی داروها مانند رقیق‌کننده‌های خون، دندان مصنوعی که اندازه نیست و عدم تعادل هورمونی.

[asbm1382]

بلندکردن وزنه تمرینی مهم برای افرادی است که می‌خواهند عضلاتشان را تقویت کنند و وزنشان را کاهش دهند، اما وزنه‌برداران باید مراقب باشند تا از آسیب‌دیدن خود جلوگیری کنند.

هنگام آغاز یک برنامه وزنه‌برداری این نکات را در نظر داشته باشید:

• یک مربی یا تمرین‌دهنده خوب پیدا کنید که تکنیک‌های درست را به شما بیاموزد.

• اهدافی واقع‌گرایانه برای وضعیتی که می‌خواهید به آن برسید، تعیین کنید.

• پیش از 15 سالگی وزنه نزنید.

• همیشه پيش از شروع تمرینات خود را گرم کنید.

[asbm1382]

یرقان هنگامی رخ می‌دهد که پوست و چشم‌های یک فرد ته‌رنگ زرد پیدا ‌کند؛ علت این زرد شدن تجمع ماده‌ای به نام بیلی‌روبین در این بافت‌‌هاست.

بیلی‌روبین در کبد در نتیجه شکسته‌شدن گلبول‌های قرمز پیرشده خون تولید می‌شود.

یرقان یا زردی در نوزادان و کودکان کم‌سن دلایل بسیاری دارد. برخی از علل شایع زردی نوزادان اینها هستند:

• ممکن است کبد نوزاد هنوز به قدر کافی رشد پیدا نکرده باشد تا بیلی‌روبین را از خون پاک کند.

• کبد بیش از حد عادی بیلی‌روبین تولید ‌کند.

• بیلی‌روبین پیش از آنکه بتواند در مدفوع دفع شود، بیش از حد عادی بوسیله روده جذب ‌شود.

• موادی در شیر مادر ممکن است میزان بیلی‌روبین در بدن نوزاد را بیفزایند.

زردی معمولا خطرناک نیست، اما نوزادن زردشده را باید اولین فرصت به نزد دکتر برد تا مورد ارزیابی قرار گیرند.

[asbm1382]

پش قلب احساسی است که به فرد دست می‌دهد که گویی قلبش دارد از جا کنده می‌شود و سرعت ضربان ان بالا رفته است.

همچنین ممکن است فرد رخ‌دادن ضربانی غیرعادی را اغلب در قفسه سینه، گردن یا گلو احساس کند.

تپش قلب ممکن است بیانگر یک بیماری جدی باشد یا اهمیت چندانی نداشته باشد. برخی از علل شایع تپش قلب اینها هستند:

• ورزش و فعالیت جسمی.

• برانگیخنگی احساسی مانند ترس، استرس یا اضطراب.

• تب.

• موادی مانند کافئین، نیکوتین، کوکائین و برخی از قرص‌های لاغری.

• بیماری‌هایی مانند پرکاری تیروئید، کاهش میزان اکسیژن خون، نفس‌کشیدن سریع و شدید، بیماری قلبی و افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال.

• داروهایی که برای درمان بیماری های تیروئید، آسم، فشارخون بالا یا بی‌نظمی ضربان قلب مصرف می‌شوند.

در صورتی که همراه تپش قلب چشم‌هایتان سیاهی رفت یا دچار سرگیجه شدید و درد قفسه سینه یا تنگ‌نفس پیدا کردید، فورا به اورژانس مراجعه کنید.

[asbm1382]

ملانوم شکلی مرگبار از سرطان پوست است. اما می‌توان با اقداماتی از بروز آن پیشگیری کرد.

انجمن سرطان آمریکا این نکات را برای کاهش اين خطر و حفاظت در برابر نور خورشید پیشنهاد می‌کند:

• در هوای آفتابی در بیرون از خانه از شلوار پاچه بلند، پیراهن آستین بلند و کلاه استفاده کنید.

• اگر مدت زیادی بیرون از خانه هستید، سعی کنید به محلی كه سایه است بروید.

• در خارج از خانه حتی اگر هوا ابری است از کرم‌های ضدآفتاب استفاده کنید. با رعایت دستورات روی بسته کرم، آن را به درستی استفاده کنید.

• عینک آفتابی به چشم بزنید.

• از تخت‌های برنزه‌کردن استفاده نکنید.

• اگر خالی روی بدنتان وجود دارد که ظاهری غیرطبیعی دارد برای بررسی آن به پزشک مراجعه کنید.

[asbm1382]

ذات‌الریه یا سینه‌پهلو می‌تواند به بیماری بسیار وخیمی تبديل شود و در صورتی که کودکان کم‌سن، سالمندان یا افراد دچار نقص دستگاه ایمنی، مبتلا شوند باید آنها را در بیمارستان بستری کرد.

با اینکه در اغلب افراد در هنگام دچار شدن به ذات‌الریه نیازی به بستری شدن ندارند، اما نباید این بیماری را ساده گرفت.

رایج‌ترین توصیه‌های پزشکان برای درمان ذات‌الریه هستند:

• تجویز آنتی‌بیوتیک.

• نوشیدن مقدار زیادی مایعات.

• استفاده از داروهای خلط‌آور، اما نه داروهای مهارکننده سرفه.

• مصرف مسکن‌ها.

• انجام تمرینات تنفسی.

[asbm1382]

اگر به تازگی آپاندیس‌تان را با جراحی برداشته‌اید یا قرار است به زودی آپاندیس‌تان را جراحی کنند، این نکات را پس از جراحی رعایت کنید:

• محل برش را تمیز و خشک نگه‌دارید تا از عفونت جلوگیری شود.

• در صورتی که دچار تب،لرز، یا قرمزی و افزایش درد در محل برش شدبد به دکترتان اطلاع دهید.

• پس از اعمال جراحی بر روی شکم ممکن است تا مدتی در منطقه شکم درد داشته باشید. در این حالت ممکن است پزشکتان برای شما مسکن تجویز کند.

• پس از عمل باید به تدریج ورزش‌های سبک مانند پیاده‌روی را آغاز کنید.

• تا چند هفته پس از جراحی نباید ورزش‌های سنگین یا بلندکردن وزنه‌های سنگین را انجام دهید.

• با دکترتان در مورد زمان بی‌خطر برای بازگشت به فعالیت‌های معمول و ورزش مشورت کنید.

[asbm1382]

داروهای ضداسید و سایر داروهایی که معمولا به طور رایج برای درمان سوزش سردل تجویز میشوند، ممکن است عوارض جانبی ناراحت‌کننده‌ای داشته باشند.

در صورتی که در هنگام مصرف این داروها دچار هریک از علائم زیر شدید،به دکترتان اطلاع دهید:

• سردردهای مکرر.

• تهوع.

• یبوست.

• اسهال.

اگر این علائم باعث شود که نتوانید به مصرف دارویتان ادامه دهید، با دکترتان صحبت کنید تا احتمالا داروی جایگزینی را برای شما تجویز کند.

[asbm1382]

حفظ سلامت مغز مانند سلامت سایر بخش‌های بدن و تناسب اندام باید مورد توجه قرار گیرد

اتحادیه پژوهش‌های مغزی آمریکا می‌گوید برای حفظ سلامت مغز و جلوگیری از نقصان شناختی که با افزایش سن رخ می‌دهد،کارهای زیادی می‌توان انجام داد که باید بخشی از برنامه تناسب کلی اندام‌ها باشد.

این اتحادیه این ده اقدام را برای بهبود سلامت مغز توصیه می‌کند:

خوردن رژیم غذایی سلامت‌بخش مغز: رژیم غذایی که غنی از اسید‌های چرب امگا-3 (که ماهی‌ها حاوی مقدار زیادی از آن هستند)، پروتئین، مواد آنتی‌اکسیدانت، میوه‌ها و سبزی‌ها و ویتامین b که میزان چربی‌های ترانس آنها کم باشد و میزان متعادلی از مواد نشاسته‌ای یا کربوهیدراتی داشته باشد، سلامت مغز را حفظ می‌کند.

ذهن خود را فعال نگهدارید: فعالیت‌هایی مانند آموختن یک زبان یا مهارت جدید، حل کردن جدول کلمات متقاطع، رفتن به کلاس‌های آموزشی، و یا یادگیری رشته‌های هنری می‌تواند ذهن شما را فعال نگه‌دارد.

به طور مرتب ورزش کنید: ورزش‌کردن می تواند گردش خون را فعال کند، توازن و هماهنگی بدن را بهبود بخشد و به جلوگیری از بیماری‌‌هایی که خطر زوال عقل یا دمانس را می‌افزایند، مانند بیماری قلبی،سکته مغزی و دیابت کمک کند.

به فعالیت‌های اجتماعی بپردازید: گذراندن وقت با دوستان، انجام کارهای داوطلبانه، و مسافرت می‌تواند شما را فعال و سالم نگهدارد.

به مقدار کافی بخوابید: نداشتن خواب کافی می‌تواند اثراتی منفی بر سلامت مغز داشته باشد.

استرس‌ را مهار کنید: شرکت در تمرین‌های یوگا، گذراندن وقت با دوستان یا انجام سایر فعالیتهای کاهنده استرس به حفظ توانایی یادگیری و قدرت حافظه کمک می‌کند

پیشگیری از آسیب مغزی: به سر گذاشتن کلاه ایمنی و بستن کمربند ایمنی در حین رانندگی با موتور و ماشین به اجتناب از صدمه‌خوردن مغز که می‌تواند با افزایش خطر زوال عقل یا دمانس همراه باشد کمک کند.

کنترل کردن سایر عوارض بهداشتی: حفظ وزن متناسب، ورزش‌کردن، خوردن غذای متعادل و مغذی، و کنترل‌کردن استرس می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به بیماری‌هایی که بر مغز تاثیر می‌گذارند مانند دیابت،بیماری قلبی، فشار خون بالا کمک کند.

از عادات ناسالم پرهیز کنید: سیگار کشیدن و داروهای روانگردان می‌توانند باعث افزایش خطر ابتلا به دمانس و زوال قدرت شناختی شوند.

به سابقه بیماری‌ها در خانواده خود توجه داشته باشید: اگر با توجه به سابقه خانوادگیتان در معرض ابتلا به زوال عقل یا دمانس در دوران سالمندی هستید، با دکنرتان در مورد شیوه‌‌های حفظ سلامت مغز و جلوگیری یا کند کردن پیشرفت زوال قوه شناختی مشورت کنید.

[asbm1382]

کبودی هنگامی رخ می‌دهد که در نتیجه ضربه یا جراحت خون در یافت‌های زیر پوست جمع می‌شود.

اگر جایی از پوستتان کبود شد، باید از کارهایی که می‌تواند باعث بدتر شدن وضعیت در آن منطقه شود پرهیز کنید.

هرگز سعی نکنید با سوزن خون را از منطقه کبود شده تخلیه کنید و در صورتی که در محل کبود شده درد شدید، تورم یا فشار مداوم رخ داد، باید فورا به پزشک مراجعه کنید.

همچنین اگر پوستتان با کمترین ضربه‌ای مرتبا دچار کبودی می‌شود، یا اگر علائم عفونت یعنی درد، ترشح چرکی یا تب رخ داد باید به نزد دکتر بروید.

[asbm1382]

کولیک یا قولنج یک عارضه پزشکی فراگیر است که نوزاد مبتلا به آن به شدت کج‌خلقی می‌شود و گریه‌هایش بیش از سه ساعت در روز ادامه پیدا می‌کند.

پزشکان مطمئن نیستند که علت این عارضه که معمولا بین 3 تا 6 هفتگی نوزاد بروز می‌کند و معمولا تا سه ماهگی فروکش می‌کند، چیست.

برای تسکین نوزاد توصیه می‌شود یا او را بغل کنید و راه ببرید یا او را به شکم روی پایتان بخوابانید و و به پشتش بزنید. برخی نوزادان با تکان تكان دادن یا سواری در ماشین آرام می‌شوند.

آروغ زدن مکرر هنگام شیردادن به نوزاد ممکن است به تسکین قولنج کمک کند. بسیاری از نوزادان مبتلا به قولنج با پخش موسیقی ملایم و ارامبخش ساکت می‌شوند.

[asbm1382]

بیماری خراش گربه عفونتی است به علت باکتری‌هایی که بر روی پنجه یا دندان‌های گربه وحود دارند رخ می‌دهد.

این باکتری‌ها هنگامی که گربه به کسی چنگ می‌زند یا او را گاز می‌گیرد وارد بدن می‌شود.
علائم این بیماری اینها هستند:

• گازگرفتگی یا خراشی که بهبود پیدا نمی‌کند یا بدتر می‌شود.

• بروز دانه‌های پوستی.

• تورم و دردناکی غده‌های لمفاوی به خصوص در زیر بغل.

• علئم مشابه آنفلوآنزا از جمله ضعف، تب، بدن‌درد، سردرد و از دست دادن اشتها.

[asbm1382]

افرادی که دست به خودکشی می‌زنند، از قبل علائم هشداردهنده‌ای نشان می‌دهند.

هر کسی را که رفتارهای زیر را انجام دهد، برای کمک حرفه‌ای به نزد متخصص ببرید:

• صحبت کردن درباره خودکشی یا مرگ.

• اظهارات تلویحی مبنی بر اینکه می‌خواهد همه چیز تمام شود.

• داشتن طرحی با جزئیات برای اقدام به خودکشی.

• دست‌زدن ناگهانی به رفتارهای بسیار پرخطر.

• سابقه اقدام به خودکشی.

• افسردگی با علائم خشم، رنجش، احساس بیگانگی، از دست دادن علاقه به فعالیت‌هایی که زمانی باعث لذت‌بردن فرد می‌شد، یا منزوی شدن از دوستان و خانواده.

[asbm1382]

اگر پوست‌تان خشک است یا دچار خارش و پوسته‌ریزی می‌شود، این نکات را برای جلوگیری از خشکی و ترک ‌خوردن آن در زمستان رعایت کنید:

• تعداد حمام‌رفتن‌های خود را کم کنید، و از آب خیلی داغ استفاده نکنید.

• در سراسر روز از مرطوب‌کننده‌ یا کرم استفاده کنید.

• از فراورده‌های ملایم استفاده کنید. صابون‌های قوی، مواد پاک‌کننده و سایر فراورده‌‌هایی که ممکن است پوست را خشک کند، خودداری کنید.

• با مالیدن یا خراشیدن پوستتان علائم را بدتر نکنید.

• اگر پوستتان ظاهری پوسته پوسته پیدا کرده کرم یا پماد اسید سالیسیلیک را امتحان کنید

[asbm1382]

چروک‌ پوست نتیجه طبیعی از دست‌رفتن انعطاف پوست با افزایش سن است.

اما برخی از رفتارها می‌تواند این فرآیند را سرعت بخشد و باعث ظهور زودرس چروک شود. رعایت نكات زیر می‌تواند به حفظ شادابی جوانی پوستتان کمک کند:

• از قرارگیری درازمدت در برابر نور مستقیم خورشید پرهیز کنید. اگر مجبورید به زیر آفتاب بروید، با سر گذاشتن کلاه و کرم ضدآفتاب از پوستتان محافظت کنید.

• از تخت‌های برنزه‌کردن استفاده نکنید.

• سیگار نکشید.

• مرنبا به مقدار کافی آب بخورید.

• پوست‌تان را با کرم‌ها و لوسیون‌ها مرطوب نگه‌دارید

[asbm1382]

گرفتگی ساق پا یک عارضه جانبی شایع بارداری است. برای کمک به جلوگیری از این گرفتاری دردناک این توصیه‌ها را رعایت کنید:

• پیش از رفتن به تختخواب با چند بار حرکت کششی با عضلات پشت ساق انجام دهید.اما در ضمن انجام این تمرینات هرگز شست‌تان را به سمت بالا حرکت ندهید.

• اگر دچار گرفتگی عضله شدید، سعی کنید ساق پایتان را صاف و پنجه پایتان را خم کنید تا گرفتگی تسکین یابد.

• به آرامی عضلات پشت ساق را مالش دهید تا گرفتگی فروکش کند.

[asbm1382]

دندان‌قروچه – ساییدن دندان‌ها یا قفل‌شدن فک – در اغلب موارد در هنگام خواب رخ می‌دهد.

انجمن دندانپزشکی امریکا می‌گوید یکی از شایع‌ترین علل دندان‌قروچه استرس است، اما عوامل دیگری از جمله اختلالات خواب، جفت‌نشدن درست فک بالا و پایین و نیز جفت‌نشدن درست دندان‌ها هم می‌تواند عامل آن باشند.

در صورتی که دندان قروچه در حین خواب رخ دهد، مشکل است بتوان از آن خبردار شد، اما ممکن است علائمی مانند سردرد،درد فک، دندان‌درد یا لق‌شدن دندان بروز کند.

دندان‌قروچه عموما با استفاده از گارد‌های دهانی- که دندانپزشک آن را نصب می‌کند- برای محافظت از دندان‌ها از ساییده‌شدن بر روی هم درمان می‌شود.

اگر استرس عامل اصلی این عارضه باشد، فیزیوتراپی، استفاده از داروهای شل‌کننده عضلانی و مشاوره روانی می‌تواند مفید باشد.

[asbm1382]

صبحانه نخوردید؟... حتما بعد از خواندن این نکته بهداشتی پشیمان می شوید.

خوردن صبحانه دارای منافع بهداشتی است و به کنترل وزن شما کمک می‌کند.

پژوهش‌ها این منافع را درباره صبحانه روشن کرده‌اند:

• افرادی که صبحانه می خورند در مقایسه با افرادی که آن را کنار می‌گذارند، وزن کمتری دارند.

• صبحانه خطر چاقی و مقاومت به انسولین را کاهش می‌دهد.

• صبحانه یکی از چند راهبرد ثابت‌شده برای کاهش وزن دراز مدت است.

• صبحانه‌ خوردن نمره‌ها و رفتارها را در میان کودکان مدرسه بهبود می‌بخشد.

[asbm1382]

کیست‌های تخمدانی کیسه‌های کوچکی پر از مایع یا مواد نیمه‌جامد هستنددر تخمدان زنان شکل می‌گیرند.

در اغلب موارد این کیست ها نشانه بیماری خاصی نیستند، و ممکن است در طول چند ماه بدون درمان خاصی برطرف شوند.

اگر این کیست‌ها هر گونه علائمی در شما بوجود آورند، باید به دکتر مراجعه کنید تا عوارض جدی‌تر رد شود.

برخی از شایع‌ترین علائم کیست‌های تخمدانی اینها هستند:

• درد مبهم و مداوم در شکم

• درد در حین قاعدگی، یا دوره‌های قاعدگی غیرطبیعی، درد هنگام اجابت مزاج یا حرکت مفصل لگن.

• خونریزی غیرطبیعی رحمی.

• تورم یا نفاخ‌شدن شکم.

[asbm1382]

خال‌های غیرطبیعی ممکن است نشانگر سرطان پوست باشند. برای برای شناسایی خالی که ممکن است بدخیم باشد، از این توصیه‌ها پیروی کنید:

• عدم تقارن: خال‌های سرطانی معمولا شکلی نامنظم دارند.

• حاشیه‌ها: خال‌های سرطانی اغلب لبه‌هایی غیرطبیعی دارند که ممکن است کنگره‌دار باشد.

• رنگ: داشتن رنگ‌های مختلف یا سایه‌‌های متعدد قهوه‌ای و سیاه اغلب در خال‌های سرطانی ظاهر می‌شود، در حالیکه رنگ یکدست معمولا در خال‌های معمولی خوش‌خیم دیده می‌شود.

• قطر: خال‌های سرطانی معمولا بزرگتر از خالهای خوش‌خیم هستند - معمولا در حد اندازه یک پاک‌کن ته مداد یا بزرگتر.

اگر خالی را با هریک از این خصوصیات بر روی بدنتان مشاهده کردید، از پزشکان بخواهید آن را معاینه کند.

[asbm1382]

غم غربت در میان افراد- به خصوص کودکانی- که مقدار زیادی وقت را خارج از خانه می گذرانند شایع است.

اندوه دوری از خانه در موارد شدید می تواند اضطراب شدیدی را برانگیزد که می‌تواند باعث شود کودک از خواب و خوراک بیفتد.

برای کمک به پیشگیری از غم‌غربت رعایت این نکات توصیه می‌شود:

• اگر ممکن است، کودک را جلوتر به محل بعدی زندگیتان ببرید تا هنگام ورود برنامه‌ریزی‌شده به آنجا احساس آشنایی بیشتری کند.

• ببینید آیا دوست یا فامیل خوبی در آن محل حضور دارد یا نه.

• با کودک درباره وقایعی که می‌تواند در طول سفر انتظار داشته باشد و جنبه‌‌های سرگرم‌کننده‌ای که باید به دنبالش باشد صحبت کنید.

• اما وجود نگرانی‌هایی را هم که ممکن است احساس کند تصدیق کنید. او را مطمئن سازید، احساس دلتنگی برای خانه و نگران تجربیات جدید بودن، کاملا طبیعی است.

• یک شیء آرامش‌بخش مانند اسباب‌بازی موردعلاقه، حیوان‌های پرشده یا عکس را با خود به همراه بیاورید.

• قبل از حرکت نامه‌ای را برای کودکتان پست کنید تا هنگامی به خانه جدید وارد می‌شود، به دستش برسد.

[asbm1382]

فشار خون بالا معمولا هنگامی رخ می‌دهد که شریان‌ها باریک می‌شوند. کار قلب در تلمبه‌کردن خون در سراسر بدن مشکلتر می‌شود.

با اینکه این بیماری بیشتر در بزرگسالان شایع است، اما کودکان هم می‌توانند دچار فشارخون بالا شوند، به خصوص اگر اعضای خانواده‌ هم به این عارضه مبتلا باشند.

فشار خون بالا در کودکان اغلب به علت عارضه‌ای دیگر مانند بیماری قلبی و کلیوی رخ می‌دهد.

اگر کودک شما فشارخون بالا داشته باشد،باید به مقدار ورزش کند و وزن متعادلی را حفظ کند.

غذای او باید کم‌نمک، کم‌چربی و کم‌قند باشد و از سیگارکشیدن اجتناب کند.

[asbm1382]

پژوهش‌ها نشان داده است که زیادی چربی شکم شاخص خوبی برای خطر بالاتر برای عوارضی مانند دیابت و فشار خون بالا است.

دور کمر بزرگتر از 40 سانتی‌متر برای مردان و 35 سانتی‌متر برای زنان باعث نگرانی است.
برای اندازه‌گیری دور کمر این نکات را رعایت کنید:

• استخوان بالای لگن و راس تیغه ایلیاک- بخشی از استخوان لگن در محل خطر کمربند – را پیدا کنید.

• یک نوار اندازه‌گیری به دور کمر در محل کمربندتان در راس استخوان لگنی بپیچید.

• نفس‌تان را بیرون دهید – نفستان را حبس نکنید یا شکمتان را تو ندهید.

• مراقب باشید که نوار اندازه‌گیری دور کمرتان نه خیلی شل و نه خیلی سفت باشد، و مطمئن شوید که نوار را کج دور کمرتان نپیچیده باشید.

[asbm1382]

بسیاری از کودکانی که مورد بدرفتاری قرار می‌گیرند نمی‌توانند با کسی در مورد آنچه بر سرشان می‌آید سخن بگویند.

با این حال نشانه‌های هشداردهنده‌ای از کودک‌آزاری در خانواده وجود دارد که آموزگاران، والدین, همسایه ها، دوستان یا مراقبان بهداشتی می‌توانند مشاهده کنند.

اینها فهرستی از این علائم احتمالی هستند:

• تغییرات ناگهانی رفتاری یا تغییرات در کیفیت کار درسی.

• اشکال در تمرکز که نمی‌توان آن را به عوامل دیگر نسبت داد.

• نیازهای پزشکی رسیدگی‌نشده که توجه مراقب بهداشتی را جلب کند.

• رفتاری به صورتی شرمگینانه یا بی‌تفاوت.

• احساسات یا حالات چهره دال بر اینکه همیشه چیز بدی در شرف رخ دادن است.

• اجتناب از خانه یا فرد آزارگر، خیلی زود به مدرسه آمدن و ماندن تا دیروقت برای فعالیت‌های درسی.

[asbm1382]

خرخرکردن تنها برای افرادی در کنار شما می‌خوابند ناراحت‌کننده نیست.

خرخرکردن می‌تواند شما را از خواب آرام محروم کند، و می‌تواند بیانگر یک عارضه پزشکی وخیم باشد که قطع‌تنفس هنگام خواب نام دارد.

این عارضه هنگامی رخ می‌دهد که جریان هوا به ریه‌ها با مانع روبرو می شود، و ممکن است به مشکلات قلبی و سایر بیماری‌ها بینجامد.

اگر عادتا خرخر می‌کنید با دکترتان در مورد علل احتمالی آن مشورت کنید. از جمله این علل اینها هستند:

• بدشکلی‌های بینی از جمله انحراف تیغه بینی.

• ضعف عضلات در زبان و گلو.

• بافت‌های زیادی در گردن،که ممکن است به علت چاقی بوجود آمده باشد.

• کام نرم و/یا زبان کوچک دراز.

• پرشدن و بسته‌شدن بینی.

[asbm1382]

شايد به نظر رسد نمي‌توان در زمستان سرماخوردگی نخورد، اما با رعایت چند نكته می‌توانید از این بیماری دور بمانید.

برای کاهش‌دادن احتمال سرماخوردگی، این نکات را رعایت کنید:

• از تماس با افرادی که سرما خورده‌اند، پرهیز کنید و پس مجاورشدن با آنها دست‌هایتان را بشویید.

• دست‌هایتان را از صورت‌تان، به خصوص چشم‌ها، دهان، و بینی‌تان دور نگهدارید.

• حوله‌های دستی تمیزی را در دستشویی قرار دهید و یک حوله جداگانه برای افرادی که مریض نیستند اختصاص دهید.

• هوای خانه را مرطوب نگهدارید تا از خشکی سینوس‌ها جلوگیری شود.

[asbm1382]

تلقیح آزمایشگاهی (ivf) شامل بارور کردن تخمک های زن در آزمایشگاه و سپس انتقال جنین‌های حاصل به رحم است.

زنان ممکن است به دلایل مختلف برای باردارشدن به آی وی اف نیازمند شوند، از جمله این دلایل اینها هستند:

• وجود بافت جوشگاهی (ناشی از جراحی‌ یا التهاب‌های قبلی) بر روی اندام‌های تولیدمثلی

• آسیب‌دیدگی لوله‌های تخمدان (لوله‌های فالوپ).

• اندومتریوز (قرارگرفتن بافت پوشش داخلی رحم در جاهایی غیر از رحم) که باعث خونریزی می‌شود.

• بارورنشدن با سایر روش‌های درمان ناباروری.

• تعداد کم یا شکل غیرطبیعی اسپرم در همسر.

[asbm1382]

سردردهای خوشه‌ای سردردهای شدیدی هستند که معمولا باعث درد در پشت یا اطراف یک چشم می‌شوند.

ممکن است بینی نیز در همان طرف سردرد دچار، تورم، قرمزی یا آبریزش شود.

این سردردها زمینه خانوادگی ندارند و به نظر نمی‌رسد که با سایر بیماری‌ها ارتباط داشته باشند.

برخی از عوامل ممکن است سردردهای خوشه‌ای را تحریک کند:

• برخی داروها از جمله نیتروگلیسرین.

• سیگار کشیدن مداوم.

• تغییرات در برنامه خواب.

• ناهنجاری در هیپوتالاموس، بخشی از مغز که "ساعت زیستی" بدن را کنترل می‌کند.

[asbm1382]

اگر هنگام ورزش دچار آسیب شوید، اولین كاري که باید انجام دهید كنار گذاشتن آن فعالیت و ارزیابی آسیب است

اگر محل آسیب‌دیده به شدت دردناک است، باعث تورم قابل‌ملاحظه شده، یا اگر نتوان وزن بدن بر روی اندام صدمه‌دیده گذاشت، باید به به پزشک مراجعه کنید.

همچنین اگر یک آسیب قدیمی تشدید شده، به طوری که دردناک یا متورم شده است باید به نزد دکتر بروید.

اگر در خانه هستید باید از استراحت، یخ‌گذاشتن،پانسمان فشاری، و بالابردن عضو آسیب‌دیده در نظر داشته باشید.

با عضو آسیب‌دیده ورزش نکنید و 4 تا 8 بار در روز هر بار به مدت 20 دقیقه بر روی آن یخ بگذارید. و در صورت امکان دور آن باند کشی بپیچید و آن را بالاتر از سطح قلب قرار دهید.

[asbm1382]

عفونت‌های گوش‌ میانی در کودکان شایع هستند. این امر ممکن است به علت این باشد که لوله‌های استاش (که گوش میانی را به حلق متصل می‌کنند) در کودکان باریک‌تر از بزرگسالان هستند.

در نتیجه به علت تخلیه نشدن ترشحات گوش میانی، زمینه برای عفونت فراهم می‌آورد.

از جمله عوامل خطرساز برای عفونت‌های گوش در کودکان اینها هستند:

• قرارگیری مداوم به دود سیگار اطرافیان.

• ابتلا به آلرژی و سرماخوردگی‌های مکرر یا سابقه خانوادگی عفونت‌های گوش.

• رفتن به مهد کودک.

• تولد زودرس یا با وزن کم.

• خوابیدن در حین مکیدن پستانک یا شیشه شیر.

• مذکر بودن - پسرها با احتمال بیشتری نسبت به دخترها به عفونت‌های گوش مبتلا می‌شوند.

[asbm1382]

اگر نورادتان به حدود 4 ماهگی رسیده باشد, می‌توانید دادن غذای جامد را یه او مورد نظر قرار دهید. اما چگونه متوجه می شوید که کودکتان آماده این کار است؟

برای کسب اطمینان در این مورد به این نکات توجه کنید:

• آیا نوزادتان بازتاب جلو آوردن زبان را از دست داده است؟ در چهار ماه اول زندگی وجود این بازتاب باعث محافظت کودک در برابر خفگی می‌شود.

در این دوران هنگامی که ماده غیرمعمولی در دهان نوزاد گذاشته شود، نوزاد به طور خودکار با زبان آن را بیرون می‌راند. از چهار ماهگی به بعد بتدریج این بازتاب ناپدید می‌شود، و نوزاد می‌تواند غذای جامد را با زبان به سوی حلق هدایت کند.

• آیا نوزادتان می‌تواند گردن بگیرد؟ پیش از آنکه کودک بتواند غذای جامد بخورد، باید بتواند سرش را راست نگهدارد.

• آیا کودک به غیر از خوردن شیر به غذای دیگری علاقمند است؟ اگر نوزاد به غذاخوردن شما نگاه می کند و به سوی آن دست دراز می‌کند، احتمالا آماده است که خوردن چند لقمه غذا را امتحان کند.

[asbm1382]

ناخن‌های پا در معرض یک عفونت قارچی به نام انیکومایکوسیس هستند که نیاز به درمان طبی دارد.

از جمله علائم شایع این عارضه می‌توان به اینها اشاره کرد:

• ناخن‌های زردشده یا تغییررنگ‌داده.

• ناخن‌هایی که بسیار ضخیم شده‌اند و کوتاه‌کردن آنها مشکل است.

• ناخن‌هایی که از بستر خود جدا شده‌اند.

• ناحن‌های خرد و متلاشی‌شده.

[asbm1382]

هر زمانی یک حیوان خونگرم – از جمله سگ یا گربه – شخصی را گار بگیرد، این خطر وجود دارد که این حیوان به ویروس هاری مبتلا باشد، و آن شخص را نیز آلوده کند.

اگر آن حیوان را نمی‌شناسید، یا اگر حیوان وحشی یا ولگرد است، باید فورا به پزشک مراجعه کنید.

اگر مطمئن هستید که حیوان به هاری مبتلا نیست، اولین کاری که باید بکنید، این است که محل زخم را کاملا بشویید.

ناحیه زخمی را با صابون آنتی‌باکتریال(ضدعفونی‌کن� �� �ده) و آب گرم محکم بشویید. پس از تمیزکردن زخم، یک محلول ضدعفونی‌کننده مانند بتادین بر روی آن بزنید. بعد پماد آنتی‌بیوتیک روی زخم بمالید و آن را پانسمان کنید.

[asbm1382]

اگر قصد دارید به نوزادتان شیر مادر بدهید، این نکات را رعایت کنید:

• سعی کنید دادن شیر مادر را بلافاصله پس از زایمان در اولین فرصت ممکن آغاز کنید. در ابتدا ممکن است نوزاد نیاز داشته باشد که هر دو تا چهار ساعت به او شیر بدهید.

• از هر دو سینه به نوزاد شیر دهید، و اولین سینه‌ای را که شیردادن را با آن شروع می‌کنید در هر وعده عوض کنید.

• هنگامی نوزاد را از یک سینه به سینه دیگر منتقل می‌کنید، و در پایان شیردادن به پشت نوزاد بزنید تا آروغ بزند.

• مصرف ویتامین‌هایی را که در دوران بارداری دریافت می‌کردید، ادامه دهید. همچنین با دکترتان در مورد مصرف هر داروی دیگری مشورت کنید. بالاخره اینکه در دوره‌ای که به کودکتان شیر می دهید، رژیم نگیرید.

[asbm1382]

بیماری آلزایمر علاجی ندارد، و هیچ شیوه قاطعی برای پیشگیری از آن هم وجود ندارد.

اما پژوهش‌ها نشان‌ داده‌اند که برخی از فعالیت‌ها ممکن است در به تاخیر انداختن بروز این عارضه موثر باشند.

از جمله بهتر است این کارها را انجام دهید:

• مرتبا ورزش کنید.

• فعالیت‌های تحریک‌کننده ذهن مانند بازی شطرنج، نواختن یک آلت موسیقی یا حل‌کردن جدول کلمات متقاطع انجام دهید.

• رژیم غذایی غنی از مواد آنتی‌اکسیدانت با مقدار زیادی سیزی و میوه، مغزهای خوراکی و ماهی مانند ماهی آزاد که مقدار زیادی اسیدهای چرب اومگا-3 دارد، مصرف کنید.

• وزنتان را کنترل کنید. افرادی که اضافه‌وزن دارند با احتمال بیشتری به این بیماری دچار می شوند.

[asbm1382]

ورزش کردن در دوران بارداری، در صورتی که دکترتان آن را تایید کند، می‌تواند به سالم نگهداشتن شما و احساس راحتی در این دوران کمک کند.

با وجود اینکه باید از فعالیت شدید اجتناب کنید، ورزش سبک می‌تواند منافع بسیاری در دوران بارداری داشته باشد.

از جمله این منافع اینها هستند:

• احساس راحتی، داشتن انرژی بیشتر و بهتر خوابیدن در شب.

• کاهش درد کمر و بهبود وضعیت قرارگیری ستون فقرات در نتیجه تقویت عضلات پشت، ران و باسن.

• کاهش استرس و اضطراب.

• کاهش اضافه‌ وزن در دوران بارداری و بازگشت سریع‌تر به وزن پیش از بارداری.

البته نباید در ورزش افراط کنید، به پاسخ بدنتان به فعالیت جسمی توجه داشته باشید. در صورتی که هر یک از علائم زیر را پیدا کردید، ورزش را فورا متوقف کنید:

• خستگی.

• سرگیجه.

• تپش قلب.

• درد در پشت یا لگن.

[asbm1382]

ختلال خلقی فصلی (sad) شکلی از افسردگی است که با تغییر فصل‌ها ارتباط دارد.

شایع‌ترین شکل این اختلال افسردگی زمستانی است، گرچه نوع کمتر شایع این اختلال هم وجود دارد که sad تابستانی نامیده می‌شود.

Sad ممکن است به تغییرات در مقدار نوسانات نور روز با تغییر فصول مربوط باشد.

شایع‌ترین علائم sad شامل احساس افسردگی، خستگی، تمایل به خوردن غذاهای نشاسته‌ای و افزایش وزن در ان فصل خاص است.

در افرادی که به sad مبتلا هستند، علائم فوق هر سال در همان زمان سال‌های قبل عود و بعد فروکش می‌کند.

[asbm1382]

شکنندگی ناخن می‌تواند نتیجه طبیعی پیری یابیانگر یک ناهنجاری پزشکی باشد.

فهرست مواردی که می‌تواند باعث شکنندگی، ضعف و خردشدن آسان ناخن شوند، اینها هستند:

• استفاده مکرر از پولیش‌ها، پاک‌کننده‌ها، سخت‌کننده‌ها یا سایر کارهای زیبایی بر روی ناخن.

• کاهش مقدار روی یا آهن در بدن.

• مشکلات تیروئید.

[asbm1382]

پولیپ‌های روده بزرگ بافت‌های اضافی هستند که در پوشش داخلی روده بزرگ یا کولون بیرون می‌زنند.

این پولیپ‌ها اغلب خوش‌خیم هستند، اما باید برای بررسی از لحاظ سرطانی‌بودن آنها را برداشت.

پولیپ‌ها اغلب در افراد 50 ساله یا بالاتر رخ می‌دهند.

علائم پولیپ‌های روده بزرگ شامل مدفوع سیاه رنگ یا خونی، خونریزی مقعدی، اسهال یا یبوست است که بیش از یک هفته به طول می‌انجامد.

اگر سن شما بالاتر از 50 سال است، اگر قبلا به پولیپ مبتلا شده‌‌اید،یا اگر سابقه خانوادگی ابتلا به پولیپ یا سرطان روده بزرگ دارید، احتمال ابتلای شما به این عارضه بیشتر می‌شود.

اگر پزشک در حین بررسی‌های تشخیصی مانند کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی (آندوسکوپی روده بزرگ یا روده سیگموئید) اتفاقا به پولیپ بر بخورد، باید این بافت اضافی را بردارد و برای بررسی به آزمایشگاه آسیب‌شناسی بفرستد.

[asbm1382]

اگر کودک شما به دارو نیاز داشته باشد، مهم است که بدانید این دارو چرا تجویز شده است و چگونه باید به او داده شود.

شما باید قبل از به خانه بردن دارو از دکتر یا داروسازتان سوالات مشروحی درباره آن بپرسید.

اینها فهرست پرسش‌های مهمی است که باید از دکتر یا داروساز پرسید:

• نام دارو چیست و برای چه تجویز می‌شود؟

• آیا داروهای دیگری وجود دارند که به طریقی مضر با این دارو واکنش کنند؟

• هر چند وقت یکبار باید دارو را به کودک داد، دوز صحیح دارو چقدر است، و برای چه مدتی این دارو را باید به کودک داد؟

• این دارو با چه سرعتی تاثیر خود را آشکار می‌کند؟

• در صورتی که تصادفا فراموش کنم یک وعده دارو را به کودک بدهم چه اتفاقی می‌افتد؟

• آیا این دارو داری عوارض جانبی است که باید مراقب آن باشم؟

[asbm1382]

شکستگی لگن می‌تواند به عوارضی جدی - از جمله دوره بهبودی طولانی و خطر بیشتر مرگ - بینجامد

این عوامل خطرساز می تواند شما را به شکسته‌شدن لگن آسیب‌پذیر کند:

• سن 65 یا بالاتر.

• زن بودن.

• سابقه شکستگی در خانواده یا ساختار استخوانی کوچک و نحیف.

• مصرف یا جذب کم کلسیم.

• التهاب مفاصل،اشکال در تعادل یا دید.

• ناتوانی ناشی از دمانس (زوال عقل)، پیری یا داروها

[asbm1382]

اعتیاد به مواد غیرمجاز روانگردان یا الکل می‌تواند مجموعه‌ای از تغییرات رفتاری و جسمی را در نوجوانان باعث شود.

از جمله علائمی که بیانگر احتمال معتادشدن یک نوجوان هستند، می‌توان به اینها اشاره کرد:

• در خود فرو رفتن و تودارشدن در برخورد با خانواده و دوستان.

• بی‌علاقگی به فعالیت‌ها و تفریحاتی که قبلا باعث لذتش می‌شد.

• افت تحصیلی و غیبت‌های مکزز از مدرسه.

• نوسان خلق، اضطراب، خشم و افسردگی.

• دوستی با گروه جدیدی از افراد، به خصوص آنهایی که به استفاده از مواد غیرمجاز مشهورند.

• تغییرات در الگوی خواب و خوراک.

• کاهش یا افزایش سریع وزن.

[asbm1382]

پاره‌شدن پرده صماخ به معنای سوراخ‌شدن پرده‌ای است که در انتهای مجرای گوش خارجی قرار دارد و آن را از گوش میانی جدا می کند.

پارگی این بافت اغلب ناشی از فشار و تجمع مایع حاصل از عفونت گوش میانی است.

پرده صماخ قسمت داخلی گوش را از باد و ذرات خارجی محافظت می‌کند، و همچنین به شنیدن صداها کمک می‌کند.

هنگامی که پرده صماخ سوراخ می‌شود، ممکن است باعث ناشنوایی موقتی یا دائمی شود.

درمان این عارضه ممکن است شامل تجویز آنتی‌بیوتیک برای برطرف‌کردن عفونت است و همچنین در پارگی‌های بزرگتر ممکن است عمل جراحی برای ترمیم پرده لازم باشد.

در هنگامی پارگی پرده گوش باید آن را در مقابل ورود آب، سرما و باد محافظت کنید تا درد و احتمال آسیب اضافی تا هنگامی که پارگی خود به خود ترمیم می‌شود، کاهش یابد.

[asbm1382]

اینکه سیگار برای شما مضر است, امری روشن است.اما سیگارکشیدن دقیقا چه بیماری‌هایی را بوجود می‌آورد.

برای اینکه بدانید سیگار دقیقا چه بیماری‌هایی را بوجود می‌آورد یا در ایجاد آنها مشارکت دارد، به فهرست زیر توجه کنید:

• بیماری‌های قلبی و عروقی.

• سرطان‌های دهان، ریه، مری، حنجره و سرطان.

• بیماری‌های مزمن ریه.

• تاخیر رشد درون رحمی جنین.

• کم‌وزنی نوزاد در هنگام تولد.

[asbm1382]

آندوسکوپ یک لوله باریک و انعطاف‌پذیر با دوربینی بر یک سر آن است. این ابزار که از طریق برش جراحی یا از طریق دهان یا مقعد وارد بدن می‌شود،

آندوسکوپی برای بررسی بخش‌های مختلف بدن، از جمله مفاصل، ریه‌ها، مثانه، دستگاه گوارش و آپاندیس به کار می‌رود.

برخی از انواع آندوسکوپی نیاز به آمادگی‌های مخصوص مثلا پاک کردن معده یا روده دارد. ممکن است پزشک از شما بخواهد پیش از انجام عمل چیزی نخورید یا ننوشید، یا برای شما مسهل تجویز کند.

افرادی که تحت آندوسکوپی قرارمی‌گیرند معمولا با داروهای آرام‌بخش تسکین داده می‌شوند تا درد و ناراحتی‌شان به حداقل برسد.

[asbm1382]

کپک یک نوع قارچ رایج است که می‌‌تواند در خانه شما رشد کند و باعث علائم آلرژی مانند آبریزش بینی، عطسه و سرفه شود.

برای جلوگیری از رشد کپک‌ها در خانه‌تان این نکات را رعایت کنید:

• در حمام خانه پنکه‌ هواکش نصب کنید تا هر وقت دوش می‌گیرید، از جمع‌شدن رطوبت جلوگیری شود.

• اگر لوله‌های آب و فاضلاب - به خصوص در زیرزمین - نشتی دارند، به سرعت آنها را تعمیر کنید.

• کف حمام و دستشویی را مفروش نکنید، زیر رطوبت را در خود نگه می‌دارد.

• دست کم ماهی یک بار وان حمام و دستشویی وظرفشویی‌ها را با یک پاک‌کننده کلردار تمیز کنید تا کپک‌ها کشته شوند.

• سطل‌های زباله را به طور مرتب تمیز کنید.

• در روزهای مرطوب، با یک دستگاه رطوبت‌گیر رطوبت اضافی را از هوا بگیرید.

[asbm1382]

آب‌ریزش چشم‌ها می‌تواند به علت‌های گوناگون از جمله عفونت چشم، آلرژی یا تحریک‌شدگی رخ دهد.

آبریزش چشم‌ها همچنین ممکن است نشانه‌ای از بیماری جدی‌تر باشد، از جمله انسداد مجرای اشکی که از تخلیه طبیعی اشک جلوگیری می‌کند.

اگر علاوه بر آبریزش چشم‌ها هر یک از این علائم زیر را داشتید، به دکترتان مراجعه کنید:

• اشک ریزش مداوم بدون علت مشخص.

• درد در چشم، به خصوص هنگام اشک‌ ریزش.

• درد در اطراف چشم‌ها یا سینوس‌ها.

• قرمزی در چشم یا ترشح بیش از حد از آن.

[asbm1382]

دارو‌های ضدالتهابی غیر‌استروئیدی (NSAIDs) یا داروهای شبه‌آسپیرینی عموما برای درمان درد و تورم مورد استفاده قرار می‌گیرند.

NSAID ها – که شامل داروهایی مانند ایبوپروفن، ناپروکسن و آسپیرین – می‌شوند هم به صورت تجویز با نسخه پزشک و هم با به صورت بی‌نسخه قابل تهیه هستند.

این داروها برای همه افراد مناسب نیستند.این گروه‌ها نباید از این داروها مصرف کنند:

• افرادی که هر نوع از داروهای رقیق‌کننده خون را مصرف می‌کنند، یا به بیماری‌های خونریزی‌دهنده مبتلا هستند.

• افرادی که به خونریزی معده یا زخم‌های گوارشی مستعد هستند.

• بیماری کبدی یا کلیوی دارند.

[asbm1382]

بسیاری از زنان قرص‌های ضدبارداری را بدون پیشامدی مصرف می‌کنند.

این داروها به خصوص در ابتدای شروع مصرف‌شان هنگامی که بدن زن دارد با تغییرات هورمونی جدید تطبیق می‌کند، می‌تواند باعث عوارض جانبی شود.

از جمله عوارض جانبی شایع این قرص‌ها می‌توان به اینها اشاره کرد:

• خونریزی یا لکه‌بینی بین دوره‌های قاعدگی.

• تهوع.

• حساس‌شدن سینه‌ها.

• وزن اضافه کردن یا ورم کردن.

• لکه‌های تیره روی پوست.

• کج‌خلقی.

این علائم باید در طول دو تا سه دوره ماهانه تسکین پیدا کند. اگر این گونه نشد با دکترتان تماس بگیرید.

[asbm1382]

بیماری آرتریت روماتوئید باعث درد، خشکی و تورم مفاصل می شود.

علاجی برای آرتریت روماتوئید وجود ندارد، و اغلب درمان‌ها بر کند کردن روند آسیب مفصلی و تسکین درد متمرکز هستند.

علاوه بر داروهای ضد درد با به کار بستن این توصیه‌ها می‌توانید علائم این بیماری را کاهش دهید:

• کاملا استراحت کنید، به خصوص هنگامی که علائم بیماری شدت پیدا کرده است.

• مرتبا ورزش کنید - هنگامی که علائم شدید هستند، کمتر و هنگامی که علائم تخفیف یافته‌اند، بیشتر.

• از مفاصل‌تان محافظت کنید، مثلا با استفاده از آتل برای مچ دست و قوزک پا.

• با انجام تمرین‌های آرامش‌بخشی به عضلات (relaxation) ، ورزش کردن و پیوستن به یک گروه پشتیبانی استرس خود را کاهش دهید.

• رژیم غذایی سالمی داشته باشید.

[asbm1382]

غش کردن،از دست دادن موقتی هشیاری است که معمولا به علت نرسیدن خون به مغز رخ می دهد.

اگر شخصی غش کرد, این اقدامات را به کار ببندید:

• شخص را وارسی کنید تا مطمئن شوید هنوز نفس می کشد، مجروح نشده یا خونریزی نمی‌کند، و به سرعت هشیاریش را به دست می‌آورد. در غیر این صورت فورا به اورژانس تلفن کنید.

• لباس‌هاس اطراف گردن شخص را کنار بزنید.

• پس از این که فرد هوشیاریش را به دست آورد، او را در مکان آرام و خنکی برای 10 تا 15 دقیقه بخوابانید؛ اگر فرد نمی‌تواند دراز بکشد، او را در حالیکه سرش پایین‌تر از سطح شانه‌ها بین زانوهایش قرار دارد بنشانید.

• پاهای فرد را حدود 30 سانتی متر بالاتر از سطح قلب او قرار دهید.

• اگر شخص استفراغ کرده است، او را به پهلو بخوابانید، تا از خفگی جلوگیری شود.

[asbm1382]

تصویر برداری تشدید مغناطیسی(mri) یک اقدام تشخیصی است که به پزشکان دیدی تفصیلی از اندام‌ها و سایر بافت‌های بدن می‌دهد.

گرچه mri برای اغلب افراد قابل انجام است، این شیوه برای هر کسی توصیه نمی‌شود.
در این افراد ممکن است mri توصیه نشود:
• هر فردی که قطعه‌ای فلزی درون بدنش دارد، از جمله صفحه فلزی، سوزن یا مغناطیس.
• افراد دارای ضربان‌ساز مصنوعی.
• زنان باردار چرا که بی‌خطر بودن mri برای جنین هنوز ثابت نشده است.
• افراد دچار هراس از فضاهای بسته (کلاستروفوبی).

[asbm1382]

کتواسیدوز دیابتی هنگامی رخ می‌دهد که کتون‌‌ها- یک مخصول فرعی ناشی از تجزیه چربی‌ها- شروع به تولید شدن در بدن -می‌کنند.

این حالت وقتی رخ می‌دهد که گلوکز، قندی که معمولا در بدن به عنوان منبع انرژی مورد استفاده قرار می‌گیرد، در دسترس نیست و بدن به جای آن شروع به استفاده از چربی‌ها می‌کند.

این عارضه معمولا در فردی مبتلا به دیابت که انسولین کافی در بدنش وجود ندارد، بروز می‌کند.

اگر کتواسیدوز به حال خود رها شود، ممکن است به آسیب سلولی وخیم، حمله قلبی، نارسایی کلیه و حتی مرگ منجر شود.

برخی از علائم هشداردهنده این عارضه اینها هستند:

* ادرار کردن مکرر یا تشنگی که برای یک روز یا بیشتر ادامه پیدا می‌کند.
* خستگی، و سفتی یا درد عضلانی.
* بوی مخصوص تنفس اغلب میوه ای
گیجی و سردرگمی که ممکن است به اغما منجر شود.
* تنفس سریع، یا اشکال در تنفس هنگام درازکشیدن.
* فشار خون پایین.
* از دست دادن اشتها، درد شکمی.

[asbm1382]

دیابت بارداری (gestational diabetes) تنها حین دوره حاملگی رخ می‌دهد، و حدود 4 درصد زنان باردار را مبتلا می‌کند. و در اغلب موارد پس از زایمان برطرف می‌شود.

گرچه دانشمندان در مورد علت دقیق این عارضه مطمئن نیستند، تصور می‌شود که هورمون‌های آزادشده از جفت کارکرد انسولین در بدن مادر را دچار اختلال می‌کند و درنتیجه قند خون بالا می‌رود.

زنانی که دچار این عارضه می‌شوند؛ باید به دقت در طول بارداری تحت نظارت قرار گیرند و نیز رژیم غذایی دقیقی را رعایت کنند.

از عوامل خطرساز برای ابتلا به دیابت بارداری می‌توان به این موارد اشاره کرد:

* بارداری در بالاتر از 25 سالگی.
* داشتن کودک مبتلا به نقائص مادرزادی.
* داشتن نوزادی با وزن هنگام تولد بالای 4 کیلوگرم.
* چاق بودن.
* ابتلاي مکرر به عفونت.
* سقط جنین‌های با علت نامعلوم یا به دنیا آوردن نوزاد مرده.

در صورتی که این بیماری درمان نشود، جنین قند خون بیش از حدی را از مادر دریافت می‌کند، و در نتیجه وزن هنگام تولد افزایش می‌یابد، زایمان مشکل می‌شود و خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در ادامه زندگی در کودک بالا می‌رود.

زنان مبتلا به دیابت بارداری به طور معمول بر روی یک رژیم غذایی خاص و برنامه ورزشی منظم قرار داده می‌شوند تا قند خون‌شان تحت کنترل قرار گیرد.

برخی از این زنان ممکن است نیاز به دریافت انسولین و اندازه‌گیری مرتب قند خون در حین بارداری داشته باشند.

دیابت بارداری در زنان در دوران حاملگی رخ می‌دهد، و نیاز به توجه دقیق برای حفظ سلامت مادر و جنین دارد.

این توصیه‌ها را در مورد دیابت بارداری رعایت کنید:

* با یک متخصص تغذیه برای تهیه یک طرح رژیم غذایی که هم برای شما و هم برای کودکتان مناسب باشد، مشورت کنید.
* از خوردن مواد شیرین خودداری کنید، غذای روزانه‌تان را در وعده‌ های کوچک و متعدد مصرف کنید.
* مقدار کافی میوه، سبزی تازه و غلات کامل مصرف کنید.
* دست کم 30 دقیقه در روز ورزش کنید. درباره مقدار و نوع ورزشی که برای شما مناسب است، با دکترتان مشورت کنید.
* قند خون‌تان را به طور مکرر مطابق با توصیه‌ دکتر اندازه بگیرد و نتایج آن را ثبت کنید، تا دکترتان بتواند میزان قند خون‌تان را زیر نظر داشته باشد.
* داروهای تجویزشده برای دیابت را دقیقا مطابق با تجویز دکتر مصرف کنید.

[asbm1382]

بیماری خودایمنی (autoimmune) هنگامی رخ می‌دهد که دستگاه ایمنی بدن به اشتباه حمله به خود بدن را آغاز می کند.

بیماری‌های خودایمنی می‌توانند اندام‌ها و بافت‌هایی از جمله گلبول‌های سرخ خون، عروق خونی، غده تیروئید، لوزالمعده، عضلات، مفاصل و پوست را درگیر کنند

از جمله بیماری‌های خودایمنی شناخته‌تر می‌توان به لوپوس، آرتریت روماتوئید و اسکلروز متعدد (ام‌اس) اشاره کرد. اغلب این بیماری‌ها مزمن هستند، اما بسته به نوع عارضه ممکن است قابل کنترل یاشند

بیماری‌های خودایمنی زنان را بیشتر از مردان گرفتار می‌کنند و در برخی از خانواده‌ها شایع‌تر هستند (بنابراین دارای زمینه ارثی هستند).

علائم این بیماری‌ها رفت و برگشت دارد، ممکن است بیمار مدتی هیچ علامتی نداشته باشد و بعد حمله شدید و ناگهانی بیماری رخ دهد که به آن "شعله‌ورشدن" (flare-up) بیماری می‌گویند.

علائم و شدت بیماری در انواع مختلف این بیماری‌ها متفاوت است.

علاوه بر داروهایی که بر درمان این بیماری‌ها به کار می‌رود، کاهش استرس هم به بهبودی علائم کمک می‌‌کند. مراقبه و خودهیپنوتیسم نیز به برخی افراد کمک می‌کند.

افراد مبتلا به بیماری‌های خودایمنی باید عادات سالمی مانند انجام مداوم ورزش، خوردن رژیم غذایی مناسب و داشتن خواب کافی را برگزینند.

[asbm1382]

عفونت‌ گوش میانی(اوتیت مدیا) پشت پرده صماخ رخ می‌دهد.

گرچه این بیماری ممکن است در هر سنی روی دهد، عمدتا نوزادان و کودکان کم‌سن را مبتلا می‌کند. اكثر كودكان تا سن سه سالگي دست كم يك بار به آن مبتلا شده‌اند.

این امر ممکن است به علت باریک‌تر بودن لوله‌های استاش (که گوش میانی را به حلق متصل می‌کنند) در کودکان نسبت به بزرگسالان باشند. در نتیجه به علت تخلیه نشدن ترشحات گوش میانی، زمینه برای عفونت فراهم می‌آورد.

عوامل زمینه‌ساز

عوامل معینی - چه محیطی و چه عواملی فراسوی کنترل فرد - وجود دارد که ممکن است خطر عفونت گوش را در کودک افزایش دهد. ار جمله:

* قرار داشتن در معرض دود سیگار محیطی.
* داشتن سابقه عفونت‌ گوش، سرماخوردگی‌های مکرر، یا داشتن سابقه خانوادگی عفونت‌های گوش.
* رفتن به مهد کودک.
* به طور نارس یا کم‌وزن متولد شدن.
* به خواب رفتن با بطری شیشه شیر یا استفاده از پستانک.
* پسر بودن.
* داشتن آلرژی‌های که به احتقان یا پرخونی مخاط بینی منجر شود.

نشانه‌های عفونت گوش در کودکان

متاسفانه کودکان کم‌‌سن نمی‌توانند حرف بزنند تا به شما بگویند که چه ناراحتیی‌ دارند.

وجود این نشانه‌ها در کودک‌تان ممکن است بیانگر ابتلای او به عفونت گوش میانی باشد:

* درد، که ممکن است به صورت ناآرامی کودک، دست زدن و کشیدن گوش،
* تحریک‌پذیر بودن حین تغذیه، یا به گریه‌افتادن کودک هنگام خواباندن او خود را نشان دهد.
* ترشح سفید یا زردرنگ از گوش که ممکن است بویی نامطبوع داشته باشد.
• تب که معمولا بین 37.78 تا 40 درجه سانتی‌گراد است.
* اشکال در شنوایی

درمان

اگر کودک شما عفونت گوش میانی دارد، مهم است کودک را برای تشخیص و درمان مناسب به نزد دکتر ببرید. متخصص اطفال تعیین خواهد کرد که ٱیا این عفونت باکتریایی است یا ویروسی.

اگر عفونت باکتریایی باشد، دکتر شما آنتی‌بیوتیک تجویز خواهد کرد. اگر عفونت ویروسی باشد، آنتی بیوتیک آن را درمان نخواهد کرد، بنابراین تجویز آنها نه تنها فایده‌‌ای ندارد، بلکه ممکن است عارضه ایجاد کند.

با توجه به این که عفونت‌های ویروسی شایع‌تر هستند، پزشكان در بسياري موارد در كودكاني كه از جهات ديگر سالم باشند، آنتي‌بيوتيك تجويز نمي‌كنند و منتظر رفع خودبخودي عفونت باقي مي‌مانند.

اما در هر حال موارد عفونت گوش میانی كودكان نياز به ويزيت پزشك دارند

برای تسکین درد می‌توانید به کودکتان مسکن‌هایی مانند استامینوفن یا ایبوپروفن بدهید. به کودکتان آسپیرین ندهید، مگر اینکه دکترتان آن را تجویز کند. همچنین گذاشتن یک بالشتک گرم‌کننده روی گوش کودک بگذارید هم به تسکین او کمک می‌کند. دکتر ممکن است قطره گوش هم برای کودک تجویز کند.

در كودكاني كه دچار عفونت‌‌هاي مكرر گوش مي‌شوند، ممكن است با جراحي لوله‌هايي در گوش كار گذاشته شود تا به كاهش تجمع مايع در گوش میانی- که زمینه‌ساز عفونت است- كمك كند.

[asbm1382]

اگر دندانپزشک‌تان تشخیص داده است که دچار بیماری لثه (پریو دونتال)‌ هستید، ناراحت نباشید،‌ چرا که همدرد زیاد دارید!

اکثریت بزرگسالان دارای شکلی از بیماری لثه هستند.

دهان ما مملو از باکتری‌هاست، که به همراه بزاق و ذرات غذایی،‌ "پلاکی" چسبنده و بی‌رنگ را روی دندان‌ها تشکیل می‌داد. مسواک زدن و نخ دندان کشیدن به خلاص شدن از این پلاک کمک می‌کند.

پلاکی که از روی دندان‌ها برداشته نشود، سفت می‌شود، و به "جرم" آکنده از باکتری بدل می‌شود. این باکتری‌ها باعث التهاب لثه‌ها می‌شوند که به آن "ژنژیویت" می‌گویند.

[asbm1382]

بیماری مزمن انسدادی ریه (copd) به شماری از عارضه‌ها اطلاق می‌شود که مجاری هوایی درون و بیرون ریه‌ها را در گیر می‌کند

از جمله این عارضه‌ها می‌توان به برونشیت حاد، آمفیزم و برونشیت آسمی اشاره کرد.
عمل به این توصیه‌ها ممکن است علائم copd را کاهش دهد:

* سیگار کشیدن را ترک کنید- این مهم ترین کاری است که شما می‌توانید برای کاهش علائم‌تان انجام دهید.
* از سیگاری‌ها و دود سیگار محیطی دور بمانید.
* در حین روزهایی که کیفیت هوا در بیرون بد است، درون خانه بمانید. اگر مجبورید که بیرون بروید، بینی و دهان‌تان را با ماسک بپوشانید.
* به طور مرتب دکترتان را ببینید، به خصوص هنگامی دچار سرماخوردگی یا سرفه‌ خلط دار شده‌اید.‌
* با تلقیح واکسن آنفلوانزا و ذات‌الریه - مطابق با توصیه دکترتان- خودتان را محافظت کنید.

[asbm1382]

درجه حرارت طبیعی بدن هنگامیکه از طریق دهان اندازه گرفته شود،حدود 37 درجه سانتی‌گراد است

درجه حرارتي كه از طريق مقعد گرفته مي شود معمولا يك درجه بالاتر از حرارت دهاني است. بنابراين درجه حرارت طبیعی اندازه‌گیری شده از اي طريق 38 درجه است.

بيشتر پزشكان درجه حرارت دهاني بالای 37.5 درجه سانتی‌گراد و درجه حرارت مقعدی بالای 38 درجه تعریف می‌کند.

چطور بايد درجه حرارت كودكم را بگيرم؟

طريقه گرفتن درجه حرارت كودك شما بصورت دهاني يا مقعدي با دماسنج ديجيتال نياز به دقت زيادي دارد، در كودكان حدود 4 سا ل در جه حرارت به صورت مقعدي است، و در كودكان بزرگتر از درجه حرارت دهاني استفاه مي كنند.

دقیق‌ترین شیوه اندازه‌گیری درجه حرارت با دماسنج دیجیتال از راه دهان یا مقعد است:

در کودکان کمتر از چهار سال باید اندازه‌گیری درجه جرارت از راه مقعد انجام شود.

* دماسنج جیوه‌ای نبايد استفاده شود ، جيوه یک سمي محيطي است. و شما نبايد خطر کنید و آن را در دسترس افراد خانواده قرار دهيد، چنانچه دماسنج جيوه‌اي در خانه داريد آن را دور بياندازيد و از دماسنج ديجيتال استفاده كنيد
* قبل استفاده از دماسنج نوزاد يا كودك خود را خیلی نپوشاني(روي درجه حرارت تاثير گذار است).
* • هرگز كودك را هنگام اندازه‌گیری درجه حرارت، تنها نگذرانید.
* • حتما از دماسنج مناسب استفاده كنيد. دستورالعمل بر روي بسته را ببينيد دماسنج دهاني يا مقعدي است.
* چنانچه از دماسنج مقعدي براي كودك خود استفاده مي كنيد، سر آن را با را وازلین چرب کنید و دماسنج را یک سانتی‌متر وارد مقعد كنيد. آن را آرام نگهداريد و اجازه ندهيد بيرون بيايد زمانيكه صداي بوق دماسنج درآمد آن را خارج كرده و عدد ديجيتال را بخوانيد.
• چنانچه براي كودك خود از دماسنج دهانی استفاده مي‌كنيد، انتهاي دماسنج زير زبان بگذارید و با صداي بوق دماسنج آن را برداريد و عدد ديجيتال را بخوانيد
• پس از استفاده دماسنج را با آب سرد و صابون بشوئيد.

چه زماني بايد تلاش كنم تب كودكم را پايين تر بياورم؟

تب نشانه درگیری بدن با عفونت است. بنابراین اگر میزان تب کودک در حد پایین ( در حد 37.8 درجه)‌ باشد، می‌توان از دادن دارو خوداري كنيد، دليل اصلي درمان كودك شما بهتر شدن اوست. زمانيكه كودك شما ايرادگیر و بهانه‌‌جو شده باشد و یا درجه حرارت او بالاي 37.8 درجه سانتی‌گراد باشد و شما مي توانيد به او مقداري دارو دهيد

چه نوع دارويي و چه مقدار از آن برای پايين آوردن تب نياز است؟

استامينوفن( Children's or Infants' Tylenol) درد را تسکین را مي‌دهد و تب را كم مي‌كند مقدار استفاده از استامينوفن بستگي به سن و وزن كودك شما دارد برچسب روي بسته را بررسي كنيد يا از پزشك خود مقدار استعمال دارو را بپرسيد قبل از مصرف ايبوپروفن (hildren's Advil, Children's Motrin) براي كودك با پزشك در ميان بگذاريد پزشك مقدار صحيح مصرف دارو را به شما مي گويد

نکته‌هایی در مورد دادن داروی تب‌بر

* بيشتر از 5 دوز از دارو در طول یک روز به کودک ندهید.
* به نوزاد كوچكتر از 3 ماه دارو ندهيد مگر اينكه پزشك خانوادگي به شما بگويد
• بر چسب را با دقت بخوانيد، مطمئن شويد كودك مقدار درستي از دارو را مصرف مي كند
* • چنانچه از قطره استفاده مي كنيد، قطره چكان را تا خط روی آن پر كنيد
• براي الکسیرهای مایع، از یک وسیله اندازه‌گیری مایع استفاده کنید یا مطمئن شوید مقدار درست دارو را به کودک می‌دهید.

چرا از آسپرين براي پايين آوردن تب كودكم استفاده نكنم؟

آسپیرين در موارد نادری باعث ایجاد سندروم رای در كودكان مي تواند باشد كه بيماري جدي است و ممكن است باعث مرگ شود. توصيه پزشكان به والدين این است که از دادن اسپرين به بچه هاي زير 18 سال خودداري كنيد

روش‌های ديگري هست كه به بهبودي كودكم كند؟

* مايعات و نوشيدني فراوان به كودك بدهيد از كم شدن آب بدن جلوگيري و به خنك شدن بدن كمك کند.
* مطمئن شويد كودك به اندازه کافی استراحت مي‌كند.
* درجه حرارت اتاق را در حد 21 تا 23 درجه نگهدارید.
* لباس خواب كودك از پارچه ي نخي سبك باشد که بتواند را گرمای بدن را پس بدهد.
* چنانچه كودك سردش شد پتوي اضافه بيندازيد و زمانيكه سرما كاهش يافت پتو را بر داريد

پاشویه به پايين آمدن تب كودكم كمك مي كند؟

استفاده هاي ديگر، استامينوفن و شستشو ي با آب ولرم مي تواند به كم كردن تب كودك كمك كند قبل از شستشو استامينوفن را به كود بدهيد چنانچه تنها شستشو كرديد كودك شما شروع به لرزش مي كند و باعث بالا رفتن تب
مي شود و حال كودك وخيم تر مي شود از اب سرد براي شستشو استفاده نكنيد

چه زماني بايد با پزشك تماس بگيرم؟

چنانچه هر علائم خطري كه در پايين جعبه نوشته شده را در كودك مشاهده كرديد با پزشك تماس بگيريد
براي پايين تر از 3ماه: اگر درجه حرارت مقعدي كودك بالاي 100.4 درجه فارنهايت رسيد فورا با پزشك تماس بگيريد حتي اگر خودتان هم بيمار بنظر مي رسيد نوزادان بيماري را خيلي سريع م يگيرند
بزرگتر از 3 تا تا 6 ماه : اگر درجه حرارت نوزاد شما 101 درجه فارنهايت يا بالاتر بود با پزشك تماس بگيريد(حتي اگر نوزاد به ظاهر بيمار نباشد)

6ماه يا بزرگتر: چنانچه تب كودك از 102 درجه فارنهايت باشد برچگونگي واكنش هاي اونظارت داشته باشيد اگر تب كودك بيشتر از 3 بار در روز بالا برود يا قطع شود با پزشك در ميان بگذاريد ، چنانچه در جه حرارت بدن 1 درجه دركودكان 3ماه تا 2 سا له 103 درجه فارنهايت باشد حتي اگر احساس خوبي دارند با پزشك درميان بگذاريد


چنانچه نوزاد يا كودك شما هر يك از اين علائم خطر ناك را داشت با پزشك تماس بگيريد:

• اسهال و استفراغ مداوم
• خشكي دهان
• گوش درد يا كشش گوش (سوت كشيدن درون گوش)
• تب كردن و بالا رفتن آن چندين بار در طول روز
• ريزش اشك زيا د
• زود رنجي (كج خلقي)
• عدم گرسنگي
• رنگ پريده گي
• حمله ناگهاني (تشنج)
• سردردهاي مداوم
• خارش يا تحريك پوست (جوش يا دانه هاي ريز بر روي پوست)
• درد و ورم در مفصل (زانو)
• گلو درد
• سفت شدن گردن
• در شكمي
• تورم نقطه ظريف در سر(پيشاني)
• بي علاقگي يا شل بود
• خس خس كردن يا مشكل در تنفس
• ناله كردن
___________

[asbm1382]

ماموگرافی مجموعه‌ای از تصاویر رادیوگرافی اشعه ایکس از پستان به صورت دوبعدی و سیاه و سفید است.

ماموگرافی می‌تواند ناهنجاری‌های کوچکی در بافت در حد نیم‌‌ سانتی‌متر را مشخص کند. توده پستانی تا به اندازه‌ای دو برابر این حد، یعنی به اندازه یک نخود بزرگ، نرسیده باشد، قابل لمس نیست.

اولین ماموگرافی به عنوان یک تصویر حدپایه به متخصص رادیولوژی کمک خواهد کرد،‌ تا با مقایسه ماموگرافی بعدی با آن هر تغییر ایجاد شده را تشخیص دهد.

یکی از چیزهایی که متخصص رادیولوژی در ماموگرافی به دنبال آن می‌گردد، "میکرو کلسیفیکاسیون" – ذرات ریز رسوب کلسیم است که به صورت نقاط سفید رنگ کوچک در عکس خود را نشان می‌دهند. هشتاد درصد این ذرات ریز کلسیمی بی‌خطر هستند، اما در مواردی ممکن است نشانه سرطان باشند.

متخصص رادیولوژی بسته به توع و الگوی این ذرات کلسیمی ممکن است تشخیص دهد که لازم است نمونه‌برداری بافتی انجام شود، تصاویر رادیوگرافی با بزرگنمایی بیشتر اضافی برداشته شود،‌ یا ماموگرافی تکرار شود.

در ماموگرافی، چربی به رنگ خاکستری دیده می‌شد،‌ بافت پستانی که متراکم‌تر است،‌ سفید به نظر می‌رسد. ذرات ریز کلسیمی و وتوده‌های خوش‌خیم یا غیرسرطانی و نیز توده‌های بدخیم یا سرطانی نیز سفید دیده می‌شوند. ناهنجاري‌ها در ماموگرافی‌های زنان سالمندتر و بعد از سن یائسگی آسان‌تر می‌توان تشخیص داد، زیرا پستان‌ها عمدتا از چربی تشکیل شده است، در نتیجه یک توده خوش‌خیم یا بدخیم که سفید رنگ است در زمینه خاکستری مربوط به بافت چربی، به راحتی می‌توان شناسایی کرد.

برای داوری در این مورد که توده کشف‌شده بدخیم است یا نه، متخصص رادیولوژی ظاهر آن را بررسی می‌کند. برای مثال اگر ذرات ریز کلسیمی در سراسر پستان مشاهده
شوند،‌ احتمال بیشتری دارد که خوش‌خیم باشند؛ در حالیکه ذرات کلسیمی که ریز و در یک جا متمرکز هستند، با احتمال بیشتری ممکن است سرطانی باشند. کیست‌های
خوش‌خیم معمولا گرد و با دیواره‌های صاف هستند، در حالیکه تومورهای سرطانی لبه‌های دندانه‌دار دارند.

متخصصان رادیولوژی اغلب از سونوگرافی برای تشخیص اینکه توده کشف‌شده کیستی و بنابراین خوش خیم است یا نه، استفاده می‌کننند. در مجموع اغلب ناهنجاری‌هایی که در ماموگرافی‌ها دیده می‌شوند، نهایتا خوش‌خیم از آب در می‌آیند.

[asbm1382]

همودياليز شايع‌ترين روش براي درمان نارسايي پيشرفته و دائمي كليه است

كليه‌هاي سالم با خارج كردن مايع، مواد معدني و مواد زائد اضافي خون شما را پاك نگه مي‌دارند. آنها در عين حال هورمون‌هايي را مي‌‌سازند كه استخوان‌هاي شما را مستحكم نگه مي‌دارد و به توليد خون در بدن كمك مي‌كند. هنگامي كه كليه‌ها دچار نارسايي مي‌شوند،‌ مواد زائد زيانبار در بدن شما تجمع پيدا مي‌كنند، فشار خون شما ممكن است بالا رود، مايعات در بدن شما تجمع پيدا مي‌كند و ممكن است سلول‌هاي قرمز خون به اندازه كافي در بدن شما توليد نشود.

همودياليز براي اولين بار در دهه 1960 ميلادي به صورت يك درمان عملي براي نارسايي كليه درآمد، تا به امروز درمان با اين شيوه كارآمدتر شده و عوارض جانبي آن به حداقل رسيده است.

در سال‌هاي اخير ماشين‌هاي دياليز كوچكتر و قابل‌حمل‌تر و ساده‌تر شده اند و در نتيجه جذابيت بيشتري براي بيماران پيدا كرده‌اند. اما حتي با داشتن بهترين شيوه‌ها و تجهيزات، همودياليز هنوز يك درمان پيچيده است كه استفاده از آن نياز به كار هماهنگ يك گروه كامل مراقبت‌هاي بهداشتي از جمله متخصص كليه، پرستار دياليز، تكنسين دياليز، متخصص تغذيه و مددكار اجتماعي دارد و البته همكاري خودتان و اعضاي خانواده‌تان.

همودياليز چگونه عمل مي‌كند؟

همودياليز فرآيندي است كه در آن در افراد دچار نارسايي كليه،‌ خون از بدن بيمار خارج مي‌شود و پس از تصفيه‌شدن در دستگاه دياليز به بدن بازگردانده مي‌شود. دستگاه دياليز يا كليه مصنوعي ماشيني است كه مي‌تواند مواد زائد نامطلوب را از خون جدا كند يا مواد مورد نياز را به آن بيفزايد. دستگاه دياليز با انجام اين عمل تعادل اسيد و باز، و مقدار آب و مواد محلول در بدن را كنترل مي‌كند.

در همودياليز خون به تدريج از بدن خارج مي‌شود، از ميان يك فيلتر مخصوص كه مواد زائد و مايعات اضافي را جدا مي‌كند مي‌گذرد، و خون پاك‌‌شده دوباره به بدن باز گردانده مي‌شود. خارج كردن مواد زائد زيانبار و نمك و مايعات اضافي فشار خون شما را كنترل مي‌كند و تعادل مواد شيميايي مانند پتاسيم و سديم را به بدن شما باز مي‌گرداند.

البته اين كليه مصنوعي يك كار مهم كليه طبيعي - توليد هورمون‌هايي كه از جمله بر فشار خون و خون‌سازي تاثير مي‌گذارند - را نمي‌تواند انجام دهد.

يكي از بزرگترين تغييراتي كه در زندگي شما هنگام شروع درمان با همودياليز رخ مي‌دهد، اين است كه بايد از برنامه دقيقي پيروي كنيد. اغلب بيماران بايد سه بار در هفته براي سه تا پنج ساعت يا بيشتر به درمانگاه دياليز بروند تا به دستگاه دياليز وصل شوند.

پژوهشگران در حال بررسي اين موضوع بوده‌اند كه آيا جلسات كوتاه‌تر دياليز يا جلسات طولاني دياليز را به طور شبانه هنگام خواب بيمار مي‌تواند به همان اندازه در دفع مواد زائد موثر باشد يا نه. ماشين‌هاي جديدتر دياليز كه مي‌توان در خانه از آنها استفاده كرد، اين گزينه‌‌هاي جايگزين را عملي‌تر كرده است.

با يك دوره آموزشي كوتاه‌مدت مي‌توان يكي از اعضاي خانواده يا دوستان بيمار را براي انجام درمان دياليز در خانه آماده كرد.

دياليز در خانه به شما انعطاف‌پذيري بيشتري از لحاظ برنامه روزانه‌تان مي‌دهد. در اين صورت زمان هر جلسه دياليز يا شمار جلسات در هفته ممكن است متفاوت باشد، اما در هر حال بايد برنامه منظمي براي دياليز مانند هنگامي كه به درمانگاه دياليز مي‌رويد، داشته باشيد.

ايجاد دسترسي عروقي

يكي از مهمترين اقدامات پيش از شروع همودياليز آماده كردن يك راه عروقي براي اتصال به دستگاه دياليز است، يعني محلي از بدن‌ شما كه بتوان از آن خون را خارج كرد و دوباره به بدن بازگرداند. اين راه عروقي بايد هفته‌ها يا ماه‌ها پيش از شروع دياليز آماده باشد. اين اتصال عروقي امكان خارج كردن و جايگزيني موثرتر خون شما را با عوارض كمتر امكان‌پذير مي‌كند.

معمولا اين راه عروقي در مچ شما با انجام يك جراحي كوچك و اتصال شريان و وريد ايجاد مي‌شود. فشار خون بالاي شريان، وريد را گشاد مي‌كند، و يك راه عروق مناسب براي وارد كردن سوزن دستگاه دياليز ايجاد مي‌شود.

تجهيزات و شيوه‌هاي دياليز

ماشين دياليز در حدود اندازه يك ماشين ظرفشويي است. اين ماشين سه كار عمده را انجام مي‌دهد:

* پمپ كردن خون و نظارت بر جريان خون از لحاظ ايمني.
* پاك كردن خون از مواد زائد.
* نظارت بر فشار خون و ميزان خارج كردن مايعات از بدن شما.

دياليزور يك محفظه بزرگ حاوي هزاران فيبر كوچك است كه خون از ميان آنها مي‌گذرد. محلول دياليز، مايع پاك‌كننده،‌ در اطراف اين فيبرها پمپ مي‌شود. اين فيبرها به آب و مايعات اضافي امكان مي‌دهند تا از خون شما به محلول دياليز وارد شوند و بعد به بيرون حمل شوند.

اين بخش دياليزور را گاهي كليه مصنوعي مي‌گويند.

محلول دياليز

محلول دياليز كه مايعي است كه كه در بخش دياليزور به خارج كردن مواد زائد و مايعات اضافي از خون شما كمك مي‌كند. اين مايع حاوي مواد شيميايي است كه به صورت يك اسفنج عمل مي‌كنند. دكتر شما براي درمان شما محلول دياليز خاصي را تجويز مي‌كند. تركيب اين مايع بر اساس ميزان تحمل شما نسبت به درمان با دياليز و آزمايش‌هاي خوني شما ممكن است تغيير داده شود.

سوزن‌ها

بسياري از افراد وارد كردن سوزن‌هاي دياليز را يكي سخت‌ترين بخش‌هاي اين درمان مي‌دانند. اما اغلب افراد پس از چند جلسه به آنها عادت مي‌كنند. اگر وارد كردن سوزن براي‌تان دردناك باشد، ممكن است از يك كرم يا اسپري بيحس‌كننده روي پوست‌‌تان استفاده شود.

اغلب مراكز دياليز از دو سوزن استفاده مي‌كنند- يكي خون را به دياليزور وارد مي‌كند و ديگري كه خون را پاك‌شده را به بدن شما باز مي‌‌گرداند. البته گاهي هم از سوزن‌‌هاي مخصوصي استفاده مي‌شود كه داراي دو منفذ هستند و جريان دوطرفه خون را ممكن مي‌كنند، اما اين سوزن‌ها كارآيي كمتري دارند، و زمان جلسه دياليز را افزايش مي‌دهند.

سوزن‌هايي كه براي دياليز با كارآيي بالا يا دياليز جريان سريع استفاده مي‌شوند، بايد اندكي بزرگتر از آنهايي باشند كه در دياليزورهاي معمول استفاده مي‌شوند.

دیالیز بر چه اصلی استوار است؟

دیالیز بر اصل انتشار مایعات و ..........شدن سریع مایع از میان یک غشای نیمه‌تراوا استوار است.

خون در یک طرف یک غشای نیمه‌تراوا جریان پیدا می‌کند، و محلول دیالیز در طرف مقابل آن جریان دارد. مواد محلولی که مولکول‌های کوچکتری دارند و مایعات از این غشا عبور می‌کنند. خون در یک جهت و محلول دیالیز در جهت مقابل حرکت می‌کنند. این جریان در دو جهت مخالف خون و محلول دیالیز میزان تفاوت غلظت مواد محلول بین ان دو را به حداکثر می‌رساند، و به خارج کردن اوره و کراتی‌نین (مواد زائد نیتروژن دار) از خون کمک می‌کند.

غلظت مواد محلولی مانند ‍پتاسیم، فسفر و اوره به طور نامطلوبی در خون بالا است، اما این مواد در محلول دیالیز غلظت کمی دارند و وجود ندارد، میزان مواد مواد معدنی مانند پتاسیم و کلسیم در محلول دیالیز مشابه غلظت ٱنها در خون سالم است. میزان یک یک ماده محلول دیگر، بیکربنات،‌ در حدی اندکی بالاتر از خون طبیعی است تا انتشار بیکربنات به درون خون انجام شود،‌ و اسیدی بودن خون که در بیماران کلیوی یک مشکل رایج است، خنثی شود.

متخصص کلیه بر اساس نیازهای هر بیمار منفرد ممکن است میزان اجزای محلول دیالیز را تغییر دهد.

[asbm1382]

سرطان اصطلاحی برای اطلاق به گروهی از بیماری‌ها است که در آن سلول‌های غیرطبیعی بدون کنترل تقسیم می‌شوند و می‌توانند به سایر بافت‌ها تهاجم کنند.

سلول‌های سرطانی همچنین می‌توانند از طریق خون و دستگاه لنفاوی به سایر نقاط بدن گسترش پیدا کنند.

سرطان یک بیماری منفرد نیست، بلکه بسیاری از بیماری‌ها را شامل می‌شود. بیش از 100 نوع متفاوت سرطان وجود دارد. رده‌های اصلی سرطان‌ها بر حسب نوع سلولی اینها هستند:

کارسینوم:
این نوع سرطان در پوست یا در بافت‌هایی آغاز می‌شود که سطوح اندام‌های داخلی را می‌پوشانند.

سارکوم:
سرطانی است که در استخوان، غضروف، چربی، عضله، عروق خونی، یا سایر بافت‌های همبند یا پشتیبان آغاز می‌شود.

لوسمی:
سرطانی که در بافت‌های خون‌ساز مانند مغز استخوان شروع می‌شود و باعث شمار زیادی از سلول‌های خونی غیرطبیعی تولید شوند و به خون وارد شوند.

لنفوم و میلوم:
سرطانی که در سلول‌های دستگاه ایمنی آغاز می‌شود.

سرطان‌های دستگاه عصبی مرکزی:
سرطان‌هایی که در بافت‌های مغز و طناب نخاعی آغاز می‌شود.

منشاء سرطان

همه سرطان‌ها در سلول‌ها، واحد پایه‌ای بدن آغاز می‌شوند.

بدن از انواع بسیاری از سلول‌ها ساخته شده است. این سلول‌‌ها به شیوه‌ای کنترل‌شده رشد می‌کنند و تقسیم می‌شوند تا سلول‌های بیشتری تولید کنند که برای سالم نگهداشتن بدن لازم است.

هنگامی که این سلول‌ها پیر یا آسیب‌دیده می‌شوند، می‌میرند و با سلول‌های جدید جایگزین می‌شوند.

اما گاهی این فرآیند منظم به هم می‌خورد. ماده ژنتیکی یا dna سلول ممکن است آسیب ببیند یا تغییر کند و در آن جهش‌های رخ دهد که بر رشد و تقسیم طبیعی سلول اثر بگذارد.

هنگامی که این واقعه رخ می‌‌دهد، این سلول‌ها هنگامی که بایست بمیرند، نمی‌میرند، و سلول‌های جدیدی تشکیل می‌شوند که بدن به آنها نیازی ندارد. این سلول‌های اضافی ممکن است توده‌ای بافت را تشکیل دهند که تومور نامیده می‌شود.

همه تومورها سرطانی نیستند؛ تومورها ممکن است خوش‌خیم یا بدخیم باشند.

توموهای خوش‌خیم سرطانی نیستند. آنها را در اغلب موارد می‌توان برداشت، بدون اینکه عودکردنی در کار باشد. سلول‌ها در تومورهای خوش‌خیم به سایر نقاط بدن منتشر نمی‌شوند.

تومورهای بدخیم سرطانی هستند. سلول‌های این تومورها می‌توانند به بافت‌های مجاور تهاجم کنند و به سایر بخش‌های بدن گسترش یابند. این گسترش سرطان از یک بخش بدن به بخش دیگر "متاستاز" نامیده می‌شود.

اغلب سرطان‌‌ها بر حسب اندام یا نوع سلولی که از آن منشأ می‌گیرند نامگذاری می‌‌شوند. برای مثال سرطانی که از معده آغاز می‌شود،سرطان معده نامیده می‌شود.

برخی ازسرطان‌ها تومور تشکیل نمی‌دهند، مثل لوسمی که سرطان مغز استخوان و خون است.

[asbm1382]

ستون فقرات انسان به طور طبیعی دارای انحنا و انعطاف‌پذیر است، و به ما امکان انجام انواع حرکات را می‌دهد

اما در برخی از افراد این انحنای طبیعی ستون فقرات به طور طبیعی ایجاد نمی‌شودو ستون فقرات شکلی مانند حروف S یا C به خود می‌گیرد؛این عارضه را اسکولیوز می‌گویند.

گرچه اسکولیوز تهدیدکننده حیات نیست، اما شرایط ناراحت‌کننده‌ای در زندگی فرد ایجاد می‌کند و به خصوص در دوران نوجوانی به عزت نفس فرد آسیب بزند.

اسکولیوز معمولا در بین 10 تا 15 سالگی تشخیص داده می‌شود. داشتن سابقه خانوادگی اسکولیوز احتمال این ابتلا به را افزایش می‌دهد.

ستون فقرات طبیعی و ستون فقرات دچار اسکولیوز

در اغلب موارد علت اسکولیوز نامعلوم است. اما دوشکل با علت مشخص آن وجود دارد: اسکولیوز مادرزادی و اسکلولیوز عصبی- عضلانی.

اسکولیوز مادرزادی، عارضه‌ای است که درون رحم هنگام شکل‌گیری ستون فقرات رخ می‌دهد و باعث انحنای غیرطبیعی آن می‌شود.

در اسکولیوز عصبی-عضلانی انحنای غیرطبیعی ستنون فقرات ناشی از اشکال در کنترل عضلات یا ضعف عضلات ناشی از بیماری‌هایی مانند فلج مغزی یا تحلیل‌رفتگی‌های ارثی عضلانی (دیستروفی عضلانی) است. در این موارد عضلات نمی‌توانند ستون فقرات را در وضعیت طبیعی نگهدارند.

تشخیص معمولا بر اساس معاینه جسمی داده می‌شود، اما رادیوگرافی ستون فقرات نیز برای تایید تشخیص و ارزیابی میزان کجی ستون فقرات داده می‌شود. دانستن میزان دقیق انحراف ستون فقرات اهمیت دارد زیرا به تصمیم‌گیری درمانی کمک می‌کند.

در صورتی که انحراف ستون فقرات زیر 25 درجه باشد؛ معمولا درمان تنها به مشاهده منحصر می‌شود.

در مواردی که انحنا بین 25 تا 40 درجه باشد، درمان با بریس( brace) انجام می‌شود، البته بریس تنها از بدتر شدن انحراف ستون فقرات جلوگیری می‌کند. گونه‌های مختلفی از بریس در دسترس هستند. باید از نوعی از بریس استفاده کرد که با زندگی اجتماعی کودک تداخل نکند، و کودک بتواند هنگام شرکت در فعالیت‌های جسمی آن را درآورد.

هنگامی که انحنا به 45 درجه برسد، باید جراحی را مورد ملاحظه قرار داد.

در این جراحی ستون فقرات صاف می‌شود و با قراردادن میله‌ای که با پیج یا قلاب در محل ثابت می‌شود، آن را در همین وضعیت نگه می‌دارند. البته بعدها استخوان در اطراف این میله‌ها به هم می‌پیوندد، و مقداری از انعطاف‌پذیری ستون فقرات می‌کاهد.

برخی از جراحان هم از گیره(staple) برای راست کردن ستون فقرات استفاده می‌کنند.مزیت این روش حفظ انعطاف‌پذیری ستون فقرات است. البته این روش جراحی به اندازه سایر روش‌ها مورد مطالعه قرار نگرفته است و تجربه کمتری در مورد آن وجود دارد.

در حال حاضر راهی برای پیشگیری از اسکولیوز شناخته نشده است. بررسی‌های متعددی در مورد استفاده از برنامه‌های ورزشی و سایر روش‌ها انجام شده است، اما هیچکدام از این شیوه‌ها موثر نبوده‌اند.

[asbm1382]

مسموميت غذائي زماني اتفاق مي‌افتد كه چيزي خورده يا نوشيده باشيد كه حاوي ميكروب‌هاي مضر(باكتري‌ها، ويروس‌ها يا انگل‌ها ) باشد.

بعضي وقت‌ها باكتري‌ها در غذا سم توليد مي‌كنند و سم آنها سبب مشكل مي‌شود

نشانه هاي مسموميت غذائي چيست؟

علائم مسموميت غذائي ممكن است ساعت‌ها يا روزها پس از مصرف غذا يا نوشيدني آلوده شروع شود.

زمان ظهور علائم مسموميت تاحدي به علت مسموميت و مقدار يا نوشيدني مصرف‌شده بستگي دارد.

علائم مسموميت ممكن است شامل اين موارد باشد:

• درد شكمي
• اسهال، شكم روي
• تب
• بي اشتهايي
• حالت تهوع
• استفراغ ، قي
• ضعف و خستگي (كوفتگي)

مسموميت غذائي ممكن است تنها در يك فرد، يا تمام گروهي از افراد كه در معرض غذا يا نوشيدني آلوده قرار دارند اثر بگذارد. و مسموميت بستگي به ميزان ميكروب يا سم مصرف‌شده در هر فرد و ميزان حساسيت فرد در برابر آن دارد.

چه كساني بيشتر در معرض مسموميت غذايي هستند؟

كودكان و افراد مسن بيشتر دچار مسموميت غذائي مي شوند. فراد ديگر هم اگر اين شرايط را داشته باشيد،‌ بيشتر در معرض مسموميت غذايي هستيد:

• به يك بيماري پزشكي مزمن مبتلا هستيد ، از قبيل بيماري كليه يا ديابت
• باردار هستيد
• ضعف در سيستم دفاعي بدن داريد، كه مي تواند به علت مصرف داروها بعد از عمل پيوند عضو ، برخي داروهاي شيمي‌درماني يا ابتلا به ويروس ايدز (hiv) باشد.
• اخيرا سفري داشتيد، جايي كه ممكن است شما در معرض باكتريهاي زيادي قرار گرفته باشيد كه ممكن است دليل مسموميت غذائي شما باشد

اگر دچار مسموميت غذايي شدم چه كاري بايد انجام دهم؟

بيشترين موارد مسموميت غذائي خفيف هستند و در عرض چند روز برطرف مي‌شوند.
در طول اين مدت هدف، پيشگيري از كم‌آبي‌ بدن است.كم‌آبي بدن ببه معناي از دست رفتن مايعات و الكتروليتها (مواد غذائي و مواد معدني ) مورد نياز بدن شما است.

تا زماني كه استفراغ و اسهال‌تان تمام شود. بايد از غذاهاي جامد و فرآوردههاي لبني پرهيز كنيد.

وقتي احساس بهتري پيدا كرديد، بار ديگر به تدريج خوردن غذا و نوشيدني را شروع كنيد.
غذاهاي ساده از قبيل بيسكويت شور ، نان تست و موز را امتحان كنيد.

از خوردن غذاهاي ادويه دار، غذاي سرخ شده ، لبنياتها و غذاهايي كه داراي چربي و شكر بالا هستند خودداري كنيد. مايعات زياد مصرف كنيد اما از شير يا نوشيد‌نيهاي كافئين دار خودداري كنيد.

همچنين از نوشيدن نوشابه‌هاي ورزشي و انرژي‌زا خودداري كنيد. ابن نوشيدني‌ها جايگزيني الكتروليت‌ها (نمك و مواد معدني) را نمي دهد و از تلف شدن آب بدن جلوگيري نمي‌كند.

چگونه بفهم كم‌آبي بدن دارم؟

علائم كم ‌آبي بدن اينها هستند:

• كمي يا نداشتن ادرار، يا اداري كه تيره تر از حد معمول است
• خشكي زبان
• خواب آلودگي يا خستگي (كوفتگي)
• تشنگي زياد
• سر درد
• گيجي
• احساس سر گيجه يا منگي
• نداشتن اشك در زمان گريه كردن

براي درمان كم‌آبي خفيف بدن سعي كنيد جرعه جرعه آب بنوشيد.

سوپ‌هاي رقيق (آبكي)، نوشابه‌‌هاي گازدار بي‌رنگ و تركيب آب ميوه با آب مي تواند كمك كند.

پرهيز از قهوه، چاي، نوشابه‌هاي گازدار تيره و ديگر نوشيدني‌هاي كافئين دار. اين نوشيدني‌ها مي‌تواند از دست دادن آب بدن را وخيم تر سازد.

كودكاني كه كم‌آبي خفيف بدن دارند را مي‌توان با دادن آب يا محلول (ors) درمان كرد.

Ors پودري است داراي مخلوطي درست از نمك، شكر، پتاسيم و ديگر مواد مغذي است كه بعد از مخلوط كردن با آب به نسبت معين براي به جايگزيني مايعات از دست رفته بدن به كار مي‌رود.

در موارد از دست دادن شديد آب بدن ممكن است مجبور شويد در بيمارستان تحت معالجه قرار گيريد. ممكن است لازم باشد مايعات و الكتروليتهاي داخل وريدي را به شما بدهند.


آيا مسموميت غذائي بيماري وخيمي است؟

مي‌تواند باشد. كم‌آبي بدن مي تواند خطرناك باشد، همچنين برخي از انواع مسموميت‌ها غذايي جدي‌تر هستند.

عفونت معمولا در مادر بسيار خفيف است، اما ممكن است سبب سقط جنين، درد زايمان
زودرس، نوزاد مرده و مشكلات رشدي نوزاد مي‌شود. افرادي كه سيستم ايمني ضعيفي دارند با خطر پيشرفت عوارض ناشي از باكتري ليستريا روبه رو هستند.

مسموميت غذائي ناشي از باكتري اشريشيا كولي ممكن است باعث عارضه‌اي به نام سندرم يورميك هموليتيك (hus) شود. Hus مي تواند سبب نارسايي كليه به خصوص در افراد دچار ضعف سيستم ايمني شود.

چه زماني بايد به دكتر بروم؟

در اين موارد قرار ملاقاتي با پزشك بگذاريد:

• اسهال شديد به مدت بيشتر از سه روز طول بكشد
• استفراغ پي در پي كه بيشتر از دو روز طول بكشد
• در مدفوع تان خون ببينيد
• داروهاي مدر (ادرارآور) مصرف مي‌كنيد و اسهال، حالت تهوع يا استفراغ داريد
• تب بالاي 38.3 درجه ي سانتي‌گراد داريد.

در اين موارد نياز به مراقبتهاي اورژانسي داريد:

• مدفوع شما رنگ خرمائي مايل به قرمز يا سياه پيدا كرده باشد يا مقدار زيادي خون در مدفوع خود بينيد.
• در استفراغ شما خون باشد
• درد شكمي شديد يا چنگه (كرامپ) معده داريد
• دوبيني يا مشكل در حركت دادن بخشهايي از بدن داريد
• نشانه هاي از بين رفتن شديد آب بدن داريد (ليست بالا را ببينيد)
• مشكل در بلع غذا
• احساس تپش قلب
• مسموميت غذايي شما ناشي خوردن قارچ‌هاي سمي يا صدف‌هاي خوراكي است.

غذاهايي كه احتمالا سبب مسموميت غذايي مي‌شود؟

گوشت يا مرغ نپخته يا نيم پز، فراوردهاي لبني غير پاستوريزه، صدف خوراكي، ميوه‌هاي نشسته و سبزي نشسته شايع‌ترين علل مسموميت غذايي هستند.
مسموميت غذايي بيشتر در بوفه‌ها و در پيكنيك رفتن‌ها رايج است،‌كه در آنها غذا‌هايي (از قبيل مايونز در سالاد سيب زميني) براي مدت درازي خارج از يخچال باقي گذاشته مي‌شود.

چطور از مسموميت غذايي دوري كنم؟

مي‌توانيد قدمهاي ساده‌اي براي دوري از مسموميت غذايي برداريد:

• ميوه‌ها وسبزيجات را حسابي بشوييد
• ميز محل درست كردن غذا، تخته هاي برش، چاقو و وسايل آشپزخانه را پاك كنيد.
• بكرات دستهايتان و و سائل مورد استفاده‌تان را بشوييد
• گوشتهاي خام و نپخته را كنار هم در يك بشقاب قرار ندهيد
• چنانچه از چاقو براي تكه تكه كردن جوجه مرغ نپخته استفاده مي كنيد ، براي تكه‌تكه كردن ساير مواد غذايي كه خام مصرف مي‌شوند، از آين چاقو استفاده نكنيد.
• گوشت را به طور كامل بپزيد. درصورت نياز از حرارت سنج گوشت استفاده كنيد. و اطمينان حاصل كنيد كه گوشت گاو تا 71 درجه حرارت ديده است، در مورد گوشت مرغ و ساير ماكيان 82 درجه سانتي‌گراد و در مورد گوشت ماهي 60 درجه سانتي‌گراد حرارت لازم است.
• از غذاهاي بسته بندي شده كه تاريخ‌ مصرف‌شان منقضي شده است، استفاده نكنيد.
• غذايي كه در قوطي هاي كنسرو شده پف كرده و صدمه ديده را دوربياندازيد
• ته مانده ي غذ راا چنانچه تا 4 ساعت آن را مصرف نمي كنيد، در داخل يخچال بگذاريد
• قارچهاي جنگلي را نخوريد
• پنيرهاي تازه و نرم را نخوريد (مخصوصا وارداتي) اگر باردار هستيد يا ضعف سيستم ايمني داريد
• زمانيكه به سفر سخت و طولاني مي رويد، ميوههاي خام يا سبزيجاتي كه با آب ضدعفوني و ميكروب زدائي نشده‌اند مصرف نكنيد و از آبي كه فيلتر نشده(نجوشيده) شير آب بپرهيزيد.
• زماني كه در رستوران‌ها يا مجامع عمومي هستيد از خوردن غذاهايي كه مدت زمان زيادي خارج از يخچال قرار دارند، بپرهيزيد.

[asbm1382]

لقاح آزمایشگاهی (ivf) شیوه‌ای پزشکی است که در آن سلول تخمک بالغ از زن گرفته می‌شود و با اسپرم مرد در خارج از بدن لقاح می‌یابد

و رویان حاصل برای ادامه بارداری طبیعی در رحم همان زن یا زن دیگری کاشته می‌شود.
گرچه لقاح مصنوعی با کاشتن تخمک‌های باورشده (تخم‌ها) برای مدت درازی در پرورش حیوانات مورد استفاده بوده است، ‌اولین مورد موفقیت آمیز لقاح آزمایشگاهی در انسان که به تولد یک نوزاد انجامید، بوسیله پاتریک استپتو و آر جی ادوادز در انگلیس در سال 1978 به انجام رسید.

[نخستين نوزاد آزمایشگاهی جهان 30 ساله شد]

ivf به عنوان یک روش درمان ناباروری تنها هنگامی که مورد نظر قرار می‌گیرد، که ارزیابی دفیق در مورد علت ناباروری در زوج به عمل آمده باشد.

یک گروه از افراد مناسب برای ivf رنانی هستند که دچار انسداد یا فقدان لوله‌های رحم هستند که تخمک را از تخمدان به رحم منتقل می‌کند؛ از گروه‌های دیگر می‌توان به مردانی اشاره کرد که شمار اسپرم آنها پایین است یا زوج‌هایی که ناباوری غیرقابل‌توضیح دارند.

عملیات ivf شامل دریافت تخمک بالغ (که معمولا با مکش با سوزن با هدایت سونوگرافی انجام می‌شود) و قرار دادن تخمک‌ها در محیط کشت در گرمخانه در آزمایشگاه، جمع‌آوری و آماده‌سازی اسپرم و اضافه کردن آن به این محیط کشت است.

لقاح تخمک و اسپرم در آزمایشگاه معمولا در فاصله 12 تا 48 ساعت صورت می‌گیرد. رویا‌ن‌ بالقوه تولید شده در یک محیط رشد قرار داده می‌شود و به طور دوره‌ای زیر نظر قرار می‌گیرد تا مراحل تقسیم به دو سلول، چهار سلول و هشت سلول را بگذراند.

در طول این دوره، مادر هورمون پروژسترون دریافت می‌کند تا پوشش داخلی رحم او برای کاشتن رویان آماده شود. رویان که در این مرحله به آن "بلاستوسییست" می‌گویند، از طریق دهانه رحم به درون رحم آزاد می‌شود. در طی یک دوره سه و نیم‌روزه این بلاستوسیست درون محیط داخلی رحم شناور به نظر می‌ر‌سد. اگر عمل موفقیت آمیز باشد، رویان بالاخره در دیواره رحم کاشته می‌شود و بارداری رخ می‌دهد.

هر مرحله ivf ممکن است دچار مشکلاتی شود، اما حساس‌ترین و مشکل‌‌سازترین مرحله، مرحله کاشته‌شدن موفقیت‌آمیز رویان وارد شده به رحم است.

یک توضیح ممکن است این باشد سلول تخم در آزمایشگاه با سرعت کمتری نسبت به سلول تخم درون بدن رشد می‌کند، و همچنین رشد تخم در آزمایشگاه و رشد بافت پوششی رحم مانند باروری طبیعی به طور دقیق هماهنگ‌شده نیست.

[asbm1382]

زوال عقل يا دمانس عارضه‌اي بيش از فراموشي معمولي يا ناتواني در به يادآوردن چيزهاست.

اين عارضه بر شخصيت، مهارت‌هاي ارتباطي، و حتي خلق و خوي افراد تاثير مي‌گذارد.

برخي از علائم شايع زوال عقل اين‌ها هستند:

• از دست دادن حافظه ميان‌مدت يا اخير، نه صرفا فراموش‌كاري.

• مشكل در به ياد آوردن چگونگي انجام دادن وظايف روزمره.

• فراموش‌كردن كلمات يا دستور زبان درست.

• ناتواني در سنجش شرايط، مثلا فراموش كردن پوشيدن كت در آب و هواي سرد.

• گم‌گشتگي، يا به ياد نياوردن چگونگي رسيدن به خانه.

• اشكال در درك مفاهيم انتزاعي مانند رياضيات.

• نوسان خلق، تغييرات شديد در شخصيت، يا از دست دادن ناگهاني علاقه به فعاليت‌ها.

البته بايد توجه داشت كه هر شخص مبتلا به زوال عقل همه اين علائم را ندارد.

[asbm1382]

ساعت درونى‌ بدن چيست و چگونه تنظيم شده است؟

تيل روننبرگ پروفسور بخش روانشناسى پزشكى از دانشگاه مونيخ مى‌گويد:

”هر كدام از ما يك ساعت درونى داريم، مثل همين ساعت واقعى. براى چه از ساعت استفاده مى‌كنيم؟ براى اينكه، مثلأ مى‌خواهيم بدانيم چه وقت بايد راه بيافتيم تا سر ساعت به محل كارمان برسيم. ساعت درونى‌مان هم تقريبأ همينطور كار مى‌كند. مثلأ زمان مشخصى بايد حرارت بدن بالا برود يا ترشح هورمون‌هاى مخصوصى افزايش پيدا كند تا بدن دو ساعت بعد آماده برخاستن از خواب شود.“

ساعت درونى در واقع پاسخ تكامل به تحولات نورى و حرارتى پيرامون ماست. به زبان ساده‌ تنظيم فعاليت‌هاى بدنى مناسب در روز و شب، محصول هدايت و تنظيم اين ساعت ژنتيك است، به همين‌خاطر در هر كدام از ما متفاوت عمل مى‌كند. مثلأ اين ساعت مشخص مى‌كند كه چه وقت بدن ما نياز به خواب دارد و يا چه وقت زمان برخواستن از خواب است.

برنامه ساعت درونى آدم‌هاى سحرخيز با برنامه ساعت درونى آدم هاى شب‌زنده‌دار متفاوت است.

روننبرگ اضافه مى‌كند: ”تفاوت زمانى ساعت درونى ميان آدم‌هاى خيلى سحرخيز و آدمهاى خيلى شب زنده‌دار گاه حتى تا دوازده ساعت هم مى‌رسد، طورى كه گاه وقتى يكى به رختخواب مى‌رود ديگرى تازه از خواب بلند شده است.“

اما اين ساعت درونى يكنواخت كار نمى‌كند. يكى از نكات مهم در تنظيم اين ساعت، سن است. مثلأ بچه‌هاى كوچك، شايد براى اينكه به پدر و مادرشان نشان بدهند بچه‌دارى يعنى چه! صبح اول وقت بيدارند! با افزايش سن اين ساعت عقب مى‌رود. در سنين نوجوانى شب زنده‌دارى به اوج مى‌رسد. اما از بيست سالگى به بعد هرچه كه سن بالاتر مى‌رود تحمل بدن براى شب زنده‌دارى كمتر مى‌شود. در اين ميان يك نكته‌ در مورد هر دو دسته آدم ها، سحرخيز يا ‌شب‌زنده‌دار صدق مى‌كند، وقتى برنامه زندگي مان با اين ساعت تنظيم نيست، بدن در حالت استرس قرار مى‌گيرد.

كارشناسان اين زمينه مثل روننبرگ معتقدند: ” وقتى من ساعت درونى دارم كه دو سه ساعت عقب‌تر از ساعت بيرونى كار می‌كند مثل اينكه بخواهم در مسكو كار كنم درحاليكه در مونيخ زندگى مى‌كنم.“

اين تفاوت زمانى فشارى است كه به مرور زمان خود را نشان مى‌دهد. نكته جالب توجه اينجاست كه اين فشار موجب بروز عاداتى مثل سيگارى شدن مى‌شود. هر چقدر اين تفاوت زمانى بيشتر باشد احتمال اينكه فرد سيگارى شود بيشتر است. نتيجه بررسى‌هاى نشان مى‌دهند افرادى كه ساعت درونی‌شان با ساعت معمول از چهار ساعت بيشتر تقاوت دارد شصت درصد بيشتر از افراد ديگر سيگارى مى‌شوند.

اما، تنظيم اين دو ساعت با هم گاهى مقدور نيست، وقتى بايد ساعت هفت صبح سر كار باشيم ولى تا ساعت نه هنوز گيج خوابيم چاره چيست؟

1. نور بيشتر در محيط كار و محل زندگى. واقعيت اين است كه بيشتر ما به اندازه كافى نور دريافت نمى‌كنيم. كمبود نور يعنى سحرخيزها؛ سحر خيزتر مى‌شوند، شب زنده‌دارها هم صبح ديرتر از خواب بلند مى‌شوند.

2. سعى كنيم عادات و روش زندگي مان را تا جايى كه مقدور است با ساعت درونی‌مان تنظيم كنيم.

روننبرگ معتقد است: تنظيم ساعت كار با ساعت درونى قدم بزرگى است. می‌دانيد اين گونه خلاقيت و سازندگى نيروى كار جامعه چقدر بالا مى‌رود.

البته براى بالا بردن خلاقيت كه نمى‌توان نظام اجتماعى را بر هم زد. مثلأ فكر كنيد براي بالا بردن خلاقيت نوجوانان‌، از چهارده‌سالگى به بعد دانش آموزان به جاى ساعت هشت صبح ساعت نه و يا ده به مدرسه بروند!

[asbm1382]

عدم تحمل به گلوکز (igt) یک عارضه پیش‌دیابتی است که با مقاومت به انسولین و افزایش خطر بیماری‌های قلبی- عروقی همراه است

فرد مبتلا به اختلال تحمل گلوگز ممکن است سال‌‌ها در این حالت بماند،‌ پیش از آنکه به دیابت نوع 2 مبتلا شود.

سازمان جهانی بهداشت و انجمن دیابت آمریکا عدم تحمل به گلوگز را اینگونه تعریف می‌کنند:

پس از این که 75 گرم گلوکز (قند)‌ به فرد داده شد،‌ اگر میزان قند خون در دو ساعت بعدی 140 تا 199 میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، فرد مبتلا به عدم تحمل گلوکز تشخیص داده می‌شود.

در فرد مبتلا به عدم تحمل گلوگز میزان قند خون ناشتا ممکن است طبیعی یا اندکی بالا رفته باشد.

در مبتلایان به عدم تحمل گلوکز ، خطر پیشرفت به سمت دیابت آشکار و ابتلا به بیماری‌های قلبی- عروقی بیشتر از افراد معمول است.

گرچه برخی از داروها ممکن است شروع دیابت آشکار را در این افراد به تاخیر بیندازند، اصلاح سبک زندگی در این افراد نقش مهمتری را در پیشگیری از دیابت ایفا می‌کند.

افرادی که در آنها تشخیص igt داده می‌شود،‌ باید به طور مرتب ورزش کنند و مصرف مواد قندی‌ را محدود کنند.

[asbm1382]

آيا تا به حال درد شديد در ناحيه زانو و يا احساس سفتي در مفاصل، شما را وادار به مراجعه به پزشك كرده است؟

آرتروز، بيماري بسيار شايعي است كه با افزايش سن عجين بوده و بسياري از افراد در سن بالا دچار آن مي شوند. تقريباً 70درصد افراد بالاي 70سال، دچار آرتروز مفاصل هستند. مشخصه اين بيماري، تخريب پيش رونده غضروف مفصلي است. از اين رو دانستن راهكارهاي عملي براي مقابله با اين بيماري ضروري به نظر مي‌رسد.

مهم‌ترين علت به وجود آورنده آرتروز زانو چيست؟

- افزايش سن مهمترين عامل اين بيماري است. با افزايش سن ساختمان غضروف دچار تغيير و تحول مي شود، به طوري كه آب زيادتري داخل غضروف مي رود و در نتيجه، تقريباً تمامي افراد مسن در صورت عكسبرداري متوجه آرتروز در مفاصل شان مي شوند.عامل ديگر آرتروز، ارث است؛ به خصوص آرتروزهايي كه در خانم ها ديده مي شود و به خصوص آرتروز بند انگشتان، زمينه ژنتيك دارند. بنابراين كساني كه در خانواده خود افراد مبتلا به آرتروز بند انگشت داشته اند در معرض ابتلا به آرتروز هستند.

آيا چاقي در به وجود آوردن آرتروز مؤثر است؟

- بايد بدانيم كه آرتروز به خصوص در مفاصل، لگن و زانو و بند انگشتان دست با چاقي نسبت دارد. مسلماً با چاق شدن، فشار روي مفاصل زانو و لگن زيادتر مي شود و امروزه ثابت شده كه هر 5كيلوگرم افزايش وزن بيش از حد نرمال، مي تواند 10 تا 20درصد، عمر زانوها را كاهش دهد.

اين اختلال با جنسيت و شغل چه ارتباطي دارد؟

- آرتروز شغلي در آقايان بيشتر ديده مي شود. بعضي از مشاغل هستند كه خطر ابتلا به آرتروز را بيشتر مي كنند. به طور كلي، آرتروزهاي اوليه در خانم ها بيشتر است. به خصوص در ناحيه بند انگشتان و در ناحيه لگن، ولي به طور كلي آرتروز در آقايان بيشتر ديده مي شود.

افزايش دامنه حركات تاندون ها در افزايش آرتروز تاثير دارد؟

- اين حركات خصوصاً در خانم ها زياد است و منجر مي شود كه مفاصل، بيش از حد معمول حركت كنند. نمونه خيلي ساده اي كه افراد مي توانند تشخيص دهند دامنه حركات تاندون هايشان به چه صورت است، اين است كه انگشت شست را وقتي در داخل مشت قرار مي دهند، نبايد نوك آن از مشت خارج شود. امروزه ثابت شده كساني كه دامنه حركات تاندونهايشان (هايپرموبيليتي) زياد است خطر ابتلا به آرتروز در آنها بيشتر است.

آيا آسيبهاي وارده به مفصل و ناهنجاريهاي مفصلي باعث ايجاد آرتروز مي شوند؟

- يكي از عوامل مهم به وجود آورنده آرتروز، آسيب هاي مفصلي است. ما قوانين خاصي براي محافظت از مفاصل داريم و بايد به مفاصل بها داده و آسيب هاي آن را جدي بگيريم. افرادي كه به دنيال ضربه فوتبال، مچ پايشان متورم مي شود، اگر آن را جدي نگيرند ممكن است به تدريج دچار آسيب هاي مفصلي شوند. ضربات به صور مختلف مي توانند آسيب هايي را به تاندون، ليگامان و ديسك وارد كنند. از عوامل خيلي مهمي كه شايد آموزش عمومي مي طلبد، ناهنجاري هاي مفصلي است؛ خصوصاً در ناحيه زانو، دو بيماري داريم كه افراد را به شدت مستعد آرتروز مي كند و متأسفانه بدون علامت است. اين دو بيماري پاپرانتزي و پاضربدري است. وقتي كه دو تا مچ پا در حالت ايستاده به هم چسبيده مي شوند، زانوها هم بايد به همديگر بچسبند. اگر فاصله اي بين دو زانو باشد، فرد دچار بيماري پاپرانتزي است و اگر اين فاصله بيش از سه انگشت باشد، حتماً نياز است كه فرد به پزشك مراجعه كند.
تمام اين عوامل مي توانند منجر به تشديد آرتروز بشوند ولي مهمترين عاملي كه مي تواند آرتروز را تشديد كند، وزن بالا، عدم استفاده صحيح از مفاصل و تحليل عضلات است.

آرتروز، چه مفاصلي را بيشتر درگير مي كند؟

- مفاصلي كه در آرتروز دچار درگيري مي شوند، خيلي اهميت دارند؛ به خصوص آرتروز اوليه، فقط در مفاصل خاصي ديده مي شود. به عنوان مثال آرتروز اندام فوقاني، بند انتهايي و مياني انگشتان دست و قاعده شست را درگير مي كند و در اندام فوقاني، هيچ مفصل ديگري كه مبتلا به آرتروز اوليه شود وجود ندارد. پس اگر كسي بگويد آرتروز مچ دست يا آرتروز شانه دارم، غلط است.در اندام تحتاني، زانو، لگن و شست پا دچار آرتروز مي شوند. آرتروز مچ پا نيز در اندام تحتاني وجود ندارد و ناحيه ستون مهره، ناحيه گردن و ناحيه كمري مي توانند دچار آرتروز شوند.

مهمترين علامتي كه فرد را به پزشك مي كشاند چه علامتي است؟

- درد مهمترين علامت است. درد آرتروز در ابتدا حالت مكانيكي دارد يعني با راه رفتن و استفاده از مفصل، اين درد بدتر مي شود و با خوابيدن و استراحت، بهتر مي شود. اين، برخلاف دردهاي روماتيسمي است؛ در اين دردها با استراحت، درد بدتر مي شود و با راه رفتن، آرام آرام درد التيام پيدا مي كند. اما گاهي اوقات در آرتروز، حالت ژله اي در مفصل به وجود مي آيد كه بعد از مدتي بي تحركي، فرد بايد راه برود تا دردش آرام شود. اين حالت را با سفتي صبحگاهي نبايد اشتباه گرفت. سفتي صبحگاهي مشخصه بيماري هاي روماتيسمي است كه معمولاً بيش از يك ساعت طول مي كشد، در حالي كه ژله اي شدن با برداشتن چند قدم برطرف مي شود.گاهي اوقات سفتي در مفاصل باعث مي شود كه فرد به پزشك مراجعه كند؛ مثلاً در ناحيه انگشتان دست ممكن است فرد بيدار شده و متوجه شود انگشتانش سفت هستند يا در ناحيه گردن احساس خشكي كند. گاهي اوقات نيز آرتروز به صورت برجستگي هاي بدون درد در استخوان ها جلوه مي كند؛ به عنوان مثال در انگشتان ديده مي شود؛ برجستگي هايي كه خصوصاً در زنان، بعد از يائسگي در بندهاي انتهايي يا مياني انگشتان ديده مي شود و معمولاً بدون درد هستند. گاهي اوقات نيز آرتروز، خودش را به صورت صداهاي غيرمعمولي وخرت خرت در مفاصل نشان مي دهد كه در افراد مسن بيشتر است.

آيا اين بيماري قابل درمان است؟

- بله، درمان هاي آرتروز شامل درمان هاي غيردارويي، دارويي و جراحي است. درمان هاي غيردارويي در مرحله اول شامل آگاهي دادن به بيمار است. خيلي از بيماران از آرتروز مي ترسند و هراس دارند كه اين بيماري ظرف يكي- دو سال، آنها را زمين گير كند. آرتروز آهسته پيشرفت مي كند و بايد بدانيم كه اگر درمان نشود مي تواند منجر به زمين گيرشدن بيمار شود و مهمترين چيزي كه در قسمت آگاهي دادن بايد به بيماران انتقال بدهيم، تغيير در وضعيت زندگي آنها و فرم ورزش كردنشان است. چون مفصل مبتلا به آرتروز يك مفصل سالم تلقي نمي شود و فشارهاي بيش از حد، منجر به آسيب مفصلي مي شود، آموزش دادن اينكه فرد از مفصل مبتلا به آرتروز چگونه استفاده كند، بسيار مهم است. بسياري از بيماران با همين آموزش ها به مقدار قابل توجهي جلوي پيشرفت آرتروزشان گرفته مي شود.

اين آموزش‌ها شامل چه توصيه‌هايي هستند؟

- به عنوان مثال در ناحيه زانو؛ ما به بيماراني كه دچار آرتروز زانو هستند توصيه مي كنيم كه چهار زانو يا دو زانو ننشينند و از حركاتي كه منجر به خم و راست شدن مكرر زانو مي شود پرهيز كنند، از سربالايي و سر پائيني كمتر بالا و پائين بروند، خصوصاً سرازيري. به خصوص، در مراحل پيشرفته تر آرتروز به بيماران توصيه مي كنيم كه فرم نمازخواندن شان را تغيير بدهند، از خم كردن زانو پرهيز كرده و از توالت فرنگي استفاده كنند. يا در ناحيه گردن كه امروزه آرتروز به خاطر نوع مشاغل خيلي زياد در افراد به وجود مي آيد، پرهيز از خم نگه داشتن گردن و نرمش هاي حين كار براي پيشگيري از آرتروز گردن بسيار مهم است؛ به خصوص به راننده ها توصيه مي كنيم كه رانندگي هاي طولاني نكنند. امروزه ما توصيه مي كنيم كه در اماكن كاري به خصوص كامپيوترها را در يك موقعيت مناسب قرار بدهند و هم سطح گردن باشد؛ به طوري كه فرد براي نگاه كردن به كامپيوتر گردنش را خم نكند يا از صندلي هاي گردان يا ميزهاي شيب دار استفاده كنند و به خصوص كساني كه آرتروز گردن دارند، براي ديدن تلويزيون درست روبه روي تلويزيون قرار بگيرند و از پهلو به آن نگاه نكنند.

زانوبند، گردن بند و گرما و سرماي موضعي تاچه حد در درمان آرتروز مؤثرند؟

- بيماران مي توانند از زانوبند و گردن بند در مواردي كه پزشك شان صلاح مي داند، استفاده كنند. امروزه مي دانيم كه استفاده بي رويه و مفرط از زانوبند و گردن بند منجر به تحليل عضلات مي شود و در نتيجه شدت روند آرتروز پيشرفت خواهد كرد؛ در حالي كه تمام سعي ما بر اين است كه مفاصل اطراف ناحيه آرتروز را به نحوي درست تقويت كنيم. بعضي مواقع بيماران متوجه مي شوند كه گرما يا سرماي موضعي مي تواند دردشان را تخفيف دهد؛ به خصوص در دردهاي مزمن، بيماران بيشتر تمايل به استفاده از گرماي موضعي دارند و در دردهاي حاد، سرماي موضعي مي تواند التهاب ناحيه آسيب ديده را كاهش دهد.در استفاده از گرماي موضعي بايد بدانيم كه گرما بايد بين 40 تا 45 درجه و بين 3 تا 30 دقيقه باشد. در مفاصلي كه خونريزي كرده اند، استفاده از گرماي موضعي صحيح نيست.استفاده از كفي هاي داخل كفش و استفاده از كفش مناسب، كمك زيادي به كنترل علائم آرتروز مي كند.

رژيم‌هاي غذايي چطور؟

- امروزه ثابت شده بعضي از رژيم هاي غذايي مي تواند روند آرتروز را آهسته تر كند؛ به عنوان مثال استفاده از سويا، ويتامين d ، آووكادو و تركيباتِِِي مثل آن، روند پيشرفت آرتروز را كاهش مي دهد. استفاده از اين مواد بايد كنترل شده باشد. مثلاً مصرف خيلي زياد سويا مي تواند اثرات مضري روي تيروئيد يا لخته شدن خون در پا داشته باشد. استفاده از زنجبيل، كرفس و غضروف كوسه نيز توصيه مي شود.

درمان‌هاي دارويي شامل چه اقداماتي هستند؟

- درمان هاي دارويي به سه صورت موضعي، داخل مفصلي و خوراكي تجويز مي شوند. در استفاده از درمان هاي موضعي، از مدت ها پيش مشخص بود كه وقتي فرد ناحيه مبتلا به درد را ماساژ مي دهد و گرم مي كند، كمي از دردش تخفيف مي يابد، به خاطر اينكه ماساژ رفلكس درد به سمت پوست را منحرف مي كند و درد، در عمق كاهش مي يابد. اما استفاده از موادي كه خاصيت ضد درد دارند را اگر اضافه كنند، تأثير ماساژ بيشتر مي شود. به عنوان مثال استفاده از كرم هاي ضد التهاب يا استفاده از عصاره كرفس براي كنترل دردهاي آرتروز يا فلفل موضعي نيز در كاهش درد مؤثرند.در مورد تركيبات داخل مفصلي در بيماران، تزريق مواد خاص كورتون دار است كه بايد استفاده از آنها محدود باشد؛ مثلاً 2 تا 3 بار در سال. امروزه ما تركيبي از غضروف هاي ساخته شده داريم كه در داخل مفصل تزريق مي شود و درد بيمار را كاهش مي دهد و عمر مفصل را افزايش مي دهد.در نهايت، آخرين قسمت درمان آرتروز، استفاده از جراحي است. جراحي براي اصلاح انحرافات داخل مفصل است و گاهي در مراحل پيشرفته، استفاده از تعويض در داخل مفصل، كمك كننده است. درمان هاي نويدبخش نيز شامل كاشت غضروف است كه تا كامل شدن اين روش ها نياز به زمان است.

[asbm1382]

تب کنگو - کریمه (CCHF) یک تب ویروسی خونریزی‌دهنده؛ منتقل‌شونده ناشی از گروه نایروویروس (Nairovirus) است

این بیماری که بوسیله کنه منتقل می‌شود، یک بیماری حیوانی است که حیوانات اهلی و وحشی را گرفتار می‌کند،‌ اما ممکن است باعث ابتلای انسان‌ها هم بشود. این بیماری در بسیاری از کشورهای آفریقایی، اروپایی و آسیایی شیوع دارد.

این بیماری برای اولین بار در سال 1944 در شبه‌جزیره کریمه توصیف شد و بنابراین آن را تب خونریزی‌دهنده کریمه نامیدند.

در سال 1969 مشخص شد که ویروس عامل تب خونریزی‌دهنده کریمه همان ویروسی است که در سال 1956 در کنگو شناسایی شده بود.
بنابراین نام فعلی تب کنگو- کریمه به این بیماری داده شد.

CCHF در حیوان‌ها به ندرت به بیماری آشکار می‌انجامد،‌ اما در انسان‌ها بیماری شدیدی ایجاد می‌کند که میزان مرگ و میر آن تا 30 درصد می‌رسد.

شیوع بیماری در انسان‌ها بسیار کمتر از حیوانات است و معمولا در افرادی رخ می‌دهد که با حیوانات یا انسان‌های آلوده سروکار دارند.

به طور معمول پس از یک تا سه روز دوره پنهانی به دنبال گزش کنه آلوده به ویروس، ‌علائمی شبیه آنفلوآنزا در فرد ظاهر می‌شود، که ممکن است پس از یک هفته بهبود پیدا کند. اما تا 75 درصد افراد ممکن است در فاصله 3 تا 5 روز از شروع بیماری دچار علائم خونریزی شوند. در ابتدا ناپایداری خلقی، تحریک‌‍‌پذیری، اغتشاش ذهنی و خونریزی ته گلو رخ می‌دهد و بعد خونریزی از بینی ، خونی‌شدن ادرار، ‌تهوع و مدفوع خونی به دنبال می‌آید و کبد متورم و دردناک می‌شود.

انعقاد داخل عروقی منتشر و نیز نارسایی کلیوی و گاهی سندروم زجر تنفسی حاد ممکن است رخ دهد.

بیماران معمولا 9 تا 10 روز پس از شروع علائم بهبود پیدا می‌کنند،‌اما تا 30 درصد آنها در هفته دوم بیماری می‌‌میرند.

درمان بیماری عمدتا حمایتی است و درمان اختصاصی ثابت‌شده‌ای برای آن وجود ندارد. اما از داروی ضدویروسی ریباویرین برای درمان بیماران استفاده شده است.

[asbm1382]

ب یونجه - واکنش آلرژی به گرده‌های گیاهی - است که باعث آبریزش چشم‌ها، عطسه، ورم و خارش می‌شود

تب یونجه هنگامی که درخت‌ها و سایر گیاهان گرده‌افشانی می‌کنند، تشدید می‌شود.

با اینکه هر کسی ممکن است دچار تب یونجه شود،‌ بسیاری از مبتلایان سابقه خانوادگی این بیماری را دارند. افرادی که هنگام قرار گیری در معرض گرده‌های گیاهی دچار تب یونجه می‌شوند، ممکن است به سایر مواد آلرژی‌زا نیز حساس شوند.

بهترین راه جلوگیری از تب یونجه اجتناب از گرده‌های گیاهی است که محرک آن هستند.

سعی کنید درون خانه بمانید و از دستگاه‌های تهویه مطبوع و تصفیه‌کننده هوا استفاده کنید، و برای تسکین علائم‌تان از داروهای آنتی‌هیستامین مصرف کنید. افرادی که دچار تب یونجه شدید هستند، در صورتی که مجبور باشند برای مدت طولانی در بیرون خانه بمانند، باید استفاده از ماسک‌های ضدغبار را در نظر داشته باشند.

[asbm1382]

هیپرگلیسمی، اصطلاح پزشکی برای بالا بودن قند خون،‌ تقریبا هر فردی مبتلا به دیابت را گاهگاهی مبتلا می‌کند.

اگر هیپرگلیسمی درمان‌ نشود، ممکن است به عارضه‌ای به نام کتواسیدوز منجر شود که گاهی به آن اغمای دیابتی می‌گویند. این عارضه هنگامی رخ می‌دهد که انسولین کافی در بدن برای استفاده از قندخون وجود نداشته باشد،‌ بنابراین بدن شروع به تجزیه چربی‌ها به عنوان سوخت می‌کند.

در این هنگام است که فراورده‌های پس‌ماندی به نام کتون تولید می‌شود. هنگامی که بدن نمی‌تواند این کتون‌ها را با سرعت کافی از راه ادرار دفع کند،‌ این مواد در بدن تجمع می‌یابند، و ممکن است به کتواسیدوز منجر شوند.

این عارضه نیاز به درمان فوری دارد. علائم آن تنفس سریع، رایحه میوه‌ای در نفس،‌ استفراغ،‌ تهوع و خشکی دهان است.

ورزش می‌تواند به کاهش قند خون و پیشگیری از کتواسیدوز کمک می‌کند. اما اگر قند خون شما به بالای 240 میلی‌گرم در دسی‌لیتر برسد،‌ باید ادرارتان از لحاظ وجود کتون‌ها مورد بررسی قرار دهید (با نوارهای مربوط به این آزمایش). اگر کتون در ادرارتان وجود داشته باشد،‌ "نباید" ورزش کنید و باید فورا به پزشک مراجعه کنید

[asbm1382]

به محض اینکه نوزاد در بیمارستان یا هر تسهیلات پزشکی متولد می‌شود،‌ به طور شایع بوسیله گروه حاضر متخصصان مورد ارزیابی قرار می‌گیرد.

گروه پزشکی احتمالا از تستی به نام آپگار (Apgar score) استفاده خواهند کرد تا معلوم شود آیا زایمان به خوبی انجام شده است و آیا نوزاد با زندگی خارج رحمی تطبیق می‌کند یا نه.

این تست یک دقیقه پس از زایمان و برای بار دوم پنج دقیقه پس از زایمان انجام می‌شود. نمره‌های این تست از یک تا 10 متفاوت است،‌ و 10 سالم‌ترین حالت محسوب می‌شود.

در این تست این عوامل ارزیابی می‌شود:

* تلاش تنفسی.
* ضربان قلب.
* تون عضلانی.
* بازتاب‌های عصبی (رفلکس‌ها).
* رنگ پوست.

عدد کمتر پنج بیانگر آن است که نوزاد برای تطبیق‌ یافتن به زندگی در محیط جدید نیاز به کمک دارد.

[asbm1382]

واریکوسل بزرگ شدن وریدهای درون کیسه بیضه (اسکروتوم) است.

اسکروتوم کیسه پوستی شلی است که بیضه‌ها درون آن قرار دارند. واریکوسل شبیه به وریدهای واریسی است که در پا ممکن است بروز کنند.

حدود یک ششم مردان واریکوسل دارند. در مردانی که دچار ناباروری هستند، این رقم بالاتر است و به 40 درصد می‌‌رسد. واریکوسل شایع‌ترین علت تولید کم اسپرم و کاهش کیفیت آن است، گرچه همه واریکوسل‌ها بر تولید اسپرم اثر نمی‌گذارند.

اغلب واریکوسل‌ها در طول زمان ایجاد می‌شوند. خوشبختانه اغلب واریکوسل‌ها به آسانی تشخیص داده می‌شوند، و اگر علامت‌دار شده باشند، می‌توان آنها را با جراحی ترمیم کرد.

علائم

واریکوسل‌ اغلب علامتی ایجاد نمی‌کند. ندرتا واریکوسل درد ایجاد می‌کند که ممکن است در طول روز به علت فعالیت‌های جسمی بدتر شود و به طور شاخص با خوابیدن به پشت تخفیف می‌یابد. در طول زمان ممکن است واریکوسل‌ها بزرگتر و چشمگیرتر شوند.

علل

طناب اسپرماتیک که خون را بیضه‌ها می‌رساند و از آنها خارح می‌کند،‌ حاوی "واز دفرانس" است که اسپرم تولیدشده از بیضه را تخلیه می‌کند. "شبکه پامپینیفرم" گروهی از وریدها درون اسکروتوم و بالای بیضه‌ها هستند. شبکه پامپینیفرم خون را از بیضه‌ها تخلیه می‌کند. بزرگ شدن این وریدها اغلب در حین بلوع رخ می‌دهد.

اگر چه علت دقیق ایجاد واریکوسل معلوم نیست، اما بسیاری از کارشناسان معتقدند که دریجه‌های غیرطبیعی درون وریدها مانع جریان خون طبیعی در آنها می‌شوند. پس زدن خون به این علت، به گشاد شدن وریدها می‌انجامد.

واریکوسل معمولا در ناحیه بیضه چپ رخ می‌دهد، که به علت موقعیت ورید بیضه‌ای چپ است. اما واریکوسل در یک بیضه بر تولید اسپرم در هرد و بیضه تاثیر می‌گذارد.

در سنین 15 تا 25 سال بیشترین احتمال بروز واریکوسل وجود دارد.

تشخیص

از آنجایی که واریکوسل معمولا علامتی ندارد،‌ اغلب در حین ارزیابی ناباروری یا معاینه جسمی معمول کشف می‌شود.

با این حال اگر در اسکروتوم‌تان احساس درد یا تورم می‌کنند، باید با دکترتان تماس بگیرید. علل گوناگونی ممکن است باعث درد بیضه شوند، و برخی از این عارضه‌ها نیاز به درمان فوری دارند. دکتر شما می‌تواند تعیین کند که کدام عارضه باعث درد بیضه شما شده است.

دکترتان در معاینه جسمی شما، ممکن است توده غیردردناک کلافه‌مانندی را در بالای بیضه شما لمس کند. برخی از افراد این توده به صورت احساس "کیسه‌ای از کرم" وصف می‌کنند. اگر این توده به اندازه کافی بزرگ باشد، دکترتان هنگامی که ایستاده‌اید، می‌تواند آن را لمس کند. اگر واریکوسل شما کوچکتر باشد، دکتر ممکن است از شما بخواهد نفس عمیقی بکشید و چند ثانیه آن را نگهدارید و به پایین زور بزنید (مانور والسالوا). این مانور به دکترتان کمک می‌کند، بزرگی غیرطبیعی وریدها را لمس کند. اگر معاینه جسمی نتیجه قطعی به دست ندهد، دکتر ممکن است درخواست سونوگرافی اسکروتوم کند. این آزمون که در آن از امواج صوتی پرفرکانس برای ایجاد تصاویر دقیق از ساختار درون استفاده می‌شود، برای این مورد استفاده قرار می‌گیرد تا اطمینان حاصل شود علائم شما به دلیل دیگری رخ نداده است. یک علت چنین عارضه‌ای ممکن ست توموری باشد که بر ورید اسپرماتیک فشار می‌آورد.

عوارض

واریکوسل ممکن است باعث این عوارض شود:

تحلیل رفتن (آتروفی) بیضه: توده بیضه از لوله‌های سازنده اسپرم تشکیل شده است. هنگامی این لوله‌ها در نتیجه عاملی مانند واریکوسل آسیب می‌بینند، ممکن است بیضه‌ها نرم شوند و تحلیل روند. روشن نیست که چه عاملی باعث تحلیل رفتن می‌شود،‌ اما اختلال کارکرد دریچه‌های وریدها باعث تجمع خون در بیضه‌ها می‌شود و افزایش فشار وریدها و قرارگیری در معرض سموم درون خون ممکن است باعث آسیب شود.

ناباروری: روشن نیست که واریکوسل چگونه باعث ناباروری می‌شود. برخی از کارشناسان معتقدند که وریدهای بیضه خون را در شریان بیضه سرد می‌کنند، و به این ترتیب به حفظ درجه حرارت مناسب برای تولید مناسب اسپرم کمک می‌کنند. واریکوسل با مسدود کردن جریان عادی خون، ممکن است باعث شود درجه جرارت بیضه‌ها بیش از حد بالا رود، و به این ترتیب بر تولید اسپرم و حرکت آن اثر بگذارد.

درمان

درمان واریکوسل ممکن است ضروری نباشد. اما اگر نابارور هستید، یا واریکوسل شما باعث درد یا تحلیل‌رفتگی بیضه‌ها شده است، ممکن است بخواهید واریکوسل را ترمیم کنید. درمان به هدف بستن وریدهای آسیب‌دیده و هدایت جریان خون به وریدهای طبیعی انجام می‌گیرد.

گرچه واریکوسل معمولا در دوران نوجوانی رخ می‌دهد،‌ اما روشن نیست که آیا باید واریکوسل را در همان زمان ترمیم کرد یا نه. در صورتی که تحلیل‌رفتگی پیشرونده بیضه،‌ درد یا نتایج غیرطبیعی در آرمایش اسپرم رخ دهد، ترمیم در دوره نوجوانی ممکن است ضرورت پیدا کند.

ترمیم واریکوسل ممکن است با جراحی باز یا جراحی از طریق لاپاراسکوپی و یا بستن ورید با بالون یا فنر از راه پوست (آمبولیزاسیون از راه پوست) انجام گیرد.

[asbm1382]

آنفلوآنزای پرندگان يك بيماري عفوني پرندگان است که ويروس آنفلوآنزای سویه A بوجود می‌آورد.

پرندگان وحشي معمولاً ناقل سویه‌هاي ويروس آنفلوآنزای با بيماري‌زايي پايين و كم خطر هستند. اما در پرندگان اهلي، اين ويروس ها دو شكل متفاوت بيماري را ايجاد ميكنند كه يكي از آنها شايع و ملايم و ديگري نادر و بسيار كشنده است.

شكل ملايم بيماري اغلب تشخيص داده نمي‌شود، اما ويژگي سویه‌‌هاي داراي قابلیت بالای بيماري‌زايي، ایجاد بيماري شديد، ناگهاني و به شدت مسري است كه ميزان مرگ و مير ناشي از آن در طي 48 ساعت مي تواند به 100% برسد. بسياري از گونه‌هاي پرندگان به ويژه پرندگاني كه در مناطق داراي آب و هواي مرطوب زندگي مي‌كنند، ناقل ويروس‌هاي آنفلوآنزای هستند.اردك، غاز، قو و مرغ دريايي مخازن طبيعي اين ويروس به شمار مي‌روند.

نحوه انتفال آنفلوآنزای پرندگان

ويروس‌هاي آنفلوآنزای پرندگان با شیوع کمتر پرندگاني كه در محيط زندگي انسان پرورش مي‌يابند، نظير مرغ‌های اهلي، بوقلمو‌ن‌ها، قرقاول‌ها و طوطي‌ها را نیز آلوده می‌کنند.

تمامي زيرگروه‌هاي ويروس آنفلوآنزای نوع A پرندگان وحشي را آلوده مي‌كنند. بيشتر زيرگروه‌هاي اين ويروس از بيماري‌زايي پايينی دارند. اما دو زيرگروه H5 و H7 مي‌توانند پس از چرخش در بين پرندگان اهلي به ويروس هاي بسيار بيماري‌زا جهش (تغيير ترکیب ژني) پيدا كنند. اين ويروس‌هاي آنفلوآنزا تا اواسط سال 2005 عموما براي پرندگان وحشي آبزي بيماري‌زا نبودند.

اما در آوريل 2005، مرگ بيش از 6000 پرنده مهاجر به دليل ابتلا به ويروس آنفلوآنزای نوع H5N1 كه نوع بسيار كشنده اين ويروس است، در سواحل درياچه‌اي در چين گزارش شد. اين واقعه بسيار غيرمعمول و پيش بيني نشده بود. سپس در بررسي هاي علمي، ويروس هاي مشابه از پرندگان بيمار در آفريقا، اروپا و خاورميانه جدا شدند.كشورهاي آلوده همگي در مسير مهاجرت پرندگان وحشي واقع شده بودند.

ابتلای انسان به آنفلوآنزای پرندگان

آنفلوآنزای نوع H5N1 در درجه اول بيماري پرندگان اهلي است. بيشتر موارد انساني مبتلا به آنفلوآنزای پرندگان از نوع H5N1 ،در مناطق روستايي و حومه شهرها كه پرندگان اهلي را در منازل خود پرورش مي دهند، گزارش شده اند. اين ويروس از طريق تماس در زمان سربريدن، پركندن، و در طي تهيه غذا از پرندگان اهلي به انسان منتقل مي‌شود. انتقال آن از راه دست زدن به پرندگاني كه بر اثر اين بيماري مرده‌اند وهمچنين اعضاي بدن آنها نظير پر نيز ممكن است.

مردم مي‌بايست از تماس با پرندگان وحشي مرده پرهيز کنند و هر موردي را به مسئولين گزارش دهند. پر كندن و كشتار پرندگان وحشي مرده به ويژه پرندگان آبزي در مناطقي كه شیوع ويروس H5N1 در آنها گزارش شده و يا احتمال دارد وجود داشته باشد (نظير مسيرهاي مهاجرت پرندگان)، كار بسيار خطرناكي است. ويروس آنفلوآنزای H5N1 از شرق كره زمين به سوي غرب در حال گسترش بوده و جهان با تهديد فزاينده عالمگير شدن آن روبه رو است.

تا كنون بيشترين تعداد مبتلايان به اين بيماري از ويتنام(93 مورد) و بيشترين تعداد مرگ ومير از كشور اندونزي (61 مورد مرگ ازبين 79 مورد ابتلا) گزارش شده‌اند.

به گزارش سازمان جهاني بهداشت ، از سال 2003 تا كنون موارد انساني ابتلا به ويروس H5N1 در كشورهاي چين، ويتنام، تايلند، كامبوج، اندتونزي، جيبوتي، مصر وتركيه به طريق آزمايشگاهي به اثبات رسيده است. تعداد موارد قطعي ابتلا تا كنون بالغ بر 267 نفر بوده است كه از اين ميان 161 نفر جان خود را از دست داده‌اند.

چگونگي انتقال ويروس H5N1

خوردن و استنشاق مدفوع، بزاق و ترشحات مخاطی پرنده آلوده توسط ساير پرندگان موجب انتشار بيماري در ميان آنها مي‌گردد. تماس با مدفوع، بزاق، ترشحات مخاطی و پر پرندگان آلوده و براي نمونه استنشاق مدفوع خشك شده بر روي پرها و يا گرد وغبار آلوده به مدفوع ، مي تواند بيماري را در انسان موجب گردد.

سر بريدن پرندگان بيمار، پرورش و تماس با خروس هاي جنگي، بازي با پرندگان و خوردن خون یا گوشت خام يا نيم پخته پرندگان، ابتلاي به اين بيماري را به دنبال دارد. خوراندن گوشت خام پرنده آلوده، به گربه‌هاي خانگي و نيز ببرها و شيرها در باغ وحش‌ها، با انتقال بيماري به حيوانات گوشتخوار همراه بوده است. خوردن فراورده هاي كاملا پخته پرندگان خطري به همراه ندارد.

گربه‌سانان گوشتخوار با خوردن مرغ‌های بیمار دچار آنفلوآنزای مرغی شده‌اند

تاكنون انتقال انسان به انسان بيماري گزارش نشده است. اما نگراني شدیدی در اين مورد وجود دارد. چرا كه ويروس H5N1 مرتبا در حال تغيير است و در صورتي كه قابليت انتقال انسان به انسان را پيدا كند، به سرعت در ميان جوامع بشري گسترش يافته و يك پاندمي(عالمگيري) را به همراه مي آورد.

در اين صورت ميزان مرگ و مير به ميليون‌ها تن در سراسر جهان خواهد رسيد. همان گونه كه ويروس آنفلوآنزای اسپانيايي در سال هاي 1918 تا 1919، 40 تا 50 ميليون انسان را به كام مرگ فرستاد.

علائم بيماري آنفلوآنزای پرندگان در انسان

بيشتر مبتلايان به اين بيماري را بزرگسالان و كودكاني تشكيل مي‌دهند كه قبل از ابتلا به بيماري از سلامتي كامل برخوردار بوده‌اند. دوره نهفته اين بيماري (فاصله زماني ميان تماس با عامل بيماري‌زا تا شروع علائم) ، طولاني تر از موارد آنفلوآنزای انساني است. در بيشتر موارد بين 2 تا 4 روز پس از تماس با ويروس علائم ظاهر شده‌اند. اما دوره نهفته 8 تا 17 روزه نيز گزارش شده است.

علائم اوليه بيماري شامل تب بالا (بالاتر از 38 درجه سانتيگراد)، سردرد، درد عضلاني، آبريزش بيني، گلودرد، سرفه و تنگي نفس است. در مواردي اسهال، استفراغ، درد شكمي، خونريزي از بيني و لثه ها نيز گزارش شده است.

در مقايسه با آنفلوآنزای انساني، در آنفلوآنزای نوع H5N1 اسهال آبكي بدون خون و بلغم، بيشتر ديده شده و مي‌تواند تا يك هفته قبل از علائم تنفسي ظاهر شود.

یک بیمار مبتلا به آنفلوآنزای مرغی در ویتنام /Dung Vo Trung/dung vo trung / politika/Corbis

عوارض بيماري آنفلوآنزای پرندگان

پنوموني(ذات الريه)، نارسايي تنفسي، نارسايي اندام‌های مختلف بدن نظير كليه‌ها و قلب، خونريزي از ريه‌ها، تجمع هوا در فضاي جنب (فضاي ميان ریه‌ها و پرده پوشاننده ریه‌ها) ، كاهش تمامي رده هاي گلبول‌هاي خون(گلبول‌هاي سفيد و قرمز و پلاكت‌ها)، سندرم ري (بيماري كه با رسوب چربي در كبد و درگيري مغزي مشخص مي‌شود) و سپسيس (عفونت شديد در يك نقطه از بدن يا در خون كه علائم التهابي را در سراسر بدن به همراه دارد.)، از عوارض بيماري آنفلوآنزای مرغي هستند.

متاسفانه ميزان مرگ و مير با اين بيماري بالاست و تاكنون بيش از نيمي از مبتلايان جان خود را از دست داده‌اند.

Dung Vo Trung/dung vo trung / politika/Corbisعکس ریه یک بیمار مبتلا به آنفلوآنزای مرغی در ویتنام که ویروس در عرض سه روز یک ریه او را از بین برده‌اند

شناسايي مبتلايان به آنفلوآنزای پرندگان

در كشورها و مناطقي كه در آنها آنفلوآنزای H5N1 ديده شده است، مي‌بايست در هر بيمار مبتلا به بيماري حاد و شديد دستگاه تنفسي، احتمال بيماري آنفلوآنزای پرندگان را در نظر گرفت.

در مواردي شيوع بيماري در پرندگان پس از مشاهده موارد انساني گزارش شده است.تشخيص قطعي اين بيماري از طريق كشت ويروس H5N1 و يا آزمايش‌های سرم‌شناسي انجام مي‌ذيرد.

درمان

در صورت امكان، زماني كه تعداد مبتلايان هنوز اندك است، بيماران مشكوك به آنفلوآنزای پرندگان و افرادي كه ابتلاي آنها به اين بيماري به اثبات رسيده است، مي بايست در بخش ايزوله بيمارستان بستري شوند تا در مورد ايشان آزمايش‌های لازم، مراقبت‌هاي باليني و درمان ضروري انجام گيرد.

در صورتي كه بيمار زودتر از موعد مرخص گردد، مي بايست به بيمار و خانواده وي آموزش هاي بهداشتي لازم داده شود. تاكنون دو داروي اسلتامي وير (تاميفلو) و زانامي وير در تخفيف علائم بيماري آنفلوآنزای H5N1 به خصوص در مراحل اوليه بيماري موثر شناخته شده‌اند.

پيشگيري

در حال حاضر براي پيشگيري از ابتلاي انسان به ويروس H5N1 واكسني ساخته نشده است. رعايت نكات زير براي پيشگيري از ابتلا بدين بيماري ضروري است:

* از تهيه غذا از پرندگان بيمار خودداري كنيد.
* از سربريدن و پر كندن پرندگان مرده و يا بيمار در مناطق شيوع بيماري خودداري كنيد.
* فروش پرندگان زنده وسربريدن، پر كندن و خالي كردن احشاي پرندگان در خانه، فرصت خوبي براي تماس با بخش هاي آلوده بدن پرنده فراهم مي‌كند. لذا پوشيدن دستكش و چكمه و استفاده از ماسك براي پيشگيري از آلودگي در مناطق شيوع بيماري ضروري است.
* در مناطق شيوع ويروس H5N1 برخي انواع پرندگان خانگي مانند اردك هاي اهلي ، و حتي پرندگان واكسينه شده نيز مي توانند ناقلين بدون علامت ويروس باشند. در اين شرايط در صورت فقدان سيستم نظارتي موثر، از سر بريدن پرندگان در خانه خودداري كنيد.
* مصرف پرندگان اهلي كه به خوبي پخته شده باشند، بدون خطر است. ويروس H5N1 در دماي معممول پخت ( يعني زماني كه دماي بخش مركزي گوشت به 70 درجه سانتي گراد ميرسد و ديگر هيچ بخشي از آن صورتي نيست)، غيرفعال مي‌شود.
* ويروس H5N1 به تمامي بخش‌هاي بدن پرنده آلوده شامل گوشت، خون و استخوان گسترش مي يابد. اين ويروس از طريق گوشت تازه يا منجمد شده قابل انتقال است . ويروس H5N1 به دماي پايين مقاوم است و در مدفوع در دماي 4 درجه سانتي گراد براي حداقل 35 روز و در دماي 37 درجه سانتي گراد براي حداقل 6 روز فعال باقي مي‌ماند. اين ويروس در دماي معمولي براي هفته ها بر روي سطوح پايدار مي‌ماند.

در مناطق آلوده به ويروس H5N1 در صورت عدم رعايت نكات بهداشتي، تميز كردن گوشت يخ زده پرندگان آلوده و يا گوشتي كه يخ آن ذوب شده باشد، كار بسيار خطرناكي است.

برای پیشگیری از بیماری این اقدامات را انجام دهید:

* سراسر سطح محل كار (ظرفشويي، تخته مخصوص خرد كردن گوشت و...) و تمامي ابزارها و ادوات به كار رفته براي تميز و خرد كردن گوشت را كاملا شسته و ضد عفوني نموده و پس از پايان كار دستهاي خود را بشوييد.
* گوشت پخته و خام را از يكديگر جدا كنيد.
* اطمينان حاصل كنيد كه گوشت در دماي مناسب پخته شده و دماي تمامي بخش هاي آن به 70 درجه سانتي گراد رسيده است.
* تخم مرغي كه توسط مرغ آلوده به ويروس H5N1 گذاشته ميشود، مي تواند از درون و بيرون(پوسته) آلوده به ويروس باشد. در مناطق آلوده به ويروس H5N1 از خوردن تخم مرغ خام يا نيم پخته خودداري كنيد.
* تا كنون انتقال مداوم انسان به انسان در مورد ويروس H5N1 گزارش نشده است. در صورتي كه ويروس فعلي به گونه اي تغيير يابد كه قابليت انتقال انسان به انسان پيدا كند ، نشانه بروز يك پاندمي خواهد بود.

رعايت بهداشت فردي مي تواند انتقال انسان به انسان ويروس را كند و يا متوقف سازد. در اين موارد آموزش همگاني الزامي خواهد بود. با اين وجود رعايت نكات اصلي و اساسي بهداشتي مي تواند ميزان گسترش ويروس را در محيط اجتماع و خانه كاهش دهد:

* دهان و بيني خود را در زمان عطسه و سرفه با دستمال بپوشانيد.
* دست هاي خود را به طور مرتب به ويژه قبل، در حين و پس از تهيه غذا، قبل از خوردن غذا، پس از رفتن به دستشويي، پس از دفع زباله هاي حيواني، زماني كه دست‌ها كثيف هستند، و به ويژه زماني كه فرد بيماري در خانه داريد، بشوييد.
* از تماس دست ها با چشم، بيني، يا دهان خودداري كنيد. عفونت به ويژه زماني گسترش مي يابد كه فرد پس از لمس اشياء آلوده به ويروس، آن را به دهان، چشم و بيني خود مي مالد.
* تميز و ضد عفوني كردن تمامي سطوح در منزل كه به نظر مي‌رسد به ترشحات عفوني آلوده شده باشند، اقدام بسيار پر ارزش و موثري است.

در صورت بروز همه‌گیری بیماری آگاه‌کردن معلمان، دانش آموزان و خانواده‌هاي آنها درمورد راه‌هاي كاهش گسترش آلودگي اهمیت بسیاری دارد.

[asbm1382]

عدم تحمل به لاکتوز باعث می‌شود که هضم نوعی از قند که در شیر و سایر محصولات لبنی یافت می‌شود، مشکل شود.

عدم تحمل به لاکتوز عارضه‌ای گوارشی است که در آن مبتلایان به علت کمبود آنزیم لاکتاز که لاکتوز- ماده قندی اصلی موجود در لبنیات- را تجزیه می‌‌کند، در صورت مصرف لبنیات دچار علائم ناخوشایندی مانند تهوع، دردهاي چنگه‌اي شكم، نفخ و آروغ زدن، و اسهال مي‌شوند.

شروع ظهور علائم اين بيماري معمولا از 2 سالگي به بعد اولين قدم در برخورد با اين عارضه اين است كه مطمئن شد بيماري زمينه‌اي ديگري مانند سندروم روده تحريك‌پذير، بيماري سلياك، آلودگي انگلي عامل ايجاد آن نيست.

در صورتي كه تشخيص عارضه عدم تحمل لاكتوز قطعي شود، بايد در نظر داشت كه اين عارضه باعث آسيب جسمي خاصي نمي‌شود، هرچند كه علائم آن آزارنده است.

برای کمک به کودکی که عدم تحمل به لاکتوز دارد، عمل به این توصیه‌ها کمک‌کننده است:

* میانه‌روی در مصرف لبنبات.
* استفاده از پنیر و ماست که ممکن است هضم‌شان آسان‌تر از شیر باشد.
* مصرف لبنیات به همراه غذاهای غیرلبنی که ممکن است به هضم کمک کنند.

با توجه به اینکه کلسیم موجود در لبنیات برای رشد استخوانی کودکان ضروری است،‌ باید کلسیم مورد نیاز کودک را از منابع دیگر برای کودک فراهم کرد. از جمله این غذاها و مکمل‌ها ممکن است مفبد باشند:

* سبزیجات دارای برگ‌های سبز مانند کلم براکلی و کلم‌پیچ.
* ماهی‌ها مانند ماهی آزاد و ساردین.
* ماست دارای کشت فعال (پروبیوتیک) که به هضم آسانتر ماست کمک می‌کند.
* غذاهای غنی از ویتامین d مانند از تخم مرغ‌ و جگر که به جذب کلسیم در بدن کمک می‌کند .
* شیر و پنیر سویا.
* آب میوه‌های غنی‌شده با کلسیم.

لزومی ندارد که لبنیات به طور کلی از رژیم غذایی کودک حذف شود و والدین باید با هماهنگی با متخصص اطفال دستگاه گوارش کودک را امتحان کنند تا معلوم شود که چه مقدار لبنیات برای کودک قابل‌تحمل است

[asbm1382]

دو نوع کلسترول وجود دارد: لیپوپروتئین با تراکم بالا (hdl) و لیپوپروتئین با تراکم پایین (ldl)

هنگامی که شما میزان کلسترول خون خود را اندازه می‌گیرید، دکترتان معمولا دو عدد را به شما می‌گوید:

یکی کلسترول ‍‍ldl که اغلب کلسترول "بد" نامیده می‌شود زیرا میزان‌های بالای این کلسترول با افزایش خطر بیماری قلبی، حمله قلبی و سکته مغزی ارتباط دارد.

این کلسترول به مراه مواد دیگر پلاک‌هایی را درون دیواره شریان تشکیل می‌دهد که با ایجاد انسداد جریان خون را دچار محدودیت می‌کند. Ldl کمتر 100 میلی‌گرم در دسی‌لیتر مطلوب است.

کلسترول hdl اغلب کلسترول "خوب" نامیده می‌شود، زیرا میزان‌های کافی آن خطر حمله قلبی را در فرد کاهش می‌ دهد.

کارشناسان می‌گویند این نوع کلسترول کلسترول "بد" را از شریان‌ها به کبد منتقل می‌کند، جایی که در آن ldl می‌تواند از بدن دفع شود.

میزان‌های کلسترول hdl کمتر از 40 میلی‌گرم در دسی‌لیتر خطر بیماری قلبی را در فرد افزایش می‌دهند.

[asbm1382]

میگرن سردرد شدید و بی‌تاب‌كننده‌ای است كه باعث تهوع، سرگیجه و حساسیت به نور و برخی صداها می‌شود.

سازمان جهانی بهداشت (who) میگرن را در رده یکی از ناتوان‌كننده‌ترین بیماری‌های انسانی قرار می‌دهد.

حدود چهار درصد كودكان پیش از بلوغ میگرن دارند. پس از بلوغ این میزان تا 6 درصد در مردان و 18 درصد در میان زنان افزایش می یابد و بعد به تدریج تا 40 سالگی شیوع میگرن كاهش می‌یابد.

میزان بالاتر شیوع میگرن در میان زنان با نوسانات میزان هورمون جنسی زنانه یا استروژن ارتباط داده شده است؛ كاهش میزان استروژن در پیش از قاعدگی ماهانه باعث تحریك بروز "میگرن قاعدگی" می‌شود، كه نسبت به اشكال دیگر میگرن شدیدتر و طولانی‌مدت‌تر است. این نوع میگرن معمولا در بارداری كه سطح استروژن بالاست فروكش می‌كند و با یائسگی و پایان نوسانات هورمونی پایان می‌پذیرد.

در برخی از مبتلایان میگرن آنقدر شدید است که باعث می‌شود موقتا كاركرد این افراد در محل كار یا خانه مختل شود.

میگرن عارضه‌ای بیشتر از سردرد صرف است. درد ضربان‌دار میگرن كه معمولا در یك طرف سر بروز می‌كند اغلب با تهوع، استفراغ و حساسیت شدید به نور همراه است و فرد احساس یك ناخوشی عمومی می‌كند.

برخی افراد پیش از شروع سردرد میگرنی علائمی بینایی، حسی یا حركتی به مدتی کمتر از یک ساعت تجربه می‌كنند كه به آن "اورا" می‌گویند. این علائم شامل دیدن جرقه‌های نورانی، بی‌حسی در دست، سرگیجه و ناتوانی در سخن گفتن است. به این نوع میگرن، میگرن "کلاسیک" می‌گویند. شکل شایع‌تر میگرن - میگرن عادی- اورا ندارد.

شواهد فزاینده حاكی‌از آن است كه تقریبا تمام موارد سردردهایی كه به سینوس‌ها نسبت داده می‌شوند، در واقع سردردهای میگرنی هستند؛ در نتیجه مصرف داروهای ضداحتقان(پرخونی مخاط) یا آنتی‌بیوتیك‌ها این سردردها را تسكین نمی‌بخشد.

خوشبختانه در حال حاضر داروهای بسیاری در دست است كه یا از حمله میگرن جلوگیری می‌كنند یا باعث فروكش‌كردن سردرد آغاز‌شده می‌شوند.

بررسی‌ها نشان می‌دهد كه تنها نیمی از مبتلایان به میگرن "كلاسیك" از منافع داروهای جدید بهره می‌برند. اگر تعداد افرادی كه سردرد خود را به عارضه سینوس‌هایشان نسبت می دهند به افراد قبلی اضافه كنیم، تعداد افراد دچار میگرن كه درمان مناسب دریافت نمی‌كنند به دو برابر می رسد.

عوارض میگرن

مبتلایان به میگرن ممكن است دچار گرفتگی بینی، تاری دید، اسهال، دردهای چنگه‌ای شكم، احساس غیرطبیعی گرما یا سرما، اضطراب، افسردگی، تحریك‌پذیری و ناتوانی در تمركز شوند.اغلب مبتلایان به شكل شدید بیماری بدون درمان نمی‌توانند حتی از عهده انجام ساده‌ترین كارها برآیند و باید به تختخواب پناه ببرند تا حمله سردرد پایان یابد.

پس از حمله هم مبتلایان اغلب احساس خستگی، تحریك‌پذیری، بیقراری یا افسردگی می‌كنند، هرچند كه برخی‌ها هم احساس سرزندگی و پرانرژی بودن غیر معمولی می‌كنند.

علت میگرن

گرچه مدتها اعتقاد براین بود كه میگرن یك سردرد عروقی اولیه است كه نتیجه انقباض و بعد گشادشدن عروق‌خونی در سر است، در حال حاضر آن را ناشی از تغییرات عصبی در مغز و آزادی مواد پپتیدی عصبی-التهابی می‌دانند كه به نوبه خود باعث انقباض عروقی می‌شوند. سردرد اغلب قبل از اینكه رگ‌ها گشاد شوند شروع می‌شود. این پپتید‌های التهابی رشته‌های عصبی را حساس می‌كنند و در نتیجه آنها به تحریكات معمول مانند ضربان نبض عروق واكنش نشان می‌دهند و باعث درد میگرنی می‌شوند.

پیشگیری از میگرن

مبتلایان به میگرن مدت‌هاست كه به اجتناب از خوردن غذاهایی مانند شكلات و پنیر كهنه توصیه می‌شدند. اما شواهد علمی چندانی در حمایت از این توصیه‌های غذایی وجود ندارد. علل شایع‌تر آغاز حمله میگرن شامل استرس(مثبت یا منفی)،تغییرات آب و هوایی ، خستگی و اختلالات خواب و نیز مصرف بیش از حد داروهای مسكن می شود.

برای این كه عوامل محرك سردرد در شما تعیین شود، تقویمی از وقایع روزنه را نگهدارید، و در آن غذاهایی را كه می خورید یا وقایعی كه پیش از شروع سردرد رخ می‌دهد را ثبت كنید. اگر زنی در سنین بچه‌دار شدن هستید،مراحل پریود ماهانه‌تان را ثبت كنید. اگر لازم بود برای تعیین غذاهایی كه حمله سردرد شمار را بوجود می‌آورند، یك رژیم غذایی حذفی را دنبال كنید، به این معنا كه غذاهای گوناگون را ناگهان قطع كنید و سپس یكی یكی آنها را به رژیم غذایی‌تان اضافه كنید و تاثیر آنها را بر سردرد خود بسنجید.

درمان

داروهایی مختلفی برای پیشگیری و درمان میگرن وجود دارند. در صورت عدم تاثیر هر كدام آنها داروی دیگر امتحان می‌شود. اگر گاهگاه حمله میگرن دارید، استفاده از یك دارو از گروه تریپتان‌ها در شروع سردرد معمولا سردرد را خاموش می‌كند یا شدت و مدت آن را كاهش می دهد.


در موارد حملات مكرر میگرن بهتر است از داروهای پیشگیری كننده به همراه داروهای تسكین‌دهنده مانند استامینوفن، آسپیرین، تریپتان‌ها یا مسكن‌های شبه‌افیونی مانند كدئین در صورت بروز حمله استفاده كنید.

از جمله موثرترین داروهای پیشگیری ‌كننده داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای، مسدودكننده‌های گیرنده بتا مانند پروپرانولول و داروهای ضد صرع مانند گاباپنتین هستند. برخی از افراد از تكنیك‌های آرامش عضلانی، بازخورد زیستی، و مدیریت استرس سود می‌برند. بررسی‌ها تاثیر مفید مكمل‌های ریبوفلاوین، یك از ویتامین‌های گروه b ،(چهارصد میلی‌گرم در روز) را در كاهش حملات میگرن نشان داده‌است.

شاید مهمترین چیز در خلاصی‌یافتن از میگرن مراجعه به پزشك باتجربه در تشخیص و درمان میگرن است.بسیاری از بیماران راه را عوضی می‌روند و گاهی با مصرف بیش از حد داروهایی كه بدون نسخه قابل تهیه است میگرن خود را بدتر می‌كنند.برخی دیگر هم پس از مراجعه به یك پزشك و نتیجه نگرفتن فكر می كنند كه بیماری آنها قابل درمان نیست.

[asbm1382]

ذات‌الریه یا پنومونی یک عفونت تنفسی ناشی از باکتری یا ویروس است که ممکن است به خودی خود یا به عنوان عارضه شایع آنفلوآنزا رخ دهد.

برای مبارزه با ذات‌الریه ناشی از باکتری "پنوموکوک" واکسنی در اختیار است.
این واکسن به افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به این نوع ذات‌الریه قرار دارند تلقیح می‌شود.

رعایت نکات زیر هم به پیشگیری از ابتلا به ذات الریه کمک می‌‌کند:

* پیش از شروع فصول سرد و شیوع آنفلوانزا واکسن آنفلوانزا بزنید.
* اگر دچار علائم تنفسی شدید که برای چندین روز طول کشید، به پزشک مراجعه کنید.
* به اندازه کافی بخوابید، به طور مرتب ورزش کنید، و رژیم غذایی سالم داشته باشید.
* اگر برای عفونت‌های باکتریایی آنتی‌بیوتیک مصرف می‌کنید، دوره تجویز شده دارو را به اتمام برسانید.

[asbm1382]

بیماری مزمن انسدادی ریه (copd) به شماری از عارضه‌ها اطلاق می‌شود که مجاری هوایی درون و بیرون ریه‌ها را در گیر می‌کند

از جمله این عارضه‌ها می‌توان به برونشیت حاد، آمفیزم و برونشیت آسمی اشاره کرد.
عمل به این توصیه‌ها ممکن است علائم copd را کاهش دهد:

* سیگار کشیدن را ترک کنید- این مهم ترین کاری است که شما می‌توانید برای کاهش علائم‌تان انجام دهید.
* از سیگاری‌ها و دود سیگار محیطی دور بمانید.
* در حین روزهایی که کیفیت هوا در بیرون بد است، درون خانه بمانید. اگر مجبورید که بیرون بروید، بینی و دهان‌تان را با ماسک بپوشانید.
* به طور مرتب دکترتان را ببینید، به خصوص هنگامی دچار سرماخوردگی یا سرفه‌ خلط دار شده‌اید.‌
* با تلقیح واکسن آنفلوانزا و ذات‌الریه - مطابق با توصیه دکترتان- خودتان را محافظت کنید.

[asbm1382]

اگر دندانپزشک‌تان تشخیص داده است که دچار بیماری لثه (پریو دونتال)‌ هستید، ناراحت نباشید،‌ چرا که همدرد زیاد دارید!

اکثریت بزرگسالان دارای شکلی از بیماری لثه هستند.

دهان ما مملو از باکتری‌هاست، که به همراه بزاق و ذرات غذایی،‌ "پلاکی" چسبنده و بی‌رنگ را روی دندان‌ها تشکیل می‌داد. مسواک زدن و نخ دندان کشیدن به خلاص شدن از این پلاک کمک می‌کند.

پلاکی که از روی دندان‌ها برداشته نشود، سفت می‌شود، و به "جرم" آکنده از باکتری بدل می‌شود. این باکتری‌ها باعث التهاب لثه‌ها می‌شوند که به آن "ژنژیویت" می‌گویند.

[asbm1382]

تا به حال اصطلاح «حاملگي خارج از رحم» به گوشتان خورده است؟ اين اصطلاح ظاهراً عجيب اما نام يك اختلال شايع است كه از هر 100 مادر يكي را گرفتار مي‌كند.

جنين انسان به طور طبيعي در لايه داخلي رحم يعني اندومتر لانه‌گزيني مي‌كند. هر گاه اين لانه‌گزيني در هر محل ديگري غير از اين مكان صورت گيرد حاملگي نابه‌جا محسوب مي‌شود. اين مشكل در هر سني، از بلوغ تا يائسگي ديده مي‌شود اما چهل درصد موارد آن، در زنان 20 تا 29 ساله رخ مي‌دهد.
خطرات ناشي از حاملگي خارج رحمي براي جان مادر از خطر حاملگي‌هاي معمولي يا حتي حاملگي‌هايي كه منجر به سقط جنين مي‌شود، بيشتر است. بنابراين، تشخيص زودرس اين نوع حاملگي ميزان بقاي مادر و احتمال حفظ قدرت باروري وي را افزايش مي‌دهد.
حاملگي‌هاي نابه‌جا بيشتر از همه در لوله‌هاي رحمي، سپس در تخمدان و شكم و دهانه رحم رخ مي‌دهند هر چند كه موارد نادري از اين نوع حاملگي در ساير قسمت‌هاي بدن نظير طحال مشاهده شده است.
طيفي از عوامل مختلف مي‌توانند در ايجاد حاملگي‌هاي نابه‌جا دخيل باشند. مواردي چون: عفونت‌هاي لوله رحمي كه باعث تنگي لوله رحمي و كاهش حركت مژه‌هاي مخاط رحمي مي‌شوند و در نتيجه، لانه گزيني تخم لقاح يافته در لوله رحمي اتفاق مي‌افتد، همچنين چسبندگي‌هاي اطراف لوله رحمي به دنبال عفونت بعد از زايمان يا سقط، آپانديست و... كه باعث تنگ شدن لوله رحمي مي‌شوند و نيز سزارين كه باعث افزايش احتمال نابه‌جا در زايمان‌هاي بعدي مي‌شود.
پس از يك بار حاملگي نابه‌جا شانس حاملگي نابه‌جاي بعدي 15 تا 7 درصد است. همچنين، مصرف قرص‌هاي جلوگيري از بارداري نوع پروژستروني، استفاده از آي يو دي، استعمال دخانيات، برخي از تومورهاي رحمي نظير ليوميوم‌ها،جراحي قبلي لگني يا شكمي و... نيز از عواملي هستند كه شانس حاملگي خارج رحمي را افزايش مي‌دهند. از موارد جالب توجه ديگر، بروز بيشتر اين عارضه در زنان غيرسفيد‌پوست نسبت به زنان سفيد‌پوست در تمام گروه‌هاي سني است.

حاملگي در لوله‌هاي رحم:

يكي از نقاط غير معمول براي لانه‌گزيني، لوله‌هاي رحم هستند. تخمك لقاح يافته در هر بخشي از لوله‌هاي رحمي مي‌تواند لانه‌گزيني كند. اين نوع حاملگي در بيشتر موارد خود را با علامت درد لگني و شكمي نشان مي‌دهد. خونريزي‌هاي غيرطبيعي رحمي، عدم قاعدگي و حساسيت شكمي از ديگر علايم اين نوع حاملگي هستند. در حاملگي لوله‌‌اي، درد، گاهي در تمام بخش‌هاي شكم و گاهي فقط در بخش تحتاني شكم به صورت يك طرفه وجود دارد و اگر خونريزي وسيع داخل شكمي و در نهايت تحريك ديافراگم صورت گيرد آنگاه درد زير ديافراگم يا درد ناحيه شانه نيز احساس مي‌شود. خونريزي ناشي از اين نوع حاملگي اصولاً كم و به رنگ قهوه‌اي تيره است.
اگر اين نوع حاملگي به موقع تشخيص داده نشود احتمال دارد سبب پارگي لوله رحمي شود. در اكثر موارد اين پارگي به طور خود به خودي رخ مي‌دهد، اما ضربه‌‌هاي ناشي از معاينه و... هم ممكن است باعث پارگي شوند. با پاره شدن حاملگي لوله‌اي، خونريزي و به دنبال آن علايم شوك ايجاد مي‌شود و در اكثر موارد، مرگ جنين هم رخ مي‌دهد. تشخيص اين نوع حاملگي اصولاً از روي علايم باليني، تست آزمايشگاهي، سونوگرافي، كورتاژ، لاپاراتومي (جراحي شكم و ورود به لگن) و لاپاراسكوپي (مشاهده اجزاي داخل شكمي و لگني به وسيله دستگاه لاپاراسكوپ) انجام مي‌شود.

حاملگي شكمي
حاملگي‌هاي شكمي اصولاً به دنبال پارگي حاملگي‌هاي لوله‌اي ايجاد مي‌شوند كه در بيشتر موارد جنين زنده نمي‌ماند. در حاملگي شكمي، جنين در حفره شكم در كنار روده‌ها قرار مي‌گيرد و بيمار از علايمي مثل تهوع، استفراغ، اتساع شكم، اسهال، درد شكمي و يبوست شاكي است. در اين حاملگي، جنين از روي شكم به آساني قابل لمس است. اختصاصي‌ترين و دقيق‌ترين راه تشخيص حاملگي شكمي mri است.

حاملگي دهانه رحم
در گذشته، حاملگي‌هاي داخل دهانه رحم بسيار نادر بودند اما امروز به دليل استفاده گسترده از روش‌هاي كمك باروري نظير لقاح آزمايشگاهي (آي وي اف) شيوع آن افزايش پيدا كرده است. اين نوع حاملگي‌ها به ندرت از هفته بيستم بارداري عبور مي‌كنند، چرا كه اصولاً به دليل ايجاد عوارضي چون خونريزي، ختم حاملگي ضرورت مي‌يابد. خونريزي‌هاي بدون درد در بيشتر موارد اولين علامت اين حاملگي هستند و به دليل خطرات ناشي از خونريزي كنترل نشده روش‌هاي غير جراحي براي درمان حاملگي‌هاي دهانه رحم استفاده مي‌شوند.

حاملگي تخمداني
لانه گزيني جنين داخل تخمدان به ندرت اتفاق مي‌افتد. علايم اين حاملگي شبيه علايم حاملگي لوله‌اي است و تشخيص آن توسط سونوگرافي صورت مي‌گيرد و درمان اين حاملگي به روش جراحي است.

حاملگي نابجاي هتروتيپيك
هرگاه حاملگي لوله‌اي با يك حاملگي داخل رحمي همراه شود به آن حاملگي نابه‌جاي هتروتيپيك گويند. تشخيص اين نوع حاملگي بسيار دشوار است و امروز به دليل استفاده فراوان روشهاي كمك باروري، پزشكان با افزايش شيوع آن مواجه شده‌اند. انواع ديگري از حاملگي هتروتيپيك گزارش شده است از جمله حاملگي هتروتيپيك دهانه رحم و تخمدان.

حاملگي نابجاي چند جنيني
ممكن است دو جنين داخل يك لوله و يا يك جنين در يك لوله و جنين بعدي در لوله ديگر مسبب ايجاد حاملگي نابجاي چند جنيني شوند كه البته اين مورد بسيار نادر است.

[asbm1382]

عفونت‌ گوش میانی(اوتیت مدیا) پشت پرده صماخ رخ می‌دهد.

گرچه این بیماری ممکن است در هر سنی روی دهد، عمدتا نوزادان و کودکان کم‌سن را مبتلا می‌کند. اكثر كودكان تا سن سه سالگي دست كم يك بار به آن مبتلا شده‌اند.

این امر ممکن است به علت باریک‌تر بودن لوله‌های استاش (که گوش میانی را به حلق متصل می‌کنند) در کودکان نسبت به بزرگسالان باشند. در نتیجه به علت تخلیه نشدن ترشحات گوش میانی، زمینه برای عفونت فراهم می‌آورد.

عوامل زمینه‌ساز

عوامل معینی - چه محیطی و چه عواملی فراسوی کنترل فرد - وجود دارد که ممکن است خطر عفونت گوش را در کودک افزایش دهد. ار جمله:

* قرار داشتن در معرض دود سیگار محیطی.
* داشتن سابقه عفونت‌ گوش، سرماخوردگی‌های مکرر، یا داشتن سابقه خانوادگی عفونت‌های گوش.
* رفتن به مهد کودک.
* به طور نارس یا کم‌وزن متولد شدن.
* به خواب رفتن با بطری شیشه شیر یا استفاده از پستانک.
* پسر بودن.
* داشتن آلرژی‌های که به احتقان یا پرخونی مخاط بینی منجر شود.

نشانه‌های عفونت گوش در کودکان

متاسفانه کودکان کم‌‌سن نمی‌توانند حرف بزنند تا به شما بگویند که چه ناراحتیی‌ دارند.

وجود این نشانه‌ها در کودک‌تان ممکن است بیانگر ابتلای او به عفونت گوش میانی باشد:

* درد، که ممکن است به صورت ناآرامی کودک، دست زدن و کشیدن گوش،
* تحریک‌پذیر بودن حین تغذیه، یا به گریه‌افتادن کودک هنگام خواباندن او خود را نشان دهد.
* ترشح سفید یا زردرنگ از گوش که ممکن است بویی نامطبوع داشته باشد.
• تب که معمولا بین 37.78 تا 40 درجه سانتی‌گراد است.
* اشکال در شنوایی

درمان

اگر کودک شما عفونت گوش میانی دارد، مهم است کودک را برای تشخیص و درمان مناسب به نزد دکتر ببرید. متخصص اطفال تعیین خواهد کرد که ٱیا این عفونت باکتریایی است یا ویروسی.

اگر عفونت باکتریایی باشد، دکتر شما آنتی‌بیوتیک تجویز خواهد کرد. اگر عفونت ویروسی باشد، آنتی بیوتیک آن را درمان نخواهد کرد، بنابراین تجویز آنها نه تنها فایده‌‌ای ندارد، بلکه ممکن است عارضه ایجاد کند.

با توجه به این که عفونت‌های ویروسی شایع‌تر هستند، پزشكان در بسياري موارد در كودكاني كه از جهات ديگر سالم باشند، آنتي‌بيوتيك تجويز نمي‌كنند و منتظر رفع خودبخودي عفونت باقي مي‌مانند.

اما در هر حال موارد عفونت گوش میانی كودكان نياز به ويزيت پزشك دارند

برای تسکین درد می‌توانید به کودکتان مسکن‌هایی مانند استامینوفن یا ایبوپروفن بدهید. به کودکتان آسپیرین ندهید، مگر اینکه دکترتان آن را تجویز کند. همچنین گذاشتن یک بالشتک گرم‌کننده روی گوش کودک بگذارید هم به تسکین او کمک می‌کند. دکتر ممکن است قطره گوش هم برای کودک تجویز کند.

در كودكاني كه دچار عفونت‌‌هاي مكرر گوش مي‌شوند، ممكن است با جراحي لوله‌هايي در گوش كار گذاشته شود تا به كاهش تجمع مايع در گوش میانی- که زمینه‌ساز عفونت است- كمك كند.

[asbm1382]

آندوسکوپ یک لوله باریک و انعطاف‌پذیر با دوربینی بر یک سر آن است. این ابزار که از طریق برش جراحی یا از طریق دهان یا مقعد وارد بدن می‌شود،

آندوسکوپی برای بررسی بخش‌های مختلف بدن، از جمله مفاصل، ریه‌ها، مثانه، دستگاه گوارش و آپاندیس به کار می‌رود.

برخی از انواع آندوسکوپی نیاز به آمادگی‌های مخصوص مثلا پاک کردن معده یا روده دارد. ممکن است پزشک از شما بخواهد پیش از انجام عمل چیزی نخورید یا ننوشید، یا برای شما مسهل تجویز کند.

افرادی که تحت آندوسکوپی قرارمی‌گیرند معمولا با داروهای آرام‌بخش تسکین داده می‌شوند تا درد و ناراحتی‌شان به حداقل برسد.

[asbm1382]

اختلال استرس پس از ضربه(ptsd) يك عارضه رواني است كه در آن فرد پس از قرار گرفتن در معرض حادثه‌اي بسيار دردناك يا تكان دهنده مرتبا آن را در دهن خود دوباره تجربه مي‌كنند.

Ptsd همان اختلالي است كه سربازان در جبهه‌هاي جنگ پس از حوداث وحشت ‌آور مانند بمباران‌هاي شديد به آن دچار مي‌شوند و در افواه به آن موج‌گرفتگي مي‌گويند.

حادثه دردناك مرتبا در ذهن مبتلايان تكرار مي‌شود. اين بيماران كه ممكن است در هر سني باشند دچار حالت فلاش بك، يادآوري خاطرات دردناك، يا كابوس درباره رويدادي مي‌شوند كه آنها را به وحشت انداخته بود.

انجمن ملي بهداشت رواني آمريكا مي‌گويد اين دوره‌هاي تجربه ذهني مجدد حادثه ممكن است ماه‌ها و سال‌ها پس از حادثه تكرار شود. ساير علائم ptsd ممكن است شامل افسردگي، اضطراب، اشكال در به خواب رفتن، فقدان هيجانات، تحريك‌پذيري و عصبانيت باشد.

حوادث آغازكننده ptsd ممكن است مورد سوءاستفاده قرار گرفتن، تجاوز، پيكارهاي نظامي، فجايع طبيعي يا مصنوعي و سوانح باشد.

بسياري از مبتلايان به ptsd دوره‌هايي را تجربه مي‌كنند كه در آن شخص يا شيئي از آن حادثه تكان‌دهنده را دوباره به ياد مي‌آورند يا خود را دوباره در معرض آن مي‌بينند. اين دوره‌ها ممكن است با احتمال بيشتري د رحول و حوش سالگرد حادثه بروز كند.

[asbm1382]

شوك آنافيلاكسيك يا شوك ناشي از آلرژي هنگامي رخ مي‌دهد كه شخصي ماده‌اي كه شديدا به آن حساسيت دارد را مي‌خورد يا با آن تماس پيدا مي‌كند

واكنشي كه به وجود مي‌آيد ممكن است مرگبار باشد. افرادي كه آلرژي غذايي دارند- به خصوص آلرژي به صدف خوراكي، بادام زميني و ساير ميوه‌هاي مغزدار خوراكي – به ويژه در معرض خطر بالاي شوك آنافيلاكسيك هستند.در صورتي كه فرد قبلا به آن ماده واكنش نشان داده باشد اين خطر افزايش پيدا مي كند.

علائم شوك آنافيلاكسيك به طور شاخص شامل احساس خارش يا گزگز، طعم فلزي در دهان، كهير، اشكال تنفس، تورم دهان و گلو، استفراغ، اسهال و از دست دادن هوشياري.

اين علائم را بايد به سرعت شناسايي كرد. تزريق فوري اپي‌نفرين يا آدرنالين اين واكنش را مهار خواهد كرد.

[asbm1382]

فيبريلاسيون دهليزي (AF) هنگامي رخ مي‌دهدكه دهليزهای دو حفره فوقاني قلب، به طور نامنظم و ناكارآمدي ضربان مي‌‌كنند.

از آنجايي كه در اين عارضه خون به درستي از قلب به خارج تلمبه نمي‌شود، ممكن است لخته‌هاي خون درون دهليزها تشكيل شود و با جداشدن اين لخته‌ها و گير كردن آنها درون رگ‌هاي مغز سكته مغزي رخ دهد.

انجمن قلب آمريكا اين درمان‌هاي احتمالي را براي AF برمي‌شمارد:

* داروهايي كه ضربان تند يا نامنظم قلب را كنترل مي‌كنند.
* شوك الكتريكي دادن به قلب براي بازگرداندن ريتم طبيعي ضربان آن.
* استفاده از انرژي امواج راديويي پرفركانس براي نابود كردن بخشي از بافت قلب كه فعاليت الكتريكي غيرطبيعي آن باعث ضربان نامنظم قلب شده است.
* جراحي
* كاشتن يك دستگاه تنظيم‌كننده ضربان قلب(pacemaker) درون بدن.

[asbm1382]

پيش مسمومیت حاملگی (پره اکلامپسی) عارضه‌ای در بارداری است که با افزایش ناگهانی و قابل‌توجه در فشار خون و تورم دست و پا مشخص می‌شود.

این عارضه ممکن است هم برای جنین و هم برای مادر خطرناک باشد.

از جمله عوامل خطرساز برای این عارضه می توان به این موارد اشاره کرد:

* بارداری اول.
* سابقه شخصی یا خانوادگی پره‌اکلامپسی، فشار خون بالای مزمن، دیابت یا بیماری کلیوی.
* چاقی.
* بارداری‌های چند قلو.
* سن کمتر از 18 یا بالاتر از 40.
* بیماری‌های دیگر از قبیل نشانگان تخمدان پلی‌کیستی، لوپوس، آرتریت روماتوئید،
* سارکوئیدوز یا اسکلروز متعدد (ام اس).

[asbm1382]

آریتمی به معنای ایجاد تغییری در ریتم طبیعی ضربان قلب شماست.

آریتمی می تواند به علت مشکلی در ضربان‌ساز طبیعی قلب، که انقباضات عضلات قلب برای تلمبه کردن خون را تنظیم می‌کند، رخ دهد.

انواع با وخامت کمتر آریتمی می‌تواند به علت سیگار کشیدن، استرس، فعالیت جسمی بیش از حد در هنگام ورزش بوجود آید.

اغلب آریتمی‌ها بی‌زیان هستند و نیازی به درمان ندارند.

اما در برخی افراد- به خصوص آنهایی که بیماری قلبی دارند- آریتمی باید درمان شود.

گزینه‌های درمانی شامل جراحی، کاشتن یک ضربان‌ساز مصنوعی یا دادن شوک الکتریکی (دفیبریلاسیون) است.

[asbm1382]

سندروم مرگ ناگهانی نوزاد (sids) عارضه‌ای اسرارآمیز است که باعث مرگ ناگهانی و توجیه‌ناپذیر نوزادان در خواب می‌شود

نوزادانی که به علت sids می‌میرند به طور معمول از سایر جوانب سالم هستند و هیچ علامتی ندارند.

Sids اغلب هنگامی به عنوان تشخیص مطرح می‌شود که از قبل هیچ علامتی در نوزاد موجود نبوده و علت مرگ را هم نمی‌توان یافت.

پژوهش‌ها نشان مي‌دهند که ترکیبی از عوامل خطرساز می‌توانند احتمال بروز sids را بالا برند.

با وجود آنکه اقدامات پیشگیری‌کننده شناخته‌شده چندانی برای این عارضه وجود ندارد، شما می‌توانید احتمال بروز آن را با خواباندن نوزاد بر روی پشت ـ و هرگز نخواباندن نوزاد بر روی پهلو یا شکم ـ کاهش دهید.

سایر عوامل خطرساز برای این عارضه:

برای مادر:
• مصرف سیگار، الکل و مواد روانگردان غیرمجاز در دوران بارداری.
• عدم مراقبت کافی در دوران بارداری.
• بارداری در سنین نوجوانی.

برای نوزاد:

• تولد زودرس یا با وزن کم.

• قرار گرفتن در معرض دود سیگار اطرافیان پس از تولد.

• گرم‌شدن بیش از حد بدن به علت پوشاندن لباس‌ زیاد یا لحاف ضخیم

[asbm1382]

قطع تنفس هنگام خواب (Sleep Apnea) اختلالي است كه در آن نفس‌كشيدن فردي كه خوابيده است گاهي تا 30 ثانيه در يك بار متوقف شود.

اغلب افراد از نوع انسدادي اين بيماري رنج مي‌برند كه در آن مشكلي در گلوي فرد باعث انسداد مجراي هوايي و قطع تنفس مي‌شود.

آكادمي پزشكان خانواده آمريكا مي‌گويد اغلب اين انسداد به علت لوزه‌ها، زبان يا زبان كوچك در عقب گلو رخ مي‌دهد.

نوع كمتر شايع اين بيماري نوع مركزي آن است كه به علت ناهنجاري در دستگاه عصبي مركزي به وجود مي‌آيد كه تداوم تنفس را مختل مي‌كند.

علائم قطع تنفس هنگام خواب ممكن است به صورت خرخركردن، خستگي روزانه و نيز موارد خطرناك به خواب رفتن در هنگام فعاليت‌هاي روزانه مانند رانندگي بروز كند.

قطع تنفس در هنگام خواب را مي‌توان با تغييرات سبك زندگي، از جمله اجتناب از سيگار كشيدن و كاهش وزن درمان كرد.

همچنين ممكن است وسايلي مخصوص براي كمك به تنفس آسانتر در هنگام خواب براي فرد تجويز شود.

[asbm1382]

ژن‌ها که بر روی کرموزوم‌ها قرار دارند، واحدهای فیزیکی و کارکردی پایه‌ای بدن هستند.

ژن‌ها توالی‌های اختصاصی بازهایی هستند که چگونگی ساخت پروتئین‌ها را رمزبندی می‌کنند. گرچه ژن‌ها بیشتر مورد توجه قرار می‌گیرند، اما این پروتئین‌ها هستند که اغلب کارکردهای حیاتی را انجام می‌دهند و حتی اکثریت ساختارهای سلولی را تشکیل می‌دهند.

هنگامی که ژن‌ها به نحوی تغییر پیدا کنند که پروتئین‌های رمزبندی‌شده بوسیله آنها نتوانند کارکردهای طبیعی‌شان را انجام دهند، بیماری‌های ژنتیکی به وجود می‌آیند.

ژن‌درمانی تکنیکی است که برای تصحیح ژن‌های معیوبی که مسئول ایجاد بیماری هستند. پژوهشگران ممکن است یکی از چندین رویکرد موجود را برای تصحیح ژن‌های معیوب به کار ببندند.

ژن‌ طبیعی ممکن است به درون یک محل غیراختصاصی درون ژنوم کاشته شود تا یک ژن بی‌کارکرد را جایگزین کند. این روش یک رویکرد رایج است.

یک رویکرد دیگر تعویض ژن غیرطبیعی از طریق "بازترکیبی هومولوگ" است.

ژن غیرطبیعی را می‌توان از طریق "جهش معکوس انتخابی" ترمیم کرد، که باعث می‌شود، ژن به کارکرد طبیعی‌اش بازگردد.

تنظیم یک ژن خاص(میزانی را که یک ژن خاموش و روشن می‌شود) را نیز می‌توان تغییر داد.

ژن‌درمانی چگونه عمل می‌کند؟

در اغلب بررسی‌های ژن‌درمانی، ژن "طبیعی" به درون ژنوم وارد می‌شود تا جایگزین یک ژن بیماری‌زای "غیرطبیعی" شود. یک مولکول حامل که به آن ناقل(vector) می‌گویند، برای وارد کردن ژن درمان‌کننده به سلول‌های هدف بیمار مورد استفاده قرار می‌گیرد.

در حال حاضر رایج‌ترین ناقل مورد استفاده ویروسی است که به طور ژنتیکی تغییرداده شده است، تا DNA طبیعی انسانی را حمل کند. ویروس‌ها طوری تکامل یافته‌اند تا ژن‌های‌شان را به شیوه‌ای آسیب‌زا به درون سلول‌های انسانی وارد کنند. دانشمندان سعی کرده‌اند تا از این توانایی ویروس‌ها سود ببرند و ژنوم ویروس‌ها را طوری دستکاری کنند که ژن‌های بیماری‌‌زا را از سلول حذف و ژن‌های درمان‌کننده را وارد آن کنند.

سلول‌های هدف مثلا سلول‌های کبد یا ریه بیمار با ناقل‌ ویروسی آلوده می‌شوند. پروتئین‌های جدید دارای کارکرد که بوسیله ژن درمان‌کننده ایجاد می‌شوند، سلول را به وضعیت طبیعی بازمی‌گردانند.

به غیر از ویروس‌ها، گزینه‌های دیگری برای وارد کردن ژن‌ها به درون سلول‌ها وجود دارد.

ساده‌ترین روش‌ واردکردن مستقیم DNA درمانی به درون سلول است. این رویکرد از لحاظ کارکرد محدودیت دارد، زیرا می‌توان آن را تنها در مورد بافت‌های معینی به کار برد و نیاز به مقادیر زیادی DNA دارد.

یک روش دیگر غیرویروسی برای واردکردن ژن‌ها به درون سلول، ایجاد کره مصنوعی لیپیدی (چربی) با هسته آب‌‌دار است. این کره‌ها که به آن لیپوزوم می‌گویند، DNA را از طریق غشای سلول هدف به درونآ ن منتقل می‌کنند.

DNA درمانی را همچنین می‌توان با اتصال شیمیایی DNA به یک مولکول که به گیرنده‌های سلولی خاص متصل می‌شود، به درون سلول هدف وارد کرد. هنگامی که این مولکول به این گیرنده‌ها متصل می‌شود،‌ ‌ DNA درمانی بوسیله غشای سلولی بلعیده می‌شود و به درون سلول راه می‌‌یابد.

پژوهشگران همچنین در حال آزمایش برای وارد کردن یک کرموزوم چهل و هفتم (مصنوعی انسانی) به درون سلول‌های هدف هستند. این کروموزوم در کنار 46 کرموزوم استاندارد قرار می‌گیرد،‌ بدون اینکه کارکرد آنها را تحت‌ تاثیر قرار دهد یا باعث جهش شود. این کروموزم، ناقل بزرگی است که می‌تواند مقادیر زیادی رمز ژنتیکی را به درون سلول منتقل کند.

شیوه‌های ژن‌درمانی در حال حاضر تجربی محسوب می‌شوند و هنوز در کارآزمایی‌های بالینی خیلی موفقیت‌آمیز نبوده‌اند.

[asbm1382]

سندروم متابولیک ترکیبی به معنای همراهی گروهی از عوامل خطر‌ساز برای بیماری‌های قلبی-عروقی و دیابت در یک شخص است.

این عوامل خطرساز شامل این موارد می‌شوند:

* چاقی شکمی - به معنای افزایش بافت چربی در اطراف شکم.
* اختلال در میزان چربی‌های خون (بالا بودن میزان تری‌گلیسریدها، میزان کم کلسترول، hdl و میزان بالای کلسترول ldl که ایجاد پلاک چربی را بر روی دیواره‌های درونی شریان‌ها تشدید می‌کنند).
* فشار خون بالا.
* مقاومت به انسولین یا عدم تحمل به قند (بدن نمی‌تواند به طور صحیح از انسولین یا قند استفاده کند).
* وضعیت پرترومبوتیک یا مستعد برای لخته‌شدن خون (برای مثال میزان بالای فیبرینوژن یا مهارگر فعال‌کننده پلاسمینوژن- 1 در خون).
* وضعیت مستعد التهاب (برای مثال افزایض میزان پروتئین ‌واکنش‌دهنده- c در خون).

افراد دچار سندروم متابولیک در معرض خطر فزاینده بیماری کورونری قلب و سایر بیماری‌های مربوط به تشکیل پلاک‌های چربی در دیواره شریان‌ها (مانند سکته مغزی و بیماری عروق محیطی) هستند.

به نظر می‌رسد عوامل خطرساز برای این سندروم چاقی شکمی و مقاومت به انسولین باشند. مقاومت به انسولین یک عارضه متابولیکی عمومی است که در آن بدن نمی‌تواند از انسولین به طور موثر استفاده کند. برای همین خاطر است که سندروم متابولیک را سندروم مقاومت به انسولین هم می‌نامند.

سایر عوارضی که با این سندروم همراه هستند شامل بی‌حرکتی جسمی،‌ پیری، عدم تعادل هورمونی و استعداد ژنتیکی است.

برخی از افراد به طور ژنتیکی به مستعد مقاومت به انسولین هستند. عوامل اکتسابی مانند زیادی چربی بدن و بی‌حرکتی بدنی، می‌توانند مقاومت به انسولین و سندروم متابولیک را تشدید کنند.

مکانیسم‌های زیست‌شناختی در سطح مولکولی، یان مقاومت به انسولین و عوامل خطرساز متابولیک برای آن به درستی شناخته‌ نشده‌اند و به نظر می‌رسد که پیچیده باشند.

چگونه سندروم متابولیک تشخیص داده می‌شود؟

معیارهای کاملا پذیرفته‌شده‌ای برای تشخیص سندروم متابولیک وجود ندارد.

انجمن قلب آمریکا (aha) و انستیتو قلب، ریه و خون آمریکا توصیه می‌کنند که سندروم متابولیک هنگامی اطلاق شود که دست کم سه تا از این اجزا وجود داشته باشند:

* بالابودن دور کمر مردان، 102 سانتی‌متر یا بیشتر و زنان 88 سانتی‌متر یا بیشتر.
* بالابودن میزان تری‌گلیسریدها معادل یا بالاتر از 150 میلی‌‌گرم در دسی‌لیتر.
* کاهش میزان کلسترول خوب (hdl) مردان به کمتر از 40 میلی‌گرم در دسی‌لیتر و زنان به کمتر از 50 میلی‌گرم در دسی‌لیتر.
* بالا بودن فشار خون، 130 روی 85 میلی‌متر جیوه یا بیشتر.
* بالا بودن میزان قند خون ناشتا، 100 میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بیشتر.

خط اول مداخلات درمانی برای کاهش عوامل خطرساز سندروم متابولیک،‌ اصلاح سبک زندگی است. انجمن قلب آمریکا این توصیه‌ها را برای اصلاح سبک زندگی ارائه می‌‌دهد:

* کاهش وزن برای دستیابی به وزن مطلوب (bmi کمتر از 25 کیلوگرم بر مترمربع)
* افزایش فعالیت جسمی با هدف دست کم انجام 30 دقیقه فعالیت جسمی با شدت متوسط در اغلب روزهای هفته.
* عادات سالم غذاخوردن از جمله کاهش مصرف چربی اشباع‌شده، چربی‌های ترانس و کلسترول.

[asbm1382]

یکی از اساسى‌ترين پيشرفت‌ها در زيست‌شناسى در بيست سال گذشته، بازشناسى صريح نياز به وجود دو نوع تبيين براى همه صفات زيستی است.

تبيين مستقيم يا نزديك (Proximate) درباره چگونگى به وجود آمدن يك صفت و تبيين تكاملى (evolutionary) درباره دليل به وجود آمدن يك صفت.

هردوى اینها براى درك كامل يك صفت لازم‌اند. مثلاً براى توضيح دادن اينكه چرا خرس‌هاى قطبى خز سفيد دارند، لازم است هم علت بى‌واسطه سفيد بودن خز (فقدان ژن‌هاى رنگدانه خز) و هم امتياز خز سفيد از لحاظ انتخاب طبيعى (خرس‌هاى قطبى تيره ‌‌ر‌نگ فُك‌هاى كمترى را شكار مى‌كنند) را بدانيم.

اغلب پژوهش‌هاى پزشكى بر چگونگى عمل بدن و عوامل مستقيم توضيح ‌هنده اينكه چرا برخى افراد دچار يک بيمارى مى‌شوند، متمركز شده‌اند. اما بيش از يك دهه است كه ديدگاهى جديد در پزشكى به وجود آمده است كه با توجه به مفاهيمى چون فشار انتخابى و سازگارى ارگانيسم بر چرايى و چگونگى رفتار معين بدن به خصوص در پاسخ به بيمارى متمركز شده است."

اين ديدگاه كه "پزشكى داروينى" (Darwinian Medicine) ناميده شده است، در تلاش براى يافتن تبيين‌هاى تكاملى در مورد دليل آسيب پذيرى و مستعد بودن بيمارى هاست.

پزشكى داروينى قصد دارد دريابد كه چرا همه انسان‌ها به هر بيمارى معين مستعد باقى مانده‌اند و چگونه است كه انتخاب طبيعى مى‌تواند اندام‌‌‌هاى پيچيده‌اى مانند چشم، قلب يا مغز را شكل دهد، اما نمى‌تواند آسيب پذيرى نسبت به نزديك‌بينى، افسردگى يا سرطان را حذف كند.

چرا ما داراى آپانديس هستيم، با اينكه ظاهراً آپانديس كاركرد خاصى ندارد و بيشتر با ايجاد آپانديسيت باعث دردسر افراد مى‌شود؟ و به ترتيب آيا بهتر نبود كه ما دندان عقل نمى‌داشتيم؟ چرا جنين انسانى از روزنه لگنى كوچكى به بيرون فشرده مى شود؟ چرا ما پس از ميليون‌ها سال انتخاب طبيعى هنوز به عفونت هاى ناشى از باكترى استرپتوكوكى حساس هستيم؟ چرا تب هاى بالا باعث تشنج مى شوند؟ چرا افسردگى اين قدر شايع است؟ و غیره.

همه اين پرسش ها به "طرح" (design) جاندار مربوط مى‌شوند. به بيانى خاص‌تر اين پرسش‌ها در اين باره‌اند كه چرا بدن‌هاى ما طرح بهترى ندارند؟

در ابتدا ممكن است پاسخ، ساده به نظر برسد: از آنجا كه انتخاب طبيعى فرآيندى تصادفى است، نمى‌تواند هيچ صفتى را به كمال نهايى‌اش برساند و خطاهاى طراحى صرفاً اتفاقى اند.

ممكن است در مورد بعضى از صفات اينگونه باشد، اما اكثريت عمده طرح‌هاى جسمى كه بد عمل مى‌كنند نه ناشى از اشتباهات تصادفى بلكه ناشى از خود فرآيند انتخاب طبيعى هستند. اگر انتخاب طبيعى آن قدر قدرتمند است كه توانسته است بدن‌هاى ما را در بسيارى از جنبه‌ها تا اين حد، كامل شكل دهد، چرا بدن‌هاى ما در عين حال مملو از خطاها و اشكالات طراحى است كه ما را به هزاران بيمارى حساس مى‌كند؟

پاسخ به اين پرسش‌ها براساس تبيين‌هاى تكاملى براى بيمارى‌ها را مى‌توان در چند گروه قرار داد:

اول: موضوع دفاع هاى بدنى است كه اغلب با خود بيمارى‌ها اشتباه مى شوند. شناختن اين تمايز مهم است زيرا دخالت كردن در يك پاسخ دفاعى در بسيارى از موارد غيرعاقلانه است.

درد پاسخ دفاعى بدن در برابر آسيب رسيدن به بافتهايش است، افرادى كه به علل مختلف درد را حس نمى‌كنند، عمر چندانى نمى كنند. تب پاسخ دفاعى در برابر عفونت است. كاهش ميزان آهن در دسترس بدن در جريان عفونت، شيوه اى براى دور نگهداشتن آهن از دسترس باكترى مهاجم است كه براى تكثير به آهن نيازمند است.

تهوع، استفراغ و اسهال راه هايى براى خلاص شدن بدن از عوامل عفونت‌زا و سموم هستند. عطسه و سرفه وسيله‌اى براى پاك كردن مواد خارجى و عوامل آسيب‌رسان از دستگاه تنفسى هستند.

بسيارى از اقدامات در پزشكى عمومى براى برطرف كردن آزاردهندگى اين پاسخ هاى دفاعى است.

ما از داروهايى براى مهار سرفه، تسكين درد، توقف سرفه و قطع اسهال استفاده مى‌كنيم. اما اين كار هميشه عاقلانه نيست. مثلاً در بيماران مبتلا به اسهال ناشى از عفونت روده با باكترى "شيگلا" استفاده از داروى ضداسهال باعث طولانى شدن بيمارى، دچار شدن به عوارض بيمارى و احتمال ناقل ماندن بيمار مى‌شود، در صورتى كه افرادى كه داروى ضداسهال مصرف نمى‌كنند، زودتر بهبود مى‌يابند.

دادن داروهاى ضدسرفه به بيمارانى كه بيهوش شده‌اند، پس از به هوش آمدن احتمال ابتلاى آنها را به ذات‌الريه افزايش مى‌دهد. البته در بسيارى از موارد ديگر هم مصرف داروها براى مهار سرفه، اسهال، درد و... ظاهراً اثرات مضرى به جاى نمى‌گذارد.

با وجود اين همچنان مى‌توان اين پرسش را به ميان آورد كه چرا اين پاسخ هاى دفاعى اينقدر با شدت عمل مى‌كنند كه با وجود منافع‌شان در بسيارى موارد باعث ناراحتى و آزار ما مى‌شوند؟

پاسخ اين سئوال از ديدگاه تكاملى اين است كه تنظيم دفاع هاى بدنى براساس اصلى است كه آن را اصطلاحاً "اصل شناساگر دود" (the smoke detect principle) مى‌نامند.

ما مى‌پذيريم كه شناساگرهاى دودى كه در خانه ما نصب شده‌ا‌ند حتى در هنگام سوختن نان تست در توستر فعال شوند، زيرا مى‌خواهيم مطلقاً اطمينان داشته باشيم كه در هنگام آتش واقعى حتماً هشدار لازم داده شود.

به طرز مشابهى هزينه استفراغ كردن در مقابل هزينه عفونت روده‌ا‌‌ى شديد چندان زياد نيست، بنابراين انتخاب‌های طبيعى مكانيسم تنظيم‌كننده‌اى را شكل داده است كه دفاع را هر موقعى كه هرگونه احتمال واقعى عفونت واقعى وجود دارد فعال مى‌كند.

وجود اين اصل استلزام مهمى به دنبال دارد. اغلب ناراحتى‌ها و رنج‌هاى ما در موارد بيمارى‌هاى خاص غيرضرورى هستند، با وجود اين آنها جزيى از يك روند تنظيم مطلوب دفاع طبيعى هستند.

دوم: انتخاب طبيعى ما را براى محيط و سبك زندگى حاضر شكل نداده است و بسيارى از بيمارى‌ها از اين امر ناشى مى‌شوند كه انتخاب طبيعى زمان كافى براى تغيير دادن ما براى زندگى در اين محيط مدرن را نداشته است.

بسيارى از بيمارى‌ها ناشى از تغييرات زيست‌محيطى هستند كه در ۱۰۰ سال گذشته به وجود آمده اند و نيز خيلى از بيمارى ها ناشى از تغييرات زندگى انسانى از هنگام ظهور كشاورزى در ۴۰ هزار سال پيش است.

پيش از اين زمان انسان‌ها در گروه هاى ۲۰ تا ۵۰ نفره شكارگر و جست وجوگر غذا زندگى مى‌كردند كه عمدتاً از ميوه ها، ريشه هاى خوراكى، غلات و گوشت تغذيه مى‌كردند. در بسيارى از مناطق نمك خوراكى به مقدار كمى موجود بود، قند تنها به شكل ميوه‌هاى رسيده و گاهى عسل به دست مى‌آمد و مقادير زيادى چربى تقريباً هيچوقت در دسترس نبود.

امروزه ما در محيطى غيرطبيعى زندگى مى‌كنيم. انسان شكارچى جستجوگر مجبور بود كه ساعت‌هاى طولانى كار كند تا اتفاقاً به غذايى كه چربى زياد، نمك زياد يا قند زياد دارد دست يابد، اگر اصلاً چنين فرصتى ممكن مى‌شد. امروزه ما به بقالى مى‌رويم و انواع غذاهاى حاضرى كه معمولاً مملو از چربى و قند و نمك هستند- به ما عرضه مى شود. اكنون در ايالات متحده بيش از نيمى از افراد اضافه وزن دارند و يك سوم آنها از لحاظ پزشكى چاق به حساب مى آيند و چاقى زمينه ساز بسيارى از بيمارى هاست.

سوم: تبيين موازنه‌ها (trade-offs) هستند: هر صفت در بدن تا حدى مى‌تواند بهبود يابد كه بخواهيم موازنه‌هاى ناشى از آن در ساير صفات را بپذيريم. به بيانى ديگر طرح بدن مى‌تواند به صورتى درآيد كه به بيمارى مقاوم تر شود، اما اين امر هزينه اى را دربر دارد.
براى مثال چرا استخوان هاى بازوى ما ضخيم تر نيستند تا كمتر دچار شكستگى شوند؟

استخوان‌هاى بازو مى‌توانند ضخيم‌تر شوند تا هنگام افتادن شكستن آنها نامحتمل‌تر شود اما اين امر به نحوى بارز بر راست دستى ما اثر مى گذارد و مانع مى شود كه مچ ما به طريق فعلى قابليت چرخش داشته باشد. اگر دستگاه ايمنى ما در برابر عفونت ها شديدتر عمل مى كرد، احتمال ابتلاى ما به بيمارى هاى عفونى كمتر مى شد اما اين امر اثرات ناخواسته اى مانند آسيب بافتى و پيرى سريع را به دنبال دارد.

چهارم : تبيين "وابستگى به مسير" (Path dependence). مقصود اين است كه بدن‌هاى ما از نو طراحى نمى‌شوند، بلكه از تبار پيوسته‌اى طرح خود را مى‌گيرند كه مسيرش را تا ساده‌ترين ارگانيسم تك سلولى مى‌توان دنبال كرد. وابستگى به مسير- نتيجه اين تداوم تبار - به اين معناست كه بسيارى از طرح هاى ساختارى بدن در واقع ناسازگار هستند.

براى مثال در ساختمان چشم انسان اعصاب و عروق كه از پشت چشم خارج مى شوند، باعث به وجود آمدن نقطه كور در ميدان ديد (به علت نبود شبكيه در آن قسمت مى شوند)؛ همچنين گسترش آنها در داخل شبكيه باعث عدم وضوح ديد مى شود.

در مقابل چشم يك اختاپوس بسيار بهتر طراحى شده است. اعصاب و عروق در بيرون از كره چشم قرار دارند و در نقاط مورد نياز به داخل كره چشم نفوذ مى كنند. بنابراين اختاپوس با مشكل نقطه كور و عدم وضوح ديد روبه رو نيست و از طرف ديگر هيچگاه مثل انسان دچار بيمار جداشدگى شبكيه [ناشى از خونريزى زير شبكيه] نمى شود.چرا اين گونه شده است؟ زيرا روند تكامل براساس طراحى برنامه ريزى شده نيست، بلكه ناشى از تغييرات مداوم كوچكى است كه باعث مى شود هر نسل بقا و رفاه پيدا كند.

در حالى كه داشتن چشمى عمل كننده امتياز انتخابى براى اجداد ما بوده است، اين فرآيند به طرزى مداوم حركت كرده است تا زمانى كه چشمان ما، تا حد ممكن خوب عمل كند به رغم وجود نقايص واضحى كه مربوط به قرار داشتن عروق داخل كره چشم است. همانطور كه «جيكوب مونود» به وضوح بيان مى كند: «طبيعت تعميركار است، مهندس نيست.»

پنجم: مسئله رقابت با ارگانيسم‌هاى ديگر است. بخش بزرگى از بيمارى‌هاى انسانى ناشى از رقابت با ساير ارگانيسم‌ها است. واضح‌ترين مورد رقابت ما با ويروس و باكترى‌ها است اما در عين حال رقابت ما با ساير شكارچيان و نيز ساير انسان‌ها هم در اين گروه قرار مى‌گيرند.

در همه اين موارد، انتخاب طبيعى مداوماً توانايى ما را در مقابله با اين تهديدها بهبود مى‌بخشد، اما ارگانيسم‌هاى رقيب ما نيز مداوماً در حال تغيير به وسيله انتخاب طبيعى هستند تا بتوانند از دفاع‌هاى ما بگريزند. اين فرآيند پايانى ندارد و بنابراين بيمارى‌ها مداوماً رخ خواهند داد.

ششم: تبيين "تصادف هاى ژنتيكى" (genetic quirks) هستند. منظور گوناگونى‌هاى ژنتيكى است كه در محيط اجدادى ما پيامدى نداشته اند اما اكنون باعث بيمارى مى شوند. مورد "نزديك بينى" نمونه خوبى است. نزديك‌بينى در بسيارى از موارد يك اختلال ژنتيكى است.

اگر والدين شما نزديك بين باشند، تقريباً به طور حتم شما هم نزديك بين مى شويد. شيوع نزديك بينى در همه جوامع مدرن تقريباً ۲۵ درصد است.

چگونه چنين نقص جدى‌ای به رغم نيروى انتخاب طبيعى حفظ شده است؟ پاسخ به تشخيص اين امر باز مى گردد به اين كه بيمارى به طور خالص ژنتيكى نيست، بلكه يك "ديگرسانى"( variation) ژنتيكى است كه بى ضرر بوده است مگر زمانى كه انسان ها شروع به كارهايى در فاصله نزديك مانند خواندن در سنين پايين كنند.

شروع كردن به خواندن در سنين پايين، در افرادى كه ژن مستعدكننده به اين بيمارى را دارند، مطمئناً باعث بروز نزديك بينى مى شود، افرادى كه ژن مستعدكننده را ندارند يا كار در فاصله نزديك انجام نمى دهند، هيچگاه دچار نزديك‌بينى نمى‌شوند. بنابراين تعيين كردن اينكه اين بيمارى ژنتيكى يا محيطى است تنها باعث سردرگمى مى شود. مانند بسيارى از بيمارى‌ها نزديك بينى هم ژنتيكى و هم محيطى است.

خلاصه

رويكرد تكاملى به پزشكى مى تواند مناسبت‌هاى عملى مهمى هم پيدا كند. براى مثال اگر در مهندسى ژنتيك قصد بر اين باشد كه با ايجاد تغييراتى سطح اسيد اوريك خون كاهش داده شود تا ما از ابتلاى به نقرس در امان بمانيم، ظاهراً عمل سودمندى انجام شده است اما احتمالاً در اين صورت با توجه به نقش اسيد اوريك (به عنوان خنثى كننده راديكال‌هاى آزاد) با سرعت بيشترى پير خواهيم شد.

حتى در طبابت روزمره هم داشتن رويكردى تكاملى به پزشكى ممكن است مفيد باشد. درك اين كه اسهال، تب، درد، تهوع و استفراغ و... مكانيسم هاى دفاعى سودمندى هستند، باعث مى شود به طريقه اى عاقلانه‌تر و ظريف‌تر با آنها برخورد كنيم.از يك طرف اين رويكرد به ما كمك مى‌كند كه به دقت در مورد كاركرد طبيعى يك مكانيسم دفاعى پيش از مهار كردن آن با دارو فكر كنيم. همچنين در مقابل ممكن است با اطمينان خاطر يك پاسخ دفاعى را در صورتى كه عواقبى براى سلامتى فرد نداشته باشد مهار كنيم، براى آنكه فرد با سرعت بيشترى احساس راحتى كند.

[asbm1382]

شما از جراحی بای‌پس عروق کورونر قلب را چقدر می‌دانید؟

هنگامی که شریان‌های تغذیه‌کننده قلب (شریان‌های کورونری) بوسیله چربی، کلسترول و سایر مواد مسدود می‌شود، جریان خون به قلب دچار وقفه می‌شود.

جراحی بای‌پس کورونری انسداد ناشی از این مواد -که مجموعا پلاک نامیده می‌شوند- را میانبر می‌زند و جریان خون را دوباره برقرار می‌کند تا خطر حمله قلبی در فرد کاهش یابد.

برای انجام دادن بای‌پس کورونری دو شیوه وجود دارد:

• یک شریان از دیواره قفسه سینه جدا می‌شود و سر جدا شده آن به شریان کورونری در زیر محل انسداد متصل می‌شود.

• بخشی از یک ورید ساق پا برداشته می‌شود و یک سر آن به آئورت، شریان بزرگی که مستقیما از قلب خارج می‌شود، پیوند زده می‌شود.

سر دیگر این ورید جداشده به شریان کوروندی در زیر محل انسداد متصل می‌شود.

هر کدام از این روش‌ها به خون امکان می‌دهد که در مسیر جدیدی جریان یابد، بخش مسدود شریان میانبر زده شود، و جریان آزاد خون به ماهیچه قلب مجددا برقرار شود.

[asbm1382]

غربالگری (screening) در پزشکی راهبردی است که در یک جمعیت به کار می‌رود تا یک بیماری را در افرادی که فاقد نشانه‌ها و علائم هستند، شناسایی کند

بر خلاف اغلب موارد در پزشکی، آزمون‌های غربالگری بدون وجود شاهد بالینی از بیماری، بر روی افراد انجام می‌شود.

مقصود از غربالگری شناسایی زودرس بیماری در یک جامعه است،‌ تا به این ترتیب با فراهم‌شدن امکان مداخله و مدیریت پیش‌هنگام، میزان مرگ و میر و ابتلا به بیماری کاهش یابد.

گرچه غربالگری ممکن است به تشخیص زودرس بیماری منتهی شود، نشان داده شده است که همه آزمون‌های غربالگری به افرادی که مورد غربالگری قرار می‌گیرند، نفع می‌رسانند.

تشخیص بیش از حد واقع موارد (overdiagnosis)، تشخیص غلط (misdiagnosis) و ایجاد حس کاذب مصونیت از بیماری برخی از عوارض جانبی غربالگری هستند.

به همین خاطر است که آزمونی که در یک برنامه غربالگری مورد استفاده قرار می‌گیرد، به خصوص اگر یک بیماری با میزان بروز پایین مطرج باشد، باید "اختصاصیت" specifcity خوب به همراه "حساسیت" sensitivity قابل‌قبول داشته باشد.

چند نوع غربالگری وجود دارد: "غربالگری همگانی" که شامل غربالگری افرادی در یک رده معیهن است (مثلا همه کودکان در یک سن معین). "مورد یابی" شامل غربالگری گروه کوچکی از افراد بر اساس وجود عوامل خطرساز (برای مثال به خاطر یکی از اعضای خانواده به یک بیماری ارثی است).

سازمان بهداشت جهانی این اصول راهنما را در مورد غربالگری بیماری در سال 1968 منتشر کرد، که هنوز هم قابل کاربرد است:

1. بیماری باید یک مشکل مهم بهداشتی باشد.
2. باید درمانی برای آن بیماری وجود داشته باشد.
3. تسهیلات پزشکی برای تشخیص و درمان آن بیماری باید وجود داشته باشد.
4. آن بیماری باید دارای یک دوره مخفی باشد.
6. باید آزمونی برای آزمایش یا معاینه کردن آن بیماری وجود داشته باشد.
7. سیر طبیعی آن بیماری باید به قدر کافی شناخته شده باشد.
8. باید خط مشی مورد توافقی برای درمان آن بیماری وجود داشته باشد.
9. هزینه کلی یافتن یک مورد بیماری نسبت به هزینه پزشکی در کل، باید از لحاظ اقتصادی متعادل باشد.
10. موردیابی باید یک فرآیند مداوم باشد، نه صرفا یک طرح "یک بار و برای همیشه".

[asbm1382]

افسردگی زمستانی، عارضه‌ خلقی است که در طول دوره‌ای از سال که روزها در آنها کوتاه می‌شود، به خصوص در کشورهای واقع در عرض‌‌های جغرافیایی بلندتر برخی افراد را مبتلا می‌کند.

انجمن روانپزشکی آمریکا در اواخر دهه ۱۹۹۰ افسردگی زمستانی را با عنوان "اختلال خلقی فصلی" (SAD) شناسایی کرد، و اکنون بیشتر این عارضه با نام مخفف یعنی SAD مورد اشاره قرار می گیرد.

افرادی که دچار افسردگی هستند، معمولا خلق اندوهگین‌شان را به صورت بروز دوره‌های متناوب تجربه می‌کنند. از این لحاظ مبتلایان به افسردگی زمستانی تنها این تفاوت را با مبتلایان به افسردگی معمول دارند، که نوسان‌های خلق‌شان بر اساس فصل‌هاست، و معمولا افسردگی‌شان در پاییز شروع می‌شود و تا بهار ادامه پیدا می‌‌کند. البته گونه‌ای از افسردگی تابستانی هم وجود دارد، که تعداد افراد کمتری را مبتلا می‌کند.

مبتلایان به SAD در زمان‌های دیگر سال هم افسرده می‌شوند، اما تعریف انجمن روانپزشکی آمریکا ایجاب می‌کند که دوره‌های افسردگی فصلی در افرادی که این تشخیص در آنها داده می‌شود، "به طور قابل‌ توجهی بیشتر" از دوره‌های افسردگی غیرفصلی باشد.
و اگر دقیق‌تر سخن بگوییم، تشخیص SAD نیاز به آن دارد که دو سال متوالی افسردگی غیرفصلی نداشته باشید.

نوردرمانی، که شامل نشستن در جلوی نور مصنوعی درخشان برای نیم‌ساعت یا بیشتر در هر روز، خلق و خوی برخی از افراد مبتلا به این عارضه را بهبود می‌بخشد. اما داروهای ضدافسردگی هم ممکن است همین تاثیر مفید را داشته باشند. همچنین شواهدی وجود دارد، هر چند شواهد موردی، وجود دارد که افراد مبتلا به SAD اگر مدت بیشتری را در بیرون از خانه باشند، پرده‌های جلوی پنجره‌ها را کنار بکشند، روشن‌تر کردن فضای درون خانه- یا به طور خلاصه انجام دادن اقداماتی برای افزایش قرارگیری در مقابل نور خورشید- احساس بهتری پیدا می‌کنند.

علائم اختلال خلقی فصلی

شکل زمستانی SAD را معمولا با خواب زمستانی مقایسه می‌کنند. افراد فاقد انرژی می‌شوند، بیشتر از معمول می‌خوابند، به دنبال شیرینی و غذاهای نشاسته‌ای هستند، و وزن اضافه می‌کنند. ممکن است از اجتماع کناره‌جویی کنند و در تمرکز دچار مشکل شوند. برخی از این افرد احساس سنگینی در دست‌ها و پاها را توصیف می‌کنند. یک عارضه روانی دیگر به نام افسردگی غیرمعمول (atypical depression)، که به فصل‌ها ارتباطی ندارد، همین علائم را دارد.

کارشناسان در این مورد که آیا افسردگی زمستانی رابطه‌ای سببی با تغییر فصل دارد،‌ اختلاف نظر داشته‌اند، اما یقینا شواهد غیرمستقیمی وجود دارند، که فقدان نور آفتاب در زمستان بروز SAD را برمی‌‌انگیزد. این حقیقت که نوردرمانی افسردگی زمستانی را درمان می‌کند، تنها یک شاهد بر این ارتباط است.

شواهد همه‌گیرشناختی نشان می‌دهد که SAD در میان افرادی که در عرض‌های جغرافیایی بالا (مناطق شمالی‌تر) زندگی می‌کنند، شایع‌تر است و مدت زمان بیشتری به طول می‌انجامد.

کارشناسان معتقدند که علت ریشه‌ای این اختلال عدم حساسیت به نور است.

اغلب ما نسبتا بدون احساس عدم تعادل زمستان را می‌گذرانیم، زیرا قرارگیری به نور‌های مصنوعی درون خانه به ما کمک می‌کند که با این فقدان نور طبیعی تطبیق کنیم. اما نور درون خانه ممکن است برای مبتلایان به SAD بیش از حد ضعیف باشد.

اینکه دقیقا کمبود نور چگونه بر خلق و خوی این افراد اثر می‌گذارد، هنوز باید پاسخ داده شود.

درمان اختلال خلقی فصلی

شواهد علمی فعلی حاکی از آن است که نوردرمانی دست کم برای برخی از مبتلایان به SAD مفید است. همچنین شواهد فعلی نشان می‌دهد که نورگرفتن در اول بامداد بیشتر از نورگرفتن در اواخر روز موثر است.

چراغ‌هایی که برای نوردرمانی برای SAD به کار می‌روند، ممکن است به صورت جعبه‌هایی مانند تجهیزات پزشکی باشند، یا شکلی مانند چراغ‌های رومیزی عادی داشته باشند.

ممکن است نوردادن به خود را به طور تدریجی آغاز کنید، اما اغلب بررسی‌ها حاکی از آن است که مبتلایان به SAD نیاز دارند که حدو د ۳۰ تا ۴۵ دقیقه در معرض منبع نورانی با درخشندگی 10000 لاکس (lux) قرار گیرند. لاکس واحد اندازه‌گیری شدت نور است؛ ۱۰۰۰۰ لاکس حدود شدت نور خورشید در سپیده‌دم است. در اغلب خانه‌ها در عصر‌ها شدت نور ۳۰۰ تا ۵۰۰ لاکس است.

نوردرمانی زمان می‌گیرد و مشکلاتی هم دارد، فرد باید مدت زیادی در روز را در مقابل آن چراغ‌ها بگذراند. کاربرد داروهای ضدافسردگی آسان‌تر است.

در حال حاضر در سازمان غذا و داروی آمریکا استفاده از داروی بوپروپیون با نام تجاری Wellbutrin برای مبتلایان به SAD تایید کرده است. این تایید بر مبنای چندین بررسی بوده‌اند که نشان داده‌اند مصرف این دارو در صورتی که در پاییز پیش از بروز علائم شروع شود، می‌تواند از علائم SAD پیشگیری کند.

همچنین بررسی‌های دیگر نشان‌داده‌اند که داروهای فلوکستین (Prozac)، سرترالین (Zoloft) و سایر داروهای ضدافسردگی گروه "مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) ممکن است به این بیماران کمک کنند.

در حال حاضر افراد برای برطرف شدن علائم جت‌زدگی (به هم ریختن چرخه و خواب و بیداری در سفرهای هوایی طولانی) از قرص‌‌های ملاتونین استفاده می‌کنند، اما این قرص‌ها ممکن است برای SAD هم مفید باشند. یک بررسی نشان داده است که مصرف قرص‌های ملاتونین در بعدازظهرها به برخی از مبتلایان به SAD کمک می‌کند تا ساعت‌های زیستی‌شان را تنظیم شود.

[asbm1382]

کارآزمایی‌های بالینی (clinical trials) بررسی‌های پژوهشی در حوزه زیست -‌ پزشکی یا مراقبت‌های بهداشتی هستند‌

که بر روی انسان‌ها انجام می‌شوند و از یک پروتکل از پیش‌ تعیین‌شده پیروی می‌کنند.

کارآزمایی‌های بالینی جمع‌آوری داده‌ها در مورد داروها یا شیوه‌های درمانی جدید را امکان‌پذیر می‌کنند.

هنگامی کارآزمایی بالینی برای یک فراورده دارویی بر روی انسان‌ها انجام می‌شود که اطلاعات قانع‌کننده‌ای از کیفیت این فراورده و ایمنی غیربالینی آن جمع‌آوری شده باشد، و تاییدیه مقامات بهداشتی یا کمیته اخلاق پژوهشی در کشوری که این پژوهش در آن انجام می‌شود، کسب شده باشد.

بسته به نوع فراورده و مرحله تولید دارو، محققان داوطلبان سالم و/یا بیماران را وارد بررسی‌های کوچک پایلوت (مقدماتی)‌می‌کنند،‌ و به دنبال آن بررسی‌های در مقیاس بزرگتر بر روی بیماران انجام می‌شود که اغلب در آنها اثرات فراورده جدید با دارویی که در حال حاضر برای آن بیماری تجویز می‌شود، مورد مقایسه قرار می‌گیرد.

کارآزمایی‌های بالینی شامل هر دو نوع بررسی مشاهده‌ای و مداخله‌ای می‌شوند.

بررسی‌های مداخله‌ای آنهایی هستند که در آنها آزمودنی‌ها بوسیله محقق بر روی درمان یا مداخله دیگری گذاشته می‌‌شوند و پیامدهای آنها اندازه‌گیری می‌شوند. بررسی‌های مشاهده‌ای آنهایی هستند که در آنها افراد مورد مشاهده قرار می‌گیرند و پیامدها بوسیله محققان اندازه‌گیری می‌شوند.

در حالی که داده‌های مثبت در مورد ایمنی و کارآیی دارو جمع‌آوری می‌شود، به طور معمول شمار بیماران مورد بررسی افزایش می‌یابد. کارآزمایی‌های بالینی از لحاظ اندازه از کارآزمایی‌هایی که در یک مرکز منفرد در یک کشور انجام می‌شوند تا کارآزمایی‌های چندمرکزی در کشورهای متعدد متفاوت هستند.

با توجه سرمایه‌گذاری هنگفتی که یک انجام یک رشته کامل از کارآزمایی‌های بالینی به آن نیاز دارد،‌معمولا هزینه لازم برای کارکنان و سرویس‌ها در یک کارآزمایی‌ بالینی بوسیله حامی مالی تامین می‌شود که ممکن است یک شرکت داروسازی یا بیوتکنولوژی سازنده داروی مورد بررسی باشد.

با توجه به اینکه تنوع وظایف مورد نیاز در کارآزمایی‌ها بالینی معمولا فراتر از منابع حامی مالی است،‌ اغلب این کارآزمایی‌ها بوسیله یک شریک برون‌سپاری‌شده ماننند یک سازمان پژوهشی طرف قرارداد (CRO) انجام می‌شوند.

پزوتکل کارآزمایی بالینی

هر کارآزمایی بالینی دارای یک پروتکل، یا طرح عمل برای اجرای کارآزمایی است. این طرح توصیف‌کننده کارهایی که در این بررسی انجام می‌شود،‌ چگونگی اجرای آنها، و علت نیاز به هر بخش بررسی است.

هر بررسی قواعد خاص خودش را در مورد افرادی که می‌توانند در آن شرکت کنند،‌دارد.

برخی از بررسی ها نیاز به داوطلبانی مبتلا به یک بیماری معین هستند. برخی از آنها نیاز به افراد سالم دارند. برخی تنها به مردان یا تنها زنان نیاز دارند.

در آمریکا باید یک کمیته مستقل از پزشکان، متخصصان آمار و اعضای اجتماع این پروتکل را تصویب و بر آن نظارت کنند. این کمیته باید اطمینان حاصل کند که خطرات کارآزمایی بالینی موردنظر اندک است و منافع بالقوه آن ارزشمند است.


انواع کارآزمایی‌های بالینی

کارآزمایی‌های درمانی: این نوع کارآزمایی‌ها درمان‌های تجربی، ترکیب‌های جدید دارویی، یا رویکردهای جدید به جراحی یا پرتودرمانی را به آزمون می‌گذارند.

کارآزمایی‌های پیشگیری: این کارآزمایی‌های به دنبال راه‌های بهتر برای پیشگیری از بیماری در افرادی هستند که هرگز مبتلا به بیماری نبوده‌اند یا باید از بازگشت بیماری در آنها جلوگیری کرد.

کارآزمایی‌های تشخیصی: این نوع کارآزمایی‌ها برای یافتن آزمون‌ها یا شیوه‌های بهتر برای تشخیص‌دادن یک بیماری یا عارضه معین به کار می‌روند.


کارازمایی‌‌هایی غربالگری: این کارآزمایی‌های بهترین روش برای بیماریابی جمعی (غربالگری) بیماری‌ها یا عوارض بهداشتی معین را می‌آزمایند.

کارآزمایي‌های کیفیت‌ زندگی (کارآزمایی‌های مراقبت حمایتی): این کارآزمایی‌ها شیوه‌هایی را برای افزایش راحتی یا کیفیت زندگی افراد مبتلا به بیماری مزمن جستجو می‌‌کنند.

مراحل یا فازهای کارآزمایی بالینی

کارآزمایی‌های بالینی در چند فاز اجرا می‌شوند. کارآزمایی‌های بالینی در هر فاز دارای مقصد متفاوت هستند و به دانشمندان کمک می‌کنند که به سوالات متفاوت پاسخ دهند.

کارآزمایی‌های فاز I : پژوهشگران در این مرحله یک داروی یا شیوه درمانی تجربی را بر روی گروه کوچکی از افراد (20 تا 80 نفر) برای اولین بار برای ارزیابی ایمنی آن، تعیین دامنه ایمن دوز آن، و شناسایی اثرات جانبی آن به آزمایش می‌گذارند.


کارآزمایی بالینی فاز II: در این مرحله دارو یا شیوه درمانی تجربی برای گروه بزرگتری از افراد (100 تا 300 نفر) تجویز می‌‌شود تا معلوم شود که آیا موثر است یا نه، و ایمنی آن بیشتر ارزیابی شود.

کارآزمایی‌های فاز III: در این مرحله داروی یا شیوه درمانی تجربی مورد بررسی برای گروه بزرگتری از افراد (1000 تا 3000 نفر) تجویز می‌شود تا تاثیربخشی آن ثابت شود، عوارض جانبی آن مورد پایش قرار گیرد،‌ این دارو یا شیوه درمانی جدید با درمان‌های به طور رایج استفاده برای آن بیمرای مورد مقایسه قرار گیرد، و اطلاعاتی جمع‌آوری شود که امکان استفاده ایمن از دارو یا درمان تجربی را فراهم کند.

کارآزمایی‌های فاز IV: این مرحله شامل بررسی‌های پس از واردشدن دارو یا شیوه درمانی جدید به بازار است که برای کسب اطلاعات اضافی از جمله خطرات، منافع و مصرف بهینه دارو انجام می‌شود.

ایده‌‌های انجام کارآزمایی‌های بالینی از کجا می‌آیند؟

ایده‌های کارآزمایی‌های بالینی معمولا بوسیله پژوهشگران ارائه می‌شود.

پس از اینکه پژوهشگران درمان‌های یا شیوه‌های درمانی جدید را در آزمایشگاه و در حیوانات آزمایشگاهی آزمودند، و درمان‌های تجربی که بهترین نتایج آزمایشگاهی را داشته‌اند به مرحله کارآزمایی بالینی وارد می‌شوند.

در جریان کارآزمایی بالینی اطلاعات بیشتری درباره این درمان تجربی، خطرات آن و چگونگی تاثیر یا عدم تاثیر آن به دست می‌آید.

حامیان مالی کارآزمایی‌های بالینی

کاآزمایی‌های بالینی بوسیله سازمان‌ها و افراد گوناگونی حمایت مالی می‌شوند، از جمله پزشکان، گروه‌های داوطلب، و شرکت‌های دارویی. همچنین سازمان‌های دولتی در کشورها مانند "موسسه‌های ملی بهداشت" (NIH) در آمریکا. ممکن است حامی مالی کارآزمایی‌‌ها باشند.

کارآزمایی‌های بالینی ممکن است در محل‌های گوناگون مانند بیمارستان‌ها، دانشگاه‌ها،‌ مطب دکترها، کلینیک‌های عمومی انجام شوند.

دارونما و گروه کنترل در کارآزمایی بالینی

دارونما یک قرص، مایع، یا پودر بی‌اثر است که هیچ ارزش درمانی ندارد. در کارآزمایی‌های بالینی، درمان‌های تجربی اغلب با دارونماها مورد مقایسه قرار می‌گیرند تا تاثیربخشی درمان تجربی مورد ارزیابی قرار گیرد. در برخی از بررسی‌ها افرادی که در گروه کنترل (شاهد) قرار دارند، ‌به جای داروی یا درمان تجربی فعال دارونما دریافت می‌کنند.

کنترل (یا شاهد)، استانداردی است که بوسیله آن مشاهدات تجربی مورد ارزیابی قرار می‌گیرند. در بسیاری از کارآزمایی‌های بالینی، گروهی از بیماران دارو دارو یا درمان تجربی را دریافت می‌کنند (case group)، در حالیکه گروه کنترل (control group)، یا درمان استاندارد رایج برای آن بیماری یا دارونما دریافت می‌کنند.

رضایت آگاهانه

رضایت آگاهانه (informed consent)، فرآیندی است که در آن حقایق اصلی در مورد کارآزمایی‌ بالینی به فردی که داوطلب شرکت در آن به عنوان آزمودنی است، آموخته می‌شود،‌ تا او تصمیم بگیرد در این کارآزمایی شرکت کند یا نه.

رضایت آگاهانه همچنین یک فرآیند مداوم در طول بررسی است تا اطلاعات لازم برای افراد مورد آزمایش فراهم آید

[asbm1382]

قلم انسولین (insulin pen) یک دستگاه تزریق انسولین است که برای درمان مبتلایان به دیابت به کار می‌رود.

این قلم از یک سوزن یک بار مصرف، یک محفظه حاوی انسولین، یک "قلم" تشکیل شده است.

دو نوع کلی قلم انسولین وجود دارد:

* یک قلم که مغزی قابل جایگزینی دارد. هنگامی که انسولین قلم تمام شد، محفظه پر جدیدی درون قلم می‌گذارند.
* قلم‌های از قبل پر شده که کاملا یک بار مصرف هستند و هنگامی که انسولین آنها تمام شد، کل دستگاه دور انداخته می‌شود.

مزیت اصلی قلم انسولین کاربرد آسان آن است.

برای استفاده از قلم انسولین به این ترتیب عمل کنید:

* یک سر سوزن جدید روی قلم بگذارید.
* در صورت لزوم پیستون قلم را فشار دهید تا هوای اضافی آن خارج شود.
* پیچ تنظیم انتهای قلم را بپیچانید تا میزان واحد انسولینی که باید تزریق شود، معین شود.
* سوزن را روی پوست بگذارید.
* دکمه انتهای قلم را فشار دهید تا انسولین به زیر پوست تزریق شود.
تا پنج بشمارید.
* قلم را از روی پوست بردارید.

سایر مزایای قلم انسولین اینها هستند:

* تزریق راحت‌تر و آسان‌تر انسولین نسبت به روش سنتی با سرنگ و بطری انسولین.
تعیین دقیق‌تر دوزهای دارو.
* کاربرد آسان‌تر برای آن گروه از مبتلایان به دیابت که دچار اختلال دید یا اختلال مهارت‌های ظریف حرکتی هستند.
* درد کمتر هنگام تزریق.
* می‌توان بدون متوجه‌شدن دیگران انسولین را تزریق کرد.

قلم‌های انسولین عیب‌هایی هم دارد:

* درجه‌بندی قلم‌های انسولین بر خلاف سرنگ‌های سنتی، محدود به یک واحد و نیم واحد انسولین می‌شود.
* همچنین نمی‌توان دو نوع مختلف انسولین را با یک قلم تزریق کرد.
* مسئله قیمت و پوشش بیمه را هم باید در نظر داشت.

[asbm1382]

http://www.mahvareh.biz/images/styles/imagize/ranks/new/a4.gif




http://www.mahvareh.biz/image.php?u=194987&dateline=1259123694 (http://www.mahvareh.biz/member.php?u=194987)

شماره كاربري : 194987
محل سكونت: شیراز
ارسالها: 1,418
اتومبيل : http://www.mobilestan.net/images/car/PEUJEOT.gif
مدال : http://www.mobilestan.net/images/medal/Medal1.gif
تشكرها: 650
تشكر از شما 3,564 بار در 1,285 پست


http://www.mahvareh.biz/images/icons/post.png اختلال اضطراب فراگیر چيست؟
اختلال اضطراب فراگیر(gad) نگراني مداوم يا ترسي است كه به رويداد و موقعيت خاصي وابسته نیست، يا متناسب با انتظار از آن موقعیت نیست.

براي مثال، فردي كه به این اختلال مبتلاست، ممكن است در مورد كودكي كه در سلامت كامل است، دائما نگراني داشته باشد.

احتمال ابتلا به این عارضه در زنان بيشتر از مردان است. معمولا این عارضه در افراد وقتي در ابتدای دهه 20 زندگی هستند، شروع مي‌شود.

اغلب افراد گاه به گاه نگران می‌شوند و این نگراني‌هاي گاهگاهی عادی محسوب می‌شود و به معنای ‌آن نیست که فرد دچاز اضطراب فراگیر است.

اگر شما به اضطراب فراگیر مبتلا باشید، آنقدر احساس نگرانی می‌کنید که کارهای روزمره‌تان را نمی‌توانید انجام دهید، و در بیشتر روزها احساس تنش و نگرانی دارید.

سایر نشانه‌های اختلال اضطراب فراگیر اینها هستند:

* اشکال در به خواب رفتن یا در خواب ماندن.
* تنش عضلاني.
* تحريك پذيري.
* اشکال در تمركز كردن.
* زود خسته شدن.
* بيقراري يا احساس " دلشوره" و عصبي بودن.

اگر در اغلب اوقات احساس تنش می کنید و یا برخی از علائم بالا را دارید، با دکترتان در این مورد مشورت کنید.

احتملا پزشك شما را معاينه خواهد کرد و از شما پرسش‌هايی به عمل خواهد آورد تا مطمئن شود چيز ديگري علت بيماري شما نیست.

بعضي وقتها برخي از انواع داروها ممكن است سبب اضطراب شود. اگر غده تيروئيد شما بيش از حد فعال باشد يا مبتلا به افسردگي باشید، ممکن است دچار علائم اضطرابی شوید.

اگر پزشك دلیل ديگری برای نشانه‌های اضطرابی پیدا نکند. ممکن است نیاز داشته باشید که برای بهیودی از این اختلال، تحت درمان قرار گیرید.


افراد مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر بايد راه‌هایی را یاد بگيرند تا از عهده‌ نگراني و اضطراب بر آيند. ممكن است به مشاور نياز داشته باشيد تا به شما کمک کند به آنچه سبب ایجاد تنش در شما می‌شود، پی‌ببرید.

همچنين ممكن است نياز به مصرف داروهايي كه به كاهش اضطراب در شما كمك كنند، داشته باشيد. پزشك مي‌تواند درمان صحيح را به شما معرفي كند.

بيماران مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر را می‌توان بهبود بخشید. اگر داروي‌های ضداضطراب برای شما تجویز شود، ممكن است بتوانید مصرف آنها را در زمانی در آینده متوقف کنید. دکترتان به شما خواهد گفت که چه وقت می‌توانید مصرف داروی‌تان را قطع کنید.

[asbm1382]

داروهای سرفه را معمولا می‌توانید بدون نسخه‌ پزشك (OTC) از داروخانه بخريد.

داروهای سرفه به دو گروه تقسیم می‌شوند: ضدسرفه‌ها (antitussves) و
خلط آورها (expectorants).

ضدسرفه‌ها باعث توقف سرفه می‌شوند. آنها با مهارکردن بازتاب عصبی ایجادکننده سرفه، سرفه شما را فرومی‌نشانند. از جمله داروهای این گروه می‌توان به دکسترومتورفان اشاره کرد که یک داروی ضدسرفه بسیار رایج است.

خلط‌آورها خلط سینه را رقیق می‌کنند. این اثر عملكرد سرفه را در دفع خلط‌های جمع‌شده در مجاری هوایی بهبود می‌بخشد. از جمله این داروها که می‌توانید بدون نسخه تهیه کنید، می‌توان به گایافنسین اشاره کرد.

داروهای سرفه ممکن است با سایر داروهای مسکن، آنتی‌هیستامین (ضدحساسیت) و ضداحتقان (برطرف‌کننده پرخونی مخاط راه‌های هوایی که گرفتگی بینی را برطرف می‌کنند) مخلوط شوند، و به صورت فراورده‌های ترکیبی عرضه شوند.

اغلب داروهای سرماخوردگی از این داروهای ترکیبی هستند که نشانه‌هاي بيماري را با هم درمان مي‌کنند.

اگر در علامت غالب در شما سرفه است، مراقب اثرخشك كننده سایر اجزای داروی مصرفی‌تان شامل آنتي‌هستامين و ضداحتقان‌ها باشید. تاثير این اجزا مي تواند باعث غليظ شدن خلط و سخت‌کردن دفع آن از مجاری هوایی و در نتیجه بدترشدن سرفه شود.

آیا باید سرفه را درمان کرد؟

بيشتر وقت‌ها سرفه نياز به درمان ندارد و به خودی خود برطرف خواهد شد. اگر سرفه‌ شما به دليل سرماخوردگي يا آنفلوآنزا است داروي سرفه ممکن است مفيد باشد. برخي از انواع سرفه را نبايد با داروي ضدسرفه درمان شود، زيرا سرفه به پاک کردن مجاری تنفسی کمک می‌کند و به این ترتیب شما می‌توانيد راحت نفس بكشيد.

نمونه‌هاي این نوع سرفه، سرفه كردن ناشی از كشيدن سيگار، آمفیزم، آسم يا برونشيت مزمن است.

عوارض جانبی داروهای سرفه چیست؟

عوارض داروهای سرفه در بزرگسالان سالم معمولا عوارض جانبی ایجاد نمی‌کنند. اما عوارض جانی این داروها در افرادي كه بیماری‌های زمینه‌ای دارند و سالمند هستند يا در مدت زمان طولاني داروي سرفه را مصرف مي‌كنند، ممکن است مایه نگرانی باشد.

چنانچه از داروهای معینی استفاده مي‌كنيد، سوخت و ساز سایر داروها در بدن شما ممکن است، دچار تغییر شود. زماني كه اين اتفاق مي افتد احتمال بروز عوارض جانبی داروها در شما افزايش مي‌يابد.

قبل از اينكه داروي دكسترومتورفان را با داروهاي مهارکننده اكسيداز تك آمين (MAOI) را مصرف كنيد با پزشك يا داروساز مشورت كنيداین نوع داروها برای درمان افسردگي و سایر بیماری‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرند.

این گروه داروها شامل ايزوكاربوكسازيد، فنلزين و ترانیل‌سايپرومين می‌شوند.

دكسترومتورفان با عمل داروهای MAOI در بدن تداخل می‌کند. درصورتی که دکسترومتورفان را همراه با داروهای MAOI یا در فاصله کمتر از دو هفته از قطع دریافت آنها، مصرف کنید، ممکن است دچار مشکلاتی شوید.

داروهایي سرفه موجود در بازار اغلب با ضداحتقان‌ها، آنتی‌هیستامین‌ها و/یا مسکن‌های هستند. چنانچه يكي از اين داروهاي تركيبي را مصرف مي كنيد، اطلاع داشتن از هریک از این اجزای فعال، و تداخل آنها با سایر داروهایی که مصرف می‌کنید، مهم است.

مطمئن باشید که همزمان دو داروي سرفه را مصرف نمی‌کنید. بسیاری از داروهای سرماخوردگي و آلرژی حاوی ترکیبات ضدسرفه هم هستند. اگر بیش از یکی از این داروها را مصرف می‌کنید، مراقب باشید که میزان بیش از حدی داروی سرفه دریافت نمی‌کنید.

در مورد چه نکاتی باید با دکتر مشورت کرد؟

اگر هر يك از علائم زير را داريد، قبل از اينكه داروي سرفه را مصرف كنيد با دکترتان مشورت کنید:

* بالاآوردن خلط یا بلغم.
* خس خس كردن در زمانيكه سرفه می‌کنید يا نفس مي‌كشيد. این علامت به معنای آن است که دکتر باید برای شما داروهایی تجویز کند که تورم و تنگي مجاری‌ هوایی‌تان را برطرف کند.
* سرفه‌هاي مزمن و مداوم ناشی از كشيدن سيگار، تنگي نفس، برونشيت مزمن يا آمفیزم.

اگر سرفه‌تان بیش از یک هفته طول کشید، اگر بعد از تمام شدن یک دوره سرفه دوباره سرفه‌تان عود کند، یا اگر دچار تب، دانه‌های پوستی یا سردرد مداوم هستید، داروی سرفه‌تان را قطع کنید و با دکترتان تماس بگیرید.

اين علائم ممکن است نشانه‌هاي مشكلات جدي‌تر باشند.

زماني كه داروي سرفه را انتخاب مي كنيد، براي آگاهی از عوارض جانبی احتمالی يا تداخل با سایر داروها برچسب روي دارو را بررسي كنيد.

اين اطلاعات در بخشي از برچسب که به عنوان "هشدار" (warning) مشخص شده است، وجود دارد.

اطمینان حاصل کنید که همزمان دو داروی دارای جزء فعال یکسان را مصرف نمی‌کنید. شما اين اطلاعات را در بخش “اجزای فعال" “Active Ingredient”روی برچسب يدا خواهيد كرد.

هميشه از دستورالعمل هاي روي برچسب را بخوانید و از آنها پيروی كنيد. اگر سوالی داشتید، با داروساز یا دکترتان بپرسید.

[asbm1382]

پروستاتیت به معنای التهاب غده پروستات است كه ممکن است با علائم مختلفی بروز کند.

از جمله علائم اینها هستند:

* سخت يا دردناك بودن دفع ادرار
* تكرر ادرار
* تب
* کمردرد
* درد كشاله‌ ران
* كاهش میل جنسی

پروستاتیت ممکن است به سادگی با سایر عفونت‌ها مجراي ادرار اشتباه شود. چنانچه فكر مي كنيد التهاب پروستات داريد به پزشك مراجعه كنيد.

غده‌ پروستات چيست؟

غده‌ي پروستات درست در زير مثانه‌ي مرد واقع شده است، پیشابراه را احاطه مي‌كند و در جلوی راست روده قرار دارد. پیشابراه لوله‌ای است كه ادرار را به بيرون از مثانه و از ميان الت تناسلي به بيرون از بدن انتقال مي دهد.

علل پروستاتیت چيست؟

دو نوع پروستاتیت وجود دارد: پروستاتیت حاد و پروستاتیت مزمن باکتریایی،

هر دو نوع این پروستاتیت‌ها ناشی از عفونت پروستات هستند. برخي انواع التهاب پروستات ممكن است ناشي از آن باشند که عضلات لگن یا مثانه درست عمل نمی‌کنند

چطور پروستاتیت درمان مي‌شود؟

درمان بر اساس علت پروستاتیت است. پزشك براي آنكه علت را پيدا كند ممكن است معاینه مقعدی يا آزمايش ادرار از شما بگيرد. برای معاینه مقعدی دکترتان دستکش به دست می‌کند و پس از چرب کردن آن یک انگشت را به درون راست‌روده فرو می‌برد و پشت غده‌ي پروستات را لمس مي كند.

آنتي بيوتيك‌ها براي درمان التهاب پروستات كه ناشی از عفونت است به كار مي روند. شما انتي بيوتيك‌ها را براي چند هفته يا چند ماه مصرف كنيد. اگر پروستاتیت شدید باشد، ممکن است لازم باشد که برای درمان با آنتی‌بیوتیک داخل وریدی به بيمارستان برويد.

اگر پروستاتیت به علت عفونت نبود، چه؟

از آنجایی که پزشكان هنوز علت پروستاتیت بدون عفونت را نفهميده‌اند، درمان ممکن است سخت باشد.

پزشك ممکن است تجویز آنتی‌بیوتیک را برای درمان عفونت پنهانی امتحان کند. ديگر درمانها در جهت بهبودي شما بكار مي رود.

داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مانند ايبوپروفن (با نام‌های تجاري: Advil,و Mortin) يا ناپروكسن(با يك نام تجاري:Aleve) يا حمام آب گرم ممكن است به بهبودي شما كمك كند. برخي مردان با مصرف کردن داروهای کمک‌کننده به کارکرد غده‌ پروستات يا مثانه بهتر می‌شوند.

آیا پروستاتیت ممکن است به صورت مقاربتی منتقل شود؟

بعضي اوقات پروستاتیت ناشی از میکروب‌هایی مانند کلامیدیا است که از راه مقاربت منتقل می‌شوند. اما در اغلب موارد پروستاتیت ناشی از عفونت‌هایی است که از راه آمیزش جنسی منتفل نشده‌اند و بنابراین عفونت به همسر بیمار هم منتقل نمی‌شود.

آیا ممکن است پروستاتیت عود کند؟

مرداني كه يک بار سابقه‌ي پروستاتیت را دارند، ممکن است دوباره هم به ان مبتلا شوند. آنتی‌بیوتیک‌ها ممکن استبه خوبی به درون پروستات نفوذ نکند.

مقدار كمی از باكتري‌ها ممكن است درون پروستات "پنهان"‌شوند و آنتی‌بیوتیک‌ها نمي توانند آنها را بکشند.

هنگامی که شما مصرف آنتي بيوتيك را قطع می‌کنید، عفونت ممکن است دوباره شعله‌ور شود. اگر اين اتفاق افتاد، شما مجبور هستيد براي جلوگيري از عفونت مجدد؛ آنتي بيوتيك‌ها را براي مدت طولاني‌تری مصرف كنيد.

پروستاتیتی که ناشی از عفونت نیست؛ اغلب از نوع مزمن است. اگر شما این نوع پروستاتیت را داريد، ممکن است لازم باشد براي مدت زمان طولاني دارو مصرف كنيد.

آیا برای پروستاتیت جراحی لازم است؟

پروستاتیت معمولا با دارو درمان مي شود در اغلب موارد نياز به جراحي نيست.

آیا پروستاتیت باعث سرطان می‌شود؟

گر چه پروستاتیت ممکن است باعث ناراحتی شما شود، باعث سرطان نمی‌شود.

برخی از پزشکان از یک نوع آزمايش خون به نام "آنتی‌ژن اختصاصی پروستات" (PSA) برای شناسایی سرطان پروستات استفاده می‌کنند. اگر پروستاتیت دارد، میزان PSA خون‌تان ممکن است بالا رودد. این امر به معنای ان نیست که سرطان دارید. دکتر شما پروستاتیت را درمان خواهد کرد و دوباره میزان PSA را اندازه‌گیری می‌کند.

[asbm1382]

وارفارین یک داروی ضدانعقادی (رقیق‌کننده خون)‌ است که با مهار کردن تشکیل عوامل انعقادی معین در خون از تشکیل لخته خون جلوگیری می‌کند

وارفارین برای پیشگیری از حملات قلبی، سکته‌های مغزی، و تشکیل لخته خون در وریدها، شریان‌ها و ریه‌ها به کار می‌رود.

این دارو باعث پیشگیری از ایجاد لخته خون یا درمان کردن آن، در موارد ضربان غیرطبیعی قلب (فیبریلاسیون دهلیزی) یا داشتن دریچه‌های مصنوعی قلب می‌شود. وارفارین برای پیشگیری از خطر مرگ یا عوارض ناشی از لخته شدن خون ( برای مثال سکته مغزی) پس از حمله قلبی به کار می‌رود.

مصرف وارفارین در دوزهای بالا باعث خونریزی می‌شود. همچنین بیمارانی که دارای واریاسیون ژنتیکی معینی هستند که حساسیت به وارفارین را افزایش می‌دهد و سرعت متابولیسم آن را کاهش می‌دهد، ممکن در هنگام مصرف این دارو دچار خونریزی شوند.

وارفارین ممکن است برای مقاصدی غیر از موارد بالا هم به کار رود. از جمله به عنوان یک آفت‌کش برای کنترل جمعیت موش‌ها و جوندگان در مناطق کشاورزی یا صنعتی به کار می‌رود. وارفارین بی‌مزه و بی‌بو است و با طعمه موش مخلوط می‌شود. چون موش‌ها برای خوردن طعمه در روزهای بعد هم باز می‌‌گردند، تدریجا میزان وارفارین در بدن آنها به حد کشنده می‌رسد و باعث مرگ آنها می‌شود.

[asbm1382]

کرم‌های مرطوب‌کننده می‌توانند به برطرف کردن خشکی پوست یک عارضه شایع به خصوص در فصل زمستان است، کمک کنند.

در زمستان گرچه هوای بیرون خانه، سرد و مرطوب است، ولی در داخل خانه دستگاه‌های گرمایشی، به ويژه اگر از طریق سيستم‌های هواساز تامین شده باشد، هوایی به شدت خشک را موجب می‌شود. در چنین شرایطی، تبخیر آب پوست به شدت آن را خشک می‌کند.

خشکی پوست، به خودی خود، از نظر پزشکی مسئله‌ای نیست، هر چند در موارد بسیار شدید می‌تواند موجب ترک‌خوردگی‌ها و بریدگی‌های کم و بیش عمیقی شود که آماده ابتلا به التهاب و عفونت‌اند .

مشکل اصلی و اساسی خشکی پوست، احساس ناراحتی است که از حساسیت بیش از اندازه پوست به تماس‌ها و برخوردهای فیزیکی (اغلب همراه با خارش، هر چند تمام پوست‌هایی که خارش دارند خشک نیستند) حاصل می‌شود.

این کرم‌ها و لوسیون‌های زیادی که جملگی با نام "مرطوب‌کننده‌"(moisturizers) در بازار دارویی شناخته می‌شوند، نامی که بیشتر تجاری است تا علمی. واقعیت این است که هنوز دانش ما از چگونگی مراقبت از پوست بسیار اندک است. تاکنون، مطالعات کنترل شده زیادی بر روی اجزای تشکیل دهنده این مرطوب‌کننده‌ها صورت نگرفته ‌است.

اما، فروشندگان همواره از واژه‌ها و اصطلاحات علمی برای تبلیغات محصولات‌شان استفادهمی‌کنند. مرطوب‌کننده‌ها را، اغلب، غیرحساسیت‌زا و “آزمایش شده از لحاظ آلرژی” عنوان می‌کنند-هر چند که، هنوز، هیچ استاندارد قانونی و دولتی برای اثبات این مدعا وجود ندارد (و، از این رو، همه می‌توانند چنین ادعایی داشته باشند).

برخی فراورده‌ها، ادعا می‌کنند که آکنه‌زا نیستند. اما، این همه حقیقت نیست: تقریبا تمام مرطوب‌کننده‌های موجود در بازار از مواد و ترکیباتی استفاده می‌کنند که کم و بیش آکنه‌زا هستند.

شاید، با دیدن فهرست طولانی ویتامین‌ها تصور کنیم مرطوب‌کننده‌ها پوست را تغذیه نموده و آن را غرق در آنتی‌اکسیدان‌ها می‌کنند. حال آن که در بیشتر موارد، کاری از دست ویتامین‌ها بر نمی‌آید – به این دلیل که آن قدر ناچیزند که تاثیری از آن‌ها برنمی‌آید، و یا این که خود به خود در اثر تماس با نور و اکسیژن بی‌اثر می‌شوند.

واقعیت این است، تمام مرطوب‌کننده‌ها فقط به یک دلیل ساده برای پوست‌های خشک مفیدند: به این دلیل که همگی اندکی آب اندکی با خود دارند، و دارای ماده‌ای روغنی هستند که این آب را در پوست نگه می‌دارد. در واقع اگر چرب و چیلی شدن پوست مسئله‌ای نبود، می‌توانستیم مانند گذشته‌ها از وازلین برای خشکی پوست استفاده کنیم..

یک دلیل برای روی آوردن به مرطوب‌کننده‌ها، جستجو برای یافتن ترکیبی از موادی بود که شبیه وازلین آب را در خود نگه دارند، ولی بهتر بر روی پوست بمانند.

خبر خوب آن که، علیرغم بی‌اطلاعی‌های ما و تبلیغات بی‌امان تولید کنندگان و فروشندگان، معمولا چندان هم به خطا نمی‌روید. تقریبا، تمام مرطوب‌کننده‌های موجود در بازار در بسیاری از موارد برای پوست‌های خشک مفیدند. انتخاب، نیز، بسته به نظر شما و این که می‌خواهید پوست‌تان چگونه به نظر رسد است.

سلول‌های مرده بر سطح پوست

پوست از لایه‌های مرتب و منظمی تشکیل شده ‌است. خارجی‌ترین لایه، لایه شاخی نام داشته و حاوی سلول‌های شاخی و در لابلای آن‌ها انواع مختلفی از چربی‌هاست.

سلول‌های شاخی را اغلب به آجر و چربی‌های بین سلول‌ها را به سیمان تشبیه می‌کنند که تمثیل خوبی است، چه یادآورد نقش لایه شاخی هچون سد نفوذ ناپذیری در مقابل عوامل خارجی است. لیکن، لایه شاخی بیشتر شبیه لایه برشته شده روی نان و دارای ترک‌ها و منافذ بسیار است.

سلول‌های شاخی، سلول‌های مرده بدون هسته - درست مانند چوب مرده- ‌ و دارای مواد مختلفی برای حفظ آب در خود هستند. برای آن که احساس خوبی در پوست خود داشته باشیم، لایه شاخی آن باید لااقل 10% -و بهتر است 20% تا 30%- وزن خود آب داشته باشد. لایه شاخی، می‌تواند پنج تا شش برابر وزن خود آب جذب نموده و حجم آن، با جذب آب، تا سه برابر افزایش می‌یابد. ولی، فقط وجود آب نیست که اهمیت دارد، بلکه تاثیر آن بر آنزیم‌هاست که ریزش منظم سلول‌های شاخی را کنترل‌ می‌کند.

اما، در غیاب آب، این سلول‌ها بر روی پوست باقی مانده و نمایی پوسته پوسته به آن می‌دهند. در این صورت است که شاهد ترک‌های فراوان بر روی پوست خواهیم بود.

از آن جا که اغلب مرطوب‌کننده‌ها روغن دارند، اغلب به غلط این تصور به وجود می‌آید که چربی از دست رفته را به پوست بازمی‌گردانند. اما، پزشکان می‌گویند کودکان پوست بسیار صاف و نرمی دارند، حال آن که کار غدد سباسه (که چربی ترشح می‌کنند) تنها از سال‌های بلوغ آغاز می‌شود. پوست خشک، کمبود آب دارد نه چربی.

اجزای سازنده مرطوب‌کننده‌ها

* موادی که -پس از آن که مرطوب‌کننده‌ها آن را در اختيار پوست قرار می‌دهند یا پوست در آب غوطه‌ور می‌شود- آب را در خود نگاه می‌دارند.
* موادی که همچون اسفنج عمل نموده و آب را از لایه‌های زیرین پوست و، تا حدی، از هوای مرطوب محیط، جذب می‌کنند.
* موادی که ناهمواری‌های پوست را پر کرده و ظاهر صاف و یکدستی به پوست می‌دهند، ولی تاثیری بر میزان آب آن ندارند.

آب

بیشتر مرطوب‌کننده‌ها، مخلوط‌های یکدستی از آب و روغن‌‌اند و هم از این روست که (به لحاظ تعريف) در دسته کرم‌ها یا لوسیون‌ها جای می‌گیرند.

اگر، نگاهی به فهرست مواد تشکیل دهنده آن‌ها بیاندازید، خواهید دید که آب همواره نخستين مورد است.

هر چند، لایه شاخی پوست به خوبی آب را جذب می‌کند، ولی به همین خوبی آن را در خود نگاه نمی‌دارند. از این روست که وجود اندکی چربی برای حفظ آب لازم است.

استفاده از ماده چرب، بدون آن که هم‌زمان آب نیز - با مرطوب‌کننده یا هر منبع خارجی دیگر مانند حمام- به آن اضافه کنیم، هیچ تاثیری نخواهد داشت؛ نهایتا، پوستی کاملا چرب – اما، هنوز هم بسیار خشک - خواهیم داشت.

در واقع، بهترین کار قرار دادن پوست در معرض آب و سپس پوشاندن آن با چیزی مثل وازلین است. اما، از آن جا که این کار وقت زیادی می‌گیرد، بهتر است از یکی از مرطوب‌کننده‌هایی که آب هم دارند استفاده کنید.

مواد نگاه‌دارنده آب

وازلین و مواد چرب دیگر، مانع از تبخیر آب از سطح پوست می‌شوند. علیرغم تفاوت‌ها و تنوعات بی‌شمار مرطوب‌کننده‌های موجود در بازار، هنوز هم وازلین نقش اصلی را در همه آن‌ها داشته و اغلب جای سوم یا چهارم را در فهرست مواد تشکیل دهنده به خود اختصاص می‌دهد. بسیاری مواد چرب و مومی، می‌توانند این کار را بکنند،

اما نوعی الکل چرب، لانولین، لسیتین، روغن‌های گیاهی، پارافین، و اسید استئاریک بیشتر کاربرد دارند.

اگر هم شنیدید که مرطوب‌کننده‌ای چرب نیست، منظور این است که به جای چربی‌ها از دایمتیکون (نوعی سیلیکون که همین کار را می‌کند) استفاده شده است. البته، وازلین هنوز بهترین نگاه‌دارنده آب بوده و، پس از آن، لانولین و روغن‌های گیاهی و دایمتیکون قرار دارند.

موارد جذب کننده آب

این مواد، آب را از هوا یا لایه‌های عمیق‌تر پوست به داخل لایه شاخی جذب می‌کنند. لیکن، وقتی که رطوبت هوا پایین است، آب اندکی در آن وجود داشته و، در این موارد، بیشتر آب از داخل خود پوست جذب می‌شود.

از جمله این مواد، می‌توان گلیسرین، عسل، پانتنول (یا ویتامین B5، که از جمله موارد مصرف غیر غذایی رایج آن است)، سوربیتول (از جمله شیرین‌کننده‌های مصنوعی)، و اوره را می‌توان ذکر نمود. از سوی دیگر، این مواد، با جذب آب فراوان به لایه شاخه خشک و آسیب دیده، حتی ممکن است پوست را در مجموع خشک‌تر هم کنند. از این رو، تقریبا همواره باید همراه با مواد نگاه‌دارنده آب استفاده شوند.

نرم کننده‌ها

نرم کننده‌ها، پوست را مرطوب نمی‌کنند، بلکه با استفاده از آن‌ها پوست نرم و لطیف می‌شود. بیشتر مواد جذب کننده و نگاه‌دارنده آب، این کار را هم می‌کنند. اما، ماساژ پوست با الکل‌، آن را بیشتر خشک می‌کند. از این رو، با وجود نرم‌کننده بودن الکل، معمولا (به جز در موارد استثنایی) جایی در مرطوب‌کننده‌های پوست ندارند.

ویتامین‌ها

اسید رتینوئیک -شکلی از ویتامین A- با تحریک ایجاد کلاژن، از شیارها و چین و چروک‌های ظریف پوست کاسته و یکی از اجزای اصلی کرم‌های ضد چین و چروک پوست است که نسخه می‌شوند. ولی، ویتامین A مورد استفاده در مرطوب‌کننده‌ها، رتنیل پالمیتات است که مولکول بسیار پایدار و (برخلاف اسید رتینوئیک) از لحاط بیولوژیکی کاملا غیرفعال است. پرشکان می‌گویند بسیار نامحتمل است که رتنیل پالمیتات (در مقادیری که در مرطوب‌کننده‌ها وجود دارد) بتواند تاثیری بر تولید و ترشح کلاژن و از بین بردن چین و چروک‌ها پوست داشته باشد.

ویتامین C، معمولا با نام اسید آسکوربیک، و ویتامین E، معمولا به صورت توکوفریل استات، نیز به دلیل خصوصیات آنتی‌اکسیدان‌شان اضافه می‌شوند. مطالعات بر روی ویتامین C حاکی از برخی تاثیرات آن –اما، تنها در غلظت‌های بالا- هستند. از این رو، در مورد مفید بودن حضور آن در مرطوب‌کننده‌ها شک و تردید‌هایی وجود دارد، چه از سوی دیگر نور و اکسیژن نیز آن را غیرفعال می‌سازد. ویتامین E به صورت توکوفریل استات، از نظر بیولوژیک غیرفعال بوده و احتمالا نقش نگه‌دارنده دارد.

منتول

مرطوب‌کننده‌هایی که خود را ضد خارش هم عنوان می‌کنند، اغلب حاوی منتول هستند. هر چند منتول تاثیر چندانی بر مشکل اصلی ندارد، ولی همان خنک کنندگی آن می‌توان از شدت احساس خارش بکاهد.

اسید لاکتیک

پوست پاشنه پا، به ويژه، می‌تواند بسیار ضخیم، چرم مانند، و خشک شود. پزشکان، توصیه به استفاده از سنگ پا و سپس مرطوب‌کننده‌هایی حاوی اسید لاکتیک 12% می‌کنند. بدین ترتیب، دیگر شاهد ترک خوردن پوست پاشنه پا نخواهیم بود.

[asbm1382]

یائسگی بخش طبیعی از زندگی زنان و پایان همیشگی دوره‌های قاعد‌گی در یک زن است.

این پیشامد در زنان مسن رخ می‌دهد، به این دلیل كه ساخت هورمون استروژن و پروژسترون در تخمدان‌های زن کاهش می‌یابد. این هورمون‌ها دوره‌های قاعد‌گی را در زنان تنظیم می كنند.

میانگین سن برای زنان در آخرین قاعد‌گی نزدیك 51 سال است.اما رخ‌دادن یائسگی هر زمانی بین 40 تا 59 سالگی طبیعی است.

زمان بروز یائسگی در میان اغلب زنان مشابه سن یائسگی مادرشان است.

زنانی كه با عمل جراحی هر دو تخمدان‌شان را بر می دارند، دچار به اصطلاح "یانسگی جراحی" می‌شوند. چنانچه رحم برداشته شود، اما تخمدان‌ها باقی گذاشته شوند، نیز قاعد‌گی نیز در زن متوقف خواهد شد، اما او دچار "یائسگی جراحی" نمی‌شود.

اگر قاعد‌گی زودتر از حد معمول (پیش از 40 سالگی) متوقف شود، ممکن است پزشك آزمایش خون انجام دهد تا بررسی کند که آیا علت دیگری برای قطع قاعدگی وجود دارد یا نه.

یائسگی مرحله‌ی تدریجی است كه می تواند در طی چند سال اتفاق بیفتد.

هنگامی زن واقعا یائسه محسوب می‌شود که برای 12 ماه قاعد‌گی نداشته باشد (در طی این دوره، اگر زن قصد بارداری نداشته باشد، باید شیوه‌های ضدبارداری را ادامه دهد).

علائم و نشانه‌های یائسگی

در جریان یائسگی در بعضی زنان فقط قاعد‌گی متوقف می شود، اما بیشتر زنان علائمی مانند موارد زیر را تجربه می‌کنند:


تغییر در چرخه قاعد‌گی: این حالت یكی از اولین نشانه‌های یائسگی است. ممكن است برخی از قاعدگی‌های ماهانه رخ ندهد یا فاصله‌ میان دو قاعدگی كمتر شود.ممکن است حونریزی قاعدگی خفیف‌تر یا شدیدتر از حد معمول رخ دهد.

گر گرفتگی: گر گرفتگی از علائم رایج یائسگی است.در این حالت فرد از قفسه سینه تا سر به صورتی موج‌مانند احساس گرما می‌کند. ممكن است پوست فرد قرمز شود و عرق کند.

امكان دارد درد معده یا سر گیجه و همچنین سر درد داشته باشید ،احساس می كنید ضربان قلب سریع و سخت شده است.

علائم دستگاه تناسلی خارجی: دردوره‌ی بعد از یائسگی، پوست دستگاه تناسلی خارجی نازک‌تر و مخاط واژن خشک‌‌تر می‌شود.

برای حل این مشکل می‌توان از نرم‌کننده‌های با پایه‌ آبی یا کرم‌های مرطوب‌کنننده استفاده کرد. همچنین می‌توانید با پزشک‌‌تان در مورد کرم‌های موضعی استروژن‌دار مشورت کنید.

مشكلات مجرای ادرار: زنان در حین و پس از یائسگی احتمال بیشتری دارد دچار عفونت مثانه شوند. اگر تکرر ادرار یا احساس فوریت برای تخلیه ادرار دارید یا زمانی كه ادرار می‌كنید احساس سوزش دارید یا قادر به ادرار كردن نیستید بروز کرد، باید به دکتر مراجعه کرد.

سر درد، عرق شبانه، به زحمت خوابیدن و خستگی و سایر علائم: به زحمت خوابیدن و احساس خستگی ممكن است سبب گر گرفتگی و عرق شبانه شما شود كه مانع از استراحت و آسایش شما در شب می شود

افزایش وزن: بیشتر زنان یائسه افزایش وزن دارند. رژیم غذایی سالم و ورزش زیاد، چنانچه نباشد ، یك در روزهفته به شما در نگهداری وزن كمك خواهد كرد.

علائم عاطفی در یائسگی: بیشترزنان در یائسگی علائم عاطفی را تجربه كرده‌اند، این علائم ممكن است شامل غمگینی، اضطراب، نوسان خلق تغییر باشد. در بعضی زنان این علائم می‌تواند خاص باشد. اگر مشكلات احساسی در خود پیدا كردید در مورد آن با پزشك خانوادگی صحبت كنید.

درمان جایگزینی هورمون چیست؟

هورمون‌درمانی جایگزین (hrt) درمانی برای یائسگی است كه در آن هورمون‌های مصنوعی برای زن تجویز می‌شود.

درhrt ممکن است تنها از استروژن یا از استروژن تركیب شده با هورمون دیگر جنسی زنانه یعنی پروژستین استفاده ‌شود. در برخی زنان hrt می تواند علائمی مانند گر گرفتگی، و مشکلات دستگاه تناسلی خارجی و برخی مشكلات ادراری باشد. اما hrt برای هر زنی مفید نیست.

اطلاعات جدید از تحقیقات اخیر حاکی از آن است که برای بسیاری از زنان خطرات استفاده از hrt ممکن است بیشتر از سودمندی‌های آن باشد. در این مورد باید با پزشك مشاوره کرد.

بله.داروهایی از قبیل كرم استروژن، داروهای ضد افسردگی با دوز کم، فرآوردهای سویا و برخی مکمل‌های گیاهی ممكن است به برطرف‌شدن برخی نشانه های یائسگی كمك كند.

[asbm1382]

بیماری ام‌اس یک بیماری خود ایمنی است که در آن تخریب غلاف چربی اعصاب باعث اختلال کارکرد آنها و برور علائم گوناگون شود.

بیماران مبتلا به اسکلروز متعدد یا ام‌اس (ms) ممکن است دچار انواع گوناگونی از ناتوانی‌ها شوند، در حالیکه بیماری پایانه‌های عصبی در مغز، نخاع و حتی چشم‌ها را هدف قرار می‌دهد، ‌علائم متفاوتی بروز می‌کند.

پزشکان اطمینان ندارند که علت دقیق ام‌اس چیست یا چه عواملی یک فرد را بیشتر از دیگری در معرض این بیماری قرار می‌دهد.اماعلائم ام‌اس فراوان و متفاوت است و به این بستگی دارد که کدام قسمت دستگاه عصبی مورد حمله بیماری قرار گیرد.

یک بیمار ام‌اس ممکن است در راه‌رفتن کمی دچار اشکال شود، در حالیکه دیگری ممکن است کاملا به صندلی چرخدار وابسته شود. یک بیمار ممکن است دچار ضعف شدید بدنی شود، در حالیکه دیگری ممکن است دچار محوشدن بینایی یا دوبینی شود. و بیمار دیگر ممکن است اشکال در سخن‌گفتن، سفتی عضلات، لرزش و اختلال در کنترل مثانه پیدا کند.

بسیاری از این علائم شکایات فرد هستند که دیگران نمی‌توانند ببیند، ار درد و ضعف شدید گرفته تا اشکالات حافظه.

اسکلروز متعدد را یک بیماری خود‌ایمنی می‌شمارند، زیرا دستگاه ایمنی بدن به دستگاه عصبی مرکزی (مغز و نخاع) خود فرد حمله می‌کند.

رشته‌های عصبی در دستگاه عصبی مرکزی با بافت چربی به نام میلین احاطه و حفاظت می‌شوند، که به هدایت تکانه‌های الکتریکی پیام‌رسان کمک می‌کند. در مبتلایان به ام‌اس میلین در نواحی متعددی تخریب می‌شود، و بافت جوشگاهی که به جای ماند را اسکلروز می‌نامند. گاهی خود رشته عصبی نیز آسیب می‌بیند.

هنگامی میلین یا رشته عصبی آسیب می‌بیند یا تخریب می‌شود، توانایی اعصاب رای هدایت تکانه‌های الکتریکی از اندام به سوی مغز و بالعکس مختل می‌شود و به این ترتیب است که علائم ام‌اس بروز می‌کند.

اغلب افراد مبتلا به ام‌اس در بین سنین 20 تا 50 تشخیص داده می‌شوند، و این بیماری زنان را دوبرابر بیش از مردان گرفتار می‌کند. تعداد مبتلایان به ام‌اس در سراسر جهان حدود 2.5 میلیون نفر تخمین زده می‌شود.

علت دقیق ام‌اس نامعلوم است، اما دانشمندان تصور می‌کنند ترکیبی از عوامل محیطی و ژنتیکی در آن دخیل باشد.

استعدادی ژنتیکی برای این بیماری در فرد وجود دارد و بعد عاملی محیطی به آن اضافه می‌شود. مثلا فرد در معرض ماده خاصی قرار می‌گیرد، که دستگاه ایمنی را تحریک می‌کند، اما دستگاه ایمنی به اشتباه به جای مهاجم خارجی به خود اجزای بدن حمله می‌کند.

سلل گذشته کشف ژن دومی که با ام‌اس ارتباط دارد - که پیشرفتی عمده شمرده شد- این امید را برای پژوهشگران ایجاد کرده است که به درمان‌هایی مفید و نهایتا راه علاجی برای این بیماری دست یابند.

دانشمندان سال‌ گذشته، در کشفی که مهمترین پیشرفت ژنتیکی در پژوهش‌ها در مورد ام‌اس در سه دهه گذشته خوانده شد، اعلام کردند که ژنی را یافته‌اند که خطر ابتلا به این بیماری را تا 30 درصد افزایش می‌دهد.

کارشناسان می‌گویند که با کشف ژن‌هایی این‌ چنین، نقاط نشانه‌گیری عالی هستند که پژوهشگران با هدف قرار دادن آنها می‌توانند به درمان‌ها یا علاج‌هایی برای ام‌اس دست یابند.

با کشف این ژن جدید دانشمندان می‌دانند که بخش دیگری از دستگاه ایمنی نیز در این بیماری دخیل است و قضایا پیچیده‌تر از آن است که می‌پنداشتند.

اما کشف این ژن تنها پیشرفتی نبوده است که در مورد ام‌اس به دست آمده است.

در یک پژوهش تازه دیگر دانشمندان توانسته‌اند به طور موفقیت‌آمیزی از سلول‌های بنیادی برای کمک به جایگزینی میلین از بین‌رفته در مغز موش‌ها استفاده کنند. بنابراین این احتمال مطرح شده است که زمانی بتوان از سلول‌های بنیادی برای درمان ام‌اس در انسان‌ها استفاده کرد.

همچنین پژوهشگران ثابت کردند که یک واکسن تجربی حاوی dna برای مقابله با ام‌‌اس بی‌خطر و به احتمال زیاد موثر است. این واکسن با مهارکردن حمله دستگاه ایمنی به غلاف‌های میلین محافظ رشته‌های عصبی عمل می‌کند.

سایر پیشرفت‌ها در سال‌‌های اخیر در مورد ام‌اس اینها بوده‌اند:

* تشخیص بهتر و سریع‌تر بیماری به یمن پیشرفت‌ها در تکنولوژی تصویربرداری.امروزه با استفاده از mri می‌توان پلاک‌‌های بیماری که محل جوشگاه حاصل از تخریب میلین هستند،را در دستگاه عصبی مرکزی شناسایی کرد.
* پیشرفتها در زمینه ساخت داروهایی که فروانی و شدت علائم بیماری را کاهش می‌دهند و از تجمع ضایعات در مغز و نخاع جلوگیری می‌کنند.
* برنامه‌های شدیدتر توانبخشی که به طور خاص برای بیماران مبتلا به ام‌اس طراحی شده است.

[asbm1382]

برای یبوست تعریف دقیقی وجود ندارد. در بیشتر افراد یبوست ممکن است به صورت یک یا چندتا ازعلائم زیر بروز کند:

* اجابت مزاج به میزان کمتر از سه بار در هفته.
* وجود مدفوع سفت و گلوله گلوله.
* مدفوعی که به سختی دفع می‌شود.
* داشتن اجابت مزاج دردناک.
* احساس عدم تخلیه کامل پس از اجابت مزاج.

برای این که بدانید چرا یبوست رخ می‌دهد، ابتدا باید کارکرد طبیعی روده را بشناسید.

کارکرد طبیعی روده

غذاها و مایعات سفر دور و دراز خود را در دستگاه گوارش شما با عبور سریع از دهان تا معده آغاز می‌کنند. عضلات معده شل می‌شوند تا گنجایش غذای بلعیده شده را داشته باشند، اما مایعات در طی 20 دقیقه وارد روده کوچک شده و مواد جامد چند دقیقه دیرتر به آنجا می‌رسند. اگر چه این فرایند از معده و دهان آغاز می‌شود، اما بیشتر فرایند گوارش در روده کوچک اتفاق می‌‌افتد.

با ورود مواد غذایی و مایعات به جریان خون، محتویات روده فشرده‌تر و سفت‌ترمی‌شوند.

دیواره روده دارای عضلاتی است که به طور ریتمیک منقبض‌ شده و مواد غذایی را به جلو می‌رانند. شبکه عظیمی از اعصاب، این انقباضات را با یکدیگر هماهنگ کرده وهورمون‌های مختلف این فرایند را تنظیم می‌کنند.

ساختمان کولون

در افراد سالم در حدود شش ساعت طول می‌کشد تا غذا از روده کوچک عبور کند. سپس مواد غذایی وارد روده بزرگ یا کولون (یا قولون) می‌شوند. آب اضافی غذا در روده بزرگ جذب شده و میلیون‌ها باکتری که در آنجا زندگی می‌کنند، بو و رنگ خاص مدفوع را به آن می‌دهند.

انقباضات غیرارادی عضلات دیواره روده بزرگ محتویات غذایی را از میان آن به جلو می‌رانند. زمان مورد نیاز برای عبور مواد از کولون متفاوت بوده و در افراد سالم به طور متوسط به 18 تا 20 ساعت می‌رسد.

بعد نوبت به راست‌روده در انتهای کولون می‌رسد. روده بزرگ قادر است مقدار زیادی مدفوع را ذخیره کند. زمانی که راست‌روده از مدفوع پر می‌شود، علائمی مبنی بر نیاز به تخلیه مخابره می‌کند. در این حالت دو حلقه عضلانی که مجرای مقعد را بسته و از نشت مواد به خارج جلوگیری می‌کنند، شروع به شل شدن می‌کنند. در عین حال عضلات روده بزرگ منقبض می‌شوند تا مدفوع را به خارج برانند و انقباض ارادی عضلات شکمی این امر را تسهیل می‌کند.

اختلال در این فرایند پیچیده می تواند مشکلات زیادی ایجاد کند.

علل یبوست مزمن

بیشتر علل یبوست مزمن به شیوه زندگی مربوط می‌شوند، یه ویژه میزان ناکافی فیبر در غذا و ورزش نکردن.

البته در مواردی یک بیماری زمینه‌ای کارکرد روده را کند می‌کند. اگر چه یبوست می‌تواند به دلیل یک بیماری جدی ایجاد شده باشد، اما به خودی خود خطری برای سلامتی به شمار نمی‌آید.

یبوست مزمن از جمله به این علل ممکن است رخ دهد:

* عوامل مربوط به شیوه زندگی نظیر کمبود فیبر در غذا، مصرف کالری زیاد، بی‌تحرکی و کم آبی.
* داروها از جمله آنتی‌اسیدهای حاوی آلومینیوم، داروهای "مهار کننده های کانال کلسیم" مانند آدالات که از جمله برای درمان فشارخون ‌بالا به کار می‌روند، آنتی‌هیستامین‌ها یا داروهای ضدحساسیت، ‌داروهای ضد افسردگی سه‌حلقه‌ای مانند ایمی‌پرامین، داروهای مخدر مانند کدئین، داروهای ضد التهاب غیراستروییدی مانند آسپیرین، ایبوپروفن و غیره، داروهای ضدکولینرژیک و ضد پارکینسون.
* مکمل‌های غذایی از جمله مکمل‌های آهن و کلسیم.
* بیماری های غد درون‌ریز شامل دیابت و کم کاری تیروئید.
* - اختلالات متابولیسم،نظیر میزان کم پتاسیم و میزان بالای کلسیم خون.
* بیماری های عصب‌شناختی مانند ام‌اس یا اسکلروز متعدد، پارکینسون و بیماری‌های نخاع.
* اختلالات روانشناختی شامل افسردگی و اضطراب.
* بیماریهای روده شامل تومورها، سندرم روده تحریک پذیر، بیماری‌های التهابی روده، تنگ شدن مجرای دفع ( بر اثر ایجاد جوشگاه زخم) و بیماری‌های راست‌روده.

بررسی که پزشک انجام می‌دهد

پزشک شما وضعیت سلامت عمومی‌تان، داروها و مکمل‌های غذایی که مصرف می‌کنید و سابقه خانوادگی‌تان از لحاظ بیماری گوارشی بررسی می‌کند.

معاینه جسمی می‌تواند سرنخ هایی را به دست دهد: معاینه شکم و راست روده اهمیت بسیار زیادی دارد، اما در بیشتر موارد بررسی دقیق عادات غذایی، فعالیت و ورزش و نحوه اجابت مزاج بیشترین اطلاعات را در اختیار پزشک قرار می‌دهد.

اگر چه تست آزمایشگاهی خاصی برای یبوست مزمن وجود ندارد، اما پزشک ممکن است وجود خون را در مدفوع در صورت وجود کم‌خونی بررسی کند. همچنین ممکن است بررسی هایی برای دیابت، اختلالات تیروئیدی و اندازه‌گیری میزان کلسیم و پتاسیم خون انجام دهد.

در صورت وجود برخی علائم، نیاز به بررسی‌های بیشتری خواهد بود. مردانی که دچار یبوست مزمن بوده و علائم هشدار دهنده‌ای دارند، ممکن است نیاز به بررسی‌های بیشتری نظیر کولونوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی یا عکسبرداری با به کار بردن ماده حاجب باریم داشته باشند.

حتی در غیاب علائم هشدار دهنده نیز هر فرد بالای 50 سال باید به طور مرتب برای پولیپ و سرطان کولون مورد غربالگری (بیماریابی) قرار گیرد تا قبل از بروز علائمی نظیر یبوست، این بیماری‌ها در او کشف شوند.

علائم هشدار دهنده همراه با یبوست شامل این موارد هستند:

* یبوست جدید یا تغییر ناگهانی در کارکرد روده.
* استفراغ.
* نفخ و درد شکم.
* خونریزی از روده.
* کاهش وزن.
* تب.
* کم‌خونی.
* درد مقعد.
* سابقه خانوادگی مثبت از لحاظ سرطان روده یا بیماری التهابی روده.

عوارض یبوست

یبوست مزمن به خودی خود سبب بیماری جدی نمی شود.اما زور زدن می‌تواند عوارضی را در روده سبب شود که با درد همراه هستند.

هموروئید یا بواسیر شایع‌ترین این عوارض است. بواسیرها سیاهرگ‌های متورمی هستند که می توانند خونریزی از مقعد را سبب شوند. در صورت لخته‌شدن خون در آنها درد شدیدی عارض می‌شود. زور زدن همراه با مدفوع سفت می‌تواند پارگی بافت مقعد و ایجاد فیسور یا شقاق را سبب شود.

شقاق‌ها به حدی دردناکند که بیماران برای از فرار از درد از اجابت مزاج امتناع می‌کنند. در مردان و زنان پیرتر، مدفوع سفت و خشک می‌تواند در راست‌روده متراکم شده و از اجابت مزاج طبیعی جلوگیری کند. زور زدن همچنین می‌تواند سبب خروج بافت راست‌روده از مقعد شود. این عارضه که به آن "افتادگی راست‌روده" (پرولاپس رکتوم) می‌گویند ممکن است نیاز به درمان جراحی داشته باشد.

غذاهای کم فیبر که عموما یبوست مزمن ایجاد می‌کنند، با "دیورتیکولوز" و" دیورتیکولیت" همراه هستند. اینها بیماری های شایع کولون هستند که می‌توانند خونریزی یا التهاب همراه با تب را سبب شوند. حتی در غیاب این عوارض هم ناراحتی حاصل از یبوست مزمن دلیل خوبی برای مراجعه به پزشک است.

پیشگیری و درمان یبوست

موفقیت درمان به معنای افزایش تعداد دفعات اجابت مزاج نیست، بلکه به معنی راحتی عمل دفع است. برای رسیدن به این هدف هر فرد مبتلا به یبوست باید عادات زندگی خود را تغییر دهد. در صورت نیاز به کمک بیشتر، پزشک می‌تواند برای شما داروهای ملین تجویز کند.

شیوه زندگی: تغییرات ساده در عادات روزمره می تواند بسیاری از موارد یبوست را درمان کرده یا از بروز آنها پیشگیری کند. در مورد سبک زندگی چهار نکته اهمیت زیادی دارد:

1- فیبر در رژیم غذایی: یبوست مزمن در جوامع به اصطلاح "بدوی" که از غذاهای سنتی غیر تصفیه شده استفاده می‌کنند، نادر است، اما در جوامع صنعتی شیوع زیادی دارد. عامل اصلی در این میان فیبر است. فیبر غذایی ترکیبی از نوع کربوهیدرات‌های با مولکول پیچیده است که در غلات سبوس‌دار، برگ ها و ساقه گیاهان، مغزها، دانه‌ها، میوه‌ها و سبزیجات است، اما در هیچ غذای حیوانی یافت نمی‌شود.

از آنجایی که فیبر غذایی به وسیله دستگاه گوارش انسان هضم نمی‌شود، کالری زیادی ندارد، اما هنوز برای سلامتی بسیار ارزشمند است.

فیبر با حجیم و نرم کردن مدفوع حرکت آن را آسان می‌کند. بدین ترتیب فیبر از یبوست و سایر بیماری های روده ای جلوگیری می‌کند. فیبر همچنین با ایجاد احساس سیری و کاهش قند و کلسترول خون در ارتقای سلامت عمومی موثر است.

کارشناسان مصرف 38 گرم فیبر را در روز برای مردان زیر 50 سال و 30 گرم را برای مردان مسن تر توصیه می‌کند. برای زنان مقدار پیشنهادی 30 گرم در روز قبل از 50 سالگی و 21 گرم پس از آن است.

مصرف فیبر برای سلامت عمومی و کارکرد روده ضروری است، اما ممکن است عادت به انجام این کار دشوار باشد. بسیاری از مردم با شروع مصرف غذاهای پرفیبر از نفخ شکایت کنند، اما با ادامه مصرف این مشکل ظرف یک ماه برطرف می‌شود.

پس مصرف غذای دارای فیبر زیاد بهترین کار است. مصرف روزانه خود را با افزایش تدریجی 5 گرم در هفته ادامه دهید تا به میزان مورد نظر برسید. همچنینن مایعات زیاد مصرف کنید. بیشتر مردم با غلات پرفیبر شروع میکنند اما اگر نمی‌خواهید آن را با صبحانه مصرف کنید، در هر ساعت دیگر از روز می‌توانید این کار را انجام دهید.

2- ورزش: ورزش انتقال مواد دفعی را از روده تسهیل می‌کند. به همین دلیل است که کسانی که عادت به ورزش کردن دارند، کمتر به سرطان مبتلا می‌شوند. همچون غذای پرفیبر ورزش نیز دارای فواید زیادی به جز جلوگیری از یبوست است. ورزش خطر بیماری قلبی، سکته مغزی، فشار خون بالا، چاقی، دیابت، اختلال نعوظ و بسیاری مشکلات دیگر را کاهش می‌دهد. برای سلامتی قلب‌تان و همچنین کارکرد روده‌های‌تان هر روز به طور مرتب ورزش کنید. نیم ساعت پیاده روی در روز برای شروع عالی است.

3- مایعات: دکترها دیگر عقیده ندارند که هر کس روزانه به هشت لیوان آب احتیاج دارد. اما هرکس با یبوست مزمن باید روزانه 6 تا هشت لیوان آب بنوشد.

4- یک عادت خوب: همیشه به محض احساس دفع به توالت بروید.

نگهداشتن مدفوع پیامی غلط برای روده های‌تان به همراه دارد. به علاوه هر روز وقتی را به گذرانیدن در توالت اختصاص دهید. از آنجایی که این کار کولون را تحریک می کند؛ چند دقیقه بعد از صرف غذا بهترین زمان است.

با توجه به اینکه که چای و قهوه، کولون را تحریک می‌کند، بهترین زمان دفع برای خیلی از مردم پس از صرف صبحانه است. به ویژه اگر آنقدر با هوش بوده باشند که با صبحانه شان غلات سبوس دار مصرف کنند.

درمان دارویی یبوست

داروها می‌توانند در درمان یبوست مزمن موثر باشند. با این وجود شما باید تنها زمانی از دارو استفاده کنید که با وجود پرداختن به ورزش و مصرف غذای پرفیبر هنوز یبوست داشته باشید.

اولین اقدام می‌تواند استفاده از رژیم غذایی پرفیبر و داروهای حجیم‌کننده مدفوع نظیر پسیلیوم یا متیل‌سلولز باشد که در صورت نیاز مکمل فیبر غذایی شما هستند. اما در صورتی که این روش موثر واقع نشود، می‌توانید از دارو استفاده کنید.

[asbm1382]

هيستامين يكي از مواد شيميايي است كه هنگام واكنش پادتن‌ها (آنتي بادي ها) با مواد آلرژي‌زا آزاد مي‌شود و مسئول بسياري از علايمي است كه در التهاب بيني ناشي از آلرژي يا بيماري رينيت آلرژيك ديده مي‌شود.

داروهاي آنتي هيستامين با خنثي‌كردن عمل هيستامين باعث مي شوند كه خارش و آبريزش بيني و عطسه‌كردن تسكين يابد. همچنين اين داروها علايم مربوط به آلرژي در مناطقي غير از بيني مثلاً كهيرها يا دانه هاي پوستي را بهبود مي بخشند.

داروهاي آنتي هيستامين را در صورت امكان بايد پيش از حمله آلرژي مصرف كرد. داروهاي آنتي هيستامين به اشكال مختلف قرص، قطره چشمي، شربت و اسپري بيني وجود دارند. در بسياري موارد اين داروها در دو شكل سريع الاثر و با اثر تدريجي هم وجود دارند.

داروهاي آنتي هيستامين مشكلاتي هم به وجود مي آورند. از آنجايي كه اين داروها ترشحات مخاطي را غليظ مي كنند ممكن است در مورد سينوزيت عفوني يا باكتريايي باعث بدتر شدن علايم شوند،

بنابراين افراد مبتلا به سينوزيت باكتريايي يا عفونت باكتريايي بيني حتي در فصل آلرژي نبايد آنتي هيستامين مصرف كنند. مشكل ديگر آن است كه آنتي هيستامين ها در طول زمان اثربخشي شان را از دست مي دهند و بيماران مجبورند نوع متفاوتي از آنها را به كار برند.

داروهاي آنتي هيستامين به دو گروه قديمي تر يا نسل اول و جديدتر يا نسل دوم تقسيم مي شوند؛ تفاوت عمده اين دو گروه در ميزان عارضه جانبي خواب آلودگي است. آنتي هيستامين هاي نسل دوم بر خلاف نسل اول كمتر اين عارضه شايع را به وجود مي آورند.

آنتي هيستامين هاي نسل اول:

از اين گروه مي توان به داروهاي ديفن هيدرامين، كلماستين و كلرفنيرامين اشاره كرد.داروهاي اين گروه به خاطر آنكه غيراختصاصي عمل مي كنند و اثر ضدكولينرژيك هم دارند (اثر استيل كولين يك پيغامبر عصبي را مهار مي‌كنند) ممكن است عوارض جانبي متعددي ايجاد كنند.

از جمله اين عوارض جانبي مي توان به اينها اشاره كرد: خواب آلودگي و اشكال در تفكر: اين عارضه از اين لحاظ خطرناك است كه ممكن است در بزرگسالان باعث حوادث كاري و تصادفات اتومبيل شود، اما تحقيقات موجود نشان مي دهد كه كودكاني كه از اين داروها استفاده مي كنند كمتر دچار اين عارضه مي شوند.خشكي دهان - سرگيجه - اضطراب - تپش قلب - گلودرد در مردان مبتلا به بزرگي پروستات مصرف اين داروها ممكن است اشكال در ادرار كردن را بدتر كند.

براي تطبيق پيدا كردن با اثر خواب آلوده كننده اين داروها رعايت نكات زير كمك كننده است:

* دارو را در خانه چند ساعت پيش از خواب مصرف كنيد.
* از ساير داروهايي كه اثر خواب آور دارند پرهيز كنيد.
* در حين استفاده از اين داروها از رانندگي و كار با ماشين هاي سنگين خودداري كنيد.
* اثر خواب آلوده كننده اين داروها در طول زمان ممكن است كاهش يابد.

داروهاي آنتي‌هيستامين نسل دوم

از داروهاي آنتي هيستامين نسل دوم مي توان به فكسو فنادين، لوراتادين، سيتريزين و آكرواستين اشاره كرد. اين داروها خاصيت ضدكولينرژيك ندارند و بنابراين در مقادير تجويز شده، خواب آلودگي ايجاد نمي‌كنند.

عوارض شايع اين گروه داروها شامل سردرد، خشكي دهان و خشكي بيني مي شود كه اغلب موقتي هستند و در طول درمان برطرف مي شوند. در موارد نادري تپش قلب و احساس سنگيني بر روي قفسه سينه در حين مصرف اين داروها رخ مي دهد كه در اين صورت بايد فوراً به پزشك مراجعه كرد .زنان باردار و شيرده بايد از اين داروها اجتناب كنند، مگر اينكه پزشك مصرف آنها را تجويز كند.

اسپري‌هاي بيني ‌آنتي‌هيستامين

اخيراً داروي آنتي‌هيستامين موضعي به صورت اسپري بيني هم به بازار دارويي آمده است. اين دارو كه آزلاستين (نام تجارتي Astelin) نام دارد مي‌تواند جايگزين داروهاي خوراكي آلرژي هاي فصلي شود و پرخوني و گرفتگي بيني و ساير علايم آلرژي را برطرف كند. عوارض جانبي اين اسپري، مزه تلخ، قيمت بالا و اثر خواب آلودگي آور آن است

[asbm1382]

درد حاد كه احساسی طبیعی است هنگامی برانگیخته می‌شود که دستگاه عصبی فرد در مورد جراحت احتمالی هشدار می‌دهد تا فرد از خودش مراقبت کند، اما درد مزمن وضعیت متفاوتی دارد

درد مزمن تداوم پیدا می‌کند. برانگيخته‌شدن پیام‌های درد برای هفته‌ها، ماه‌ها، حتی سال‌ها ادامه پیدا می‌کند.

ممکن است حادثه‌ای ابتدایی مانند رگ‌به‌رگ‌شدگی کمر یا عفونتی وخیم آغازگر درد مزمن باشد، یا علت به وجود آورنده درد ادامه پیدا کند، علتی مانند آرتریت، سرطان، عفونت گوش و مانند اینها.

برخی از افراد هم در غیاب هر جراحتی در گذشته یا شاهدی از آسیب بدنی از درد مزمن رنج می‌برند. بسیاری از وضعیت‌های درد مزمن در افراد مسن‌تر رخ می‌دهد.

وضعیت‌های درد مزمن ممکن است به صورت سردرد، کمردرد، درد سرطان، درد آرتریت، درد نوروژنیک (دردی که ناشی از آسیب اعصاب محیطی یا خود دستگاه عصبی مرکزیاست)، درد پسیکوژنیک (دردی که ناشی از یک بیماری یا جراحت گذشته یا هر نشانه‌ مرئی از آسیب درونی یا بیرونی دستگاه عصبی نیست) بروز کند.

شیوه‌های مختلفی برای درمان درد مزمن به کار می‌روند، از جمله داروها، طب‌ سوزنی، تحریک موضعی الکتریکی، و تحریک مغز و نیز جراحی.

برخی از پزشکان از دارونماها برای درمان درد مزمن استفاده می‌کنند، که در برخی موارد به کاهش شدت درد منجر می‌شود. روان‌درمانی، آرامش‌بخشی عضلانی (relaxation)، درمان‌های دارویی، بیوفیدبک و اصلاح رفتار از جمله شیوه‌هایی هستند که ممکن است برای درمان درد مزمن به کار روند.

به بسیاری از افراد دچار درد مزمن در صورت شناسایی علت‌های درد می‌توان یاری رساند و با شیوه‌های بسیار و گوناگون می‌توان از آثار درد مزمن کاست.

دانشمندان معتقدند که پیشرفت‌ها در علوم اعصاب به ایجاد درمان‌های بهتر و بیشتر در سال‌های آینده خواهد انجامید.

پژوهشگران بالینی در بررسی‌های خود نشان داده‌اند که افراد دچار درد مزمن اغلب مقدار کمتر از حد طبیعی آندورفین (مواد ضددرد طبیعی و درون‌زای بدن) در مایع نخاعی خود دارند.

پژوهش‌ها در زمینه طب‌ سوزنی از جمله شامل اتصال سوزن‌ها به برق برای تحریک الکتریکی پایانه‌‌های عصبی (طب سوزنی الکتریکی) بوده است که برخی از محققان اعتقاد دارند سیستم‌‌های آندورفینی بدن را تحریک می‌کند.

سایر تجربیات با طب سوزنی نشان داده است که به دنبال انجام طب‌ سوزنی مقادیر بالاتری آندورفین در مایع مغزی- نخاعی آزاد می‌شود.

محققان در حال بررسی تاثیر استرس بر تجربه درد مزمن هستند. شیمی‌دانان در حال ساخت داروهای مسکن جدید و کشف خواص ضددرد در داروهایی هستند که به طور معمول برای تسکین درد مورد استفاده قرار نمی‌گیرند.

[asbm1382]

ویتامین ب-12 از ویتامین‌های مهم است و در ماهی، گوشت و لبنیات یافت می‌شود و در حفظ سلامت اهمیت بالایی دارد.

این ویتامین که به «کوبالامین» نیز معروف است، از ویتامین‌های حل شونده در آب است.

ویتامین ب-12 از عوامل سازنده گلبول‌های قرمز و dna است و در کار سیستم عصبی نقش بسیار مهمی دارد.

گیاه‌خواران و افرادی که از رژیم‌های غذایی کم گوشت و لبنیات استفاده می‌کنند، همچنین افراد مسن‌تر، در معرض خطرات ناشی از کمبود این ویتامین هستند. این افراد یا از منابع گوشتی و لبنیاتی این ویتامین را دریافت نمی‌کنند و یا بدن آن‌ها در جذب این ویتامین با مشکل روبرو است.

عوامل عدم جذب ویتامین ب-12

این مشکل ممکن است توسط نوعی بیماری عفونی بوجود بیایید. این بیماری سلول‌هایی از سیستم گوارش که وظیفه دریافت ویتامین ب-12 را دارند را از بین می‌برند.

یکی دیگر از عوامل مشکل در جذب ویتامین ب-12 استفاده از دارو‌های درمان رفلاکس یا ضد اسید‌های معده است.

عمل‌های جراحی که روی بخش‌هایی از روده انجام می‌شوند نیز می‌توانند سیستم گوارش را ار جذب این ویتامین باز دارند.

اثرات کمبود ویتامین ب-12

اگر میزان کمبود ویتامین ب-12 ناچیز باشد ممکن است عوارض زیادی را به دنبال نداشته باشد و یا این عوارض کوتاه مدت و خفیف باشند. ولی کمبود زیاد این ویتامین باعث ایجاد کم‌خونی، افسردگی، اختلالات ذهنی و مشکلات سیستم عصبی می‌شود.

بستگی به بدن افراد، کمبود ویتامین ب-12 می‌تواند باعث بالا رفتن بیش از حد «هموسیستین» در بدن شود. بالا بودن مقدار این آمینو اسید در خون افراد را مستعد بیماری‌های عروقی و انسداد رگ‌ها می‌کند.

توجه داشته باشید که اگر از کمبود ویتامین ب-12 رنج می‌برید به پزشک مراجعه کنید و از مصرف مکمل‌های غذایی خودداری کنید، چرا که این مکمل‌ها نمی‌توانند میزان کمبود ب-12 را جبران کنند.

[asbm1382]

آنفلوآنزا بيماري واگيرداري است كه با سرفه و عطسه کردن منتشر مي‌شود.

اين بيماري زماني كه حالت همه‌گیری (اپیدمی) پیدا می‌کند، که تغييرات جزئي در خصوصیات ويروس ايجاد شود، به صورتي است كه بيشتر افراد نسبت به آن آسیب‌پذیر شوند.

همه‌گیری جهانی (پاندمی) زماني اتفاق مي‌افتد كه تغييرات عمده در ويروس ايجاد می‌شود، و در این حالت بیماری مي‌تواند مرگ‌هاي بسياري را سبب شود.

3 نوع ويروس آنفلوآنزا، a،b و c وجود دارد. در آنفلوآنزای a احتمال همه‌گيری بيشتر است.

علائم آنفلوآنزا در 1تا 3 روز بعد از عفونت با ویروس در شخص ظاهر مي‌شود كه شامل:

* تب و لرز و عرق كردن.
* گلو درد.
* ضعف.
* سردرد و درد عمومي عضلات و مفاصل بدن (ساق پا و کمر).
* سرفه‌هاي بدون خلط که بعد ممکن است شدت بیشتری پیدا کند و خلط‌دار شود.


تفاوت‌های سرماخوردگی با آنفلونزا

آنفلوآنزا یک سرماخوردگی شدید نیست. آنفلوآنزای بیماری جداگانه‌ای است که ویروس جداگانه‌ای آن را به وجود می‌آورد.

نشانه‌هاي سرماخوردگي معمولا یک تا دو روز طول می‌کشد، در حالي كه علائم آنفلوآنزا ممکن است تا یک هفته طول بکشد.

* آنفلوآنزا تب بالا ايجاد مي‌كند و در مقابل سرماخوردگي معمولا تب خفيفي را سبب مي‌شود.
* دردهای عضلاني و حملات لرز در آنفلوآنزا رح می‌دهد، اما در سرما خوردگي چنين علائمي وجود ندارد.
* سرما خوردگي سبب آب ريزش بيني مي‌شود، در حاليكه شروع آنفلوآنزا معمولا با احساس خشكي در بيني و گلو همراه است.

عوارض وخیم آنفلوانزا

از جمله عوارض آنفلوآنزا اینها هستند:

ذات‌الريه ثانوی باکتریایی: این عارضه زماني اتفاق مي‌افتد كه باكتري به ريه هجوم مي‌برد. علائم ذات‌‌الریه شامل تنگ‌نفس،خلط سينه زرد و سبز، درد قفسه سينه و تب بالا.
گرچه این عارضه ممکن است باعث مرگ شود، به مرگباری ذات‌الریه اولیه ناشی از آنفلوآنزا نیست.

ذات‌الریه ناشی از خود آنفلوآنزا: بیماری خطرناکی است و تقریبا همیشه باعث مرگ شود، علائم آن شامل سختی تنفس و کبودی پوست (سیانوز) است.

التهاب مغز يا قلب: ممکن است در دوره‌ي بهبودي از آنفلوآنزا ممکن است اتفاق بيفتد.

سندروم رای: این نشانگان به التهاب مغز و تخریب کبد می‌انجامد و در 10 تا 40 درصد موارد كشنده است.

كودكان زیر 16 سال هرگز نبايد آسپیرين و یا داروهای حاوی آسپیرین مصرف کنند، چرا که آسپیرین خطر بروز سندروم رای راافزايش می‌دهد.


افراد در معرض خطر عوارض

عوارض آنفلوآنزا بيشتر در ميان افراد دچار بیماری‌های زمینه‌ای دیگر یا ضعف دستگاه ایمنی بروز می‌کند. آنفلوآنزا مي‌تواند احتمال مرگ یا بروز عوارض وخیم ناشی از بیماری زمینه‌ای را افزايش دهد.

درمان آنفلوآنزا

در حال حاضر داروهاي ضدویروسی اختصاصی برای آنفلوآنزا در دسترس است، اما کارآیی آنها خيلي محدود است.

توصيه هاي درمانی برای آنفلوآنزا

* در رختخواب بمانيد و استراحت كنيد تا وقتي كه درجه حرارت بدن شما برای 48 ساعت به صورت عادي درآيد.
* نوشيدن مايعات به اندازه‌ي كافي در حدی که میزان ادرار در حد طبیعی باشد.
* مصرف استامینوفن یا پاراستامول براي كنترل تب و درد. (بزرگسالان مي‌توانند از آسپیرین استفاده كنند).
* استفاده از داروهای ضدویروسی در ابتدای شروع بیماری ممکن است طول و شدت بیماری را بکاهد. در مورد استفاده از این داروها با دکترتان مشورت کنید.
* تا حد ممکن از قرارگیری در برابر گرد و غبار، دود سیگار و بخارات خودداری کنید.

اگر علائمي‌ مثل مشكل تنفسي، بالا آوردن خلط سبز و زرد، یا سردردهاي شدید بروز کرد، با پزشك مشورت كنيد.


واکسیناسیون آنفلوآنزا برای افراد سالمند و گروه‌های "در معرض خطر"

واکسیناسیون سالانه آنفلوآنزا برای این افراد توصیه می‌شود:

* افراد 65 سال و بزرگتر.
* بزرگسالان و كودكان با بيماري مزمن قلب،ريه يا بيماري كليه يا اختلال در متابوليسم بدن(سوخت و ساز) از قبيل ديابت.
* بزرگسالان و كودكان که داروهای مهارکننده ایمنی دریافت می‌کنند، از جمله داروهای استروئیدی یا کورتونی با تاثیر طولانی‌مدت.
* افرادی که در آسایشگاه‌های سالمندان یا سایر محل‌های مراقبتی مانند آن ساکن هستند.
* افراد مبتلا به نقص ایمنی و hiv.
* افراد در ارتباط با گروههاي در معرض خطر هستند، از جمله پرسنل پزشکی و پرستاری، یا کارکنان آسایشگاه‌ها و هر فردی که با افراد "در معرض خطر" از جمله کودکان شش‌ماهه و بزرگتر هم خانه است.

[asbm1382]

مت‌آمفتامین به گروهی از داروها به نام "آمفتامین‌ها" تعلق دارد که محرک‌های قوی دستگاه عصبی مرکزی هستند.

"مت" meth ، "کریستال" crystal و "کریستال مت" از جمله نام‌‌های خیابانی برای این ماده محرک مورد سوءمصرف است.

این دارو را به راحتی می‌توان در لابراتوارهای زیرزمینی از اجزای نسبتا ارزان‌قیمت و در سترس ساخت. مت‌آمفتامین دارویی با امکان بالای سوءمصرف گسترده است.

هنگامی که مت‌آمفتامین تزریق می‌شود یا از راه خوراکی مصرف می‌شود، اثرات آن ممکن است 6 تا 8 ساعت به طول انجامد. هنگامی که آن را با تدخین مصرف می‌کنند، اثرات آن برای 10 تا 12 ساعت به درازا می‌کشد.

مانند سایر داروهای آمفتامینی، مصرف‌‌کنندگان این ماده افزایش هشیاری، کاهش اشتها و احساس سرخوشی را تجربه می‌کنند. اغلب افراد مت‌آمفتامین را با یک الگوی "افراط و خراب‌شدن" مصرف می‌کنند، که می‌تواند اثرات زیانباری بر سلامتی افراد داشته باشد و به وابستگی به دارو بینجامد.

کریستال مت بسته به اینکه از چه راهی مصرف شود، اثرات متفاوتی بر خلق و خوی سوءمصرف‌کننده خواهد داشت:

1- دود کردن یا تزریق کریستال می‌تواند در طول چند ثانیه باعث ایجاد سرخوشی می‌شود که به شدن تدخین یا تزریق آن نیست و تصور می‌شود این احساس به علت آزاد شدن مقادیر زیاد دوپامین، یک ماده شیمیایی در مغز باشد که مسئول احساس لذت است.

آمار اخیر نشان‌دهنده افزایش سوءمصرف این ماده در کشورهای مختلف در جهان به خصوص در میان جوانان است.

تاثیرات مت‌‌آمفتامین بر مصرف‌کنندگان

نحوه تجربه فرد از مصرف این ماده به عوامل مختلفی از جمله وزن و سن فرد، نحوه استفاده و سابقه مصرف آن در فرد بستگی دارد.

اثرات مت‌آمفتامین بسیار شبیه کوکائین است، به جز اینکه این اثرات، مدت بسیار بیشتری طول می‌کشد. مت‌آمفتامین برای مدت طولانی‌تری در مغز باقی می‌ماند، و برای همین، اثرات محرک آن طولانی‌تر است.

1- تحمل یا تولرانس در افرادی که به مدت طولانی این ماده را مصرف می‌کنند، به وجود می‌‌آید و این امر به این معناست که آنها هر بار برای رسیدن به اثرات مورد علاقه‌شان باید مقادیر بیشتری از این ماده را مصرف کنند كه به اعتیاد می‌انجامد.

2- مصرف دوزهای بالای این ماده به بروز رفتارهای خشونت‌آمیز، اضطراب، اغتشاش شعور، بی‌خوابی و کاهش وزن می‌انجامد.

3- مت‌آمفتامین باعث افزایش ضربان قلب و فشار خون می‌شود که به سکته مغزی و مرگ منجر مي‌شود.

4- از سایر عوارض این دارو می‌توان به تشنج، مشکلات تنفسی، بی‌نظمی ضربان قلب، و بی‌اشتهایی مفرط اشاره کرد.

5- مصرف درازمدت مت‌آمفتامین ممکن است به ابتلا به روانپریشی با علائم پارانویا یا بدگمانی، اختلال خلقی، هذیان فکری و توهمات ادراکی هم منتهی شود. برای مثال معتادان به این ماده ممکن است احساس کنند حشراتی روی پوست آنها می‌خزند، و در نتیجه پوست‌شان را تاحدی بخارانند که دچار زخم‌های باز و عفونت شود.

6- یک مشکل دیگر در میان مصرف کنندگان این ماده عارضه دهانی مت “Meth mouth” است. بسیاری از مصرف‌کنندگان دچار پوسیدگی دندان می‌شوند، که گرچه علت دقیق آن روشن نیست، اما تصور می‌شود به علت کاهش جریان خون به دندان ها و لثه‌ها، خشکی دهان و کاهش ترشح بزاق ایجاد شود.

مسمومیت و اووردوز

باید از نشانه‌های مصرف بیش از حد و مسمومیت این ماده آگاه بود، تا بتوان به سرعت درمان موثر را برای بیمار فراهم آورد. این نشانه‌ها عبارتند از:

* از دست دادن هشیاری و اغما.
* تنفس سریع.
* تشنج و انقباضات عضلانی غیرقابل کنترل.
* گرمای بیش از حد بدن.
* ضربان قلب سریع یا نامنظم.
* درد قفسه سینه.

خطر اووردوز با مت‌آمفتامین‌ در افرادی که چند ماده را همزمان مصرف می‌کنند، به شدت افزایش می‌یابد. به خصوص ترکیب مت‌آمفتامین با GHB، الکل، اکستازی یا ویاگرا خطرناک است.

فردی را که دچار اووردوز با این ماده شده است باید به فوریت به اورژانس بیمارستان رساند، و گرنه ممکن است جان خود را از دست بدهد.

[asbm1382]

كمبود كلسيم در پوكي استخوان باعث می‌شود که بخش داخلي استخوان‌ها متخلخل ‌شود. این حالت را از دست رفتن توده استخوانی می‌نامند.

این عارضه در طول زمان باعث ضعیف‌شدن استخوان‌ها و افزایش احتمال شکستگی در آنها می‌شود.

پوكي استخوان بيشتر در بين زنان رايج است تا مردان. به اين دليل كه حجم استخوان در زنان كمتر از مردان است. معمولا عمر زن‌ها از مردان بيشتر و مصرف كلسيم در آنها كمتر است، و براي قوي نگهداشتن استخوانهاي‌شان به هورمون زنانه استروزن نيز دارند.

اگر عمر مردان آنقدر زياد باشد، آنها نیز شاهدخطر ابتلاء به پوكي استخوان در اواخر عمرشان خواهند بود.

هنگامی که توده کل استخوانی در حدود 35 سالگی‌ به اوج خود می‌رسد، همه بزرگسالان از 35 سال به بعد شروع به از دست دادن توده استخوانی می‌کنند.

در زنان میزان از دست رفتن استخوان پس از یائسگی که میزان هورمون استروژن افت پيدا مي كند، سرعت می‌گیرد. از آنجایی که تخمدان‌ها استروژن می‌‌سازند، اگر هر دو تخمدان با عمل جراحی برداشته شوند، به سرعت از دست رفتن توده ا ستخوانی افزوده می‌شود.

علائم پوكي استخوان چيست؟

ممكن نيست بدانيد پوكي استخوان داريد تا وقتي كه علائم جدي آن را احساس كنيد. علائم اين بيماري شامل شكستگي استخوان، كمر درد يا قوز پشت است.

همچنين ممكن است قد شما در طول زمان كوتاه‌تر شود، زیرا پوکی استخوان می‌تواند باعث متلاشی‌شدن مهره‌ها (استخوان‌هاي ستون فقرات شما) شود.
اين مشكلات معمولا پس از آنكه مقدار زیادی از كلسيم موجود در استخوان از بين رود اتفاق مي‌افتد.

آیا خطر پوكي استخوان براي من وجود دارد؟

عوامل خطر ابتلاء به پوكي استخوان این‌ها هستند:

* يائسگي قبل از 48 سال.
* جراحي برداشتن تخمدان‌ها قبل از يائسگي.
* كمبود كلسيم دریافتی.
* ورزش نكردن به قدر كفايت.
* استعمال دخانيات.
* سابقه پوكي استخوان در خانواده.
* مصرف مواد مخدر.
* بدن لاغر و هيكل استخواني كوچكتژ
* پوست روشن (سفيد پوست یا نژاد آسيايي)
* پركاري تيروئيد
* استفاده طولاني مدت از داروهای استروئيدی خوراکی.

موارد فوق فهرستي از چیزهایی است که احتمال پوكي استخوان را افزایش می‌دهند. در اين زمينه با دكتر خانوادگي خود در مورد عوامل خطرساز برای پوکی استخوان صحبت كنيد.

آيا نياز به تراكم‌سنجی استخوان خواهم داشت؟

با پزشک‌تان مشورت کنید. برای بسیاری از زنان، پوكي استخوان (يا خطر بروز آن)را مي‌توان بدون آزمايش تشخيص داد. وقتي انجام آزمایش لازم باشد، پزشكان با استفاده از تجهيزات عكسبرداري از استخوان، تصویری از استخوان به دست می‌آورند تا متخلخل شدن آن را بررسی کنند.

كالسيتونين چيست؟

calcitonin (با نام‌هاي تجاري: calcimar, miacalcin) هورموني است كه به پيشگيري از بين رفتن مجدد استخوان و كاهش درد در افراد مبتلا به پوكي استخوان كمك مي‌كند.
این دارو به صورت تزریقی یا اسپری بینی مصرف می‌شود و شایع‌ترن عارضه جانبی آن تهوع است.

ايباندرونيت سديم چيست؟

Ibandronate sodium (نام تجاری Boniva) داروي جديدي است كه فقط يكبار در ماه بكار مي‌رود. اين دارو هورمون نيست، اما بطور تدريجي از بين رفتن استخوان را كم و تراكم استخوان را زياد مي‌كند. عوارض جانبی این دارو شامل ناراحتي معده، سوزش معده(قلب)، حالت تهوع و اسهال است.

آلندرونيت و ريسدرونيت چيست؟

داروهای Alendronaten (نام تجاري:fosamax) و risdronate (نام تجاري:actonel) اين داروها هورمون نيستند اما براي كمك به پيشگيري و درمان پوكي استخوان استفاده مي‌شوند. انها داروهايي هستند كه به كاهش خطر شكستگي استخوان و كاهش سرعت از بين رفتن استخوان كمك مي‌كنند. شایع‌ترین اثر جانبی آنها شامل ناراحتي معده است.

ريلوكسيفين چيست؟

Reloxifene (نام تجاري:eviste ) دارويي است که براي پيشگيري و درمان پوكي استخوان با افزايش تراكم استخوان استفاده مي‌شود.

اين دارو هورمون نيست اما برخي از تاثيرات آن به تقليد از هورمون جنسي استروژن است. گرماي ناگهاني بدن و خطر لخته شدن خون از عوارض جانبي اين دارو است.

تریپاراتید چیست؟

Teriparatide (نام تجاري :forteo ) تری‌پاراتید یک هورمون مصنوعی تزریقی جدید است كه براي درمان پوكي استخوان يكبار در روز استفاده مي شود. اين دارو سبب رشد استخوان جديد مي‌شود. عوارض جانبي آن حالت تهوع ، سرگيجه و گرفتگي عضلات ران است.

چه مقدار كلسيم نياز دارم؟

شما قبل از يائسگي هر روز به 1000 ميلي گرم كلسيم نياز داريد. بعد از يائسگي اگر استروژن مصرف مي‌كنيد هر روز به 1000 ميلي گرم كلسيم نياز داريد. اگر استروژن مصرف نمي‌كنيد هر روز به 1500 ميلي گرم كلسيم نياز داريد.

معمولا بزرگترين حجم گرفتن كلسيم از غذا است. منابع خوب كلسيم، فرآورده‌هاي لبني بدون چربي و كم چرب هستند. از ديگر منابع كلسيم شامل باقلا خشكيده، ماهي ريز(ساردين) و كلم بروكلي است.

در هر يك از موارد ذيل در حدود 300 ميلي گرم كلسيم وجود دارد:

* يك فنجان شير يا ماست،2 پيمانه كلم بروكلي، يا 6 تا 7 ماهي ريز (ساردين).

اگرشما با خوردن غذا كلسيم كافي را نگيريد. ممكن است پزشك به شما قرص كلسيم پيشنهاد كند. آن را در بين وعده هاي غذايي يا با شير مصرف كنيد. ويتامين D و لاكتوز (قند طبيعي شير) به بدن شما در جذب كلسيم كمك مي‌كند.

روش‌هاي قوي نگه داشتن استخوان‌ها

* ورزش
* رژیم غذایی متعادل که دست كم روزانه حاوی 1000 ميلي گرم كلسيم باشد.
* ترك سيگار. كشيدن سيگار باعث تشديد پوكي استخوان مي‌شود.
* با پزشك خود در مورد "درمان جایگزینی هورمونی" یا HRT پس از یائسگی و
يا داروهاي پيشگيري و درمان ‌کننده پوكي استخوان مشورت کنید.

[asbm1382]

هنگامی که پزشكان درباره افسردگي بحث مي‌كنند، هدف آنها معالجه بيماريی است كه "افسردگي عمده" (major depression) ناميده مي‌شود.

هنگامی می‌گوییم فردی به بیماری افسردگي مبتلا می‌شود، که علائمی مانند آنچه در پایین به آنها اشاره خواهد شد، را تقریبا در هر روز، در تمام طول روز، براي دو هفته يا بيشتر داشته باشد.

اگر شما افسرده‌ايد، ممكن است سر درد، درد‌های مبهم یا حاد يا مشكلات گوارشي و جنسي داشته باشيد. افراد سالمندتر مبتلا به افسردگي ممكن است احساس سردرگمی يا مشكلاتي در تفهيم خواسته هاي ساده خود داشته باشند.

علائم افسردگي

از جمله علائم بیماری افسردگی می‌توان به این موارد اشاره کرد:

* داشتن احساس غم واندوه،نااميدي و گريه‌هاي مكرر.
* از دست دادن علاقه يا خوشايند بودن چيزهايي كه ازآن لذت مي‌بريد(شامل مسائل جنسي)
* احساس گناه، درماندگي يا بي ارزشي
* به مرگ فكر كردن يا خودكشي.
* خواب بيش از حد، يا مشكل در به خواب رفتن.
* از دست دادن اشتها و كاهش يا افزايش وزن به طور ناخواسته.
* احساس خستگي زياد در تمام مدت.
* اشکال در تمرکز و تصميم گيري.
* داشتن دردهای مبهم یا حاد و بهتر نشدن آنها با درمان‌های معمول.
* احساس بي‌قراري، عصبانيت و دلخوري زود هنگام.

علت افسردگی چیست؟

به نظر مي‌رسد که افسردگي علاوه بر دلایل ارثی، به تغییرات مواد شيميايي در مغز مربوط باشد كه ارتباط بين سلولهای عصبی را با يكديگر دچار اشکال مي‌كند.

افسردگي مي‌تواند با دغدغه‌ها و رويدادهاي زندگي شما ارتباط داشته باشد، از قبيل مرگ كسي كه دوستش داريد، طلاق يا از دست دادن كار.

خوردن برخي از داروها، زياده روي در مصرف داروها يا ابتلا به بيماريهاي ديگر هم مي‌تواند علت افسردگي باشد.

"دچار شدن به افسردگي به دليل ضعف شخصيت، تنبلي یا بی‌ارادگی نیست."

افسردگي چطور تشخيص داده مي‌شود؟

اگر شما علائم فوق را داريد، حتما به پزشك مراجعه كنيد، قطعا مي‌توانید از او كمك بگيريد. از پزشك خود انتظار نداشته باشيد كه فقط با نگاه كردن به شما به افسردگي شما پي ببرد.

هرچه سريعتر درمان شما پيگيري شود، زودتر از افسردگي بهبود خواهید یافت.

اولين بار كه شما در مورد احساس خود با پزشك سخن مي‌گوييد، ممكن است او از شما سوالاتي درباره نشانه‌هاي آن، سلامت شما، وسابقه مشكلات سلامت در خانواده‌تان بپرسد. همچنین پزشك ممكن است شما را مورد معاینه جسمی قرار دهد یا آزمایش‌های دیگری را برای شما درخواست کند.

درمان افسردگي چگونه است؟

افسردگي را مي‌توان هم با دارو، و هم با مشاوره يا هر دو درمان كرد.

داروهای ضدافسردگی: داروهاي بسياري را مي‌توان براي درمان افسردگي مورد استفاده قرار داد.

اين داروها "ضد افسردگي" (antidepressant) ناميده مي‌شوند. آنها عدم تعادل شيميايي در مغز را كه باعث افسردگي مي‌شود، اصلاح مي‌كنند.

تاثيرداروهاثی ضد افسردگي‌ بر هر فردی متفاوت است. بنابراين حتی اگر يك دارو بر بیماری شما تاثيري نداشته باشد، ممكن است داروي ضدافسردگی دیگر بر شما موثر باشد.

ممكن است يك هفته بعد از شروع مصرف داروها بهبودي را احساس کنید. اما احتمالا تاثيرات كامل دارو را تا 8 تا 12 هفته بعد از شروع مصرف آن نخواهید دید.
در هفته اول مصرف دارو ممكن است عوارض جانبی آن در شما ظاهر شود. اما میزان این عوارض جانی بعد از هفته دوم مصرف دارو به شدت كاهش مي‌يابد.

تا کی به دارو نياز خواهم داشت؟

مدت زمان نيازتان به مصرف دارو به ميزان افسردگي شما بستگي دارد. ممكن است دكتر از شما بخواهد داروها را براي 4تا 6 ماه يا بيشتر مصرف كنيد.

شما نياز داريد به مدت زمان كافي دارو مصرف كنيد تا احتمال عود افسردگي شما کاهش پیدا کند. در اين زمينه حتما با پزشك خود مشورت كنيد.

روان درماني چيست؟

در روان درماني ممکن است شما با یک پزشك خانوادگی، يك روانپزشك يا روان‌درمانگر درباره شرایط زندگی‌تان صحبت کنید.

ممكن است موضوع بحث شما با این درمان‌گران در مورد افكار و عقايد يا روابط خانوادگي‌تان باشد. يا ممكن است بر رفتاری‌های‌تان متمركز شويد، و اینکه این رفتارها چگونه بر زندگی شما اثر می‌گذارد و چگونه می توانید آنها را تغییر دهید.

معمولا روان‌درمانی برای مدت معینی مثلا بین 8 تا20 جلسه انجام می‌شود.

آيا لازم است بستری شوم؟

معمولا با مراجعه به پزشك مي‌توانيد افسردگي را درمان كنيد. اگر شما عارضه پزشكي ديگري داريد بر روي درمان تاثير دارد، يا اگر خطر خودكشي در شما بالا باشد نياز به درمان در بيمارستان داريد.

کی افسردگي به پايان مي‌رسد؟

درمان افسردگي ممکن است براي هفته‌ها، ماه‌ها، يا حتي سال‌ها به طول انجامد.

خطر اصلی درمان نکردن افسردگی، خودکشی است. معمولا درمان افسردگي در مدت 8 تا 12 هفته يا کمتر باعث بهبودی شما می‌شود.

گذر از افسردگي

برای گذر از یک دوره افسردگی به این نکات توجه داشته باشید:

* تند نرويد، از خودتان انتظار زیاد نداشته باشيد. هر كاري را به صورت طبیعی انجام دهيد. برنامه‌اي واقع گرايانه تنظيم كنيد.
* به افكارمنفي كه ممكن است در شما وجود داشته باشد،‌ اعتنا نكنيد. افكاري از قبيل مقصر دانستن خود يا انتظارات غلط. اين فكر بخشي از افسردگي است. اينها افكاريست كه افسردگي شما را تشدید می‌کند.
* خودرا با فعاليت‌هايي در گير كنيد كه حس خوبي در شما ايجاد مي‌كند يا احساس موفقیت را در شما به وجود می‌آورد.
* زماني كه افسرده‌ايد تصمیم‌گیری‌های عمده درباره زندگي خود دوري كنيد، اگر ضروري است كه تصميم بزرگي بگيريد از كسي كه به او اعتماد داريد كمك بخواهيد.
* اجتناب از مواد روانگردان غیرمجاز. این مواد سبب افسردگي شديد مي‌شوند و تداخل‌های خطرناكي با داروي ضد افسردگي تجویزشده برای شما دارند.
* به نظر می‌رسد که فعاليت جسمی باعث بروز واکنش‌هاي شيميايی در بدن می‌شود که ممكن است وضع رواني شما بهبود يابد.
* ورزش كردن 4تا6 بار در هفته، هر بار حدود 30 دقيقه، هدف خوبي است.اما كمترين فعاليت جسمی هم مي‌تواند مفيد باشد.
* امیدواری خود را حفظ کنید. برطرف‌شدن کامل افسردگی شما نیاز به گذر زمان خواهد داشت.

خودكشي

افرادي كه افسردگي دارند بعضي وقت‌ها به فکر خودكشي می‌افتند.

اين فكر بخشي از افسردگي است.اگر شما به آزار رساندن خود فكر مي‌كنيد، به پزشك خود، دوستانتان، خانواده خود يا به مراكز محلی مشاوره مقابله با خودكشي، مراجعه كنيد.

فورا درخواست کمک کنید. خبر خوش این است كه پزشکان مي‌توانند به شما كمك كنند و افسردگي شما قابل درمان است.

چرا باید افسردگی را درمان کرد؟

* درمان زودرس كمك مي‌كند از بدتر شدن افسردگي يا مزمن و مداوم‌شدن آن جلوگیری شود.
* فكر كردن به خودكشي در بين افراد افسرده رايج است. اگر شما برای افسردگی‌تان درمان دریافت نکنید، خطر خودكشي افزایش پیدا می‌کند. درمان موفقیت‌آمیز افسردگي، ‌افکار خودكشي را برطرف خواهد کرد.
* درمان مي‌تواند به بازگشت شما به حالت طبیعی و لذت بردن از زندگي كمك كند.
* درمان مي‌تواند به جلوگيري از بازگشت افسردگي كمك كند.

[asbm1382]

اضافه وزن یا چاقی را با محاسبه "شاخص توده بدنی" (bmi) تعیین می‌کنند

براي محاسبه bmi وزن را بر حسب كيلوگرم برمجذور قد بر حسب متر تقسيم مي‌كنند

bmi اغلب براي پيش‌بيني خطر بيماري‌هاي مرتبط با چاقي مانند ديابت، فشار خون بالا، بيماري قلبي و ساير بيماري‌ها به كار مي‌‌رود.

شاخص توده بدني 18.5 تا 24.9 نشانه وزن طبيعي، 25 تا 29.9 بيانگر اضافه وزن و 30 تا 34.9 علامت چاقي است. Bmi بالاتر از 35 چاقي مرضي را نشان مي‌دهد.

براي محاسبه bmi خودتان به اين طريق عمل كنيد:

عدد وزنتان بر حسب كيلوگرم را بر مجذور عدد قدتان بر حسب متر تقسيم كنيد. عدد به دست آمده براي خودتان را با مقدار bmi طبيعي مقايسه كنيد.

[asbm1382]

همه ما شنيده‌ايم كه برخي از جوانان براي فرار از خدمت سربازي خود را به بيماري مي‌زنند.

اين امر اگرچه نامقبول است ولي تمارض اين سربازان قابل درك است. اما برخي اشخاص به‌قدري ظاهري بيمارگونه به‌خود مي‌گيرند كه گويي در حال احتضارند.

اين كار ممكن است براي جلب همدردي ديگران و توجه و دلسوزي آنان به‌خود باشد اما هر چه هست خود بيمار انگاري از اصطلاح‌طبي قديمي هيپوكوندوريا مشتق شده است و در طبقه‌بندي پزشكي جزءاختلالات شبه‌جسمي است.

ويژگي عمده اين افراد شكايات مختلف درباره بيماري‌هاي بدني است؛ شكاياتي كه به الگوي مرضي منطقي محدود نمي‌شود. مثلا ممكن است از نوعي ناراحتي و درد غيرعادي از ناحيه سينه، سر، قلب، پا و... شكايت كنند.

آنان معمولاً نمي‌توانند نشانه‌هاي مرضي خود را شرح دهند. مثلاً ممكن است از درد معده شكايت كنند ولي با سؤالات دقيق‌تر معلوم شود كه درد واقعي نيست.

از ديگر نشانه‌هاي اين بيماران، همچنين مي‌توان به اين نكته اشاره كرد كه اين افراد از خوانندگان دائمي مجلات پزشكي هستند. مستعد رنج بردن و احساس ناراحتي كردن از هر بيماري جديدي كه درباره آن مي‌شنوند يا مي‌خوانند، از ديگر نشانه‌هاي اين بيماران است.

اگر شما جزو اين دسته از افراد هستيد يا كساني را در دور و بر خود سراغ داريد كه مدام در حال ناله كردن و مراجعه به پزشك هستند، توصيه ما را درباره خواندن اين مطلب جدي بگيريد.

مبتلايان خود بيمار‌انگاري مترصد نشانه‌هاي بارزي هستند كه توجه سريع پزشكان را به‌خود جلب كنند.آنان به قدري در انديشه رسيدن به هدف خود هستند كه متوجه خطرات احتمالي اعمالشان نمي‌شوند و بر اين باورند كه به‌طور جدي بيمارند و نمي‌توانند بهبود يابند.

اين افراد اگر تهديد به پيگرد قانوني شده و كذب بودن ادعايشان مشخص شود يا حمايت‌هاي اجتماعي از اين اشخاص گرفته شود، بحران ديگري مي‌سازند تا مجدداً نظرات حمايتگرانه ديگران را به‌خود جلب كنند.

ترس يا اضطرابي كه در اكثر افراد مبتلا به بيماري‌هاي واقعي وجود دارد، در آنان ديده نمي‌شود. در بعضي موارد يك واكنش خود بيمار‌انگاري ممكن است براساس يك آسيب بدني واقعي باشد كه اغراق آميز شده و هسته مركزي زندگي بيمار را تشكيل داده است.

آنان معمولاً يك اشتغال ذهني مرضي درباره هضم و دفع دارند و اطلاعات دقيقي درباره رژيم غذايي، يبوست، اسهال و موضوع‌هاي مربوط به آن ارائه مي‌دهند.

بعضي از آنان آخرين درمان‌هاي پزشكي روز را از طريق مطالعه روزنامه‌ها و مجلات عادي و اخيراً اينترنت به دست آورده و بسياري از داروها را بدون در نظر گرفتن سود و زيان‌هاي جانبي آنها مورد استفاده قرار مي‌دهند.

از نظر شخصيتي، آنان بيشتر عواطف منفي دارند و اغلب، افراد ناراضي و خودملامتگري هستند كه نه خودشان را دوست دارند و نه ديگران را. در دوران كودكي بيشتر در اماكن نامطلوب بزرگ شده‌اند و والدين مهرباني نداشته‌اند و احتمالاً سابقه تحمل خشونت فيزيكي يا سوء رفتار جنسي را مي‌توان در آنها مشاهده كرد.

پزشكان نيز در حرفه خود مانند ديگران مي‌خواهند بيمارانشان را راضي كنند. اگر بيماري بگويد:« حتماً چيزي هست، براي اينكه هنوز درد دارم. »پزشكان همه تلاش خود را براي راضي كردن او به كار مي‌گيرند و دستور آزمايش‌هاي بيشتري را مي‌دهند. براي دكترها اغلب پذيرفتن آن دشوار است كه كسي تمارض كرده يا از نشانه‌هاي دروغين شكايت كند.

نشانه‌هاي بيماري

مهدي قراچه داغي در باره اين بيماري نظرات جالبي دارد: يا ادعايشان به كلي ساختگي است مانند اينكه بيماري بگويد از پشت درد شديد رنج مي‌برد در حالي‌كه اين درد وجود نداشته باشد يا مبالغه‌آميز است؛ به‌طوري كه بيمار سر درد ملايمي داشته باشد ولي بگويد ميگرن دارد.

شبيه‌سازي‌ بيماري، مانند اينكه بيمار با گذاشتن شيء مصنوعي در دهان تظاهر به خونريزي كند يا از روي غرض بيماري براي خود ايجاد كند، از ديگر نشانه‌هاي خود بيمار انگاري است. بايد توجه داشت كه اغلب بيماران ساختگي اشخاصي مانند سايرين هستند كه به مهر و محبت احتياج دارند.

تنها تفاوت آنها با اشخاص سالم در اين است كه آنها راه درست دريافت مهر و توجه را پيدا نمي‌كنند و از اين جهت تنها راه چاره را در اين مي‌بينند كه به‌خود آسيب بزنند و در شكل بيمار قرار بگيرند.

شيوع و سير بيماري

شيوع اين اختلال تقريباً بين ۳ تا ۱۴ درصد است كه در هر دو جنس زن و مرد به يك اندازه وجود دارد و بالاترين ميزان شيوع آن بين ۲۰ تا ۳۰ سالگي است. اين بيماري سير مزمني دارد و ممكن است چندين سال طول بكشد و حتي بيماران بستري شدن‌هاي مكرر و تكرار آزمايش‌هاي گوناگون را خواستار هستند.

آنان هيچ گاه قانع نمي‌شوند كه بيمار نيستند، بنابراين از پزشك متنفر مي‌شوند و او را ترك مي‌كنند و نزد پزشك ديگري مي‌روند.

علل بيماري

دكترحسين آزاد، آسيب شناس اجتماعي علت اين بيماري را در ۳ چيز مي‌داند: بسياري از تجربيات ابتدايي ممكن است فرد را براي ظهور واكنش‌هاي خود بيمار انگاري بعدي آماده سازند.

از مهم‌ترين آنها مواجه شدن با مدل‌هاي معيوب والدين و توجه بيش از اندازه والدين به آنان است. مثلاً وقتي والدين درباره سرفه يا هر چيز ديگر نگران باشند، كودك نيز به نوبه‌خود مي‌آموزد كه به اين اختلالات با اغراق بنگرد.

دوم، يك فرد مستعد، آماده تجربه واكنش‌هاي خودبيمارانگاري به‌خصوص در سال‌هاي چهل و پنجاه زندگي است، زيرا مجبور است بپذيرد كه نيمي از عمر وي سپري گشته و الگوهاي زندگي او چه خوب و چه بد تعيين شده‌اند. وقتي احساس مي‌كند كه اميدهاي او با شكست مواجه شده‌اند و احتمالاً اوضاع شغلي و زناشويي خود را ناخوشايند مي‌بيند، واكنش‌هاي خودبيمارانگاري ظاهر مي‌شوند.

آخرين آن تقويت و تثبيت الگوي خود بيمارانگاري است. اين الگوها به فرد كمك مي‌كند كه از استرس‌ها و موقعيت‌هاي ناخوشايند زندگي اجتناب ورزند و در عين حال از همدردي و پشتيباني ديگران بهره‌مند شوند به‌طور كلي، مكانيسم جابه‌جا‌سازي‌ در اين اختلال نقش مهمي ايفا مي‌كند.

درمان

اين افراد معمولاً نسبت به معالجه مقاوم‌اند، زيرا بايد به بيماري خود اعتقاد داشته باشند تا بتوانند از استرس‌هاي مشكل خود در زندگي اجتناب ورزند. به همين دليل وقتي به آنها گفته مي‌شود كه از نظر بدني سالم‌ هستند آماده‌اند كه درمان را قطع كنند.

روش‌هاي اصلاح رفتار و ساير روش‌هاي درماني جديد (بيوفيدبك) مي‌توانند ابزارهاي مفيدي براي كمك به اين افراد به حساب آيند. درمان دارويي اضطراب و افسردگي در اين افراد كمك‌كننده است و بايد ۳ ماه ادامه داشته باشد.

روان درماني نيز مي‌تواند مؤثر باشد ولي بسياري از اين افراد چندان اعتقادي به آن ندارند و اين درمان را كامل نمي‌كنند. پزشكان بايد با زبان ساده و قابل‌فهم با آنها صحبت كنند زيرا استفاده از اصطلاحات تخصصي پزشكي آنان را مضطرب مي‌كند. ولي بايد بدانيم كه بهترين روش درمان، پيشگيري است.

اگر بتوانيم راه‌هايي بيابيم كه از شدت نياز و نوميدي كه بسياري از مردم با آن روبه‌رو هستند بكاهيم و نياز اشخاص به توجه و محبت‌ را مرتفع كنيم به احتمال زياد از شدت و دامنه اختلال كاسته مي‌شود.

يافتن بيماري در اينترنت

به گفته دكتر پور افكاري پزشكان با نوع جديدي از بيماري برخورد كرده‌اند به نام سايبر كونديازيس؛ يعني خودبيمارانگاري تحت‌تأثير اينترنت.

اين بيماري بيشتر در ميان افرادي شيوع دارد كه براي كسب اطلاعات بيشتر درباره بيماري‌ها، بهداشت و مراقبت‌هاي پزشكي پاي ثابت سايت‌هاي اينترنتي هستند كه براي كسب آگاهي از نوع بيماري‌ها آنها را در سايت‌ها جست‌وجو مي‌كنند؛ اما چون شناخت صحيحي نسبت به بيماري‌ها ندارند معمولاً علائم را اشتباه مي‌گيرند و گمان مي‌كنند دچار آن بيماري شده‌اند و خود درماني مي‌كنند.

در اكثر موارد اين بيماري زماني رخ مي‌دهد كه يكي از اعضاي خانواده يا دوستي به بيماري مبتلا شده و فرد براي يافتن دليل يا درمان آن در كتاب‌ها يا مجلات و اينترنت جست‌وجو مي‌كند و بعد از مدتي به اين نتيجه مي‌رسد كه نشانه‌هاي بيماري در او هم وجود دارد و دچار افسردگي و آشفتگي مي‌شود.

[asbm1382]

تبخال ناشى از ويروس "هرپس سيمپلكس" يا ويروس تبخال ساده است و عارضه اى واگيردار است.

احتمالاً بسيارى از شما تجربه زدن تبخال را داشته ايد: گوشه لبتان شروع به مورمور كردن مى كند و يك نقطه كوچك و سفت كه نمى توانيد آن را ببينيد روى لبتان ظاهر مى شود.

پس از يكى دو روز تاول هاى قرمزرنگى روى لبتان به وجود مى‌آيد، اين همان تبخال معروف است كه احتمالاً موقع خواب پديدار شده است و راهى براى پنهان كردن يا برطرف كردن سريع آن وجود ندارد.

تبخال كاملاً با " آفت" - كه بعضى افراد آن را با تبخال اشتباه می‌کنند - متفاوت است. آفت ها معمولاً مسرى نيستند و زخم هايى هستند كه بر روى بافت‌هاى نرم درون دهان به وجود مى آيند، جايى كه تبخال نمى‌زند.

تبخال بيمارى شايعى است، اگرچه نمى‌توان تبخال را معالجه كرد يا به كلى از آن پيشگيرى كرد، اما راه هايى وجود دارد كه مى تواند توالى بروز آن را كاهش دهد يا مدت بروز آن را محدود كند.

علائم و نشانه هاى تبخال

علائم و نشانه هاى تبخال اينها هستند:

* تاول هاى كوچك، دردناك پر از مايع كه روى منطقه برجسته، قرمز و دردناك پوستتان قرار دارند.
* درد يا مورمور شدن كه اغلب يكى دو روز پيش از ظهور تاول‌هاحساس مىشود.

معمولاً ۷ تا ۱۰ روز طول مى‌كشد تا تبخال برطرف شود. تبخال معمولاً روى لب‌ها ظاهر مى شود. اما گاهى روى سوراخ هاى بينى، چانه يا انگشتان دست هم ديده مى‌شود و گرچه غيرمعمول است اما ممكن است تبخال در داخل دهان هم بروز كند _ اما تنها برروى لثه ها يا كام سخت - كه در سقف قرار دارد.

اگر زخمى روى بافت هاى نرم درون دهانتان ظاهر شود ممكن است آفت باشد ولى مطمئناً تبخال نيست.

علائم تبخال ممكن است تا حداكثر ۲۰ روز پس از قرارگرفتن در معرض ويروس ظاهر نشود و معمولاً ۷ تا ۱۰ روز طول مى‌كشد. تاول ها شكل مى‌گيرند، مى‌تركند و ترشح مى‌كنند. سپس كبره زردرنگى تشكيل مى شود و نهايتاً با ريختن آن پوست صورتى رنگى در زير ظاهر مى‌شود و تبخال بدون گذاشتن جا بهبود مى يابد.

علل تبخال

گونه هاى معينى از ويروس هرپس باعث تبخال مى‌شود.

ويروس "هرپس سيمپلكس نوع ۱" (hsv1) معمولاً در صورت تبخال ايجاد مى‌كند. ويروس "هرپس سيمپلكس نوع ۲" (hsv2) مسئول ايجاد تبخال هاى تناسلى است. با اين حال هر دو نوع ويروس مى توانند هم در ناحيه صورت و هم در دستگاه تناسلى تبخال ايجاد كنند.

,قتى تبخال به شما سرايت مى‌كند كه با شخصى كه داراى ضايعه فعال است تماس بگيريد. استفاده مشترك از ظروف غذا، تيغ و حوله مى تواند باعث سرايت عفونت شود.

هنگامى كه يكبار به تبخال مبتلا مى‌شويد، ويروس در سلول‌هاى عصبى پوست‌تان نهفته باقى مى‌ماند و ممكن است دوباره به صورت عفونتى فعال در همان محل اول يا نزديك به آن ظاهر شود. در اين صورت ممكن است در محل حمله قبلى احساس خارش يا برآمدگى كنيد.

تب، قاعدگى، استرس و قرار گرفتن در معرض نور خورشيد ممكن است عود تبخال را باعث شود.

چه وقت بايد به پزشك مراجعه كرد؟

تبخال‌ها عموماً بدون درمان بهبود مى‌يابند. اما در موارد زير بايد به پزشك مراجعه كنيد:

* دچار بيمارى ديگرى هستيد كه باعث اختلال دستگاه ايمنى شما شده است.
* تبخال هايى داريد كه پس از يك تا دو هفته به خودى خود بهبود نمى‌يابند.
* علائم بيمارى شديد است.
* عودهاى مكرر تبخال در شما رخ مى‌دهد.

عوارض تبخال

تبخال مسرى است. ويروس تبخال مى‌تواند از طريق پوست با پوست از شخصى به شخص ديگر منتقل شود.

ويروس "هرپس سيمپلكس" مى تواند حتى زمانى كه تاول‌ها ظاهر نشده‌اند مسرى باشد، اما بيشترين خطر عفونت در زمانى است كه تاول ها ظاهر مى‌شوند تا زمانى كه آنها كاملاً خشك مى‌شوند و كبره مى‌بندند.

اگر به تبخال مبتلا هستيد، از تماس با نوزادان، افراد مبتلا به اگزما (التهاب پوستى ناشى از آلرژى) يا افراد دچار اختلال دستگاه ايمنى مثل مبتلايان به سرطان، ايدز يا گيرنده پيوند عضو خوددارى كنيد.

عفونت تبخالى چشم كه باعث ايجاد جوشگاه بر روى قرنيه مى شود يكى از علل مهم كورى است. اين عارضه نياز به مداخله فورى پزشكى دارد.

درمان

تبخال عموماً بدون نياز به درمان پس از ۷ تا ۱۰ روز برطرف مى‌شود. اگر به حملات مكرر تبخالى دچار مى‌شويد، پزشكتان ممكن است داروهاى ضدويروسى برايتان تجويز كند.

استفاده از دارو مى تواند طول دوره ابتلا به تبخال را كوتاه كند و درد شما را كاهش دهد.

پيشگيرى

براى اينكه از ابتلا به تبخال پيشگيرى كنيد و يا نگذاريد تبخال به ساير نقاط بدنتان يا افراد ديگر منتقل شود توصيه هاى زير را رعايت كنيد:

* از بوسيدن يا تماس پوستى با افراد در زمانى كه تاول روى پوست آنها وجود دارد خوددارى كنيد. ويروس مى تواند تا هنگامى كه ترشحات مرطوب در تاول وجود دارند انتقال يابد.
*

* از وسائل مشترك استفاده نكنيد. وسائل غذاخورى، حوله ها و ساير چيزهاى شبيه به آنها مى تواند در صورت وجود تاول ها باعث انتقال بيمارى شود.
* دست هايتان را تميز نگه داريد: اگر مبتلا به تبخال هستيد قبل از لمس كردن افراد ديگر دست هايتان را بشوييد.
* مراقب لمس كردن ساير نقاط بدنتان باشيد. چشم ها و دستگاه تناسلى به خصوص به گسترش عفونت حساسند.
* از عوامل تحريك كننده بپزهيزيد. از جمله وضعيت هايى كه ظهور تبخال را تحريك مى كنند قرار گرفتن بيش از حد در معرض نور خورشيد است.
* از كرم هاى ضدآفتاب استفاده كنيد. كرم ضدآفتاب را پيش از قرار گرفتن طولانى مدت زير آفتاب چه در تابستان و چه در زمستان روى لب ها و صورتتان بماليد تا به پيشگيرى از ظهور تبخال كمك شود.

مراقبت شخصى

تبخال معمولاً بدون درمان ناپديد مى‌شود. در طول مدتى كه تبخال وجود دارد با رعايت نكات زير مى توانيد از ناراحتى رهايى يابيد:

* استفاده از كرم ها: كرم هاى معمولى كه بدون نسخه پزشك به فروش مى رسند ممكن است راحتى شما را فراهم كنند، اما انتظار نداشته باشيد كه بهبودى را تسريع كنند.
* استفاده از مسكن ها: از جمله آسپيرين، استامينوفن و ايبوپروفن براى تخفيف درد. به كودكان هيچ گاه آسپيرين ندهيد. آسپيرين مى تواند يك عارضه نادر و بالقوه كشنده را به نام نشانگان "راى" در كودك ايجاد كند.
* از گرما يا سرما
* اجازه بهبود به ضايعه بدهيد: از فشار دادن، كندن يا سوراخ كردن تاول‌ها بپرهيزيد.