moji5
9th November 2009, 09:02 PM
خال ها , كوچولو هاي پر دردسر
در يك تقسيم‌بندي كلي خال‌ها به دو دسته تقسيم مي‌شوند: خال‌هاي ملانوسيتي اكتسابي و خال‌هاي ملانوسيتي مادرزادي خال‌هاي ملانوسيتي اكتسابي شايع‌ترين خال‌هايي كه در محدوده صورت ايجاد مي‌شوند، خال‌هاي ملانوسيتي اكتسابي هستند كه به‌صورت معمول در صورت همه مردم وجود دارند. اين نوع خال‌ها مجموعه‌اي از سلول‌هاي رنگدانه‌داري هستند كه به‌طور گروهي دور هم قرار گرفته‌اند و معمولاً به دنبال دوران بلوغ و دوران حاملگي ظاهر مي‌شوند.
دو عامل در بروز خال‌هاي ملانوسيتي اكتسابي مهم است:
الف) زمينه ژنتيكي:
تعداد خال‌هايي كه در طول عمر يك فرد در بدن يا صورتش ظاهر مي‌شود، ارثي است. اما زمان بروز اين خال‌ها براساس زمينه ژنتيكي هر فرد فرق مي‌كند.
ب) بعضي از عوامل محيطي باعث مي‌شوند عامل ژنتيكي بروز خال از حالت بالقوه به بالفعل دربيايد و زودتر از زمان موعد ظاهر شوند. نور خورشيد يكي از مهم‌ترين عواملي است كه در بروز زودتر خال‌هاي ملانوسيتي اكتسابي نقش دارد، استفاده مرتب از ضد آفتاب و دوري از نور خورشيد مي‌تواند در پيشگيري موثر باشد.
● خال‌هاي ملانوسيتي مادرزادي
اين نوع خال‌ها از بدو تولد در بدن يا صورت افراد وجود دارند و اغلب به‌صورت ضايعات برجسته سياه يا قهوه‌اي رنگ هستند. خال‌هاي ملانوسيتي مادرزادي به سه دسته كوچك، متوسط، بزرگ (غول‌آسا) تقسيم مي‌شوند. در خال‌هاي ملانوسيتي مادرزادي بزرگ كه اندازه آن‌ها بالاي ۲۰سانتي‌متر است احتمال ايجاد ملانوسيت بدخيم زيادتر است. اين‌گونه خال‌ها هميشه بايد تحت نظر دكتر باشند.
● برداشتن خال از نظر زيبايي و طبي
عده‌اي قادر به تحمل خال‌هايي كه زيبايي‌شان را تهديد مي‌كند، نيستند و در نتيجه تصميم به برداشتن خال‌هايشان مي‌گيرند. دكتر «كامران بليغي»، متخصص پوست و مو و عضو هيأت علمي دانشگاه علوم‌پزشكي تهران در اين باره مي‌گويد: «برداشتن خال يا براساس ضرورت طبي صورت مي‌گيرد و يا به خاطر زيبايي. يكسري خال‌ها هستند كه با تشخيص پزشك بايد برداشته شوند. خال‌هايي كه به‌طور ناگهاني دچار تغييراتي مثل پيدا كردن حاشيه نامنظم، نامنظم شدن رنگ خال، پيدا كردن حاشيه غير قرينه، خارش، التهاب، خونريزي و ... شوند، بايد
تحت نظر پزشك و با انجام آزمايش‌هاي لازم در اين زمينه برداشته شوند. اما در حالت عادي اگر خال دچار هيچ‌كدام از اين تغييرات نشد، برداشتنش ضرورت طبي ندارد و ما توصيه نمي‌كنيم، مگر اين‌كه خود فرد به لحاظ زيبايي ظاهري دوست داشته باشد خالش برداشته شود.»
دكتر بليغي ادامه مي‌دهد: «بعضي از خال‌ها ذاتاً بدخيم هستند و اغلب به مرحله بدي كه مي‌رسند كه مريض به پزشك مراجعه مي‌كند، اگر آن خال برداشته نشود، قطعاً خطرناك است. خال‌هاي بدخيم ويژگي‌هايي دارند كه مي‌توان آن‌ها را از ساير خال‌ها تشخيص داد. با آزمايش تكه‌برداري آسيب‌شناسي مي‌توان متوجه بدخيمي خال شد.»
بعضي از متخصصين معتقدند كه براي برداشتن خال چه با ضرورت طبي و چه به خاطر زيبايي بايد آزمايش‌هاي آسيب‌شناسي و پاتولوژي روي خال صورت بگيرد. دكتر «امير هوشنگ احساني» متخصص پوست، مو و ليزر و عضو هيئت علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران مي‌گويد: «از لحاظ علمي و از نظر قانون طب، هر ضايعه‌اي كه از بدن برداشته شود، حتي اگر بدانيم كاملاً خوشخيم است بايد روي آن آزمايش‌هاي آسيب‌شناسي صورت بگيرد. هرچند در حال حاضر برداشتن خال‌ها به منظور زيبايي، در بيشتر موارد بدون هيچ آزمايشي صورت مي‌گيرد و همه چيز به تشخيص پزشك از روي ظاهر خال بستگي دارد.»
● روش‌هاي برداشتن خال
شايد شما هم يكي از افرادي باشيد كه قصد برداشتن خال صورت خود را دارند و دوست دارند قبل از برداشتن خالشان از كساني كه تجربه اين كار را داشتند، سؤال كنند و ببينند آن‌ها چه روشي براي برداشتن خالشان تجربه كرده‌اند. در حال حاضر روش‌هاي مختلفي براي برداشتن خال وجود دارد، اما به‌طور كلي روش‌هاي علمي و شناخته‌شده‌اي كه براي برداشتن خال وجود دارد به سه دسته تقسيم مي‌شود:
۱) سوزاندن خال،
۲) جراحي
۳) ليزر.
سوزاندن، يكي از روش‌هاي قديمي برداشتن خال است. در اين روش خال با دستگاه كوتر از طريق ايجاد گرما به وسيله جريان برق سوزانده مي‌شود. از آن‌جايي كه خال‌ها معمولاً قسمت‌هاي عميقي در پوست دارند، اين روش ممكن است فرورفتگي چاله مانندي را در سطح پوست ايجاد كند. روش سوزاندن خال كه بيشتر در گذشته استفاده مي‌شد، براي برداشتن خال‌هاي ريز و سطحي كاربرد دارد، البته امروزه دستگاه‌هاي راديو فركانسي جايگزين دستگاه‌هاي كوتر شده‌اند كه باعث مي‌شود به‌كار بردن اين روش اثر كمتري روي پوست بگذارد.
جراحي؛ اين روش پركاربردترين روش براي برداشتن خال در ميان پزشكان است. در اين روش با ايجاد بي‌حسي موضعي در محدوده خال، با تيغ جراحي يك برش ساده روي پوست ايجاد و خال از عمق پوست خارج مي‌شود، سپس جاي آن يك يا دو بخيه ظريف زده مي‌شود.
ليزر كردن؛ ليزر يك فن‌آوري جديد علمي است كه در بسياري جراحي‌ها استفاده مي‌شود و در برداشتن خال هم كاربرد دارد. روش ليزر در برداشتن خال مثل روش سوزاندن است، با اين تفاوت كه در اين روش به‌جاي جريان برق از امواج ليزر براي تخريب يا تراش خال استفاده مي‌شود.
● بهترين روش براي برداشتن خالدكتر اميرهوشنگ احساني درباره اين‌كه كدام روش براي برداشتن خال مناسب است، مي‌گويد:«روش ثابت يا واحدي براي برداشتن همه خال‌ها وجود ندارد و براي هر خالي با توجه به ويژگي‌هايش يك روش مناسب است. مثلاً براي خال‌هاي ريز و سطحي كه عمق زيادي در پوست ندارند، ليزر كردن مي‌تواند روش مناسبي باشد اما براي خال‌هاي بزرگ و برجسته كه عمق زيادي در پوست دارند، جراحي روش مناسب‌تري است، چرا كه در اين روش خال از عمق پوست برداشته مي‌شود و چيزي از آن باقي نمي‌ماند كه احتمال برگشت خال را ايجاد كند، از طرفي با بخيه‌هايي كه روي پوست زده مي‌شود، سطح شكافته پوست بعد از مدتي جوش مي‌خورد و احتمال ايجاد فرورفتگي در پوست وجود ندارد. تشخيص اين روش‌ها با پزشك متخصص است، اما قبل از هر عملي پزشك بايد معايب و مزاياي به‌كار بردن هر كدام از اين روش‌ها را براي بيمار خود توضيح دهد.»
● مراقبت‌هاي بعد از عملدر روش جراحي؛ بيمار در هفته اول پس از جراحي بايد از پمادهاي آنتي‌بيوتيك موضعي استفاده كند تا جاي عمل دچار عفونت نشود و بعد از ۲۴ ساعت مي‌تواند صورتش را بشويد. رعايت نكات بهداشتي و استفاده مرتب از پمادها در هفته‌هاي اول بعد از عمل بسيار مهم است. سه تا پنج روز بعد از عمل بخيه‌ها كشيده مي‌شوند و شخص مي‌تواند بعد از مدتي استفاده از كرم‌هاي لازم مثل لايه‌بردارها را شروع كند تا جاي عمل كم‌تر در سطح پوستش بماند.
در روش ليزر؛ سطح پوست زخم مي‌شود و تا زماني كه زخم ترميم نشود، نياز به مراقبت و استفاده از پمادها و قرص‌هاي آنتي‌بيوتيك دارد تا محل زخم عفونت نكند. به‌طور تقريبي بعد از گذشت چهار تا پنج روز سطح پوست تا حدودي ترميم مي‌شود اما محل برداشت خال همچنان قرمز و در تماس با آفتاب مستعد لك‌شدن است. در روش ليزر، بيمار بايد به مدت طولاني از ضدآفتاب‌هاي فيزيكي استفاده كند و در معرض نور مستقيم خورشيد قرار نگيرد. در غير اين صورت احتمال ايجاد لكه‌هاي قهوه‌اي در پوستش وجود دارد.
در روش سوزاندن نيز تا يك هفته بايد تمام اين مراقبت‌ها صورت بگيرد و ممكن است جاي عمل تا چند هفته قرمز باشد، اگر قرمزي جاي عمل بيش از شش هفته طول بكشد بايد به پزشك متخصص مراجعه شود تا كه جاي خال تبديل به گوشت اضافي نشود.
● بهترين فصل براي عمل
بهترين فصل براي عمل برداشت خال در روش‌هاي مختلف فرق مي‌كند. از آن‌جايي كه در روش جراحي آفتاب اثر چنداني روي جاي جراحي نمي‌گذارد، مي‌توان در هر فصلي از اين روش استفاده كرد. اما روش ليزر به دليل تأثير نور خورشيد در روند ترميم پوست بهتر است در فصل‌هاي سرد سال مثل پاييز و زمستان صورت بگيرد.
__________________
در يك تقسيم‌بندي كلي خال‌ها به دو دسته تقسيم مي‌شوند: خال‌هاي ملانوسيتي اكتسابي و خال‌هاي ملانوسيتي مادرزادي خال‌هاي ملانوسيتي اكتسابي شايع‌ترين خال‌هايي كه در محدوده صورت ايجاد مي‌شوند، خال‌هاي ملانوسيتي اكتسابي هستند كه به‌صورت معمول در صورت همه مردم وجود دارند. اين نوع خال‌ها مجموعه‌اي از سلول‌هاي رنگدانه‌داري هستند كه به‌طور گروهي دور هم قرار گرفته‌اند و معمولاً به دنبال دوران بلوغ و دوران حاملگي ظاهر مي‌شوند.
دو عامل در بروز خال‌هاي ملانوسيتي اكتسابي مهم است:
الف) زمينه ژنتيكي:
تعداد خال‌هايي كه در طول عمر يك فرد در بدن يا صورتش ظاهر مي‌شود، ارثي است. اما زمان بروز اين خال‌ها براساس زمينه ژنتيكي هر فرد فرق مي‌كند.
ب) بعضي از عوامل محيطي باعث مي‌شوند عامل ژنتيكي بروز خال از حالت بالقوه به بالفعل دربيايد و زودتر از زمان موعد ظاهر شوند. نور خورشيد يكي از مهم‌ترين عواملي است كه در بروز زودتر خال‌هاي ملانوسيتي اكتسابي نقش دارد، استفاده مرتب از ضد آفتاب و دوري از نور خورشيد مي‌تواند در پيشگيري موثر باشد.
● خال‌هاي ملانوسيتي مادرزادي
اين نوع خال‌ها از بدو تولد در بدن يا صورت افراد وجود دارند و اغلب به‌صورت ضايعات برجسته سياه يا قهوه‌اي رنگ هستند. خال‌هاي ملانوسيتي مادرزادي به سه دسته كوچك، متوسط، بزرگ (غول‌آسا) تقسيم مي‌شوند. در خال‌هاي ملانوسيتي مادرزادي بزرگ كه اندازه آن‌ها بالاي ۲۰سانتي‌متر است احتمال ايجاد ملانوسيت بدخيم زيادتر است. اين‌گونه خال‌ها هميشه بايد تحت نظر دكتر باشند.
● برداشتن خال از نظر زيبايي و طبي
عده‌اي قادر به تحمل خال‌هايي كه زيبايي‌شان را تهديد مي‌كند، نيستند و در نتيجه تصميم به برداشتن خال‌هايشان مي‌گيرند. دكتر «كامران بليغي»، متخصص پوست و مو و عضو هيأت علمي دانشگاه علوم‌پزشكي تهران در اين باره مي‌گويد: «برداشتن خال يا براساس ضرورت طبي صورت مي‌گيرد و يا به خاطر زيبايي. يكسري خال‌ها هستند كه با تشخيص پزشك بايد برداشته شوند. خال‌هايي كه به‌طور ناگهاني دچار تغييراتي مثل پيدا كردن حاشيه نامنظم، نامنظم شدن رنگ خال، پيدا كردن حاشيه غير قرينه، خارش، التهاب، خونريزي و ... شوند، بايد
تحت نظر پزشك و با انجام آزمايش‌هاي لازم در اين زمينه برداشته شوند. اما در حالت عادي اگر خال دچار هيچ‌كدام از اين تغييرات نشد، برداشتنش ضرورت طبي ندارد و ما توصيه نمي‌كنيم، مگر اين‌كه خود فرد به لحاظ زيبايي ظاهري دوست داشته باشد خالش برداشته شود.»
دكتر بليغي ادامه مي‌دهد: «بعضي از خال‌ها ذاتاً بدخيم هستند و اغلب به مرحله بدي كه مي‌رسند كه مريض به پزشك مراجعه مي‌كند، اگر آن خال برداشته نشود، قطعاً خطرناك است. خال‌هاي بدخيم ويژگي‌هايي دارند كه مي‌توان آن‌ها را از ساير خال‌ها تشخيص داد. با آزمايش تكه‌برداري آسيب‌شناسي مي‌توان متوجه بدخيمي خال شد.»
بعضي از متخصصين معتقدند كه براي برداشتن خال چه با ضرورت طبي و چه به خاطر زيبايي بايد آزمايش‌هاي آسيب‌شناسي و پاتولوژي روي خال صورت بگيرد. دكتر «امير هوشنگ احساني» متخصص پوست، مو و ليزر و عضو هيئت علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران مي‌گويد: «از لحاظ علمي و از نظر قانون طب، هر ضايعه‌اي كه از بدن برداشته شود، حتي اگر بدانيم كاملاً خوشخيم است بايد روي آن آزمايش‌هاي آسيب‌شناسي صورت بگيرد. هرچند در حال حاضر برداشتن خال‌ها به منظور زيبايي، در بيشتر موارد بدون هيچ آزمايشي صورت مي‌گيرد و همه چيز به تشخيص پزشك از روي ظاهر خال بستگي دارد.»
● روش‌هاي برداشتن خال
شايد شما هم يكي از افرادي باشيد كه قصد برداشتن خال صورت خود را دارند و دوست دارند قبل از برداشتن خالشان از كساني كه تجربه اين كار را داشتند، سؤال كنند و ببينند آن‌ها چه روشي براي برداشتن خالشان تجربه كرده‌اند. در حال حاضر روش‌هاي مختلفي براي برداشتن خال وجود دارد، اما به‌طور كلي روش‌هاي علمي و شناخته‌شده‌اي كه براي برداشتن خال وجود دارد به سه دسته تقسيم مي‌شود:
۱) سوزاندن خال،
۲) جراحي
۳) ليزر.
سوزاندن، يكي از روش‌هاي قديمي برداشتن خال است. در اين روش خال با دستگاه كوتر از طريق ايجاد گرما به وسيله جريان برق سوزانده مي‌شود. از آن‌جايي كه خال‌ها معمولاً قسمت‌هاي عميقي در پوست دارند، اين روش ممكن است فرورفتگي چاله مانندي را در سطح پوست ايجاد كند. روش سوزاندن خال كه بيشتر در گذشته استفاده مي‌شد، براي برداشتن خال‌هاي ريز و سطحي كاربرد دارد، البته امروزه دستگاه‌هاي راديو فركانسي جايگزين دستگاه‌هاي كوتر شده‌اند كه باعث مي‌شود به‌كار بردن اين روش اثر كمتري روي پوست بگذارد.
جراحي؛ اين روش پركاربردترين روش براي برداشتن خال در ميان پزشكان است. در اين روش با ايجاد بي‌حسي موضعي در محدوده خال، با تيغ جراحي يك برش ساده روي پوست ايجاد و خال از عمق پوست خارج مي‌شود، سپس جاي آن يك يا دو بخيه ظريف زده مي‌شود.
ليزر كردن؛ ليزر يك فن‌آوري جديد علمي است كه در بسياري جراحي‌ها استفاده مي‌شود و در برداشتن خال هم كاربرد دارد. روش ليزر در برداشتن خال مثل روش سوزاندن است، با اين تفاوت كه در اين روش به‌جاي جريان برق از امواج ليزر براي تخريب يا تراش خال استفاده مي‌شود.
● بهترين روش براي برداشتن خالدكتر اميرهوشنگ احساني درباره اين‌كه كدام روش براي برداشتن خال مناسب است، مي‌گويد:«روش ثابت يا واحدي براي برداشتن همه خال‌ها وجود ندارد و براي هر خالي با توجه به ويژگي‌هايش يك روش مناسب است. مثلاً براي خال‌هاي ريز و سطحي كه عمق زيادي در پوست ندارند، ليزر كردن مي‌تواند روش مناسبي باشد اما براي خال‌هاي بزرگ و برجسته كه عمق زيادي در پوست دارند، جراحي روش مناسب‌تري است، چرا كه در اين روش خال از عمق پوست برداشته مي‌شود و چيزي از آن باقي نمي‌ماند كه احتمال برگشت خال را ايجاد كند، از طرفي با بخيه‌هايي كه روي پوست زده مي‌شود، سطح شكافته پوست بعد از مدتي جوش مي‌خورد و احتمال ايجاد فرورفتگي در پوست وجود ندارد. تشخيص اين روش‌ها با پزشك متخصص است، اما قبل از هر عملي پزشك بايد معايب و مزاياي به‌كار بردن هر كدام از اين روش‌ها را براي بيمار خود توضيح دهد.»
● مراقبت‌هاي بعد از عملدر روش جراحي؛ بيمار در هفته اول پس از جراحي بايد از پمادهاي آنتي‌بيوتيك موضعي استفاده كند تا جاي عمل دچار عفونت نشود و بعد از ۲۴ ساعت مي‌تواند صورتش را بشويد. رعايت نكات بهداشتي و استفاده مرتب از پمادها در هفته‌هاي اول بعد از عمل بسيار مهم است. سه تا پنج روز بعد از عمل بخيه‌ها كشيده مي‌شوند و شخص مي‌تواند بعد از مدتي استفاده از كرم‌هاي لازم مثل لايه‌بردارها را شروع كند تا جاي عمل كم‌تر در سطح پوستش بماند.
در روش ليزر؛ سطح پوست زخم مي‌شود و تا زماني كه زخم ترميم نشود، نياز به مراقبت و استفاده از پمادها و قرص‌هاي آنتي‌بيوتيك دارد تا محل زخم عفونت نكند. به‌طور تقريبي بعد از گذشت چهار تا پنج روز سطح پوست تا حدودي ترميم مي‌شود اما محل برداشت خال همچنان قرمز و در تماس با آفتاب مستعد لك‌شدن است. در روش ليزر، بيمار بايد به مدت طولاني از ضدآفتاب‌هاي فيزيكي استفاده كند و در معرض نور مستقيم خورشيد قرار نگيرد. در غير اين صورت احتمال ايجاد لكه‌هاي قهوه‌اي در پوستش وجود دارد.
در روش سوزاندن نيز تا يك هفته بايد تمام اين مراقبت‌ها صورت بگيرد و ممكن است جاي عمل تا چند هفته قرمز باشد، اگر قرمزي جاي عمل بيش از شش هفته طول بكشد بايد به پزشك متخصص مراجعه شود تا كه جاي خال تبديل به گوشت اضافي نشود.
● بهترين فصل براي عمل
بهترين فصل براي عمل برداشت خال در روش‌هاي مختلف فرق مي‌كند. از آن‌جايي كه در روش جراحي آفتاب اثر چنداني روي جاي جراحي نمي‌گذارد، مي‌توان در هر فصلي از اين روش استفاده كرد. اما روش ليزر به دليل تأثير نور خورشيد در روند ترميم پوست بهتر است در فصل‌هاي سرد سال مثل پاييز و زمستان صورت بگيرد.
__________________