*میترا*
10th November 2009, 10:45 AM
پيچ‌خوردگي مچ ، يكي از صدماتي است كه ممكن است براي بسياري از افراد رخ دهد كه در اين رويداد پا به سمت داخل پيچ خورده و مي‌تواند بسيار دردناك باشد.تحقيقات نشان مي‌دهد 45 درصد از اين پيچ‌خوردگي‌ها در ورزشكاران ايجاد مي‌شود.
http://www.jamejamonline.ir/Media/images/1388/08/18/100922219357.jpg
دكتر فريدون رحيمي، متخصص ارتوپد و جراح پا در گفتگو با «جام‌جم» مي‌گويد: اكثر قريب به اتفاق كشيدگي رباط مچ پا در قسمت خارجي مچ حاصل مي‌شود كه اين رباط از سه قسمت قدامي، مياني و خلفي تشكيل شده است و اغلب صدمه رباط در قسمت قدامي است و در موارد شديد ممكن است رباط مياني را نيز گرفتار كند.
وي مي‌افزايد: ممكن است صدمه رباط‌‌هاي خارجي مچ پا موجب پيدايش ناپايداري مفصل شود هرچند كه احتمال دارد صدمه عصبي -عضلاني نيز در اين رابطه دخيل باشد.
اين جراح پا يادآور مي‌شود: پيچ‌خوردگي‌هاي شديد مچ پا مي‌توانند با ضايعات ديگر همراه باشند كه در اين ميان صدمه كامل يا ناقص تاندون‌هاي مچ پا، شكستگي‌هاي غضروفي و ساير صدمات رباطي مچ پا را مي‌توان‌نام برد.
بيماراني كه دچار پيچ‌خوردگي مچ پا و صدمه رباط مي‌شوند اغلب صداي پاره شدن رباط را متوجه مي‌شوند.
دكتر رحيمي در اين باره مي‌گويد: اين حادثه با درد شديد و احساس عدم ثبات در مچ پا همراه است كه به دنبال دويدن، پرش يا تكل ورزشي صورت گرفته و درد و تورم بلافاصله پس از حادثه حاصل مي‌شود كه در مواقع شديد، بيمار قادر به گذاشتن وزن خود روي پاي آسيب‌ديده نيست.
به گفته اين متخصص ارتوپدي، در معاينه باليني بيمار، تورم و حساسيت در محل آسيب‌ديده مشهود است كه در موارد شديد عدم‌ثبات مفصلي در معاينه باليني مشخص مي‌شود.
وي مي‌گويد: هرچند كه در اكثر قريب به اتفاق موارد، آسيب‌هاي حاد مچ پا به روش غيرجراحي درمان مي‌شود ولي در 30 درصد موارد بيماران از درد مزمن، تورم مچ پا و يا پيچ‌خوردگي مجدد رنج مي‌برند كه بروز اين عوارض اغلب با شدت درد و تورم ضايعه اوليه نسبت مستقيم ندارد.
دكتر رحيمي متذكر مي‌شود: هرچند كه در اكثر موارد بازگشت به كارهاي روزمره در اولين فرصت پس از درمان توصيه مي‌شود ولي 40درصد از بيماران به مدت 6 ماه پس از حادثه نيز با مشكلات عديده‌اي مواجه خواهند بود كه رعايت اين مساله در دوره بازتواني پس از حادثه مهم است.
اين جراح پا پيچ‌خوردگي مچ پا را بسته به‌شدت آسيب رباط به سه دسته تقسيم كرده و اظهار مي‌كند: پيچ‌خوردگي در موارد خفيف شامل كشيدگي رباط، در موارد متوسط شامل پارگي ناقص و در موارد شديد شامل پارگي كامل رباط مي‌شود كه پارگي كامل رباط مچ پا مي‌تواند شامل پارگي رباط قدامي، رباط مياني و ندرتا هر سه رباط خارجي مچ پا باشد.
معمولا در نوع خفيف اين پيچ‌خوردگي، درد و تورم كم بوده و بيمار در حين راه رفتن احساس ناپايداري مفصلي نمي‌كند ولي در نوع متوسط (پارگي ناقص رباط) درد و تورم وجود داشته و بيماران با مقداري لنگيدن قادر به گذاشتن وزن روي پاي آسيب‌ديده مي‌باشند.
دكتر رحيمي با اشاره به اين‌كه در پارگي كامل رباط، درد و تورم مچ پا شديد بوده و حركات مچ پا كاهش مي‌يابد، مي‌افزايد: بيمار علاوه بر حس ناپايداري مفصل قادر به گذاشتن كامل وزن روي مچ آسيب‌ديده نيست.
پيشگيري بهتر از درمان
اين متخصص ارتوپدي با اظهار اين كه پيشگيري در آسيب‌هاي مچ پا نسبت به درمان ارجح‌تر است يادآور مي‌شود: در طب ورزشي مي‌توان به كمك بانداژهاي مناسب، بريس مناسب، كفش ورزشي مچ‌دار، تقويت عضلات و كشش عضلات خصوصا آشيل از ميزان بروز حادثه تا حدوي كاست.
به گفته دكتر رحيمي، درمان غيرجراحي حتي در ورزشكاران، اصل درمان به شمار مي‌رود و در موارد خفيف و يا متوسط كه پايداري مفصل حفظ شده است نتايج درمان عالي خواهد بود.
اين پزشك متخصص در خصوص درمان‌هاي سنتي مي‌گويد: در اين حالت گچ‌گيري به مدت شش هفته در وضعيت 90درجه مچ پا مي‌باشد و درمان شامل گچ‌گيري و فيزيوتراپي است و به نام درمان فونكسيونال ناميده مي‌شود و مشتمل بر جلوگيري از خم‌شدن مچ پا به سمت پايين به كمك بريس، كاهش درد و تورم به كمك استراحت، بانداژ، كيسه يخ و استفاده از دو عدد عصاي زير بغل به منظور عدم فشار مچ پاست.
وي تصريح مي‌كند در اين روش پس از قادر بودن بيمار به گذاشتن كامل وزن روي پا مراحل كاردرماني و بازتواني آغاز مي‌شود.
http://www.jamejamonline.ir/Media/images/1388/08/18/100922219357.jpg
دكتر فريدون رحيمي، متخصص ارتوپد و جراح پا در گفتگو با «جام‌جم» مي‌گويد: اكثر قريب به اتفاق كشيدگي رباط مچ پا در قسمت خارجي مچ حاصل مي‌شود كه اين رباط از سه قسمت قدامي، مياني و خلفي تشكيل شده است و اغلب صدمه رباط در قسمت قدامي است و در موارد شديد ممكن است رباط مياني را نيز گرفتار كند.
وي مي‌افزايد: ممكن است صدمه رباط‌‌هاي خارجي مچ پا موجب پيدايش ناپايداري مفصل شود هرچند كه احتمال دارد صدمه عصبي -عضلاني نيز در اين رابطه دخيل باشد.
اين جراح پا يادآور مي‌شود: پيچ‌خوردگي‌هاي شديد مچ پا مي‌توانند با ضايعات ديگر همراه باشند كه در اين ميان صدمه كامل يا ناقص تاندون‌هاي مچ پا، شكستگي‌هاي غضروفي و ساير صدمات رباطي مچ پا را مي‌توان‌نام برد.
بيماراني كه دچار پيچ‌خوردگي مچ پا و صدمه رباط مي‌شوند اغلب صداي پاره شدن رباط را متوجه مي‌شوند.
دكتر رحيمي در اين باره مي‌گويد: اين حادثه با درد شديد و احساس عدم ثبات در مچ پا همراه است كه به دنبال دويدن، پرش يا تكل ورزشي صورت گرفته و درد و تورم بلافاصله پس از حادثه حاصل مي‌شود كه در مواقع شديد، بيمار قادر به گذاشتن وزن خود روي پاي آسيب‌ديده نيست.
به گفته اين متخصص ارتوپدي، در معاينه باليني بيمار، تورم و حساسيت در محل آسيب‌ديده مشهود است كه در موارد شديد عدم‌ثبات مفصلي در معاينه باليني مشخص مي‌شود.
وي مي‌گويد: هرچند كه در اكثر قريب به اتفاق موارد، آسيب‌هاي حاد مچ پا به روش غيرجراحي درمان مي‌شود ولي در 30 درصد موارد بيماران از درد مزمن، تورم مچ پا و يا پيچ‌خوردگي مجدد رنج مي‌برند كه بروز اين عوارض اغلب با شدت درد و تورم ضايعه اوليه نسبت مستقيم ندارد.
دكتر رحيمي متذكر مي‌شود: هرچند كه در اكثر موارد بازگشت به كارهاي روزمره در اولين فرصت پس از درمان توصيه مي‌شود ولي 40درصد از بيماران به مدت 6 ماه پس از حادثه نيز با مشكلات عديده‌اي مواجه خواهند بود كه رعايت اين مساله در دوره بازتواني پس از حادثه مهم است.
اين جراح پا پيچ‌خوردگي مچ پا را بسته به‌شدت آسيب رباط به سه دسته تقسيم كرده و اظهار مي‌كند: پيچ‌خوردگي در موارد خفيف شامل كشيدگي رباط، در موارد متوسط شامل پارگي ناقص و در موارد شديد شامل پارگي كامل رباط مي‌شود كه پارگي كامل رباط مچ پا مي‌تواند شامل پارگي رباط قدامي، رباط مياني و ندرتا هر سه رباط خارجي مچ پا باشد.
معمولا در نوع خفيف اين پيچ‌خوردگي، درد و تورم كم بوده و بيمار در حين راه رفتن احساس ناپايداري مفصلي نمي‌كند ولي در نوع متوسط (پارگي ناقص رباط) درد و تورم وجود داشته و بيماران با مقداري لنگيدن قادر به گذاشتن وزن روي پاي آسيب‌ديده مي‌باشند.
دكتر رحيمي با اشاره به اين‌كه در پارگي كامل رباط، درد و تورم مچ پا شديد بوده و حركات مچ پا كاهش مي‌يابد، مي‌افزايد: بيمار علاوه بر حس ناپايداري مفصل قادر به گذاشتن كامل وزن روي مچ آسيب‌ديده نيست.
پيشگيري بهتر از درمان
اين متخصص ارتوپدي با اظهار اين كه پيشگيري در آسيب‌هاي مچ پا نسبت به درمان ارجح‌تر است يادآور مي‌شود: در طب ورزشي مي‌توان به كمك بانداژهاي مناسب، بريس مناسب، كفش ورزشي مچ‌دار، تقويت عضلات و كشش عضلات خصوصا آشيل از ميزان بروز حادثه تا حدوي كاست.
به گفته دكتر رحيمي، درمان غيرجراحي حتي در ورزشكاران، اصل درمان به شمار مي‌رود و در موارد خفيف و يا متوسط كه پايداري مفصل حفظ شده است نتايج درمان عالي خواهد بود.
اين پزشك متخصص در خصوص درمان‌هاي سنتي مي‌گويد: در اين حالت گچ‌گيري به مدت شش هفته در وضعيت 90درجه مچ پا مي‌باشد و درمان شامل گچ‌گيري و فيزيوتراپي است و به نام درمان فونكسيونال ناميده مي‌شود و مشتمل بر جلوگيري از خم‌شدن مچ پا به سمت پايين به كمك بريس، كاهش درد و تورم به كمك استراحت، بانداژ، كيسه يخ و استفاده از دو عدد عصاي زير بغل به منظور عدم فشار مچ پاست.
وي تصريح مي‌كند در اين روش پس از قادر بودن بيمار به گذاشتن كامل وزن روي پا مراحل كاردرماني و بازتواني آغاز مي‌شود.