Mina_Mehr
22nd October 2009, 08:10 PM
ژیاردیازیس
اپیدمیولوژی و اتیولوژی
ژیاردیا لامبلیا (به G.intestinalis یا G.duodenalis هم معروف است) یک پروتوزآی روده ای است و مهم ترین انگل روده ای مسئول سندرم های اسهال در تمام دنیا است. ژیاردیا انگل روده شایع در آمریکا است و میزان شیوع آن در برخی مناطق 5 تا 15 درصد است ژیاردیا مهم ترین عامل بیماری زای روده ای کودکان در کشورهای در حال توسعه است و میزان شیوع آن بین 15 تا 30 درصد است.
چرخه زندگی ژیاردیا شامل دو مرحله است: تروفوزوئیت و کیست. ژیاردیا در روده کوچک، کیسه صفرا و مجرای صفراوی یافت می شود. عفونت ژیاردیا در کل جهان گسترده است و کودکان بیشتر از بزرگسالان مستعد این عفونت هستند.
پاتولوژی
ژیاردیازیس در اثر خوردن کیست های ژیاردیا لامبلیای موجود در آب و غذای آلوده به مدفوع ایجاد می شود. کیست ها در PH پایین معده باز شده و به تروفوزوئیت تبدیل می شوند. تجمع و تکثیر تروفوزوئیت ها موجب آسیب مخاطی، ادم موضعی و صاف شدن ویلی ها (پرزهای روده) و در نهایت سوء جذب در میزبان می شود.
کمبود اسید کلریدریک، هیپوگاماگلوبولینمیا یا نقص در ترشح ایمونوگلوبولین A (IgA) موجب تسریع در ابتلا به ژیاردیازیس می شود. در افراد مبتلا به عفونت ناشی از ویروس نقص سیستم ایمنی (HIV) و ایدز میزان ناقلین بیشتر از عموم مردم است. برخی بیماران ممکن است پس از ابتلا به ژیاردیازیس مزمن دچار عدم تحمل لاکتوز شوند.
درمان دارویی
همه افراد بزرگسال و کودکان بالای سن 8 سال بایستی با 250 میلی گرم مترونیدازول سه بار در روز به مدت 7 روز یا 2 گرم تیندازول به صورت تک دوز یا 500 میلی گرم نیتازوکسمانید دوبار در روز به مدت 3 روز درمان شوند. درمان جایگزین شامل فورازولیدون 100 میلی گرم چهار بار در روز یا پارومومایسین mg/kg 25-30 در روز در دوزهای منقسم به مدت 7 است.
در دوران بارداری ممکن است به جای مترونیدازول از پارومومایسین استفاده شود. کودکان را می توان با سوسپانسیون فورازولیدون به میزان mg/kg 8 در روز در چهار دوز منقسم به مدت 7 روز یا نیتازوکسانید (Alia) به میزان 100 تا 200 میلی گرم هر 12 ساعت یکبار به مدت 3 روز درمان کرد.
کیناکرین به میزان 100 میلی گرم سه بار در روز در بزرگسالان یا mg/kg 5 در روز در کودکان به مدت 5 تا 7 روز، در داروخانه های تخصصی قابل دسترسی است.
ارزیابی نتایج
بیمارانی که علایم ژیاردیازیس دارند و نمونه مدفوع یا آزمون های ELISA در آن ها مثبت است باید توسط مترونیدازول به مدت 7 روز درمان شوند. بیمارانی که در دوره اول درمان با مترونیدازول شکست خوردند بایستی دوره دوم درمان را آغاز کنند. بیماران باردار می توانند پارومومایسین به میزان mg/kg 25-30 در روز در دوزهای منقسم به مدت 7 روز دریافت کنند. ژیاردیازیس با رعایت بهداشت و با مصرف با احتیاط آب و غذا قابل پیش گیری است.
اپیدمیولوژی و اتیولوژی
ژیاردیا لامبلیا (به G.intestinalis یا G.duodenalis هم معروف است) یک پروتوزآی روده ای است و مهم ترین انگل روده ای مسئول سندرم های اسهال در تمام دنیا است. ژیاردیا انگل روده شایع در آمریکا است و میزان شیوع آن در برخی مناطق 5 تا 15 درصد است ژیاردیا مهم ترین عامل بیماری زای روده ای کودکان در کشورهای در حال توسعه است و میزان شیوع آن بین 15 تا 30 درصد است.
چرخه زندگی ژیاردیا شامل دو مرحله است: تروفوزوئیت و کیست. ژیاردیا در روده کوچک، کیسه صفرا و مجرای صفراوی یافت می شود. عفونت ژیاردیا در کل جهان گسترده است و کودکان بیشتر از بزرگسالان مستعد این عفونت هستند.
پاتولوژی
ژیاردیازیس در اثر خوردن کیست های ژیاردیا لامبلیای موجود در آب و غذای آلوده به مدفوع ایجاد می شود. کیست ها در PH پایین معده باز شده و به تروفوزوئیت تبدیل می شوند. تجمع و تکثیر تروفوزوئیت ها موجب آسیب مخاطی، ادم موضعی و صاف شدن ویلی ها (پرزهای روده) و در نهایت سوء جذب در میزبان می شود.
کمبود اسید کلریدریک، هیپوگاماگلوبولینمیا یا نقص در ترشح ایمونوگلوبولین A (IgA) موجب تسریع در ابتلا به ژیاردیازیس می شود. در افراد مبتلا به عفونت ناشی از ویروس نقص سیستم ایمنی (HIV) و ایدز میزان ناقلین بیشتر از عموم مردم است. برخی بیماران ممکن است پس از ابتلا به ژیاردیازیس مزمن دچار عدم تحمل لاکتوز شوند.
درمان دارویی
همه افراد بزرگسال و کودکان بالای سن 8 سال بایستی با 250 میلی گرم مترونیدازول سه بار در روز به مدت 7 روز یا 2 گرم تیندازول به صورت تک دوز یا 500 میلی گرم نیتازوکسمانید دوبار در روز به مدت 3 روز درمان شوند. درمان جایگزین شامل فورازولیدون 100 میلی گرم چهار بار در روز یا پارومومایسین mg/kg 25-30 در روز در دوزهای منقسم به مدت 7 است.
در دوران بارداری ممکن است به جای مترونیدازول از پارومومایسین استفاده شود. کودکان را می توان با سوسپانسیون فورازولیدون به میزان mg/kg 8 در روز در چهار دوز منقسم به مدت 7 روز یا نیتازوکسانید (Alia) به میزان 100 تا 200 میلی گرم هر 12 ساعت یکبار به مدت 3 روز درمان کرد.
کیناکرین به میزان 100 میلی گرم سه بار در روز در بزرگسالان یا mg/kg 5 در روز در کودکان به مدت 5 تا 7 روز، در داروخانه های تخصصی قابل دسترسی است.
ارزیابی نتایج
بیمارانی که علایم ژیاردیازیس دارند و نمونه مدفوع یا آزمون های ELISA در آن ها مثبت است باید توسط مترونیدازول به مدت 7 روز درمان شوند. بیمارانی که در دوره اول درمان با مترونیدازول شکست خوردند بایستی دوره دوم درمان را آغاز کنند. بیماران باردار می توانند پارومومایسین به میزان mg/kg 25-30 در روز در دوزهای منقسم به مدت 7 روز دریافت کنند. ژیاردیازیس با رعایت بهداشت و با مصرف با احتیاط آب و غذا قابل پیش گیری است.