pourbehesht
28th November 2014, 03:40 PM
چكيده
زمينه و هد ف : بسياري از ضايعات كليوي، بخصوص ضايعات گلومرولي تنها بر اساس بيوپسي كليه قابل بررسي
و طبقه بندي مي باشند. درخواست پزشك باليني از پاتولوژيست ، تشخيص صحيح و سريع آسيب كليوي بوده كه علاوه
بر ميكروسكوپ نوري ، منوط به بررسي رسوب ايمني در كليه و ميكروسكوپ الكتروني جهت اثبات رسوبات ايمني
مي باشد. روش استاندارد جهت بررسي رسوب ايمني ، روش ايمونوفلئورسانس است كه روش ساده و سريعي مي باشد
ولي به علت محدوديت هايي كه در اين روش وجود دارد، مي توان از بلوك پارافيني نمونه فرستاده شده ، جهت بررسي
ايمونوهيستوشيمي و مشاهده رسوب ايمني استفاده كرد . ساير مزاياي روش ايمونوهيستوشيمي عبارتند از امكان حفظ
لامهاي رنگ آميزي شده و بررسي مورفولو ژي ضايعه و محل رسوب در رابطه با آناتومي گلومرول . البته معايبي نيز
براي بررسي ايمونو هيستوشيمي ذكر شده است كه عبارتند از تكنيك پيچيده تر آن نسبت به روش ايمونوفلئورسانس ،
رنگ زمينه، تعداد كمتر آنتي بادي هاي در دسترس و زمانبر بودن آن.
روش ب ررسي: اين مطا لعه از نوع مقايسه اي بود. در اين پژوهش نمونه هاي بيوپسي كليه كه در بيمارستان شهيد
به نتيجه رسيده اند، (Immunofluorescence=IF) هاشمي نژاد با هر دو روش ميكروسكوپ نوري و ايمونوفلئورسانس
بر روي آنها انجام شد . C1q ،C3 ،IgM ،IgG ،IgA با پنج ماركر (Immunohistochemistry)IHC جدا شده و نهايتاً
مي باشد . تمامي لامهاي رنگ شده ، با (Immunoperoxidase=IP) براساس متد ايمونوپراكسيداز IHC نحوه انجام
ميكروسكوپ نوري مورد بررسي قرار گرفته، وجود، نوع رسوب و محل آن يادداشت شدند . همزمان لا مهاي
Periodic-acid-)PAS نقره، تريكروم و ،(Haematoxylin and eosin)H&E رنگ آميزي شده نمونه به روشه اي
نيز مورد ارزيابي قرار گرفتند. (Schiff
مشاهده شد . ،IF در 20 مورد رسوب ايمني مشابه رسوب ديده شده در ،IHC يافته ها: از كل 26 نمونه، در روش
نفروپاتي ، در روش IgA و يك مورد (MGN) در 4 مورد شامل 2 مورد آميلوي يدوز، يك مورد گلومرولوپاتي ممبران وس
در تشخيص نمونه هاي بيوپسي كليه ، 91 %، ويژگي IHC رسوب واضحي ديده نشد . بدين ترتيب، حساسيت روش IHC
آن، 100 % و ارزش اخباري مثبت و منفي آن به ترتيب، 100 % و 67 % و صحت تشخيص آن، 92 % محاسبه گرديد.
گلومرول وجود ندارد و يا اصلاً به علت مشكلات IF نتيجه گيري: به نظر مي رسد كه در مواردي كه امكان انجام
در صورتي كه توسط افراد با تجربه انجام شود، به IHC فرستاده نشده است، روش IF انجام بيوپسي، نمونه اي براي
باشد . به اين ترتيب با در نظر IF لحاظ حساسيت، ويژگي و صحت تشخيصي بالا ، مي تواند جايگزين مناسبي براي
گرفتن موارد بالا ، يك آزمايشگاه پاتولوژي كليه بايد امكانات انجام هر دو روش را داشته باشد و پاتولوژيست مربوطه
با توجه به بالين بيمار و ميزان بافتي كه در دسترس دارد، مي تواند تشخيص دهد كه چه روشي را استفاده كند.
اصل مقاله
18606
زمينه و هد ف : بسياري از ضايعات كليوي، بخصوص ضايعات گلومرولي تنها بر اساس بيوپسي كليه قابل بررسي
و طبقه بندي مي باشند. درخواست پزشك باليني از پاتولوژيست ، تشخيص صحيح و سريع آسيب كليوي بوده كه علاوه
بر ميكروسكوپ نوري ، منوط به بررسي رسوب ايمني در كليه و ميكروسكوپ الكتروني جهت اثبات رسوبات ايمني
مي باشد. روش استاندارد جهت بررسي رسوب ايمني ، روش ايمونوفلئورسانس است كه روش ساده و سريعي مي باشد
ولي به علت محدوديت هايي كه در اين روش وجود دارد، مي توان از بلوك پارافيني نمونه فرستاده شده ، جهت بررسي
ايمونوهيستوشيمي و مشاهده رسوب ايمني استفاده كرد . ساير مزاياي روش ايمونوهيستوشيمي عبارتند از امكان حفظ
لامهاي رنگ آميزي شده و بررسي مورفولو ژي ضايعه و محل رسوب در رابطه با آناتومي گلومرول . البته معايبي نيز
براي بررسي ايمونو هيستوشيمي ذكر شده است كه عبارتند از تكنيك پيچيده تر آن نسبت به روش ايمونوفلئورسانس ،
رنگ زمينه، تعداد كمتر آنتي بادي هاي در دسترس و زمانبر بودن آن.
روش ب ررسي: اين مطا لعه از نوع مقايسه اي بود. در اين پژوهش نمونه هاي بيوپسي كليه كه در بيمارستان شهيد
به نتيجه رسيده اند، (Immunofluorescence=IF) هاشمي نژاد با هر دو روش ميكروسكوپ نوري و ايمونوفلئورسانس
بر روي آنها انجام شد . C1q ،C3 ،IgM ،IgG ،IgA با پنج ماركر (Immunohistochemistry)IHC جدا شده و نهايتاً
مي باشد . تمامي لامهاي رنگ شده ، با (Immunoperoxidase=IP) براساس متد ايمونوپراكسيداز IHC نحوه انجام
ميكروسكوپ نوري مورد بررسي قرار گرفته، وجود، نوع رسوب و محل آن يادداشت شدند . همزمان لا مهاي
Periodic-acid-)PAS نقره، تريكروم و ،(Haematoxylin and eosin)H&E رنگ آميزي شده نمونه به روشه اي
نيز مورد ارزيابي قرار گرفتند. (Schiff
مشاهده شد . ،IF در 20 مورد رسوب ايمني مشابه رسوب ديده شده در ،IHC يافته ها: از كل 26 نمونه، در روش
نفروپاتي ، در روش IgA و يك مورد (MGN) در 4 مورد شامل 2 مورد آميلوي يدوز، يك مورد گلومرولوپاتي ممبران وس
در تشخيص نمونه هاي بيوپسي كليه ، 91 %، ويژگي IHC رسوب واضحي ديده نشد . بدين ترتيب، حساسيت روش IHC
آن، 100 % و ارزش اخباري مثبت و منفي آن به ترتيب، 100 % و 67 % و صحت تشخيص آن، 92 % محاسبه گرديد.
گلومرول وجود ندارد و يا اصلاً به علت مشكلات IF نتيجه گيري: به نظر مي رسد كه در مواردي كه امكان انجام
در صورتي كه توسط افراد با تجربه انجام شود، به IHC فرستاده نشده است، روش IF انجام بيوپسي، نمونه اي براي
باشد . به اين ترتيب با در نظر IF لحاظ حساسيت، ويژگي و صحت تشخيصي بالا ، مي تواند جايگزين مناسبي براي
گرفتن موارد بالا ، يك آزمايشگاه پاتولوژي كليه بايد امكانات انجام هر دو روش را داشته باشد و پاتولوژيست مربوطه
با توجه به بالين بيمار و ميزان بافتي كه در دسترس دارد، مي تواند تشخيص دهد كه چه روشي را استفاده كند.
اصل مقاله
18606