nedasoltani
30th August 2014, 07:07 PM
http://www.nejm.org/na101/home/literatum/publisher/mms/journals/content/nejm/2010/nejm_2010.363.issue-6/nejmicm0911773/production/images/large/nejmicm0911773_f1.jpeg (http://www.nejm.org/na101/home/literatum/publisher/mms/journals/content/nejm/2010/nejm_2010.363.issue-6/nejmicm0911773/production/images/large/nejmicm0911773_f1.jpeg)
خانمی 54 ساله با سابقه 34 پاکت- سال مصرف سیگار و سابقه 5 ماهه تغییرات در پوست کف دست، همراه 15 کیلوگرم کاهش وزن و درد لگنی سمت چپ منجر به بیداری شبانه از خواب، مراجعه نمود. در معاینات بالینی کاشکسی رؤیت شد و بیمار دارای ظاهر مخملی کف دست ها (شکل a)، آکانتوز نیگریکانس و درد سمت چپ لگن در هنگام چرخش بود. ارزیابی آزمایشگاهی لکوسیتوز همراه با نوتروفیلی )شمارش گلبول های سفید 42300 در میلی متر مکعب(، ترومبوسیتوز )شمارش پلاکتی 1.17 میلیون در میلی متر مکعب( و هیپرکلسمی )کلسیم اصلاح شده بر حسب آلبومین mg/dl 18 را مشخص کرد. ct اسکن قفسه سینه ندول هایی را نشان داد (شکل b، پیکان) و سینتی گرافی استخوان افزایش جذب در سمت چپ لگن را مشخص کرد. هر دوی این یافته های رادیوگرافیک بیانگر متاستاز بودند. آسپیراسیون یکی از ندول های ریوی با سوزن باریک تحت هدایت ct سلول هایی را نشان داد که با کارسینوم غیر سلول کوچک ریه سازگار بود. این تغییرات کف دست بیانگر علامت پوستی پارانئوپلاستیکی به نام کف دست سیرابی یا مخملی است. این علامت همراهی شدیدی با سرطان دارد(94 درصد در برخی گزارش ها) که بیش از همه آدنوکارسینوم معده یا کارسینوم برونکوژنیک است. بیمار جهت شیمی درمانی به بخش انکولوژی ارجاع شد ولی چند هفته بعد به علت سرطان متاستاتیک ریه فوت نمود.
منبع فارسی: نشریه نوین پزشکی شماره 534
خانمی 54 ساله با سابقه 34 پاکت- سال مصرف سیگار و سابقه 5 ماهه تغییرات در پوست کف دست، همراه 15 کیلوگرم کاهش وزن و درد لگنی سمت چپ منجر به بیداری شبانه از خواب، مراجعه نمود. در معاینات بالینی کاشکسی رؤیت شد و بیمار دارای ظاهر مخملی کف دست ها (شکل a)، آکانتوز نیگریکانس و درد سمت چپ لگن در هنگام چرخش بود. ارزیابی آزمایشگاهی لکوسیتوز همراه با نوتروفیلی )شمارش گلبول های سفید 42300 در میلی متر مکعب(، ترومبوسیتوز )شمارش پلاکتی 1.17 میلیون در میلی متر مکعب( و هیپرکلسمی )کلسیم اصلاح شده بر حسب آلبومین mg/dl 18 را مشخص کرد. ct اسکن قفسه سینه ندول هایی را نشان داد (شکل b، پیکان) و سینتی گرافی استخوان افزایش جذب در سمت چپ لگن را مشخص کرد. هر دوی این یافته های رادیوگرافیک بیانگر متاستاز بودند. آسپیراسیون یکی از ندول های ریوی با سوزن باریک تحت هدایت ct سلول هایی را نشان داد که با کارسینوم غیر سلول کوچک ریه سازگار بود. این تغییرات کف دست بیانگر علامت پوستی پارانئوپلاستیکی به نام کف دست سیرابی یا مخملی است. این علامت همراهی شدیدی با سرطان دارد(94 درصد در برخی گزارش ها) که بیش از همه آدنوکارسینوم معده یا کارسینوم برونکوژنیک است. بیمار جهت شیمی درمانی به بخش انکولوژی ارجاع شد ولی چند هفته بعد به علت سرطان متاستاتیک ریه فوت نمود.
منبع فارسی: نشریه نوین پزشکی شماره 534