سونای
23rd July 2014, 12:13 AM
(http://rehab.blogfa.com/post/818/%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%db%8c%d9%87%d8%a7%d b%8c-%d9%85%d8%b1%d8%aa%d8%a8%d8%b7-%d8%a8%d8%a7-%d8%af%d8%b1%d8%af-%d9%be%d9%87%d9%84%d9%88)
بیماریهای مرتبط با درد پهلو
(http://rehab.blogfa.com/post/818/%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%db%8c%d9%87%d8%a7%d b%8c-%d9%85%d8%b1%d8%aa%d8%a8%d8%b7-%d8%a8%d8%a7-%d8%af%d8%b1%d8%af-%d9%be%d9%87%d9%84%d9%88)
برخی از بیماران با درد پهلو مراجعه می کنند. بعضی از موارد درد پهلو مربوط به استخوانها، مفاصل ،عضلات و اعصاب است که توسط متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی درمان می شود بنابراین اشاره ای به این مطلب نمودیم.
علل گوناگون درد پهلوhttp://keck.usc.edu/%7E/media/Images/Departments/Emergency%20Medicine/Flank%20Pain.bmp
● آرتریت(التهاب مفاصل) و عفونت ستون فقرات (http://rehab.blogfa.com/tag/%D9%81%D9%88%D9%82-%D8%AA%D8%AE%D8%B5%D8%B5-%D8%AA%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%A8%D8%AE%D8%B4%DB%8C-%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%86-%D9%81%D9%82%D8%B1%D8%A7%D8%AA)
● اسپاسم وگرفتگی عضلات یا وجود نقاط دردناک در عضلات
● شن و سنگ کلیه(عمدتا یکطرفه بصورت درد پهلوی راست یا چپ)،عفونت وآبسه کلیوی ● اگر درد پهلو همراه تب، لرز،خون در ادرار یا فوریت دفع ادرار باشد علت ان بیشتر بیماریهای کلیوی است
● زونا (http://rehab.blogfa.com/tag/%D8%B2%D9%88%D9%86%D8%A7)که یک بیماری ویروسی است ودرد یکطرفه دارد وهمراه جوش های پوستی است
● شکستگی مهره ها (http://rehab.blogfa.com/tag/%D8%B4%DA%A9%D8%B3%D8%AA%DA%AF%DB%8C-%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87)
● بیماریهای کمر (http://rehab.blogfa.com/tag/%DA%A9%D9%85%D8%B1%D8%AF%D8%B1%D8%AF) مانند دیسک (http://rehab.blogfa.com/post/450)
● بیماریهای زنان(مانند کیست تخمدان) و حاملگیhttp://www.tandempoint.com/images/fig7.jpg
● بعضی مواقع بیماریهای گوارشی وکیسه صفرا
یکی از علل درد پهلو که اغلب توسط پزشکان مورد توجه قرار نمی گیرد و نقاط ماشه ای در عضلات می باشد در این حالت نقطه ای دردناک در عضله وجود دارد و درد آن بر اساس محل نقطه تیر کشنده است. گاهی این نقاط دردناک با درد سیاتیک اشتباه شده و حتی بیمار اشتباها عمل می شود. درد می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. گاهی درد در موقع راه رفتن، نشستن، دویدن و یا بالا رفتن از پله تشدید می شود. گاهی بیمار نمی تواند بدون گذاشتن دست روی زانوها خم شود. در معاینه ممکن است حرکت مفصل ران به عقب دردناک بوده و حتی درد به ناحیه مغبنی نیز تیر کشد. این نقاط می توانند باعث افزایش قوس کمر(لوردوز ) نیز گردند. علت آن بلند کردن جسم سنگین، عادت به خوابیدن بصورت وضعیت جنینی، دوچرخه سوار در حالی که دسته دوچرخه پایین است، وضعیت نامناسب نشستن، تصادف اتوموبیل و... است.
درمان درد پهلو
● درمان بستگی به علت درد پهلو دارد.
● در صورت اسپاسم یاگرفتگی عضلات ناحیه پهلو، استراحت و اقدامات طب فیزیکی، ورزش و دارو برحسب نظر پزشک توصیه میشود. داروهای درمان کننده اسپاسم عضله شامل مسکن ها مانند استامینوفن و ایبوپروفن(ژلوفن)، ناپروکسن، پمادهای مسکن مانند دیکلوفناک و رهامین وداروهای شل کننده عضله مانند متوکاربامول(روباکسین)، باکلوفن و دیازپام می باشند. نقاط ماشه ای با درمانهای طب فیزیکی بخوبی درمان می شوند. ● داروهای ضد التهابی برای التهاب مفصلی یا ارتریت و همچنین اقدامات طب فیزیکی توصیه میشود.
● آنتی بیوتیک برای عفونت کلیوی تجویز میشود. پیش از تجویز آنتی بیوتیک معمولا آزمایش ادرار لازم است.
● در درمان شن کلیوی، معمولا با نظر پزشک مسکن ها مانند استامینوفن و ایبوپروفن(ژلوفن)، ناپروکسن، و در موارد شدید مسکن های قویتر مانند ایندومتاسین (http://rehab.blogfa.com/post/928) یاشیاف ایندومتاسین (http://rehab.blogfa.com/post/927/%D8%A7%DB%8C%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%85%D8%AA%D8%A7%D 8%B3%DB%8C%D9%86-)و مسکن نارکوتیک مانند مپریدین(پتیدین ،دمرول) و همچنین در اکثر موارد ،مصرف مقدار زیاد مایعات، توسط پزشک توصیه میگردد.باید عوارض گوارشی، کلیوی و افزایش فشارخون در افراد مستعد، در مورد داروهای مسکن وضد التهاب غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن، ناپروکسن، ایندومتاسین، دیکلوفناک در نظر گرفته شود. همچنین داروی مپریدین تحت نظر پزشک مصرف می گردد.
اخیرا استفاده از دستگاه ویبریشن کل بدن نتایج بسیار خوبی در دفع سنگ ادرار و شن ادراری در بخش طب فیریکی بیمارستان فیروزگر داشته است.
● درمان دیسک کمر (http://rehab.blogfa.com/post/835)در اکثر موارد غیر جراحی است. درمانهای طب فیزیکی برای درمان اکثر موارد بیماری دیسک (http://rehab.blogfa.com/post/450) کاملا موثر هستند و بندرت نیاز به جراحی لازم می شود. ● در تمام شرایط بالا ممکن است پزشک دستور بستری در بیمارستان را برای تشخیص علت دقیق درد پهلو و بررسی بیشتر ودرمان صادر کند.
درشرایط زیر ،بیمار هر چه سریعتر به پزشک مراجعه کند:
● درد پهلو همراه تب بالا، لرز، تهوع یا استفراغ باشد.
● رنگ ادرار قرمز بوده یا خون در ادرار دیده شود. ● درد پهلو بمدت طولانی ادامه داشته یا علت آن نامشخص باشد.
سوالاتی که پزشک از بیمار خواهد پرسید ،شامل موارد زیر است:
● درد در کدام سمت است؟
● شدت درد کم یا زیاد است؟
● درد گاه بگاه ایجاد میشود یادائمی است؟
● آیا مجبور به مصرف داروی مسکن شده اید؟
● مدت درد چقدر است درد کهنه است یاتازه؟
● آیا اخیرا شدت درد افزایش پیدا کرده؟
● آیا درد به کشاله ران تیر می کشد؟
● آیا درد به قفسه سینه تیر میکشد؟ ● آیا درد پهلو به کمر تیر میکشد؟
● آیا درد همراه تهوع یا استفراغ بوده؟
ممکن است انجام اقدامات پارا کلینیکی زیر لازم باشد:
● سی تی اسکن شکم
● سیستوسکپی
● پیلوگرافی وریدی(عکس کلیه)
● سونوگرافی شکم یا کلیه
● گرافی اشعه ایکس از ستون مهره ها
● رتروگراد یورتروپیلوگرافی
● آزمایش ساده ادرار یا کشت ادرار
● سیستویورتروگرافی در حین دفع ادرار
درد پهلو علل دیگری نیز دارد که توسط پزشک با انجام معاینه و در صورت لزوم تست های تکمیلی تشخیص داده می شود.
دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی (http://rehab.blogfa.com/post/818/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%D B%8C-%D9%85%D8%B1%D8%AA%D8%A8%D8%B7-%D8%A8%D8%A7-%D8%AF%D8%B1%D8%AF-%D9%BE%D9%87%D9%84%D9%88)
بیماریهای مرتبط با درد پهلو
(http://rehab.blogfa.com/post/818/%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%db%8c%d9%87%d8%a7%d b%8c-%d9%85%d8%b1%d8%aa%d8%a8%d8%b7-%d8%a8%d8%a7-%d8%af%d8%b1%d8%af-%d9%be%d9%87%d9%84%d9%88)
برخی از بیماران با درد پهلو مراجعه می کنند. بعضی از موارد درد پهلو مربوط به استخوانها، مفاصل ،عضلات و اعصاب است که توسط متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی درمان می شود بنابراین اشاره ای به این مطلب نمودیم.
علل گوناگون درد پهلوhttp://keck.usc.edu/%7E/media/Images/Departments/Emergency%20Medicine/Flank%20Pain.bmp
● آرتریت(التهاب مفاصل) و عفونت ستون فقرات (http://rehab.blogfa.com/tag/%D9%81%D9%88%D9%82-%D8%AA%D8%AE%D8%B5%D8%B5-%D8%AA%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%A8%D8%AE%D8%B4%DB%8C-%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%86-%D9%81%D9%82%D8%B1%D8%A7%D8%AA)
● اسپاسم وگرفتگی عضلات یا وجود نقاط دردناک در عضلات
● شن و سنگ کلیه(عمدتا یکطرفه بصورت درد پهلوی راست یا چپ)،عفونت وآبسه کلیوی ● اگر درد پهلو همراه تب، لرز،خون در ادرار یا فوریت دفع ادرار باشد علت ان بیشتر بیماریهای کلیوی است
● زونا (http://rehab.blogfa.com/tag/%D8%B2%D9%88%D9%86%D8%A7)که یک بیماری ویروسی است ودرد یکطرفه دارد وهمراه جوش های پوستی است
● شکستگی مهره ها (http://rehab.blogfa.com/tag/%D8%B4%DA%A9%D8%B3%D8%AA%DA%AF%DB%8C-%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87)
● بیماریهای کمر (http://rehab.blogfa.com/tag/%DA%A9%D9%85%D8%B1%D8%AF%D8%B1%D8%AF) مانند دیسک (http://rehab.blogfa.com/post/450)
● بیماریهای زنان(مانند کیست تخمدان) و حاملگیhttp://www.tandempoint.com/images/fig7.jpg
● بعضی مواقع بیماریهای گوارشی وکیسه صفرا
یکی از علل درد پهلو که اغلب توسط پزشکان مورد توجه قرار نمی گیرد و نقاط ماشه ای در عضلات می باشد در این حالت نقطه ای دردناک در عضله وجود دارد و درد آن بر اساس محل نقطه تیر کشنده است. گاهی این نقاط دردناک با درد سیاتیک اشتباه شده و حتی بیمار اشتباها عمل می شود. درد می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. گاهی درد در موقع راه رفتن، نشستن، دویدن و یا بالا رفتن از پله تشدید می شود. گاهی بیمار نمی تواند بدون گذاشتن دست روی زانوها خم شود. در معاینه ممکن است حرکت مفصل ران به عقب دردناک بوده و حتی درد به ناحیه مغبنی نیز تیر کشد. این نقاط می توانند باعث افزایش قوس کمر(لوردوز ) نیز گردند. علت آن بلند کردن جسم سنگین، عادت به خوابیدن بصورت وضعیت جنینی، دوچرخه سوار در حالی که دسته دوچرخه پایین است، وضعیت نامناسب نشستن، تصادف اتوموبیل و... است.
درمان درد پهلو
● درمان بستگی به علت درد پهلو دارد.
● در صورت اسپاسم یاگرفتگی عضلات ناحیه پهلو، استراحت و اقدامات طب فیزیکی، ورزش و دارو برحسب نظر پزشک توصیه میشود. داروهای درمان کننده اسپاسم عضله شامل مسکن ها مانند استامینوفن و ایبوپروفن(ژلوفن)، ناپروکسن، پمادهای مسکن مانند دیکلوفناک و رهامین وداروهای شل کننده عضله مانند متوکاربامول(روباکسین)، باکلوفن و دیازپام می باشند. نقاط ماشه ای با درمانهای طب فیزیکی بخوبی درمان می شوند. ● داروهای ضد التهابی برای التهاب مفصلی یا ارتریت و همچنین اقدامات طب فیزیکی توصیه میشود.
● آنتی بیوتیک برای عفونت کلیوی تجویز میشود. پیش از تجویز آنتی بیوتیک معمولا آزمایش ادرار لازم است.
● در درمان شن کلیوی، معمولا با نظر پزشک مسکن ها مانند استامینوفن و ایبوپروفن(ژلوفن)، ناپروکسن، و در موارد شدید مسکن های قویتر مانند ایندومتاسین (http://rehab.blogfa.com/post/928) یاشیاف ایندومتاسین (http://rehab.blogfa.com/post/927/%D8%A7%DB%8C%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%85%D8%AA%D8%A7%D 8%B3%DB%8C%D9%86-)و مسکن نارکوتیک مانند مپریدین(پتیدین ،دمرول) و همچنین در اکثر موارد ،مصرف مقدار زیاد مایعات، توسط پزشک توصیه میگردد.باید عوارض گوارشی، کلیوی و افزایش فشارخون در افراد مستعد، در مورد داروهای مسکن وضد التهاب غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن، ناپروکسن، ایندومتاسین، دیکلوفناک در نظر گرفته شود. همچنین داروی مپریدین تحت نظر پزشک مصرف می گردد.
اخیرا استفاده از دستگاه ویبریشن کل بدن نتایج بسیار خوبی در دفع سنگ ادرار و شن ادراری در بخش طب فیریکی بیمارستان فیروزگر داشته است.
● درمان دیسک کمر (http://rehab.blogfa.com/post/835)در اکثر موارد غیر جراحی است. درمانهای طب فیزیکی برای درمان اکثر موارد بیماری دیسک (http://rehab.blogfa.com/post/450) کاملا موثر هستند و بندرت نیاز به جراحی لازم می شود. ● در تمام شرایط بالا ممکن است پزشک دستور بستری در بیمارستان را برای تشخیص علت دقیق درد پهلو و بررسی بیشتر ودرمان صادر کند.
درشرایط زیر ،بیمار هر چه سریعتر به پزشک مراجعه کند:
● درد پهلو همراه تب بالا، لرز، تهوع یا استفراغ باشد.
● رنگ ادرار قرمز بوده یا خون در ادرار دیده شود. ● درد پهلو بمدت طولانی ادامه داشته یا علت آن نامشخص باشد.
سوالاتی که پزشک از بیمار خواهد پرسید ،شامل موارد زیر است:
● درد در کدام سمت است؟
● شدت درد کم یا زیاد است؟
● درد گاه بگاه ایجاد میشود یادائمی است؟
● آیا مجبور به مصرف داروی مسکن شده اید؟
● مدت درد چقدر است درد کهنه است یاتازه؟
● آیا اخیرا شدت درد افزایش پیدا کرده؟
● آیا درد به کشاله ران تیر می کشد؟
● آیا درد به قفسه سینه تیر میکشد؟ ● آیا درد پهلو به کمر تیر میکشد؟
● آیا درد همراه تهوع یا استفراغ بوده؟
ممکن است انجام اقدامات پارا کلینیکی زیر لازم باشد:
● سی تی اسکن شکم
● سیستوسکپی
● پیلوگرافی وریدی(عکس کلیه)
● سونوگرافی شکم یا کلیه
● گرافی اشعه ایکس از ستون مهره ها
● رتروگراد یورتروپیلوگرافی
● آزمایش ساده ادرار یا کشت ادرار
● سیستویورتروگرافی در حین دفع ادرار
درد پهلو علل دیگری نیز دارد که توسط پزشک با انجام معاینه و در صورت لزوم تست های تکمیلی تشخیص داده می شود.
دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی (http://rehab.blogfa.com/post/818/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%D B%8C-%D9%85%D8%B1%D8%AA%D8%A8%D8%B7-%D8%A8%D8%A7-%D8%AF%D8%B1%D8%AF-%D9%BE%D9%87%D9%84%D9%88)