AvAstiN
28th July 2009, 08:23 PM
http://i34.tinypic.com/jl6og9.jpg
در بسیاری از مواقع، هنگام فعالیت‌های روزانه، وقتی با دلمشغولی‌های خود دست و پنجه نرم می‌كنیم، احساس درد كوچكی در قفسه سینه ما را به خود می‌آورد؛ دردی كه معلوم نیست منشأ آن كجاست و كی و چه وقت به آن مبتلا شده‌ایم، ولی هر چه كه هست بسیاری از افراد براحتی از كنارش می‌گذرند و با محو شدن عوارض درد همه چیز را به گرد فراموشی می‌سپارند.
دكتر رضا فرجی، متخصص عمومی دردهای ناشی از قفسه سینه را یكی از شایع‌ترین موارد ابتلا در سطح جامعه و مراجعات به بخش‌های اورژانس معرفی كرده و می‌افزاید: موارد بروز درد و ناراحتی در ناحیه قفسه سینه از اختلالات اندام‌های موجود در قفسه سینه و شكم است.
وی با بیان این كه علل ناراحتی و درد در قفسه سینه شامل اختلالات و بیماری‌هایی است كه دیواره قفسه سینه را گرفتار می‌كند، شایع‌ترین علل درد در این ناحیه را شامل بیماری‌های قلبی، ریوی، گوارشی، عروقی، عضلانی اسكلتی، عفونی، اختلالات عاطفی و روانی و بدخیمی‌ها ذكر می‌كند.
● بیماری‌های قلبی
از جمله بیماری‌های درد قفسه سینه ایسكمی و آسیب به عضله قلب است. (ایسكمی یعنی این كه اكسیژن‌رسانی به قلب برای تامین نیازهای متابولیك سوخت و ساز كافی نباشد) به گفته دكتر رضا فرجی این عدم هماهنگی ناشی از كاهش اكسیژن‌رسانی ، افزایش تقاضا برای اكسیژن یا هر دو است و بارزترین علت زمینه‌ساز ایسكمی قلبی انسداد رگ‌های كرونر قلب به وسیله تصلب شرائین است كه با وجود چنین انسدادی دوره‌های ایسكمی گذرا به واسطه افزایش تقاضا برای اكسیژن به دنبال فعالیت‌های فیزیكی و افزایش ضربان قلب به وجود می‌آید.
این متخصص عمومی دلایل وقوع ایسكمی را استرس‌های روانی، تب، مصرف غذای زیاد، كاهش اكسیژن‌رسانی به دلیل كم‌خونی، كاهش فشار خون و... دانسته و اظهار می‌كند: محل درد پشت جناغ سینه است ولی ممكن است به گردن، فك، بازوها و شانه انتشار یابد. این درد بیش از ۲ دقیقه و كمتر از ۱۰ دقیقه به طول می‌انجامد و در صورت بروز سكته قلبی، متغیر و اغلب بیش از ۳۰ دقیقه است. همچنین از دیگر علل قلبی باید به بیماری‌های عروق بزرگ و دریچه‌ای قلب همانند پارگی رگ آئورت اشاره كرد.
● بیماری‌های ریوی
دكتر فرجی مواردی را كه به ریه‌ها و پرده جنب (پرده نازك بین جدار قفسه سینه و پوشاننده ریه‌ها) آسیب می‌رساند را از دلایل بروز ناراحتی در قفسه سینه ذكر كرده و عنوان می‌كند: یكی از این موارد عفونت و التهابات این اعضا است. به عنوان مثال عفونت‌های دستگاه تنفسی به علت ویروس‌ها، باكتری‌ها یا سایر عوامل این درد را ایجاد می‌كند كه غالبا این گونه دردها به صورت یكطرفه و موضعی، همراه با علائمی نظیر تنگی نفس، سرفه، تب و صداهای غیرعادی تنفسی است.
به گفته وی پارگی ناگهانی كیسه‌های هوایی و ایجاد هوا در قفسه سینه به صورت غیرطبیعی نیز موجب بروز دردهای ناگهانی در طرف درگیر قفسه سینه شده كه تنگی نفس را نیز به دنبال دارد كه ممكن است به علت ضربه به قفسه سینه، عفونت‌ها، سرفه یا عطسه شدید ناگهانی و... ایجاد شود.
● بیماری‌های گوارشی
یكی دیگر از علل بروز احساس ناراحتی در قفسه سینه، بیماری‌ها و اختلالات گوارشی است. این اختلالات شامل بازگشت اسید معده به مری و ترش كردن، اختلالات عضلات حركتی مری، زخم‌های معده و اثنی‌عشر، بیماری‌های كیسه صفرا و مجاری صفراوی همانند سنگ كیسه صفراست.
دكتر رضا فرجی با اشاره به این كه برگشت اسید نوعا باعث درد سوزشی عمیق در ناحیه زیر جناغ سینه و قسمت بالای شكم می‌شود دو حالت درازكش یا هنگامی كه معده خالی از غذاست را از علل شدت درد بیان كرده و ابراز می‌كند: این درد با مصرف بعضی از غذاها یا داروهایی نظیر آسپرین تشدید می‌شود.وی اختلالات عضلانی مری به صورت گرفتگی عضلات حركتی آن ، آسیب به جدار مری به واسطه بلع مواد سوزاننده، تهوع‌های شدید و مكرر یا عوامل فشارنده خارجی را موجب بروز دردهای پشت جناغ سینه دانسته كه با فعالیت‌های فیزیكی هیچ ارتباطی ندارد.
● بیماری‌های عضلانی - اسكلتی
«بیماری‌های مختلفی كه بافت عضلانی و اسكلتی را در ناحیه قفسه سینه و اطراف آن درگیر می‌كنند موجب بروز درد و ناراحتی در قفسه سینه می‌شود.»
این متخصص عمومی با اشاره به این مطلب، بیماری‌های عفونی نظیر زونا، التهاب غضروف‌های دنده‌ای به دلیل ضربه و عوامل عفونی را از دلایل عمده آن ذكر كرده و ابراز می‌كند: ازجمله عوامل اسكلتی عضلانی، بیماری‌های ستون فقرات گردنی و پشتی همانند دیسك مهره‌های گردن است و آرتروز شانه و مهره‌های ستون فقرات و پوكی استخوان در این نواحی این گونه دردها را موجب می‌شود كه معمولا با حركت یا فشار موضعی تشدید می‌شوند.
● اختلالات عاطفی
همچنین دكتر فرجی با اشاره به این كه بیماری‌ها یا اختلالات روانی و عاطفی نیز (افسردگی، اضطراب، ترس و...) موجب درد در ناحیه قفسه سینه می‌شود، ۱۰ درصد از افرادی را كه به واسطه درد قفسه سینه به پزشك مراجعه می‌كنند را از مبتلایان به اختلالات روانی عاطفی ذكر می‌كند.
وی در پایان با بیان این كه رویكرد به درد قفسه سینه با هدف تشخیص و بررسی پروتكل درمانی، توسط پزشك و مراجعه به وی صورت می‌پذیرد، یادآور می‌شود: در این مواقع در درجه اول بایستی خونسردی خود را حفظ كرده و حركت فیزیكی فرد مبتلا را كاهش داده و جریان هوای تازه را برای فرد مصدوم برقرار كرد و بیمار را فورا به مراكز اوژانس ارجاع داد.
تحلیل : روزنامه جام‌جم
در بسیاری از مواقع، هنگام فعالیت‌های روزانه، وقتی با دلمشغولی‌های خود دست و پنجه نرم می‌كنیم، احساس درد كوچكی در قفسه سینه ما را به خود می‌آورد؛ دردی كه معلوم نیست منشأ آن كجاست و كی و چه وقت به آن مبتلا شده‌ایم، ولی هر چه كه هست بسیاری از افراد براحتی از كنارش می‌گذرند و با محو شدن عوارض درد همه چیز را به گرد فراموشی می‌سپارند.
دكتر رضا فرجی، متخصص عمومی دردهای ناشی از قفسه سینه را یكی از شایع‌ترین موارد ابتلا در سطح جامعه و مراجعات به بخش‌های اورژانس معرفی كرده و می‌افزاید: موارد بروز درد و ناراحتی در ناحیه قفسه سینه از اختلالات اندام‌های موجود در قفسه سینه و شكم است.
وی با بیان این كه علل ناراحتی و درد در قفسه سینه شامل اختلالات و بیماری‌هایی است كه دیواره قفسه سینه را گرفتار می‌كند، شایع‌ترین علل درد در این ناحیه را شامل بیماری‌های قلبی، ریوی، گوارشی، عروقی، عضلانی اسكلتی، عفونی، اختلالات عاطفی و روانی و بدخیمی‌ها ذكر می‌كند.
● بیماری‌های قلبی
از جمله بیماری‌های درد قفسه سینه ایسكمی و آسیب به عضله قلب است. (ایسكمی یعنی این كه اكسیژن‌رسانی به قلب برای تامین نیازهای متابولیك سوخت و ساز كافی نباشد) به گفته دكتر رضا فرجی این عدم هماهنگی ناشی از كاهش اكسیژن‌رسانی ، افزایش تقاضا برای اكسیژن یا هر دو است و بارزترین علت زمینه‌ساز ایسكمی قلبی انسداد رگ‌های كرونر قلب به وسیله تصلب شرائین است كه با وجود چنین انسدادی دوره‌های ایسكمی گذرا به واسطه افزایش تقاضا برای اكسیژن به دنبال فعالیت‌های فیزیكی و افزایش ضربان قلب به وجود می‌آید.
این متخصص عمومی دلایل وقوع ایسكمی را استرس‌های روانی، تب، مصرف غذای زیاد، كاهش اكسیژن‌رسانی به دلیل كم‌خونی، كاهش فشار خون و... دانسته و اظهار می‌كند: محل درد پشت جناغ سینه است ولی ممكن است به گردن، فك، بازوها و شانه انتشار یابد. این درد بیش از ۲ دقیقه و كمتر از ۱۰ دقیقه به طول می‌انجامد و در صورت بروز سكته قلبی، متغیر و اغلب بیش از ۳۰ دقیقه است. همچنین از دیگر علل قلبی باید به بیماری‌های عروق بزرگ و دریچه‌ای قلب همانند پارگی رگ آئورت اشاره كرد.
● بیماری‌های ریوی
دكتر فرجی مواردی را كه به ریه‌ها و پرده جنب (پرده نازك بین جدار قفسه سینه و پوشاننده ریه‌ها) آسیب می‌رساند را از دلایل بروز ناراحتی در قفسه سینه ذكر كرده و عنوان می‌كند: یكی از این موارد عفونت و التهابات این اعضا است. به عنوان مثال عفونت‌های دستگاه تنفسی به علت ویروس‌ها، باكتری‌ها یا سایر عوامل این درد را ایجاد می‌كند كه غالبا این گونه دردها به صورت یكطرفه و موضعی، همراه با علائمی نظیر تنگی نفس، سرفه، تب و صداهای غیرعادی تنفسی است.
به گفته وی پارگی ناگهانی كیسه‌های هوایی و ایجاد هوا در قفسه سینه به صورت غیرطبیعی نیز موجب بروز دردهای ناگهانی در طرف درگیر قفسه سینه شده كه تنگی نفس را نیز به دنبال دارد كه ممكن است به علت ضربه به قفسه سینه، عفونت‌ها، سرفه یا عطسه شدید ناگهانی و... ایجاد شود.
● بیماری‌های گوارشی
یكی دیگر از علل بروز احساس ناراحتی در قفسه سینه، بیماری‌ها و اختلالات گوارشی است. این اختلالات شامل بازگشت اسید معده به مری و ترش كردن، اختلالات عضلات حركتی مری، زخم‌های معده و اثنی‌عشر، بیماری‌های كیسه صفرا و مجاری صفراوی همانند سنگ كیسه صفراست.
دكتر رضا فرجی با اشاره به این كه برگشت اسید نوعا باعث درد سوزشی عمیق در ناحیه زیر جناغ سینه و قسمت بالای شكم می‌شود دو حالت درازكش یا هنگامی كه معده خالی از غذاست را از علل شدت درد بیان كرده و ابراز می‌كند: این درد با مصرف بعضی از غذاها یا داروهایی نظیر آسپرین تشدید می‌شود.وی اختلالات عضلانی مری به صورت گرفتگی عضلات حركتی آن ، آسیب به جدار مری به واسطه بلع مواد سوزاننده، تهوع‌های شدید و مكرر یا عوامل فشارنده خارجی را موجب بروز دردهای پشت جناغ سینه دانسته كه با فعالیت‌های فیزیكی هیچ ارتباطی ندارد.
● بیماری‌های عضلانی - اسكلتی
«بیماری‌های مختلفی كه بافت عضلانی و اسكلتی را در ناحیه قفسه سینه و اطراف آن درگیر می‌كنند موجب بروز درد و ناراحتی در قفسه سینه می‌شود.»
این متخصص عمومی با اشاره به این مطلب، بیماری‌های عفونی نظیر زونا، التهاب غضروف‌های دنده‌ای به دلیل ضربه و عوامل عفونی را از دلایل عمده آن ذكر كرده و ابراز می‌كند: ازجمله عوامل اسكلتی عضلانی، بیماری‌های ستون فقرات گردنی و پشتی همانند دیسك مهره‌های گردن است و آرتروز شانه و مهره‌های ستون فقرات و پوكی استخوان در این نواحی این گونه دردها را موجب می‌شود كه معمولا با حركت یا فشار موضعی تشدید می‌شوند.
● اختلالات عاطفی
همچنین دكتر فرجی با اشاره به این كه بیماری‌ها یا اختلالات روانی و عاطفی نیز (افسردگی، اضطراب، ترس و...) موجب درد در ناحیه قفسه سینه می‌شود، ۱۰ درصد از افرادی را كه به واسطه درد قفسه سینه به پزشك مراجعه می‌كنند را از مبتلایان به اختلالات روانی عاطفی ذكر می‌كند.
وی در پایان با بیان این كه رویكرد به درد قفسه سینه با هدف تشخیص و بررسی پروتكل درمانی، توسط پزشك و مراجعه به وی صورت می‌پذیرد، یادآور می‌شود: در این مواقع در درجه اول بایستی خونسردی خود را حفظ كرده و حركت فیزیكی فرد مبتلا را كاهش داده و جریان هوای تازه را برای فرد مصدوم برقرار كرد و بیمار را فورا به مراكز اوژانس ارجاع داد.
تحلیل : روزنامه جام‌جم