انحراف چشم (استرابيسم) [بایگانی] - سایت علمی نخبگان جوان

توجه ! این یک نسخه آرشیو شده میباشد و در این حالت شما عکسی را مشاهده نمیکنید برای مشاهده کامل متن و عکسها بر روی لینک مقابل کلیک کنید : انحراف چشم (استرابيسم)

solinaz

19th February 2014, 08:30 PM

انحراف چشم (استرابيسم)

استرابيسم چيست؟
استرابيسم نوعي مشكل چشمي است كه در آن چشم ها وضعيت ناهمگوني نسبت به يكديگر داشته و نگاه آنها به جهات مختلف است. اين ناهمگوني ممكن است واضح بوده و يا آنكه صرفاً بعضي اوقات وجود داشته باشد. در حاليكه يك چشم مستقيماً به سمت جلو نگاه ميكند چشم ديگر به سمت داخل، خارج، بالا و يا پايين چرخيده است. چشم چرخيده بعضي اوقات به وضعيت اصلي و مستقيم برگشته و بر عكس چشم مستقيم از موقعيت خود خارج ميشود.استرابيسم در ميان گروه سني اطفال مشكل شايعي بوده و در حدود 4% كودكان ديده ميشود ولي ممكن است زمان بروز آن در سنين بالاتر نيز باشد. شيوع آن در پسر و دختر به يك نسبت بوده و گاهي ابتلا فاميلي دارد. با اينحال، بعضي از مبتلايان سابقه چنين مشكلي را در فاميل خود ذكر نميكنند.

بينايي و مغز

با يك ديد دو چشمي طبيعي، هر دو چشم به يك نقطه نگاه ميكنند. بخش بينايي مغز، دو تصوير رسيده را به صورت يك تصوير سه بعدي تركيب ميكند.وقتي به علت استرابيسم يكي از چشم ها از موقعيت خود خارج ميشود، دو تصوير متفاوت به مغز ارسال ميگرد. در يك كودك خردسال، مغز چنين ياد ميگيرد كه تصوير چشم منحرف شده را ناديده گرفته و تنها تصوير چشم مستقيم يا چشم با ديد بهتر را بپذيرد. اين امر سبب از بين رفتن درك عمق و ديد دو چشمي ميشود. بالغين كه دچار استرابيسم ميشوند اغلب بدان علت كه مغز توانايي پذيرش يا دريافت تصوير هر دو چشم را پيدا كرده است، دو بيني پيدا ميكنند. در اين حالت مغز قادر به حذف تصوير چشم منحرف نخواهد بود. ولي متاسفانه در كودكان اين اتفاق يعني حذف تصوير چشم منحرف بسرعت رخ ميدهد و اين وضعيت منجر به تنبلي يا آمبليوپي مي شود.

آمبليوپي

قرارگيري طبيعي چشم ها در طي دوره كودكي امكان تكامل ديد مناسب اين سنين را فراهم ميسازد. قرارگيري غير طبيعي مانند آنچه در استرابيسم ديده ميشود، سبب كاهش ديد يا آمبليوپي خواهد شد. مغز تصوير چشم بهتر را تشخيص داده و تصوير چشم ضعيف تر يا آمبليوپيك را حذف ميكند. اين موضوع تقريباً در نيمي از كودكان مبتلا به استرابيسم اتفاق ميافتد.آمبليوپي را ميتوان با بستن چشم بهتر و تقويت و بهبود بينايي چشم ضعيف تر، درمان نمود. اگر آمبليوپي در همان سالهاي نخست زندگي تشخيص داده شود، درمان آن اغلب موفقيت آميز خواهد بود ولي درصورتيكه درمان آن به تاخير افتد، آمبليوپي يا آفت ديد وضعيتي دائمي پيدا خواهد كرد. قاعدتاً هر قدر آمبليوپي زودتر درمان شود، ديد بهتري تامين خواهد گرديد.

علل و علائم استرابيسم

به ديواره خارجي هر چشمي، شش عضله چسبيده است كه مسئوليت كنترل حركات چشم را بعهده دارند. در هر چشم، دو عضله چشم را به سمت راست يا چپ ميبرند. چهار عضله ديگر مسئوليت حركت چشم به سمت بالا و پايين و يا كنترل حركات مورب چشم را بعهده دارند. براي تمركز هر دو چشم بروي يك نشانه مشخص، لازم است تمامي عضلات چشم با يكديگر و با عضلات همكار چشم مقابل هماهنگ باشند. هر علتي كه در اين هماهنگي اختلال ايجاد كند مي تواند منجر به استرابيسم شود.نقش كنترلي مغز نير بر عضلات چشم از اهميت بسزايي برخوردار است. بنابراين كودكان مبتلا به مشكلات مغزي از قبيل فلج مغزي، عقب افتادگي مغزي، هيدروسفالي و تومورهاي مغزي اغلب دچار استرابيسم ميشوند. هر عاملي كه منجر به كاهش بينايي شود مانند عيب انكساري، آب مرواريد، صدمات چشمي و ...ميتواند عاملي براي استرابيسم باشد.اصلي ترين علامت استرابيسم، در واقع چشمي است كه در جاي خود قرار ندارد. گاهي طفل در نور آفتاب يك چشم خود را مي بندد و گاه با كج كردن سر خود به يك موقعيت بخصوص تلاش مي كند كه از هر دو چشم خود استفاده كند و گاه بصورت خستگي شديد چشم و سردرد در حين فعاليت چشمي و گاهي علايم فقدان يك ديد عمق مناسب نيز ديده مي شود. بالغيني كه دچار استرابيسم مي شوند نيز اغلب از دوبيني شكايت مي كنند.

تشخيص

لازم است هر كودكي در طي دوره شيرخواري يا سنين قبل از مدرسه توسط پزشك خانواده، متخصص اطفال يا چشم پزشك معاينه و مشكلات احتمالي او تشخيص داده شود. اين موضوع بويژه در موارديكه عضو ديگري از خانواده مبتلا به استرابيسم يا آمبليوپي است اهميت بيشتري پيدا مي كند. در شيرخواران اغلب درك اختلاف بين انحراف ظاهري دو چشم از استرابيسم واقعي مشكل است. در كودكان كم سن و سال بيني پهن و عريض و چين پوستي قسمت داخلي پلك سبب مي شود كه در نگاه به چپ و راست چشم ها مخفي شده و بدين ترتيب منحرف بنظر برسند. اين ظاهر استرابيسمي بتدريج و با رشد كودك بهبود مي يابد و حال آنكه استرابيسم واقعي ارتباطي با رشد كودك ندارد و در اين ميان چشم پزشك بخوبي قادر به تمايز بين استرابيسم واقعي و كاذب است.

درمان

اهداف درمان استرابيسم، حفظ ديد، مستقيم كردن چشم ها و بازگرداندن ديد دو چشمي است. بسته به علت استرابيسم، درمان ممكن است بصورت تجويز عينك، برداشتن كاتاراكت يا اصلاح ساير علل زمينه اي ايجاد انحراف و يا تغيير دادن موقعيت عضلات نامتعادل چشم باشد. بعد از انجام يك معاينه كامل چشمي شامل مطالعه دقيق قسمت هاي داخلي، چشم پزشك درمان مناسب اپتيكي، طبي يا جراحي را انتخاب خواهد نمود. اغلب بستن چشم بهتر جهت تقويت بينايي چشم آمبليوپيك نيز ضروري خواهد بود.

ايزوتروپي (انحراف چشم به داخل)

ايزوتروپي در واقع انحراف چشم ها به سمت داخل بوده و شايعترين نوع استرابيسم شيرخواران است. كودكان خردسال مبتلا به ايزوتروپي هيچگاه از هر دو چشم خود بطور همزمان استفاده نمي كنند.در اكثر موارد براي تراز كردن چشم ها، تامين ديد دو چشمي و اجتناب از افت ديد دائمي، جراحي زودهنگام ضروري خواهد بود.

http://www.njavan.com/forum/image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAKoAAABpCAIAAAA laC/PAAAgAElEQVR4nL2991 Ud7oGzL9wzu5JsrtxRUWISG8CKooFjbHEEqPYW2xricaSWNgYM caCigURUQRB6UWQ3ocOMzAww9B7HWaGaVQ17w Xz32 PAPZ3fc9n/f7gx8YmfZcd7nu hh5enrOmzfP1NTU2tra3Nzc2Nh4wYIF /fv37Nnz4ULF548efL06dPw8HCBQFBaWlpZWSmRSCoqKt6 fRsUFPTgwQMfH5/nz5/n5ORIJJLKysqqqiqZTFZbW1tVVVVTU9Pc3FxXV9fR0TEwMCCRS DIzMzMzM8vKyrq7uzs7O4OCghYvXjxz5kxHR0dnZ2cHBwdra2t bW1tr7lhZWVlbW9vY2ODnPXv23Lhx4/Dhw1999dXu3bt37969atWqHTt2PH36VCQS9ff39/X1ZWVlJSYmFhQUVFRUFBUVJSUlCQSCjo6Onp6e7u7ugYEBjUYz NDQ0Ojo6Ojo6NjY2Pj4 Ojqq1 v1ev3Y2Ni7d 9GR0c1Go1arR4aGnr37p1Wq 3r62tra6urq5NIJFKptKampqysTCgUNjQ0tLe319XVlZeXl5eX 19fX9/X1qVQqvV4/Pj7 7t27sbGxkZGRsbGx99x5x533799/ PDh999/x4P4y6GhIT13VCqVTqcbHh4eGhpSq9VKpVKlUmk0Gq1Wi4 HMzg4qFAo vv78eDg4KBarcaf4VeVSjU4OKjRaAYHB3t6elpaWlpbW/GDVCo12rFjh4uLi4WFhbW19YwZM0xNTdevX3/mzJmjR4/6 Pj4 /sHBwdnZmYWFxcXFxdXVlZWVFSkp6dHRkY ffr07t27gYGB6enpZWVlYrG4urpaIpHIZLI67tTX1 O619XV5eXlpaenFxYWSqVSuVwuEolOnz5tZ2dnY2Nja2trY2Pj 4OBgYWFhZWVlZ2dnYWFhZmZmZWVla2traWlpYWHh4eFx9OjRU6 dOrV /fuHChUuXLl25cuXKlStPnDiRkpLS3Nwsl8t7enoqKipSUlLS0t JqamrEYnFubm5hYWFTU1NPT49cLse10Ov1IyMjgB XfmhoaGhoCDiNjY3p9Xq1Wq3VanH1BwYGOjs7W1tbGxsb6 vrKysrs7OzBQJBQ0NDX19fS0tLVVWVWCxuaWnp6 vTaDSADa9P5/fffyewSQLw6/j4OODH2wF nU6n1 vxwXQ6HaHLYo jVCoh1pPCD7nBD729ve3t7e3t7UBEJBIZ7dy509XVFVf5888/d3BwOHTo0NWrV728vJ4 fRoYGBgfH19eXl5aWlpSUlJcXJycnBweHv78 fOAgICgoKDU1FSxWCyVSisqKqqqqqqqqiorK2trazs6Orq7u9v a2lpaWsRisUAgyM3NFQgEUqm0r6 vq6vrt99 mz9/vomJiYODg5WVlaWlJX4wMzOztLScO3fu3LlzbWxsTE1NZ82a5e joeODAgd27dy9dutTW1tbR0dHV1dXDw2Pjxo23b9 uq6sbGBhQKBQQ6szMzMTExIaGhqampoqKiuLiYmAzMDCAqwBcI QG49MPDw8PDw5CG8fHx4eFhXD61Wj08PIxX7urqghCIxeLMzMy kpCSxWKxUKtVqdUdHR11dXVNTU3d3t06n02q1Wq0WNoag/fDhA2sAWHswKfz4FRKAHzQaDQwAAU Qq1QqViA0Gg39l1KpVCgUCoViYGAAV76zs7Orq0sikZSWlhp5e nq6uLhYW1ubmZmZmJisWLHi9OnTV69effjwYWBg4OvXr3Nyckp LS4uKigoLCzMyMiIiIiIiIoKDg8PCwrKysioqKiorK6urq0tLS 4VCoUgkEolEMpmso6Ojo6Ojvr4 Nzc3MzMzNze3oqKitrZWrVb39/e/evXK0dFx vTpJiYmc bMMTc3t7Kymjt3roWFxezZs83Nzb/44gtTU1P8a25u7uTktHHjxmXLlllbW5uami5evHj37t2HDx8 cuRIfHx8f3 /XC6HdPf09GRlZWVmZjY3N7e0tMBQFxUViUSi7u5u6AEUC1cWOj oyMkL2AL/icsNUDAwM9Pb29vX19fX19fb2NjU1lZWVZWVllZaWtrS0qFQql UrV1dXV2tra3t5O8Ov1etiA0dFRen0yOWT8gT3 BrrOwj/EHZ1Op1arp4KZ9J4eJPjhHeRyuVwu7 /v7 np6ezsbGtrq62tLSsr wj/7Nmzp0 fbm9vv3XrVsAfHBz84sWLxMREaG1BQUFaWlpSUlJycvLbt2/j4uJSUlLKyspEIlFJSUlZWRnkQCKRNDQ0wOWXl5fn5OSkpaUVF RUJhcLa2tq2trbOzs6oqKhly5Z98sknxsbGc fOnTVrlomJiYWFxaxZs2bOnGlmZmZmZjZ79mxjY PZs2c7OTk5OzubmpoaGxvb2touWLDA1dV13759Pj4 N2/evHv3blVV1cDAQHt7u0ql6u/vb21tTUtLKykpaW5ubmhogMPOy8vLyclpamqCQ8UlBkhACNjgi gMqKJxWq1WpVDAtKu709vbW19fX1dVVV1eLRCKJRNLe3o6/gQ/GW9DBi0OJSchADuB66K1Z3w/pgUzAFOHdCWaeEEAyYPaJH8BZKJVKYA961NHR0dTUJJPJKioqj Hbs2OHq6mpsbDx9 vRly5YdPHjw7NmzPj4 r1 /jo2NTU9PT01NFQgERUVFb968SUlJycnJSU5OzsjIKCgoKCoqqq ioqKmpqaqqqq6uhhfARRcKhbm5uWlpaRUVFRKJpKampq6urqys 7Pbt20uXLv3kk09mzpw5c bML774Yvbs2UDdxMRk vTp06dP//vf/25jY7No0SJnZ2dbW1sLC4vp06dPmzZt7ty57u7ue/fuffjw4fPnz/38/HJzczs7O3t7e1taWnD1ZTJZamqqUCisr6 XSqUtLS0dHR0CgSAlJaWurk6lUrG21BB AonwGBgYGBgYUKvV5JIVCkVLS0tjY2NnZ2dLSwsIb1dXF8yJRq OB7tIr0IuTAWBNAitteH0csh94TSJxLPz0K8QUP C59L QDLlc3tfXBwlob2 vr6 vra0ViUQfqZ ZmZmNjc0333zz/fffX758OTg4OC4uLiMjIyMjIyUlpaCgoLy8PDc3Nz09/c2bN8nJyYWFheXl5SCDDQ0NDQ0N1dXV8P1isbiysrK8vLykpKS 0tLSqqqqwsLCgoCAzM/PWrVvz58//r//6r1mzZpmbm7PAGxsbm5iYzJo169NPPzUxMfHw8NiyZcvixYuNj Y3/ te/zpw508HBwdnZeePGjffv34 LiwsMDIyNjQX37uzs7O7u7u3t7e3tlclkubm5ZWVllZWVIpGos 7NzYGCgsLAwKSlJKpX29/ez2q/T6cDMCQ/Cnn6F9iuVSuA6PDw8ODjY3t4uk8n6 /vVanVXV1dDQ0NbW5tKpSIUWeo3OjoKYsEeen1SevIa5Dt0zCED QPBDIIjYg4UYwg/3D72Hl4RTlkqllZWVRlu3bp03b56tre2SJUv27t177ty5a9eux cXFpaWlZWdnZ2RkZGdn5 fnV1ZWymSy9PT04ODgnJycysrKyspKsH1otkgkwiNVVVVgAPg1 KysrNjY2Li7Ox8dn7dq1QN3W1tbU1NTS0nLmzJmzZ882MzP77L PPAPNnn322cOHCzZs3r1q1ytbWdsaMGdOnTzc2NraxsVm7du3F ixeTk5MjIyOfP38OY1NXV9fe3q5UKiEEzc3N5eXlYCqlpaVdXV 0qlaqgoCAxMbGmpqarq0utVpMEABXEfoYHxkCn08nl8t7eXrlc rtFoRkdHdTpdd3c3Ihq5XA5LC uqUqkofhsdHYWDRyjBM/vj4 Pw pNiD7MEwo fwUaVSiULv1KpxCMEP2gNCz oX39/f29vL CHvNbW1lZXVxvt27dv/vz5VlZWq1evPnbs2D// c/Hjx/Hxsa ffs2LS0tLS0tMzOzvLxcKpUKBILXr1/n5 dLJJLW1tb6 npgX11dXV5eLhKJhEJhZWUlIi4QLpiHgoKC0NDQJ0 e7Nmzx9TU9G9/ 5upqamZmdlf/vIXMzMzJBtg82fMmOHo6Lh27dpvv/0W2M cOfPvf/ 7i4vL6tWrL168mJGRERoaev/ /YKCgrq6OqlUCr3H10N0Xl1dXVlZKRQKxWJxQ0NDT0 PWCyOj4/Pzc3t6ekZHx8fGhrCpdHpdCDn8MGG2jkyMqJiDi437xHSSGgew UnOGyZhmDusaYGvgZAR8BTy8QwAXAAFdSDz EhwT7xHFAoF2AAMGB5BeNzR0dHY2FhbW2u0e/duFxcXS0vLtWvXnjp16saNG2B8aWlpycnJmZmZyPYUFxenp6cn JSW1trbW1NSIRKLa2trm5mapVFpWVlZYWAjswQDgF0D3EGC8ff v2zZs3Xl5ebm5uxsbGM2bMgBCYmJj8 c9//tOf/vTZZ58ZGxs7ODisWbNm48aNVlZWn3/aeffmpmZrZ169b9 /cfOXIkJCSkuLg4MjIyLi6uvr4efh3 rLe3F9wbZg0iiH/BQ9PT03Nzc9vb26FVuC6klLwYnYWfpdAs1SK02J J9FHARoe1K6y7IVEgxkf8A6SPfX2tVkuhP9SaYnreh6Sf8b9y7 vT19SHnNgF a2vrDRs2/PTTTw8fPnz9 nViYiKSJ4WFhVVVVWVlZeABRUVFUC xWCyTyWQymVAoLC4uLioqgkyUlZWVlJQUFRUVFRWVlJSUl5dXV FQUFhYKBAKRSBQREXHy5Ek3NzdbW1sPD4/169dbW1t/8sknJiYm5ubm8 fP37Nnz6lTpzZu3PjXv/51xowZ9vb2mzZtunfv3o0bN65evfrmzZuSkpLc3Nyampq vr729vaOjg5YXcDf3t7e1NQEq1BbW1tTU1NcXCyVStva2kpKSg oKCpqamgg8HkKG8LPAsM iwIzld0TceKgTmZj0sF6GhZ/4Kc/9azQa0m9E84AfpogyAfQD7BOUHlErfFZXV1djY6NUKv1o/O3t7T09Pa9cuRIYGBgZGRkbG5uQkJCXl1dWViYQCDIyMnJycsr KyqqrqyEQSPGKRCKxWCwUCgUCQWFhYV5eXnZ2dm5ubkFBQWFhY X5 fk5OTnl5Oagf0oWhoaHXr1//5Zdfnj17dvv27Z07d37zzTfffffd7t27T548ef/ /Zs3b27btm316tU7duw4ffr0vXv3goODg4ODQ0NDExISiouLGxs bOzo6Ojs7Ozs7m5qaEI6TDejo6GhoaAAnqKysFAgEEomkq6tLK pXCEsBK80Ca1AbQI/C7RP2AFvvHLIR4ZZbZgV0a2nPyCHhQwxyeOSERHBwcpC8rl8sh CuSGADzEghKChvD39PT09vbW1dXV1NQY7d /f/78 fPmzdu3b9 tW7dCQkKio6OjoqLevn0LOOPi4pKSkioqKqD3BQUFubm5WVlZA oFAKBRWVFSkpaWFhoaGhISEh4fHxsbGx8fHx8cnJCQkJibC5qe mpoJGxMfHZ2Rk5ObmCoVCiUSSlpb24sWLyMjIyMjIgICAsLCwt 2/f vv7X7582c/P79WrVxDE169fZ2VlwQGJxWKk3pqbm/v6 jo7O4nQDgwMyOXy7u7ulpaW vr6 vp6oVBYUlLS2NhIOZmOjg42MANCcP9TwU9JQAgNPYuXKWLdOQk TCz/lmnh5IZIJXjqP9Szk 9VqNUXw8OUKhYLlH4ODgzDy9CtrAFj L5PJxGKx0Z49e5ydnefPn3/ixIlHjx69fv06Li4uJiYmLy8vMzMzPj4 Ojo6IyMD0S2wR9wPq/7y5csbN254e3tfu3bt119/vXbt2s8//3z58uXLly97eXl5eXmdPXv21q1b9 /ff/TokY PT3BwcEpKSmlpaUVFRX5 fklJCVLoCCbLysoSEhKioqLS09ORaoThkUgkjY2Nra2tLS0tTU 1NLS0t3d3d FYgNeTYKKuFlF91dXVnZycsnkKh6Ovrgz6xsTjScFORAGg/GXaCnzXsrF f1OCPjo7ymCDlHPEUYn8EPGV5YeFJJsDjIO70A2UDyc2TMSD4B 5gjl8vr6 tramqMdu/ePW/ePHd3959ikoKCgqKiohISEhIUEgEKSnp799 zYjI0MgEAgEAqgv9DspKSkmJubevXvHjh3bvn37rl27duzYsWX LlnXr1i1fvnzJkiVLly51d3d3c3Nbs2bNrl27YNtPnz79yy / Pn5BQUFIa2UnZ2dk5OTkpKCHGpVVVVpaWlhYSHStMgi19fXg2P C5jc1NXV2duK6QKhJDxChwbf19PS0t7fDSCDyAR8mtZs0CTMVB/yXjpz1FIYkf2RkhOpArJvAH0xq/wl76DcF8UhuwoaDxHV1dfX19QH4PuZACPAiuEQUFCA9WldXZ7R 3715nZ fly5dfuXIlNDSU4EfEj7we0iavXr0KCQkJCAgICAi4evWqp6fn kiVL3N3dkTVC3h6522nTphkbG5uZmc2dO3fx4sWrVq1atWrViR Mnfv75519//fX69euXLl26ffu2n59fWFhYRERESkpKfn5 dnY2jEFpaSlMU3l5eUtLC6x9S0sLlB7FJGSy4O/J1iG/gYuCb9vV1YVELCkK X6WeRkac54L4IkIj72zzx3hUvesjRkeHkbeED9D0dkwQTuxPjs 4OAg1pUCfUvcDAwPd3d3t7e3wgI2NjU1NTW1tbb29vZ2dnbg4u ErIhwJvMhIwHvCbzc3NRjt37ly4cOH69euvXbsG MPDwyMjIzMyMvLz80tLSzMzM0NCQh49enT//n0fH58LFy54enq6urpaW1vb2dk5Ojq6uLgsWrRo1apVK1euXLV q1erVq5cvXw7UPT099 7du2/fvuPHj1 6dOnOnTvPnz9/ PDh fPnIQr37t0LDAx89epVbGxsUlJSampqZmZmTk6OQCAoKSkRi8V 1dXUNDQ0ymQzOG2pNDLa7u5uV937ukEAYHnKlxLTx68hkWXdkb 1jt55kNkpKRiRUaUmhAPjY2xgb3eJysPUw0dJRcOzBuaWlpb2 HAYNtk0gksIXFxcUg4/BxVVVVFRUVMpkMuMpksvr6 oaGBpQ6BwYGqOQNkero6GhtbTXatWvXggULvv32W19f38jIyKi oqKioqDdv3uTm5qampsbHx798 fLu3btXrlw5ffr0/v37Fy1atGjRouXLl69fv37btm379u07duzYuXPnzp49e/bs2YsXL165cuWXX375 eefvb29b926defOnatXr166dMnb29vHx fWrVvXrl3z9vb29va cuXKlStXbty44e/vHxYWFhUVFRMTExcXl5iYmJycnJ6eLhAIUD5G60BzczNSvHRg9 8jWwcThIvI4ER0Kong5FhZd/EAa/AfWnkcFgDEFbyRMrJazWR3y8bwELbKKbW1t4LD44iA0jY2NdXV 1xcXFiYmJ0dHRiYmJKMkiuq6oqEClGzmP2traxsZGZMZ6enpQ8 lCr1XCRHR0dRnv37nVzc9u5c fjx4/Dw8OjoqKSkpKys7OTkpJevHhx48aNc fOHThwYMuWLWvWrFm2bNny5cs3bty4d /ew4cPHz58 B// Mf58 dRIH7y5ElwcHBUVBQ4f2JiYnx8fFxcXGho6KNHjx49euTv73/9 vXz589fvHjx119//e23327fvu3r64umEohdcnJydHR0UFBQYGBgREREdna2UChEIwl S6x0dHbgWHR0dPPiBN8/cqScWRknncIjQ8SpyPKcwKfwjk6VrCGASCBh29k2J1VNahoqK6 C1AUwZCc2h2WVkZSFJaWtrbt29jY2ODg4Pv379/586dBw8e Pn5paam5ufnZ2VlpaamIkRCvxN6rsCHurq6FAqFRqNRKBQftX/fvn1LlizZs2fPgwcPQkJCYmNjk5OT37x589tvv/3www9btmxZtGiRpaWlubm5g4ODu7v7xo0bd /efezYsVOnTp0/f/769esBAQGIF5KTk3NycoqLi5EYAI/LyclB/0VsbGxsbGxISMjNmzcvXLhw9erV27dvP378 NmzZ0FBQRQ3pqenx8bGBgYG vr6Pn78ODIyMj09PT8/XygUooIHvYdv6 7uhvtHPZ5NiZDjpMuNa82DgeDn0Xiy6qxYsNEd zOr4rx4HY9Qfp4OWSn8i6AcySs2bIFJz8vLi4mJefTokbe397F jx44fP37q1Kljx47t3Lnz22 /3bBhw4oVK3bv3n3hwoV//vOfV65cef78eXp6eklJiUQiKS8vF4vFbW1tXV1dTU1Nra2tIEB NTU0NDQ1GO3fu9PDwOHTokJ f3 vXr Pj4589e/bjjz uW7du0aJF5ubmn3/eeff25ubr5s2bLt27d///33P//8s6 vL5pBUlJSELCVlpYiFUjGCilYWCGRSFRcXIy gfT09FevXgUGBj579uzFixevXr2C2Y Ojo6MjIyOjo6NjY2Ojg4LC0NTSXR0dEJCQn5 fllZWW1tLSQA5hGow5T19PSwEsAWQGFmYWPZwJrX9zHC5OHhsF EgMKwCk7MYmaxqx8oW5eqJl7DZN7BUKGJdXR0UBlnUrKys7Ozs vLw81M2jo6OfPn167969y5cv//TTTz/88MOBAwc8PT23bdv27bffrlixYunSpV999dWaNWs2b9584MCBk ydPPnjwgAKohoaGjo6O2trayspKdF82Nzc3NTUZbdfe3atT/88ENwcHBERMTTp0 PHTvm7OxsYWGBZht7e/u1a9ceOXLkypUrDx48ePnyJXop0ekAfoH6MVhoY2NjY2MjWgqb mpqQcseDsOFIyxcUFOTl5WVlZaWnp6elpWVkZGRlZeXk5CCwTE hIABNEoSE6OjotLQ2ZR6lU2tra2tXVRdQPegNpQD4EUS9sO/E7w7wKm1JlAzAyCcjWsb6cp vk9dl8jobpwSJFx6dFZhqkHf1IyGQgfZ6bm5uUlBQbGxsVFRUR EfH69evQ0FD03YSEhCAPhhxoQEDAnTt3fHx8Hj165Ovre XKlcuXL584cWLnzp2bNm1avXr1ypUrt2zZAiF4 fJlYWFhW1sblUPLy8tRpjc6cODAtm3brly5EhYW5uvr 9133y1cuNDU1NTOzs7Dw2PHjh3nzp3z8/OLiYlBzl8kEtXU1KDigjwaYEZshm8Flo7v2djYCP7Z1tbW1NRU X1/f1NSEerlMJpNIJOgXKioqQu8Q0k2pqakZGRnoKkCTWW5uLvo20 WHQ1tYGIwmlp2Ym0H7KerIwEzY8H4z/HTaovBFB4 XeDR8xfGXEaUhDob0O2kaVVjRG1NTUyGQy1KhEIlFhYWFaWlpM TExYWFhQUJC/v//t27d//vlnLy8vONnw8PCwsLD4 PjU1FQk1KurqysqKgQCAfKzQUFBN27cOHPmzOHDh7/msLCwtXV9dvvvnm6tWrqamp0FKBQJCcnJyfny8QCIy //77gwcP3rx588WLF6dOnbK3t581a5aLi8uqVatOnTrl7 8fFxeXlZWFpD1sLzqo6uvr0TOKuBw5Fug9jDOyb83NzR0dHaCs AAzdYMRjYSEaGxtJFNA3XVxcXFhYiF FQqFQKIRhFAqFMpkMT5HJZHD/FNFSAphtjWJhZsMtQwvBI4Zaru2CrbkZhm28JhzAD43HFUCohr YoakdAVSw/Pz8vLy8/P7 wsLCwsDAzMxPM18/P7969e9evX0f 9M6dO69fv87IyMjMzERI3NjYCM6Ltsru7m4UYgoKCiIiIgIDA7 29vbdt2 bo6GhjY Ps7Hz48OG4uLiqqqrc3FyIUVhYmNE//vGPM2fOXL9 /cSJE87OzmZmZmj5unHjRmhoaG5uLoKKwsJCtG01NDQ0NjayKo4 DyIF0a2trZ2cnuCsqNAhhobL0v2g6a2hogOVAxILaDDrq0TcM kP8XyKRwNG0trbCuiAyBvbkBSiUYqu0QIvYAPI/FK3xjDyOmisN01 qua4ben1Sd0rFo6wOjw7UodyZmZlwc5mZmenp6enp6Uihvn37N jk5OSEh4fnz576 vsiyPHv2LDIyMjExEeFPfX19a2srL8ahXB54LloRW1paqqur0e L26NGj06dPL1myxM7ObsuWLbdv3w4ICLhx48atW7d8fHyMjh07 dvr06bNnz37zzTfOzs6rVq06efLkrVu3nj9/npSUBPMC lBdXY12ZmDf1tYGCAF/V1cX3BhEAXACWhzyFEhRgfu0tbU1cgeChQ4i Iv6 nr4CFhLAC VSmUyGcHf1NSEqj9xaUp6UyMUG/hB3XVMyZ9SsGxFjqSBLcDw/PogcyiZirITPhhMPcI2RGWZmZl5eXkogZLeoxk6KSkJHfTPnz8 PDQ3NyMgoKSlBfyzaiihGgHcj80YfAHaOUoSofkkkErTb/Pjjj5s2bVq fPm6det27tx57NixI0eOGJ06derkyZMHDx5cs2bNqlWrjhw5cv 369SdPnsTExGRlZaE0h sOow38qOQK4kqeHr28ra2tcGnoxAJO0PvW1lY8F8YAVgEuAMyg trYWYk7eBIkOoI4WWxAImBk4l97eXrb2QyluHvwI/CgKQMMPUKdUPNVdCH4y75R1pz4fw3oa1AC0BnqPWYOioiJqjoU xgEnDVxOJRPn5 SkpKUAdrXVgNpTCgnwTuWGHfvDttFyjH7IOer1erVaTKopEotj Y2MuXL2/YsMHV1XXVqlVubm5GZ8 ePXr0KKa6jh8//ssvv6DEnp6eTvQe2gaailxbN3fAazo6OgA8uogAD/pJ2rgDYohcDT0IjJHZRWu2VCpF6EgGprW1FYaEpAQ/AH4wUGr1pIZ8w6wfwCMzQL8aUj82cuN1erGtFvQzm3uAyMLmi0 Sicu5UVVWhggXzBkdG41Dw2UVFRWKxGOMicGE4sG34tNS2BVHW cY2d5NFYf4QJBQTGyCKXl5cHBQX9 OOPq1evdnZ2Njp9 vThw4ePHz9 4cIFOIbQ0FDUZOp4sxEAACAASURBVNG3D3UEf0EGkT4ZFZ3IGD Q3N0skkurq6traWhiA4uJimDiaA6F QKlUCmcBpwBTiVQljH9PT09/fz/lK hAkmA/II5UCKDPxsOJ5MCwWx5gG7I//C LNJuuYQtoYPg4hgwf9IU6YKk/ViaToVrT1tYGAo/oHN3JsCUoZFBJk96UshpkyYilUjZTo9Eolcqenh6SGwx5VVRUJ CUlXbx4cdfUYnTpw4ffq0t7f3nTt3/Pz8QkJCoqKiAL9IJCIhJePMqj5hT5Yf6aqcnJw3b96gZp eno6pIOR2/P397969zZs9DQ0IiIiDdv3hQUFEBWEE1A1GBCWltbKVYmF0NxM xwEm06h6wXfzxa5qXRGdIm1AXQpDX08WyqdCn5oP10QsBaYNNS rcA0x/Qh3hj9AK0pDQwOoFUVM MDUnsuWglj4yezzmvzh0WC6tFqtUqlEix/UFem4uLi4R48eGZ0 ffrSpUt fn6BgYGoxKPVBzE3SDgxPgRvAINy79BFSDrGAWJjY4OCgl68eB EREYGfb926ha6QAwcOrFu3ztPT08vL6/z58ydOnLh48SJy/uHh4dnZ2dXV1VAgsjqk4nhTRA2w/JgdJr/LFn5osI3gp7Y4tktOyU3O8hgiXVyewedpIb0LFZqhYWCy8FC4b hTskB2GM 3o6KioqCgvL8fgLWWyqbCLugYEDs089OHVzGwX y2okkQfUqlUajQalUpFBYWysrI3b94YXbhwwcvLC9Wax48fv3j xAtNbQqEQ6R0K83i5KjLCEOeioqLU1NTXr1/DfsTFxT1//vy33347e/Ysikbbtm3bvXv3unXrXFxcFi5cePDgwW3btq1YsWLdunWHDh36 7rvv9u7de/78 eTkZJFIBGPTwh1cBUP4Ozs7ATyZfWJGBDzPeoMVs9UBqAjLB8k e6HQ6khhWkijuohehBmpKeMBYIkLBZ8Y1hKuinhShUIhKB gCWIJIJCotLS0oKEC6BfQL9Aj9DUqmAQSSqmRGAIjKsDkoaoiC Na2pqcnKyjL66aefbtHRISEhYW9vz586ioqIKCAvAURHpEuOBr QbORbQA2EokEbeDIU758 fLx48d fn4XLlxYtmzZnDlzHB0dHR0dMa09b948Jycne3v7JUuWLFu2bM mSJWvXrt29e/fWrVvRFXLs2LH79 /Hx8fn5eVhVBQNfbisbEKps7MTFx36BKJA6T9SF8NcLy9Xo2U6L yjNRwSQri8rIipu0haSwbqe9vZ2GADKSMJG9vb2gtOAymDGKjM z88cffzxz5gx6XwMCAvz9/aOjo6OjoyMiIjIyMkpLS0tLS3Nzc5HwwchNSUkJep Q78LnpC4S6mTEd6GiF31yeApUjY0uX758584dpJRfvnwZHx8vE AgwtgHtB/bka6FqcAHd3d2NjY0lJSXo2SovL8/KyvL19T106NCaNWucnZ3Nzc3nzJnj4ODg4OBgaWlpY2Pj6OhoZ 2eHeV47OzsHBwdXV9clS5YgwXzlypULFy7s3r37u e/DgQV5eHuSdyB1Vd0D0YGyp9kMpP3LPLMVjkz9ag8OG 2ymj57F4wT4LyVXXKZajlwuh6vCx4bsKhQKNKFLpVKhUJiXlxc VFfXrr78eOnRowYIFjo6Oq1evPnLkyMmTJy9fvuzj4 Pl5RURESGVSpubmxEoVlZW5ufnoycqOzs7KysrNzcXOyW6urrQ x4FmMhh5sv Tyq5KpWppaREKhUa//PLL/fv3X758GRERERkZ fbtWwx0VlZWSqVSWH7Aj6IhwY90JrL0GAIsLCx89uwZWofnzJk zZ84cW1vb2bNn29jY2NjYmJubW1tbOzg42NjYzJ07FxVkFxcXJ ycnW1tbBweH7du3 /r63rp1a fOnbt377527drTp0/T0tLa2tpAwSipB6RhbFng2Yif1yJHik6ukUo19CBPCKhexzuQJ IRYbK8prgw1G4Ijg69ReJyXl3f//v0zZ86gkj5v3rx169Zt3LjR09Nzw4YN69evx9aSDRs2XLx4EcW eR48eJSYmQiGRBAN3q6ioKCsrg5tGMn5gYAAGDF H g/oq GbwmK1t7eLxWIjb29vlHrRaZOamlpQUICsMlvEQ3INjfRwHrW1 tSUlJYWFhZj4KS8v9/X13bJli52dnZmZ2eLFi7/uvFixdPnz4dg/tffPGFlZWVg4ODra3t3LlzHRwc3Nzc0BHq6urq4OCwdOnSXbt2 LV261M3N7ciRIzBFCQkJRUVF9fX1aFeCVhHNhsKBKJGnh3Ejrk eHQnk91 rJdt5Niv1UFR281CDXkYdDbpWYHSQAV0ypVObk5Jw7d27lypUe Hh4eHh7u7u5Lly7dunXryZMn0XSzadOms2fPHjlyZM ePfv379 7d33367efPmQ4cOXbx48f79 5GRkQUFBUjDgA2g9b6goABRekdHh1arHR4exocc4cYU2YgG8Le 0tIhEIqOrV68GBATExMTgWqempgJRBKYN3AH8 IaI0dGGUFFRIRKJ0tLSrl /vn79 tmzZ0 bNm3hwoU//fSTl5fX8uXLAb lpeWcOXMAv42NjYWFBdZ5uLi4LFiwwN3dHePccA1z5sxZvHjx1 atXs7KyioqKkCgl YMQsOkHXtP7IDfVbJjw0XLjkmyTFq Gy6vcG0oAXUqancOBtceoISsEsP JiYknT560srIyNja2s7ObP3i4uLs7Ozs7PzmjVrsOhkz549sbG xMTExDx8 vHLlyvfff799 /YNGzZ89dVXixYtWrly5b59 y5evPjbb79BFGpqamCJKWNWV1eHPljigEPMbhiKERQKBVafGIF 0vHnzJikpCaN9hYWFqEXi5ajGA1rb09MDoUPlKi8v78mTJ7t27 bK2tra0tDQ1NZ0/f763t7dAIAgICFi0aJGJiYmtra2dnd3cuXOxt8fa2trCwgJrO/Cgq6sraKCLiwsWOZmbm3/99dehoaHICQoEgrKyspaWFsRXNNoHnsXGe0qmNZb1eZQM4QFPh 23mpOyvdmJPAKtGaqY/E8Yf8Pf394Po9ff3g5w2NjZGR0evXbvWyspq5syZ1tbWjo6O9v b2zs7OixYtwlIjKyurWbNmbd68OTc3V61Wo72xtLQ0JCTk2rVr ly5dwmIbNNGDNe/YsePWrVuJiYllZWX19fXs5B6WjLx7926Ym08iNaAsdXNzs1AoN PL29n7x4kVSUlJKSgqq7BjfwWou2BlKwaJCA4OTlpYWERHh7e2 9evXq6dOnm5qawpRdvXq1srKyp6fn7t27WNXh6Ojo5OSENV12d nZY5ARygEUeFhYWzs7O7u7u7u7u9vb2CxYssLW1NTMz27RpU3h 4OPLN5eXlMpkMESD1LoL6kQRQQEyensfjtFrtpHqvZyZwef81K SUkDsWm4qm0Tx vp6envr4 ICBg7dq1JiYmf//73zHcbm9vD9qLJUULFy50d3e3tbV1dnYOCAh4//497YFqbm5GX0xSUtL9 /d/ umn9evXL1u2zN7e3tra2sXFZd26dSdOnLhx40Z0dHRqampWVha qBphnQtaSHf8jrtra2lpZWWn066 /hoSEYJwboUVeXl5JSQnSk7W1tZSYREEPQ5xJSUlPnjw5f/68u7s7uvpXrFhx4MCBW7du5ebmajSapqamc fOffLJJ4Df2dkZBBDf2dHRce7cuXPmzMHmphkzZpiZmdna2rq4 uLi5ucEFzJgxY9q0aXv37hUIBDqdTiaTVVVVYaIbGoaxfrrQSI xTbkfN9fOzxpyMv2GHFq pi0REy/TmskUBthZAvA Wqbe3F/nKnp6ekJCQ5cuX//Wvf8UCDQcHBzs7O8zVrFixwsPDY9OmTbt27dq1a5e7u/sXX3xx9OjRurq6d /e4R3HxsbUajV8SlNTU2Zm5v3793/88UdPT093d3crKyuMxq5Zs2bDhg1Hjhy5du2av79/ZGRkTk5OdXU1ZiDR3omPTZ 2tbW1qqrK6ObNm8HBwWlpaSD8paWlaNxDxhf5PqrR1dbWYnHeo 0ePzp8/v2TJkv/5n/ xsLBYv379gQMHAgICysvLseimtLT06NGj//M//zNnzhws5AHht7GxgYU3MTGZPXv2hg0bzp49u3z5chMTE1NTUws Li3nz5i1fvnzBggVOTk4gDV5eXijnIzmK/WlwrqBa BkJGcrosX6aLeCyAPMsPzvmMcIM7KHpj531pIQg3g5uiLJhyIc qFIqEhITFixf/5S9/sbCwgMGfM2eOjY3Nl19 uW3btr1792IIYv/ /du3b1 xYsWsWbOWLFmSmJj4 /U7cxWkyHhoYGBwf7 /vBsmNiYq5cueLp6blixYrly5d/ eWX5ubmrq6uGzZs2Lt37/Hjx3/99dfQ0NDExMTq6mp0CdA ChiAjxO N2/eDA0NxUAPWlAgATztb2pqEgqFWVlZGAIJDAzcs2fP7NmzLS0tt 2zZcvz4cV9f37y8PCS5 vv7KysrT5w48ac//Qkfy8nJCexv7ty5YP7Tpk3729/ dvXqVaFQePToUWNjY2QI5s6d6 HhsXLlyqVLl0ICDh48mJ2drVQq0dCCjAeleqjXxRB Q yHJk7m8qZzeOM7ZCSox1fPjeMAfkr8wc1T/wE4ilgsPn78 KxZs bMmWNvbw93ZmlpuWDBgtWrV3t6em7evHnlypWLFy/GTNySJUusra2//PLLmJgYvV7/4cMHWgJCywdBXxC1CwSC4OBgLy vHTt2eHh44OlOTk5ffvnlxo0bv//4cPHwYFBQkEArFYjGwj0hLIAH6E//bt2xERERS4CwQCjI gvQIrOqurq4uLi5OSkkJDQ8PCwmJiYvz8/JYtWwa2cunSpevXr2dkZKDxprGxsb /v66uzsvLa/r06X/729 wiQ/rOi0sLCwsLObMmYPNLps2bfL29t6yZQscAdIDzs7OCI1sbW1dX V29vb2FQiFsflNTE1LCCKYRiAJ fDEcquuzdttQxUm9Jp3qmnSEgw381NwAJT4M1UFAAp49e2Zvb//ZZ585Ozu7uLhgR5Wzs/OCBQsWLFgAEwj25 TkZGNjAwPp7u4eGBgol8vh wl /Dw6Oko/DA0N9fb2FhcXP378 IcfftizZ8/atWvt7OzQ1XPp0iU0eWZlZZWVlZEXoBoVMo9Gvr6 MTExcPbYgYClLOirR22qurq6rKwMazmx1e306dPz5s1bv369l5 eXj49PSEhIZWUl6hzYp9Lc3Pzw4UN7e/s///nPX3zxha2tLYTA0dEROwQtLS1tbW1hD/DgnDlzsMYNOz6uorCwuLbdu2gUzIZDIkerFKCCNtYH8IrKnhR8 ltuSHs2WCPtf sftOyHVYCyAvwenkhWBRDE /Dx1CpVLm5ubt27cLiKicnJwcHB5A DMehfX7GjBkYr9i7d6 Dg4O9vb2VlZWbm9vTp0/1ej1gJvtEi DQxKFSqZDcVSgUYrE4LS3Nz8/v vXrnp6ednZ2CxcuPHr0aEBAAEYkKioqmpqaMPim5Ja8oWfTyM/PLz4 HtO1FRUVWN2Jzj4kfdGBg4J0cXFxQkLC/fv3169f/80339y7d /JkycBAQGo1CE9gEihvb09Ojraw8Pjs88 mzlzJry4nZ2di4sLXKC5ubmFhYW9vT2cImgR9GDRokU7d 7csGHD0qVL7969K5fLx8fHEYKikQ1dJEhB0ppK8IMBZgsXq/d0HYcmDneS9rPrliad8GUrAiwBRMKHuh9UKlVXV9e9e/dsbW1NTEwAqo2NDbKftEB12rRplpaWly9fViqVgYGBX331lYuL i52dnbu7 9OnTzUaDS36JenEoqjh4eFBbmoA3xceUCwWJyUlRUREeHl5OTo 6IvzGcH5 fn5VVRVmfahRo62traGhwcjf3//Nmzfo6aOFbNjVg9gPxXixWJyXl5eQkHDnzp1//OMfW7duffTokUAgwEhoXl5eeXl5c3MzOj7q6ur6 /uFQuGJEyewssvKyoqqPogDEQHOmzcP9hB1oLlz51pbW3/77bfffffd119/fezYsYKCAsAA4KFkaJSAJ6MhZ/z6B/CTTpMmkWmFo2XPOHfGDJawsR1BGLemtpyenh69Xi8SiY4fP25m ZoZyF0J8Jycna2vrefPmYZkGRH/nzp0JCQleXl5r1qxZunSps7Pz6tWrIyIixsbGsAQWn4TdAjrMb fwaZGZ YYQwz1VbW3v9 vWVK1du3779xo0bERERCQkJ2dnZWNABC4qaWWNjo9Hjx48TExM xSYmCPapMtKoJHXaVlZXJyckvXrz44Ycfdu3adeHChezsbJlMh iZ8rO5E6w6qwAqFore3NzY2duHChdOmTTM1NQX8VlZWTk5Obm5 uGBlDiL9kyRLo/YIFCzw9PU fPn38 PHvvvvu5cuXfX19RLjQRkfVXmgA7D8SAMj8U8HDkO2PcqvVaJ8 uXdapVu2OcYv5yAVomGkhfE1oFdj18PDw27dv169fDybr5OSEa NbNzQ1C7 TkRCk/d3f3TZs2bdy4cc2aNStWrHByctq8eXNqaur4 PiHKQ5cD9vNR1nO7u5u5H9aWloePHhw8ODBa9euvXr1Kj4 HusTMP9L8 H19fVGDx8 TEpKgp3HbD1taKXGapQmg4ODb968eerUqUOHDt27dy8zMxMb3r Ceo6SkBOM MMu9vb1qtbqlpeXKlSuWlpb//d//PXv2bGAPVaDoDnKAgBBE8ty5cz/88MO9e/fq6 t///13pFeJ aNDBtYe5B/wU8EX8E8a7EGPIQF0IAGskkHzplJ9oI7kkkKhQPxJ8KvV6pcvX zo7O8 ePdvNzQ2ZbGdn5xUrVqxZswZ6P3/ /IULFzo7Oy9cuHDRokVr1qxZt27dsmXL5s2bd TIkcrKSvA gpzEkTbNkHnDZwCnk8vltbW1nZ2dv// e2Nj47Nnzx48eJCQkADsa2pqMOAnl8tRrK rqzO6fft2YmIitrShLQmTZiKRCMYfOb7Y2NinT59itC8qKio1N RXLM6n8APaAzm50hXR3dyN/efXqVVtb208//XTmzJlI9c fP3/58uUeHh6LFy9Gicjc3HzhwoXoQT579mxYWFh9fT3RK61WOzY2h ioF1qgDe5hcNFMAA3hEtkjPSsAws8GLLD/t1p10pQPr6dnaMYJMkA/invA7T58 dXBwmDZtGioaSO2tWLECe6wWLFiApgdXV9evvvqKBvMQAty8eV OhUMDIEyElxgruQjEnRBBkHnkhmUzW29v74cOHkZGR8vLyZ8 eYVEL1pv19vYiJB4cHPyo/T4 PklJSVRGRN8xuhPRqFpcXIx9Ptj6gYFO2tdVXl4OfoA0NdLDyA/i/ZRKZXV1tZ f37p164yNjf/yl7 A4aPnx9bW1tzcHDsiXF1dV65cefz48eDg4MbGRkg3RVkg/7Bg8HbUvkLkn4WfJEA3cdkaO8DLSgAPe0oN8VpAqYAE0kdFfcS lKDOGh4e7ubl9 umnuEuClZXVggULNm3atHXr1oMHD 7bt8/Dw2PevHlubm7Lli378ssv165du2zZMhsbm40bN6ampiLnw5IV9 iD7hDYkajdSqVQYr6DG8I6OjrKysqSkpODg4JiYGNx9AOQfROE j/Hfv3k1OTsbEFrQWQlRTU4OdfQKBgFp1kQiChaioqMCSf0gDhpi w0pmG/ZChGxgYaG5ujo PP3Xq1OLFiy0tLS0tLXFR5s2b5 HhcfLkyfPnzx86dOj48eMxMTHV1dW4xFhZA2Pb2dkpFAoLCgqk UqlCoaCCG kf6r8EP8148EJ/3mIOluLxsIe4sE8nx48rTvCzGRWNRpOamvr111 jsufk5ARPt337duRGv//82bN1O25 uvv161apW9vb2bm5uPj09PT8/vv/8 yi0bYykLpZ4gjrgs1OVAwHd3dzc0NFRWViKMj4uLi46OfvPmDe rm6A0ZHBz8yPx9fX1TUlLQYkxzWDRsJeQOuCFm1WAVIApYmA TAEEpKSlBthilQlp 3d/fX11dHRIScunSpRMnTuzfv//MmTM//vijr68vxvcx4YvPAPvR2toKn9rV1VVfXw9a2tDQgKtMISzpH8F PtpFq/ISi4RA/D35eTYiMBx6kLg8U xGJgHag5KjX64uLi0 dOgWuR4L zTffrFu3Dvtq0dm2ePHiZcuWLV26FOTgxx9/lEqluJ0IMQ/2I Ez81qPKIcP4JHMgXIieV9VVYUBEtRypVIp9hx/ZP4PHjxIS0sDQjS2B16AkA hP5r YNglEgm27qDMjCkwtKSlp6djHrS4uBgbvTGzQkNCGONCZol2vy JPjjeivkLK7AJddM4jp0Ted4Db5WcIPzX6sem/4cl2OEyq/RTos09krS5pPygItX5rNBqJRPL8 fNjx44tWbIE96JYuXLlhg0btm/fvmnTpjVr1uBftHug3HfkyJGsrCwU jQaDSgeZSOIsb5//546OGiuQ8GNEkPpoa4YIaqqqqqvr5dIJJgyKyoqqq6uRh8Kms MHj58mJ6e3tzcTO30GLpA/y56vKCO6FgF5OyEJTqQcJsfnJKSElSG4uLicP e4uLinJyc/Px8lKHgX8hCUB8pW7xBUEdd7rjKMPt6bpwFDIBU0BB anKiYGkq428Y5bPwDzG7l8n U8KH4EelEQn58PDw69evX7hwwcfH58mTJ Hh4ainv3r16u7du97e3pcuXTpz5sw///nPhw8fZmRk9PT0YP03NaXxmjbx4RHsIXGLBkOUGVu5Ww3JZDKR SISBeeyGoTlJsViM0AxANzc3f4QfGRUa4EJcyNavCBsoKD0OaU DIB1Pf1NSEm/dkZGSkp6djyQwG0NFJAIoA30HbmqC7crmcTBwkWqlUskU2LTNf jdwna4EN4Wd7NPQGC5x55N/wtjqkZ4YdH1Tmp9kS6jSRy VYLYxJFQhoW1tbf3 /TqeTy UAo6amBru4urm7zFAPATtSws4R0IwsBiYxTgSrCbCgJA0NDSBk AJ5mpMDGcMHh640ePHgA MmOUSgFyGmEj1ot2P lGU0qvzY0NMD3SKVSam F28ZiDplMhhwRvga1a8KBUSmF16LJS7louBk24l G8KsNZrlhQifFnk31sAaA1 RD8kdNPv3cplSwVJVKNTIyAtswPDyMfCJlZvDZSIJ13FYR sp4Neg3tdSCjeGGSeXl5djthpY7qVSK4VfY1O7ublBm2Hz4dOT EcKHQGYbL3tLSYvTkyZOMjAwUBNFERR31XdyBoqPqP mCGlx92r9II8CYYALS1PeIhiRayoVmDarXkYLC0ZLrxSNaZv0h 1IISrjAeiGsNe7N4lp/Sf2yyjxgAWQL6JGzbD14WH0DO3SRlgNsiRj2GvKBjkLn7Agkl8 B4cHATV12g0uKoKhWJ8fFwulxOKcMot3LpijFtR1gs5UOJAAAi qyIbE1JYCvHp6eoz8/f3T09MJfhqooHZKIl94hF2jAvyo9RbaTzYDokO/4tXwCJJCuGqUqoN5pwiNJThkhzXMMjR2IRbBr TG3IkbU/KHZIhX9iUzQPCzPGCUW8NKrUEaZlf6ADNxTYaKjASFmmNjY0Pc hjf1xNk8WKnR0VE4/sHBQUgAMj8DAwMw Bj8U6vVpHi0xwqfge11pqkj3g4s9kAW/xd alQCbOzeLAgBHqG3kU88NPRJNgNPoUOfAC9Ik0o0ZUf6SvlaFn 4NM5qDq0Z99dTqT9VezcRD8FPczMsEj3I33DPM/bE8gJK Sm6VBrV6UpzJYxts8g45O9aAwWDAHiD9PDQ0NDAw0NXVNcbd 3OYu5 QWq0eZjbFDXJTvWRdtNyQr5qZZJVzq297DFZfqdVqI39//7S0NIKfCCBdUwKMNIwmaUjWFAoFud5J/543hkFRmWbivBWP3w0xZ5C7LQ3bWdvNLHWlL0b1GFI1NvXLSwO QMTBM95Les5V ov08 KnNkNQav2q5m4WRNxma2HlNIQxZvsHBQblcDqIKNwTCj3cnDoT QYJQrYOqYBYVsWwqZB56T l/tT01NxXgp/AQCbtZcsBpMQPJmaanXVsGtuphUShTMtD3hpGJuisOL0Ye5hkz DabpeZuKH3k7JLd3gMUfCm6VvrATwUKejnbhsmVVcpXLCdkYlN 3dN/0WlZ3o1IhPUOjDMTRqRXEIgDGWUwj89c68gcmHsa JQR4Jysj0HQPAj/Aj8aH6W5y1Y488afB60SubQI4qJw/H0IchmsheXpUsj3LJzyDLxrF7mIDHAihq9HStelPzRMn37eoNG ICoJDjPLHUnd2WvH65ln35fsGURBx 1xZ9sO2HQejDxKjqzu4rkj3H3m6BPyTBR9WlgIsgrD3C2LWE1j HSKwMPL3909JSUHgx3ar9TELslljPsAcVqfJK7OaR78SUSL7jG epuOFqfD5WKSnjQQk 8iys9hu6FfbzqA3OVG0g9PPIxNuy8Gp9hC4LM5kcfB36e1J9Np gcYVqHIQpoOKDezpGREUjA0NAQCv90s08KWIicEvzELsnTwUiw YQgbEEEIjB4/fsyDn4ZUSMvpoqOfTjnZYX3epJdJwbSmsP9LbIUHP1Vc0FHDJl iIziB8MLRDCoPZXmIYBDxPF4eY9fss/OT46cLhaxIVYLkL 8XpokP7kcwnR0PgjYyMEJYAG5ld6vWjvwcPMDQho1zD6ghzSyj 6jmT86NqS79Dr9UZhYWGZmZnIT4EA0lwqq1VKg4lJnqKTj1QzY/SDE1coszAQy MZZAquWOtKDMsQZgUz2KVmFmSTodZOHNQyjCxwffEDLijFnEPc tCyBTREdT7boZVlpgyYMMbfypiiDmOBUaShScV4XGhkDXoA6Nv XBNyKxGGVuO2H0 vXr7OxspBEQ/aNzgb3QdH01zP4L3mEBZvHWGByie4MG6ZFhbiCZtassbzAERE4 sgQAAFAdJREFU3tAaKbh X/Yt2LQd2UYiX6PcvXbGuNYuulg8 DVcA4GhU6Bkjs5gJBRxHS/dxAs1J4WfBR5xIBqB3hmcP4afYldii7C4RhEREbi7NQ9 9oKqmM1Bht6UhZz92mQD2P iM1V2jFWdSb2M4VEw0SDPEbCfXzOx mdoJ4kHsFaUNWak6PqJLUCaicUIllrSX06abeTp8aTqTsAT/CAKcBM4YI6THh5zJMcBDfwIP7Sf8ogD3E5c0iENFz3z9JvVeDK zrNTzsKerYygQxAENgVdx 5jo8ByBYRqKF52yjIT9qOQRWE4wzKx94Hn0qRwKe hasS6ZvfTjXF8hDXIYnqngp95U6k7Gr38A/6QHEHw0/rQjGxSPxZ6FnwctyyFZn8oqmSH27N8YnkmVXjVxkt4w KTHWYbIywdQ1M6LgtRc3o3lBFqDyhMb/qknZpP0TDKYpAFkgnTOMNP8jpvd ZfwsxLwjutHpefCJBjaDLIuk8oE I3Rq1evsrKyQP2I8w9yuVie72SpE5sG1xoQy0lhZjWGdQo6hvC T5E2q/Sz8LD lR/qYLV8UJigmzv0PMjkccjQ8y8QaIfpIhgk uhQEP1UreBdqiBkvIS/A8/Ssvk4lCuMThxTGuTmF91McQ0nCc0FfjHCPTGL iPhVTLMUjyfrDJaj6LlbHBL8JBl6/YTBqEkPi/0Qd29tngSwMmEoBGxhgioOyAtRJpj0WDMxQCUJIE6n56aoeE6H rIucuyEc60fo6xh a/pqLLcgCsaTAJ6JntQksL yHmHSw5oN9u8/Gn8sU0R/ZktLC9K9ZOJ0TJssy5UMWRKbjByaWLJjrwUpPekET7bUE7OqdN hoUzlxnyLKVLT2k9r 2SYcMuCk3KwLUHMpmmFuHR55PdazsImHqQK/QabDTMvcK2ho4m39iIT/MfyGQgAgx7hhFcJ4KvhJAlj4P3z4AMNsFBYWlpiYWFNTQ4PyfX 19pCisBePVRUj7CUg2gUoSY6ji C/e4yQBvLwCHQW3wpxlfIhQsKgUDUi0 pGVEtb467iCmJIpDWu4jdjksOhjkAApuNXNVPlUGfQW6LjIiGz JyMR7AhmeqajZpJbf0Lb/Aeo87eeFix 1/9WrV2/fvpVIJHSjBQwD8CiunknETnp4yXN6xJD04Wuz/JHVfl46geBXMlMNFNGhaoxFiWhpot4CVkpY9srizYadOiZU0zJ 8lg0vUWZkl4nwnKNh4Mfmkic9/yn1 /8OP17/f FPTk5GGxaG9Hp6esg18viansmW8 rlvF9JAni8j3SdF0GQArEWddLMEpllsgQdHR1oeUPnIFWr5cyt/LRMUEo44V103C08WR9HFEfDlXwUXM2JumXgAnTMRlDWUfIu1FR aPhVj/5fA/5vw84w/iReutlFoaCjgx9J/GgWCthGvIbQM4R/hBqfZuJkuwaTMn4Vfy8SQLDnQMDk1wonIgZrr8 zt7cXtEwh agKQM80/PBNNoZqGS8uzH54HpJZr7RrgWi7R oYLhaeziSPW NFV je1fCrgJ9Xm/3fwU9yv1WqNgoODk5KSJBIJVhC3tbXB9ysmu1 ERqMZnuLwlJvMoCH2pIWTws8ezcRDcgNpAPzoaMMIADoKe7h7e ym4phL29XVchMaaAZbisPQF/k7H9fbDAKBfDRlSpVKpmxjfG7pCHsP/98//FfwfmCFRYm8fjX9QUBCoH7rE0e6HGFfJNE5RkDMV/IYYT4q6Ify8pxi Ao6aadsF/PD9WCeAHUQgLlSZ5Jl9Ldc8D3uu4W7ko2NSkHqmI3R4Yh19kBs rwGJLbLwaGBgg A2vyQiT5vtPz/ h8efBj28HTI1evHiB/U9wn j3mrRxSmsQo7MyPinSWmbOnqVFdMXJZtDjU/09wa9hKsh9fX2YM8HIALWPUonSkL6wR8/k7OiRYS4iH53Y7q3hWssBPyylXC4nlRji7gnEg/ Py3H/Jif4v4KfmBmk aPxr6mpIfhR8zXMlui4SpfOgNbCl0wKnt7gsJqtMwj8Jv1jnU5 HRISidoVC0dvby4Of4jQe/PSCWi4bP8wkrOhXPVcShQqOjY1RcgIiSPDX1dWhvZrgx9N5vp lw//R b8K/Fj4x5jyDy6RUWxsbEJCQkVFBRYzIfajmRulUsnzkTyoKJsxPj4 wq0 Y7V/aGKrJB3CgzW2er2erNMwQ8IBEh4f4oqtgB bZ2l1LgV7k q6odTS4f0XC4NOp4PjBwPo6elpaWnBKitoP158dHTU0MuOTazv vTPI79IPhhH/pC8yKeR/IAfEgF8b3gQ43i4uISEhLKyspwsxlcR2oj52U2dAZBDstuRpg6 KcHGQ5GVGx5bxp8RNxlh jz1EzOJ Ohww7jnC8YW2WYkHup6JvNK8soCw/tGdPR6vZq7oRMlgrq7u Eue3p6Brm7wY1wjXss0pNyOkNP/ /D/2 q 6Tw07UdHR0FdzbCIm sTQCBgvvHyBWbF9My7dKGWkJnZGLL0QiTAeTJzSjTsUR/wAopz4rizzTctFRXVxc2koDz0 wAEgOGGo8zOrHkSteIDWLZ99UwA/0s5USoSZN79MX/mKkRGH8gEOwj/yfw0wuOMW2i FJG8fHxb968Ie2nzd0s/GxOlHSIxZu1AaMGvSXsBaW/HJ7Y8kYY8wSfNcLv378fGxtTq9V9fX0dHR0Yo8TcOKJwNr2vnZ ivpLc2xB6H1T yPcPctn/imxT IU5uaGjo7OxUq9XkmOiVf fOB8Y4TyUE/yn8/777Z99ijEnYf4Q/ISEhMTFRKBTyfD/S2lQiU3MbkvUGwfEwU8CYCn6SAPw8xrVWspd79F81rIG8KJVKT I6yI i0rZZCFZZaGlqsMY5a00XkmVySADIh2om378B6BCiMXC4n0jcp/IbWmCcE/xH87BP/pQTwXo2A Gj8ExISkpKSsCkVPT80GEZDy1Qs4eUyWas PDFbMqn2sxgbsmJ8SfZX9kBctFot0nw0GY5/YavYMJWXV9AzZeip2B9rb0a4uT62pDvIrNPBYCXkD/kfBBR/zNGmMgD/Kfys5fg34R bWKuDUzPCjRyg/eBQdNuGXuaeYcT/CUg2uqVHeDxryKBKxPp7njuY9BEWFZ1O19/f38bdFJ72vsDrG9bv6RhmElmBmPQQV6Wnayb2gCA8pll3zOgTd yEg30 RsOMBz8rfv6R LJP/d A3VH3Ar1KpjBITE5OSkrDykfX9kADw/0Fm9ooFj4fcEFPendROsBIARefROvYpPHH58OGDTqfr6urCEgk YJ5rzYlWfzBVrBuhM1cLEy1GygkJyMMjMGdKAEdIA4IBarZYHJ MHzx17//2f4h7mNAkYJCQlxcXHQfsyRYykXzYUTA6BAjmw y6spNUvp9GFmotYw5jYUIBiPEW53jX7ifIxGo8GmaMR4NNgL7F GSUXKTl9TnP8jctlPB3LuVZxV0TMGJZIjXEUQPAn56IxqJR6sB 2B uODVkEgF8PzEEH2PifqJ177j233fc0okxrpOfXpN9HdZlGB5wJ rBmuux6vf5j2ic Pj4uLk4kEoH6YZEE/Bkb/VP6jLSTLCQe4ekQgT0V/GPMgBLLG0aYIZtRJvmqUqmw7YLS0v3cvXopCUj5vgFuJwrbnQe hNLQKPL gnthuNGRwKyQt19YxyK0ZoO1 uIXKKDfIMRX875go3FCPWfhxWPh5XIHc/1Twj3DBDnt5tVot4hejuLg4wI kL gMZr54U9Ns6M96Rz03UMhjWCQchvDjM7FIsxyQZIL1Ef3cznx2 sItt/eD1c6qmmGxlGwhYzebpPb2mYooJJ7b00M/cyEehUOj1 vHx8Q9cO/Z7bjZjUqrPg5/Unf1fFn4eU2aFZtJD7JsutU6nGxwchOs0iomJiY2NBfzw/XRHDtIwtk eAiFSd3pR/cSpbCgNmwFkhWCUGabhhWQkp/SFh4aGUGVHOZ9dqNE38bbNBBu1CbEuAAxx0qNmmoDZLjHe1gg1 0xms4bpGWReAPODY2Bgb9LPw83ifIWDjBodlBjwSTRJg Cwc0jdSQq1Wi9R1d3e3Ee4YC qHwgkmfti2Rrb6x NHWma7NKvcBD/7l2z1hdzH0MQeyHFujR2RPnx07Dihm5IQJ2W7gSknYzidyDaNs ZpNh8We7SdmBUs1cViaRAHwwwCgCjwyMsIL icN91mN/5fAjzFJMB4vngp7gp8FSKfTwZN2dXUZRUZGRkZGlpaWYi8vhdT sPoc/gJ98P0vaea5BZ3AIfsOEgSH88FXYLUglCXwwwMZCzm72Yhu0iS UoJk6L0v9OBb9y4rwDQc7aCTlzJy 0Sw0NDRH8mMF4/6/OO2bgi2fz2WiLlQPWZI5OcQgd0jTwPgRNRhEREeHh4UVFRRKJB HfJQOiPflmq/Rs2f9IZ4hL7rMvnJdvZlAvlA3hCMyn8o1y3Ba2WpF4u2ABsMsX NRrCKHsVrasaFdhJP5M0JkY8j AlU/CWS/PDuFGQS/ cNGoCcdnd363Q60nusaP4D4FnCP8rcWoRAJSc4MtkSGp5T4B3W UxP8KFz19fUZhYeHv3r1qqCgAIu5sdARlpb65sj388rnk/p7NvRns3686J sOhsmDA0NjU3MAY MjIBmA37o1gB328Tu7u7a2lrcZurVq1dBQUFBQUHh4eEJCQnIx sNJqyeuOmKBpw0mhvCTBLS2tuK227hpdmNjI8Yg5dzmA3b5DRr OtFrteyb1Ozo6OhXqbIBOcP4B/DzlJoMxFfxsUINYGtqPz28UExMTGhpaXFyMO7bQrCeuNRV/yXjquNvC4nrRr3qDQ7aBZXYkCmxeiM21sY5thKu3KpVKykhSSQ IbZgsKCrBKOicnJzs7OzU1NTw83N/fPzQ0FDec6OjoABvXaDR9fX1YTTjALU2kXZXkOBDj9Pf347aBm ZmZkZGRDx48uH79 u3bt589e4ZNtbhQfdyGNDm3agrsZHBwcJxbzIHAb6rDigIb5VN kz0vXjDK5UdYv6A1q4pNaX8IFsm4UHR398uXLwsJCbIKmcR80s 9KGN8r/g81pmd1iuqnHeHVc o XG2Z/Zaksj9eMcs0dg4OD7LZIJCVR KE7zeIPGhsbKyoq6Cb3WVlZuJUV7nIyMDBAgQNuDUPfFF9QoVD gtkj5 flYShsfHx8VFfXq1avXr1/HxcWlpKRkZmZmZWVhqXVHRwf5FHgiZKUAvyHzZ9WdBzzvkOrzw CMjOsqkz3nJNNbQsqqlZ1qt8GWNoqKigoODccOHqqoq3Lazqam JXczH8ixKpxv TJE0r9ain1hxH Y6aNkPSiaOJw0wABqNBv4IaNEKSfgpNFxrufnznp4ejHxIpVKs mc/KysrNza2pqenv7yfpwVJUbMhsbm6GYcDdid6 fZuQkJCRkYFbWuGGprjlAd4XdxNDmqSbu488aD9mJZRK5ejoKF n199yoJU/Rx7mhLTYN8J5LEvNcAOkDedVxrlyOFBlPnXhqxjMDcG1G0dHRL 168yM/Px0080D2BWw692ohVLFzMayeRJWAtiEGisE7Bma2ALEC/9GJpYSdDodRnmwRR42AEAquP1QMEJKpRJLigYHBwe4mz3IZLLy 8nKRSIQKPeS7vr6 trZWKpVib31bW1t1dTWUPj8/v7KyEq3DlGPQcE3uWq1WpVLxpgop64cekIGBgaGhIQrnSLjfM7 dnZuM6Q1/ YYq MQKSp/0s9cavCPEntfyI/T72 r148SI3N1cikWDxPnZ2Q9LZvYw4lCShFKlhbpw92omHjf10Exs iULySCLg7 vrQ4Ml3BMcQXd3NzuOolarMfiBtbgwV/jacrm8oaEBeoyV4gh0pVKpRCLBVmSxWAwF6OnpgeyqVCpgr1ar 9Vw9Au9C1p5WmOJnbFFWqVTDw8Ok9wSeIfy8KJ UmHBlSRJRZro JBmkThRU65gpejanOcgtHRocHDSKj48PCgqCMxMKhRKJBHduoO gf RMiySqmiVbNDELzUCdjoDE4FBfwjAEbQbBEBlKMTAUWxmOfNep skFGVSoXXGeRmcuXcLb0o2unv78fdSIA3JKmOOzKZDMvXddzMF y4fbB5I7gizapCCQ2RPUf7HRZPL5YhgWVPPZuhYteYlf9j4fmR i/zELPz3IkiTysPREloSxIYCG2/ZpFB8f/ zZs7S0NKFQiHt/4H48UDJc3H7mKLj9bGC8uNBskpU9g0yzEOsatBP7/6dyCmQhKLsOww6Ti8I/3H9fXx9eWcWV/hQKBbCnIAUfA/VZPJFuWwAxwszGEDfgjQ9PM/2KibcHoaoSSAN2bctkMtwqhRzzOJfWHTHoLmHjeMOMHmk/i/TY2NgwswVUz RReBZUr c3zrNCoNVq0algFBcX9/Tp0 Tk5LKysqKiIpFIRPduhQsgBkAJYJgBMoDsrkc2P6qauEGDB7 hVcBfsskDHKqtAVrEV0iwozKJ8ATvDlelYubAWVdFyBGrpaeTI yO1BvDU ESvT8/CwT0tUC4HXQD8pJFkM3jxDnloVk1ZRPXMSJNm4kYxHFazB7mVz vqJW4l42W7KZ6C7xygqKurhw4evX79OTk5OTExMSUlJT0/HjZxxG/eqqiqxWIykEN3Xp5Y5EokE/wuvAePM3pwF8RhKCXTbETaQQ3ABOKHT1MsFXYeo0g1GMGOFe2L AdIPAg9PBpIPl4V/KY LOE4j3UOLC05HvogfRxQsTSF9fIpHgm4rF4qqqKvAk3MkKd70U iUSVlZX4CjRqDksDmkLb7imKgemihCYyLhAmuiUeCvFoxaN7HT UzB4/QVyaPhl/xISUSiUwmw224KioqxGJxYWFhbm7u/wMGW5fRA8pjXwAAAABJRU5ErkJggg==

ايزوتروپي انحراف چشم ها به سمت داخل بوده و در واقع شايعترين نوع استرابيسم است.

در جريان جراحي، ميزان نيروي عضلات در يك يا دو چشم تنظيم ميشود. مثلاً در جراحي ايزوتروپي، ممكن است عضله داخلي محكم تر را از چشم جدا نموده و مقداري عقب تر مجدداً به چشم وصل نمايند. اين كار اثر كِشنده عضله را تضعيف نموده و امكان چرخش چشم به سمت خارج را فراهم ميسازد. بعضي اوقات نيز ميتوان براي تسهيل حركت چشم به سمت خارج، عضله خارجي را كوتاهتر نموده و بدين ترتيب نيروي كِشنده آن را افزايش داد.

ايزوتروپي تطابقي

ايزوتروپي تطابقي شكل شايع ايزوتروپي است كه بيشتر در كودكان دور بين سنين 2 سال يا بالاتر اتفاق ميافتد. كودك در سنين پايين، قادر است براي جبران دوربيني خود، تلاش تطابقي خود را افزايش دهد ولي اينكار مشخصاً سبب انحراف چشم ها به سمت داخل ميشود. براي جبران ايزوتروپي تطابقي، به كودك عينك داده ميشود.

http://www.njavan.com/forum/image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAKoAAAB3CAIAAAA ctEwkAAAgAElEQVR4nN2d/W8Ud57n/T9NZn6wQBt1MtLYzvxAwzJDZ5AdLepfbCHL7TGG5qEl2jLCZS1 u0EqlWSMMaRSvaSSIW4q4q3C6S3FZ0cI6Lam7GGgPIfSM7Fx6T 2wGVqNk74dX15tPf6u6IbM3D3ulUtJuuqurvp n9 fxO7B/X27/vtze7AGdI8N7Rob3DP34HZ3ZbJY3eT/z1hCn/Qx/2i9ms9nh4eFsfOTjo1wuV6vVIAgajUYYhpubD1qtVjM vvjy0dft3z77pp08f//t77777oXO33/7O532/Veez1 kXPz7nl 3f ucz75pb3/Vcs6nW9GDrXsPtu49/Z8Nzl//j/ uF/fv/CfO//rhar1eDe/c/ofa3/9D7e9rtVqlslSpLE0enpo8PFUoFMbGRsfGRvdmDwz9 B3RaGR4j32dPPfvy40ePASJOd/NvWfPAf5nCcxFU6 byhypJ7 tc/LwVD6fPzI74/t rVar1WqN IiiqNlsbm4OLLR198 Wj7qxaU1vn8RZvz/xX5/z2n/dHkqVvtc/5r zf/2v7Nt8/b/9r Tfs3W 3fbD3dipr/dLf5T3e/ PLRx7c/Cu/c/izaqK/fWru2WiwWi8VioVCAAxzav/JMpaPk/N3cewPOW/q0800oav9M0tuqBPhOEl8qnZoYnyqXy2vXVteurQZBEEVRFEWb mw 2Hj9ptVqtVksy9OyblFX7U9K4v bQ/bw 4X//7effH82xfPnfdbrdbTXz98 uuHX2 3Go3GZ9HGZ9FGeOd2FEWNRuPmjfVS6RS0L5VOHZmdGT14CLVql 72/9O/fl0t9vyP9vb4JLZM637625N bPaAP7M0eyOfzszPHpe3hAN/3q9Wq7/sb9 43Go2tx090tlqtne2dne0d9Kqj8/9CaN/ntLfaxRbdx9f//C 8aMfH9s4OK/D55w/r67eiKArDsNFoNJvNIAhKpVMsXblcnp05PnrwkCN fWRSMmw/xjujBw 9m3tvb/bAQC9lYgnsvOMQ3n5gcHDX0I/fGT14aPTgoYnxqbGxUaxXsVisVJZ837 4fKVer2/cu79x7/7m5gNOMcHO9g6L0sfk6/w3c3wvUvX64r lHd XD5By59SDSO45UHvtdhtdGARBvV5H7nnH9/18Pj8xPlWpLCFFiD6r7ZAslfxJXhH5s9nsAFyQ/LJo/Obut9/c/XZS2wPoLCu8ufvtkeE9eXMcmZ0pFotjY6PFYhHaX1y gmbD5PP84oCd7R3UgKU96/Ufkfw6HNgowvO8HNA7DEPsY71ebzab9fVbs0dn8vl8pbJ0cfnK mXkP/e9QKqmMUzF7kjk60M9RETCXvXqqsRcP6s39 3IT41Oc04VjxWIxn88Xi0XP86rVaqWyhNWH/GB kV8L4ZC/lw74D0R hwN2tnfs8yIGm5sPNu7dr9frlcpStVqt1WpBEARBgAI4uzAfBM G5xQv5fN7R0L3ID4ERyyTHgAAGBM5TlT nnDd9U/xhAaPsCpr/zLxXLpfL5bLneeiulcvLWH3IDwdwshDbOzsvjeJXLbwAi5X Q5N/ 6sWsKbdbiP38L2cXqR/5fJyEAQ3b6yvXLpaq9VAS5OHp1YuXT23eGFifAqJTcVnSQ6wKt xKLMQasF9O2gnnB5K4Q3yDLcHel0qnOIGs5XL57MK8ZeowDKP4 EO1brS6POen99/G4vhe1Xoe6r/xMf7fzJct2Az0dKICtx082Nx9YMQjD8OaN9Xq9/sndT2u12sqlqyuXrvq f3Zh/uzCfOnk3OThDvkVaHFII0onaSfkiLh2pD/VQqSSHB3gMNquwYzUwMT41JHZmVLp1OThKe64WCyCAFYuL9fXb xHt0TNbzO/Q3vqBf Hk7xcDSCO/aA/5WQ3ZfuIiYRjW6/V6vV6tVjGdF5evrH5wHVtg1XMvKJAkP3m3sPomez2QEn4ONcpd efFh7q0pB/9ujM5OGpUulUpbJ0ZHamUChgAi4uX0HuwfxRFEH7rcdPHKjvBN ccGKjF/cshf9I89Zd i/hQ 5ubDxqNBg4RAZ/6 q36 q2bN9ZXLi8TJ/V9f9E7v idnxif6uV S0RFFz4mfeCEc1y/vz S1L8KTejDb 5 G3d/8vAUVC8Wi Vy2fd9oN/F5Ss3b6xbf29z8wGoB nf2d5JCr39UzAwqQz eOTvc51eEZ5kFMihvT2hPbgPYLR2bfXmjXWsQLVaRYP6vu/7/rnFC cWLxSLxdGDh5JqOGm1e3kB0gED0udJ0DdkQj2prr/9JPyFAjhRPD07c3x25vhceWGuvDA7c3zRO792bbVarSZBn7X9W pReCqAX b8XyV/neOUFLXXtXfVx9iztrfRH5gjDsFJZQvkj8cVi8ezCPMr/7MI8oGpifApD3ks U6V312DGKuyeUT99QXCR1zYY4NgY RLEeTjz Xzp5NyJ4ulF73ytVqvX64A QR5eWy9IAWCH/H1E7c9C/p5q4HuSH/xvOeDmjXXWyvf9crl8ZHamXC6TBPI8D7VaKBT6eICppJGHr291 kL/jJOjEa7Rm3r5OOp38l4gSvl8 n58uHDsz752Z93zfh/xENMX1vE4qACeZ1h/9/VnIn474 pJfAR/H9nPIK8Y/qlSW5EMB/skA5fP5E8XTk4enRg8ekmffn/yoetw0kXJv9sBAKu1xHnAuh378zv59uWQUKJX8eBc2p5TP533f l0Ij1yfQy2Mn86TO6Uj/XwL5ewL 70N S/ud7R2UfxRFAH4p/8nDU4D/QqEAoD4yO4N hTSpp UJCb2l1/59uYFUmJDqOfQS/SGT7hvpzvPm8/lCoXB2Yd73fQKZK5eu3ryxLoeHJK89t79qPW1tWdrLL il/78v3PuDj9c0AUC/pAujJ5K7u/kw2nwYfRZt8OwoAJTi2rVV3/dx/yA2hMccvJt7j9CqAgBJ8mPpR4b3wAey4Ppwh/zWhDjQcXBwl/2CPpDqFAyZQCOIUrnqlcvL9XodN2bt2qo1dSzB5sPoiy8fPW1t cbJMLZMGtMr/D0gG/tnJv/1VS/yNu9tqdd4hzwsCgAM ufvpJ3c/BfYHQVCtVlH7ZH2KxaKiq3uzByBz6rlrMKOIvhXsLtsvXzBp6c U4jqOZagIUWkL0uT8prjAM8V5EfpzAR83Iir6kxHpH/59JPxyg41Ez4lQ0rNFo4PfjLpEE8n3f8zxpfhun1 skDshmswR5HM wg/ytX2j/WRdSwD JMIEI8ggc9wE ODI7s3Lp6tq11TAMCWEGQWBxn5V1R fr6O/1/TFsfy q9wvwdZ9J6bdgVnquc/76IbQH oEBwzAMw5D4P8H/i8tXKpUlFCpRdgo3BABFjlRk5lj5/ftyA1a obpqBJxP9wcX2AiKPrgJsn VytLNG soAGL QD 5/tLwCvsna hs1C8VAP7xyO9cR kcu97jAp rICkniqfZ7iHq0J4gQY56vQ4HUAM4XTiGYyXvX8veKwzgmO9Oz D8J pLhvz5sJc7SZ/jY/n25E8XTquzzfT8IAuJZyvg5dT6pWR/LBL2c/j8l fX K6XfIb89gbdPW1vN/3W/ b/uiwOcAEAURYAANAHuAB4gxT kf2T7U4mdSi/X8bMuX6 rpDKUkKDVB6MHD00Xjs2VF8jyVatVshfE/FXrIY /D/mduO fl/z2/aQJSN5hH/MP1pEOgA8U kUvNroP5AcvmjTKdOGYk/5J1favS/5kQi/5tV2DGdjNWn0HVkweniLOI8LfvLFOoYeN9oMAkgrAvrAec3/z/4fF/3tRN/UDr5Xie9F /qL9u//zvzmT9eBft39rnf6nrS1eAP5tQIxDIIAswMrlZc/zzsx7szPHTxRPTxeOYXCT0bk JuCl8u/lwqV 2QJLEdtCP z97Mxx3/dv3ljnDMOwvn5L0X7luLB2TtSv1V0C5eTKbAFFculfSX4J7r f/FYJffu8bU/RvsMB262vt1vbOy8fysl0SBEqHKLFUR4oiI 1a6ue53meN1deIPKj2N QKexxKJ2qA7LZbE/yO869ozcckJ JQ0tk/ObKC6sfXKv6aKJZvntYUeDuFt3PfPS/5Uy9JL1l T/NJzluQ8psXCIr9thdi4dx/zjys4V14onZxD dtaPQeNJa2ApWY6 cU1fbRHKh8Q5pudOU5dYvX9Ndl7mbQorvBUeWeS8MnamL9A8vf hgFTy67S6TUUfNuzvoD9r/kkDUgByoniayL/16a307xrMJNG64nJDCvr2p/RrgkniUFT1E9u5XvsQw6 7t7jGFvnbEu9UL18k78UK9viDbX/y/PZ5d79R2pHM8 roYoIeYR9Le6BfKvnDO7fDO7fJBoH KKki/pOqoZOE17/yuov8fairIs9etCeENHl4arpwrFwuE9gH7sl6WXfWdndYuU9G vok0f805Hc4IMkEfRjUIT8c4BxWBhzCW57oKP/1W9SAkAsmpY7336taPxUBvJr8r68MpEmmC8dOFE8TnCJjba2XA r1igs3NB1YTvg75X f445H/daTfkt9R /aUsbdFf0LEDkJSIljor1JZUv6X2q9UzO/QSByAPL8s9 jlG9hrJYNKVj1MjE/NlRfOLV7AOCH6hCxEbz1Pss4nafi7Aj5/8eRPJnb7kB htyvAn0BCRf5lFKztx/2D/BTVEQDuX/kjbG6x2ru59wYscEiakP5yL27avy9XLBbVxYe7D KLEodT64fDY71/p9aDM8Xq9w4Cpp6vJrYp0U99PzXQa0lu2ddRZo6ed9xd 2dSAaA1kX6CKOh/VdOD/5MK39Iok4jQjB48NGA7NCwHJF/3KgjD36OeH9B388Y6UAXy2zCWHH2oztLYDi8OZ3EdJ/CPTf5 xr5HRA8V5fgpyW4e/dlMHHofbBTFvVAO IcD0P/oABBAsvBLf1r8n05 p9HHEts6kZbquvre7AG1c9DFR2GPpN9W90rWRfJksA9K25Xln/6U0p s3Uvq f6Ed2r6kj6eOL4ZF/sK68neW6gkBEAAgOA/HqAqP18TqL0kvzL/qa2 ScOfvBCiTzHCyuVllXRa0Jdk9mZafZ89nYxfT5fvtcmfygevlP Jesu6crac7lvDOc7XiRj7H07M84ah6G/LTMnZGoty5TQUAwf8z8x7xH/XYW o43r9LflvlLQUgQ5CJY/sOQ1gNw9wGyC/QR82aBX0CO1b0HQ w2V32b2P qe6AI3Oi3etzQK8wjj2//ud/Sf56soKDGgUHzDrK3zm0Mo6Nl85Pan4O5VEp/y2dnJMCoOnKCq2jFWxBRlfYx85uSdUYSdpT2Y3mJ6kvl49bFwc 0TYmHg4N66YDncRRFH7Dyqff5DPyUTL0n6dqLJ3pJPFTUr1uqP 21t2SyOZejkA1rAryz yuVlzqo5MKActPxhSan wPyD/nzftwFgKYA fnsK WXvLdckCe9Iv6I9tHRRx2c1v3VX1L2GbkCPWc1mg4MoCQl0ajB YwwD4MxU0pJvqHqyQIvdxQ27LtJ0nK3YsskvOK4HvbbqWok1NQ RgbG50Y78xvYgaWhvnYqVjImMwrLgDxnzPz3oniaeH/TPcUDqdWo4v8WXOkRoisK i8D 3nygue50F7yM9zcuheqVchGCClZ We1/zTJ3c/VYVTEARbj58khd7qWAuz4YB SO17kh8OQCU5Cp cPblaJFuAjmZ96nMo0IPMDDpBaXueB0P45uBPz/OKxeKZeQ9cdWR2htJeWignD08JaC9658/Me6WTc7MzxyfGp7LZLCgtNeVjyZ/P5weSdZ5Dptyvlw7hB/L5PKEe7gM/hEoECj2gupQByV9VfPQJAbF8fIUKwUplae3a6sa9 0loDXSyvoODwL/ 53/hfGXLQJJXbImOSK64vdVbel2r1QBDSC1uEaRduXS1 v4azZoobYp26IdhJgZUnJ05Xjo5d27xwlx5Qd19LDUpn9LJOa5 PVRX539mZ4 /m3uvf9SH65vP5rh6/JI/0if/szR6ghQ/pT8Z8rJ/KIa2g V6qZmTAnw0PK1Msq4Gio3EgDEObPwVhJDPFrbiDmNcMDUyS/3Xqc5xCHVS6TBuCjp1mFAPyrRCN7/vMunI6rew6U0pj06fE88mlEeKlaaJcLpdOziH0fGDRO6 fsC7AK8j/vYTehnomxqdKJ e4CU0hkAlQUwdPjqKztp/14k UvPUa5N6gDJkOUaksMSkok8kMDw8XCoVqtYpdQBCbzabiSFY9t OMQMgVkfVBeMtpoUR5Aj8p80f7mjfWLy1doYWu322EYep7XarW q1SqVOUTlIImKqZJGVoh9xAzJ0p94WGr7wjR0zMHMccI VNlMF46RAeoD3rmNfD4/4DBgEuUlmSCbzdK1XywWpYtE44vLV5DsWq2GUejk/tdvBUGAjahUllYuXWXVSA iG1YuL5MqpFAAFiGxrX7hRe88enXy8NTY2GihUPB9X57F558/1Kg0NYq02y/nbfbqFxbIF5aUC9Ipy2w2Nx9GrVZr82HH2BN7r1SW4Fe8cK0D4 C6Xy VyOYiBVzYS10eJMDagwuukJtbKo ovLl pr99a9M6PT07n83n OzK8Z3xy2vd99IFDOEVuRPGJ8akBMdfrxIxwIjFmpdIpcA0ePy UexPsku2iFM/PeucULqCkq1HiG6vtr12sfyhxQyLZyeZlLcdbr9dUPrheLRUob xienf1kszS387ULl77gHVpk3P/r4v209/Q1n9OiBXu90jw5JMkFH1mP/3roSziEzv3LparlcJqNNBObI7AyuLxZKM1gVMGUBFVyxyNzqAF hkyNTtS1vwJ9T95dETvu//6srlhcrf/bJYGp c3vvzXwz/9c9 PvY35xYvvPvTn9mL67v66ZHhPZOHe5PfKdxWCCmXy HmKejIayq4SVfQipBPHBQmA3BKJ dkMn515TI1TPKLVM8K4sX4aWbYxPjUL4 eKJVOnV2Ynz06w597f/6LfD7/qyuXEf2Ne/c1PWTr8RNbYZ0cG2OzSrIaNkRvS2/r67d4cOzUzRvrxWLx NyZ//yP//j8 fNGowHth81hbXk n7dtkGAvSjakGET1ZLA1E1fsIL4T41PXax uXLo6t/C3E NTe7MH3tz9dj6fPzPv7d XS53IJ87rKP/ 0q/benP329lsFnojoyKVfLkoiqrVKoP8BH1p YbwYJ/pwjHmlIDnLT5CecoFEvahRfnnY3 z9 e/4BwbG6XlsVwuj09Ojx48xPul0qlP7n7qZNVeS/rbv8VBUIjGkh90uXJ5uVgsNhqNne2dtWurzLE6uzD/qyuX/8vGhu/7OHi5XG5sbJQ716gzPT7Lgs3GTpOxHYnbbEaG92D7HekXjd7c/fbwX/9s K9/9tZPfrr3578onZzzff/43JmJ8al3f/qzt37y0 zo2KJ3HsI5CkYX6Qr7ODjfgaZS 3JSkU7P8xpxU1Kj0Vi7tuo8J5TjBQqAauAz855lIAW8rPur8Mj Y2Oj fTnUqZ06zMqeKJ6 uHxFjhCs5nnexr37veKJvU5YQY6DrcOh4R6c8fz58 r7a5Q4TB6eOrd4oVwuv5t7b3h4GC3Fk/JfiqCkt zMS2CBYBoLxcdQGKnGeygtq5vP5y8uXymXyxPjU/v35XZnMmhZR/QVA34p/U48X/9swUjmraH9 3KiDe4HqGdz84FSkPykRFZyr45PuTHgWJ1IPC4DkFDxA2aZsHB 2MLn8VWaI8C0mS6BLEdNUDpD02xECFuTvmHrcVqsVhuHZhfmLy 1cIRPq PzE JZ6bLhzjlkYPHlILJn35Du1Riow/YkSzVoY1oWKK11yQfxLTy4SLb8AKe7MHEINyubx/H4gzhzDI5AuBQugO9Ev6e6ksA14D66Gi6/U6/k 1WoVI0vYjcT0Jmo3I5eThjq IF0ugG99Bci/XwI H2cEEcAMGRePoNUSClQVJYE1Rp4VCgY5SYbe2GRiJrMujsw6ej T4FQcA9bD1 8u2L57VajW770sk5KKR7KJ2c8zyvXC4DSxlwBOEL5pg9OqPWdw 6FbuCP6cIxnVox5MpKv30N/xF LRaLFmoQB5Tb6SJ/R/87131z99uDg7umC8cgD1U9OPFEZ/F0wXpoMxFGJ/fBw8h84OApRkT8B2ePeQDwx8rlZVgBJTFXXsAPnC4ck3wgItOF YyuXri565zVYJJfLTR6eYqCEyN9rfpjtwlEssr5 C3bn64zY4DbQbehLmtqwAjq4SaArZAYz6gPWx0GXMAhHpyIrvE b/KYpgrcDg4K5sNjs2NorzKX2jxVEsQYrEJb8TFaKZa9dghqAScU opbSWgPM8bGxuV3ZVJxlqjggqFAn6RBhWFd24rfUmGUDUOtDSH d27T2o5C46lQFbVajUYntKt RRygyacKs1erVSpLbdIoFf0B mxhxdq1VW4PKIpiZ3sNVpzJdWfmPY1eQgEQHVE6lAMmhq2dE5O HvRP VTeP6nplW21sB2KRgIVYyhtxh9zPyPAegmaZTGZifGpA9LaBP5 0UCwAsmSjK/SlyB/rVpiH6IkyASmAVeB6ce8y8MoGBOagOtcFUwr1IvwSFgCBsgXMI QhwbG0WRyuLm460ElDJQOsfB/woS4 NpxjIKqVQ6JR0zXTjGU0 MTzF1Ta3XwjGScpXBaaQ9L4h38XR PO5cZk4VNCeKp9EB/C6wQBU KvGTteVffd HURAMAEetVlu5vJzL5YaHh3dnMoVCwYV lpuY1IjG9n2fQC RXRIbn9z91PO8XK4DXrgCfMB9YK1hw074r1pVrZLmvAEgbD QGkIYbSJHAJ9TOFHcwNQTZH304CGmH dyOYUf6uu3th4/ISbdbDZl 5OaXymcWq1mRyqeXZjP5XLCthzKdLMs MNAFvQ84s5588Y6XAsrC r65qB2j9g VyidnAMTgC0U6xXSAgtn3hqSyZs8POX7fql0CtsHx/AgPBTe6eThqYGkxGfeGvrRG7ve3P027pkms 0azHAJJWkQfelehB57DMpDXnEK/LjXX5l 5pc0zBiLZKELhsApcECXsOisO0KjmtfSybnVD67n83lWn0HTN2 st1ototHhndtffPnIifhuPX5CVp4YVKFQYPlEUWhPUH3/vhwyjYWSswrJtX0Ft6dRfQTCla7l85ZjJsan7Bg3ICTR7tLJuU XvPBlCaw6EtEbiLD7kJwihjzFcDXECv3ek39b47s5kcrkc5hlT DYPn8/nBwV3E6hHfMAwnD0/xe3a7KNjKZrWhH0tgKa26D/6pUlmyuUH1CfFCVMHBY1m16OgAWB6OvLh8hQREo9FYubxcKBT2 78tVKktRFLVarc iDcuL3JUUZql06uaNdTnuPMLZhXm0KFiaeVXyWbgZm8iX8dZn5 MRiGZFgC9GhJd5jZ4bD0RnBQPyI5InCs5HEifEpEoAaC8hSIAn 5eNReJ hrHb J8Sl0O8shzMKWbBrPgfZWMG4kHv nwi/BWlS0MjrkcjicIA8KCipq RQDUIDPrrXVupCT1DMcDK9QO1utVgmzQF21SSsPSaAadxl3UYa DvGK9XieogokRXVlZe9vS9oxhhYeE9oMgeDf33pl5r75 C5n2fR8Cs55QFCYmhY/5n505Dq7UIbcChYS7q0ZbqVu1BGH4c7lcJd4lrmsvHyXQNjcfg I2FSMkQkGgKgkDOpXPOzhyXZqYaCU0rnK/9CYAFnUHv9Xp45zb8ru6nRqPRbDZJraIDZOBldEkyoX7JF4OkQ BvATJKBn9z9VFXxgtBIKjescA3X931/9ujM7NEZ3/cJ/jBniy8C95SjoujKBjGJV IXHJmdAfGwT0OlssRC4Z6dKJ6mpuNE8XQ2mwXlcT/wHx1UnbTn0RklulQSwomzkzfR1TPzncCMLE6tVpN6Y4kGbGt4o VBgHSWd2l6kXC7zkFTgwLBwHMEEeJD6JASalD/irow BFA5ENKAvefmAIPQm6ACUQGpUJwr5Bg o8BExkJqVkEFgKSq7cDVlkeFz5FvFDt3iLHglqrVKvq/Wq3SbUkpJjkLq/khm1LA6OH9 3LDw8OMSiQO86M3dtkyC5xV9m0kvu55Hht4wTFIF2IDQxACYcy HYqzQ Mx8JzbDHc4enQmCoFgsohoLhcLEuJH zFtDN2 st57uEE4hZ8WWUrZeT5SYKy/Y0Bs6U5hWsBZ7AfpDFHD/oCsIEdqsXLoK55ILEb4l2ADuJUWEwucOkS1VGQGvmIFvfUs5kz CW/CsVJ6LA4a2VS1ejKEqOpCCbdWR2RjiO31W2WtQCL69cunqieNp iagIviq/YeH7mrSHccbmUgntz5QVNScUcyCLgCyDNyrFh4IvFYq1WA 2uXF4GUaI2gJCzM8e7yD9XXrhe 1AeBfxLsRTVS4C1ToPZyTmrbXDuLdLxTSIHTHt2YR49L2byPA zogH1I6YYRrlmpTpQ3YBkfkKCgrBKb3mex/zIjXv3MYH19VuipUrlyQtH8SY6gNlCoRBFEe4AZojET7Va5dc7 F4xR6sqlqwL8AO 58gKJADIrQz9 54dvDA6ZKdlOLofAaCaTyWQyg4O7dg1mFCoFkAL4ZddVZsepMD NuIV kGioIAtSJ53noXdm 6cKxl TnJojt4NqSzeQhS6VTwu1oS20qgIt/ZHZGcm8j ejhI7MzyCLKWeMJiczbMgQny6mYBoUSBNqGh4dhJsyQlkk6QJE lWX3gHpEc7gFsSGqYMF xWIQAk4en5H9S4kH6v1qt4vqqJEnmH2PBmhJ1HvrxO9OFY4iTH YjUK6uO E4enqJEABsxEm/Ag5qEk5Q6QT3MlRewXHCAjQ5JQkB1CKEaQjrSb9Gf0AR6huvm8/mLy1ekSFGepdIppV5sAESlAKhoIgy 7yOXfDefz/OEg4O7mABInYJdHdyQfD5PERwgA OCZsrHk0RWLl3FHMpdrMbdJgDWC78AAB8KSURBVM1mUy5cqXQK 4KL6 ZXLy5ubD6jxiqKoXC5D/lwuh8kjtq3INOpKOkZgAraDfpXKEp4wMHb1g uDg7v0UD96Y5cK6h3lPzK8p1wua8umXC5H5Y/VBPk43Auywx2g1BYMS/j5RPE0ShHwDwnw4TH5lIKdmffclA9 CNqYomPEq1qtNrr7y22 Uk/OurMcGGACWJXK0pl5j7DJ6MFDBB1zuZzv /V6ndCV1kXLoXiWTUnUajUEMZvN5nK5I7Mz O78CqEkziAIFKgXAg CIJvNIuJAcUpDqc5miQFHeApClNg XNn6 i1iBgSjUCcYBYJg9CZsPX4ye3TmBz/4wYjpnwnDkBiaqwMyGRwKJKdYLBKft7UXdptEbe8op4N7VgSMq Gt9/ZbvSR0RaKzZdOzrnkx8fgczAX5EcOGvF0IQA8nDg7cxwgLfLLB ccirFy6emR2ZrpwTLUJmbeG8vk82jgIAqTZrsXg4K6bN9YRHaR fK7hy6SpOaRiGgJ1S6RT wtmFecA87gYKPB9Xi2C/th4/qVSWcrnc2YX5lUtXYVOtmqYUbNy7X61WJ Jtp8MwLJfLMvbiMCEAOTJjY6MArna7vXHvvix6JpOhWo6wT1L///CNwWKxSEgNAZs8PJXL5WzJHWpApVNwvMqgnVwDKQO8PvZUubh8 hQIQhjpMF44NZLNZpWVZ3/37ciQYEFaUAdJPqA43Jp/PE71CYaADZRTROawdoEMcRloa8N9qtVYuXcUj6ixSbO9xY6wtY BWq1SptX8 fPweOUX4IRqPIGH3QarXq9Tp1VyPDexguDYBXPoLYpxUpAiPlc rnVagGUJN8gX1urLscBMmQymbVrq6SGnz9/vnHvvqr5VC2HyVPZheUA6lNINAdBgKnemz3wV7t/8sM3Bn/4xqAmJS965wk0WdrbMPPK5WXiKMQrC4UCxZWgUcz9ieJpt8fvz XgfD n/c4sXSqVTQdy0ixokhgowEeCX34XV7Pi7J cQbgg8evAQ4QQlez6 /ZE4WqNGVGVkK5xADJXKkjK22zs7j5pRpbIkQw6Dsog72zu 7xPGyWQyRFItsaE3TgQGC tIKwHIGfcJM69sBRiWgbuf3P0UPwIlTJyAbt nrS1CFHYkOk q guWES5B m2jCxhWBc1ASxw0saBiHqqXB/1U40nwuANwiQp Rob3zJUXBpxh7zrlPp5bvECZl8AwjQ2wG4ox6p7Z1Ih3I/N9Hz 449AfnalUlgQhm80mLRNHZmdoUtRGMENmfEQmbiryfX94eNjzP LV Pvum/cWXjwhFEFq2/VbNZlMNcrszmXzcGiAYVaksBWHAZhpk lWxiBdA9DeIK3qDeCq1ElHSB4R6giBgPj2p5O2vWrNHZ2zHtQ3 yyOEC6Az9 J1yudyINzpCQhBi7hYdNhJvl6a2KmXAUUVgL3EAmJRIJVFLSX/p5NyAHeKr6kHhACracKLIgV5cvqJMlMImigjhQLM6iBoULZ2cw/HQyCdUHMVVxWLRFrc7dWZDptNlZHjP2rVVp9UeZVtfvwVvRfFc pCiKWCMCRExAhPy4CRv37qu6y6b8m80mKQ9SR6o8UO4fXKkChZ s31uGtKIpsJdmzb9rVatUpz7JlNdK1vMM h5J GFGBasrkhYhxy62zDfBSPhaUpuY4jNfk4SmZ15fQL5n2JeE7XT jmeR4LCo jGxU6Vq6F8CpHB26UTnU dnJOSRHi/4gmjTjPX7TXrq3i3mghhrrbjHRXBGTQ/OrV rr922aziQbWBIl2u/3J3U9Zmt2ZDKk28ihUJ2MddrZ3LPnV6EOdOOJCyIjVlAeoYCKe IeLYaDRoALWsOXl46q92/8TytEW4yrjydVsAwUrSDQF kpUkqqOkonRSYNrm4YNqnJBEH RN1eiid74L dtuX0IN1ffXpgvHUEdEjKU5SSoLaonjWCYyyuRRYNK6GehOHE1 Ft198 ahQKMABNkRq9T/mc 3aKrT/7rsX6vunIJOfJkzb0Qf1Ook7UmeifRRFNG05LR8dPGE6twEWqM Ag3lVbz6uFpvGDfXcgP5Vk/DcMw/37coODu6iy4kFe8kEm84Mf/GBsbDSMm1wt8eRbkoxQAlebOyH3uiU7CEheOg5ReOc2KF57 M6VF9ztHOAAIUzIzzgu4ieIPhEhfrhhDhhWuRl7iFciM9UTBfD ddy/uNsJcLvejNzqQGIGgakirRgRafRdbZi9IDggP ArDEN9scHAXeQ4chCgeNKQ9o3q19IoD5NayLUkQlyk40xatCtS CCMRhgIeHhx2P/4dvDI6NjRKisM/CSgr3KWhDnQjhJsE9/ai9ArcHDCdND0BRHfaidz5lN49MvB0fOHN25ni1Wt3Z3sFyqHg SD9vetJ09h6xUzZwSBTRQnph/GijBSo1GIx8XMqvVTR4B644eDuK6ILX1qyuP7D5hnM3NBzJAcG 0QBNBeO0dtd 8Wntxx4YsvH4VhSACDWLU8Fx3Sao4WVKCT1xhyMrNArmw2S1g9 MhVmwD3iJQrnyczj1LHC2ugjMHVyUTw1AYqw7Nweq0EPycjwnn OLF7p28rLRJcH10sk5ECnkz8fFC/ykJvY4 9Dwe4JL3CumSEHytWurjCluNBqfRRsomHOLF5TKJBderVbDMAS pyWNEc9iyXTsuC yG1qXKAy9On3G2ChReszutcNLVq5RSJW7p5U7svB3RIIrL1DTA GHfpZZrg0lWqEc8tXrCoDYsJMiVib/EmjhzWRwpm02z9rQJJTYmNoghwgGSq9guKd8ifNP 2Le1E8TTByDAMYR/S4Z/c/dSZUBWZUaS8tiIi7rYt3BgUtYurQEhRBC7Cg6l3k9cauWO7sWj 3RzcQ0inGu2Cq50tdH A KYBU8gv3HJmdUZURCsDyuvCgtYMaas1TiMwyjkRQSBX6ZpIBhp I1D01lpbbHCM2MfClgK/3qTSMCiClRUnj/vlwmk/G8RMyfuIR6jkYPHqK6wfM8PCslkvFQtaDOoDpE0I4jlk8IxuHE LBHfgOTIDWHB votzLxlI33XDobUDRBtra/fIilwZLbTTwMnOXcI8rAIwCG/5W8cHwLelL00m03 G8WzSCSXQu YQkiuWDjXod5ETSwIBhYdUCVKIypC2eg/fsVOx7HjUXhSJJae10q8AxweEAG0lB28CfkpK3yieLperyvVQQ Chvn5LprdlxtDaGcXSP1JTUfdBL4cF7bDzxr37 IeYhs4SrN9irbUnhPqxnR4uIC6ZG6CT7/tikVb3IQPv2H5xwKPmy5F0JNCgVrVadR7HggC9KU1AqaNS4Qi3 DoVNid4IK4CUw7gLigNBd9Zfs0BFiM3NByuXlyfGp4BN8hc0BN Ylv7rGCYYj/SeKpzfu3f/k7qc4uJTrBN2Nc3Zmq97cMjvTaHhTZIq4kfUwLvyV27MRb2GnW gxrXPgVOwx4q3tLEJLRmUwGpKZ bE2Asndodw91dll7af7j 5cJQIKJ0myarTflCIhO0nwN07giPISIAwiIWuodC ZF1OSk12b3YfVBFEWe52WzWbiWAKglf5fyF/oD7WviVD6fZ6WeP38eRRH6CkHcSgwoTk40tGpZegK9hCZPnfhr P2lpH0WRunSdCXr8NwiC2Znj2Wx29OAhdAD5N0ty55bsTE41Ad sP2xtAV5MdIJghW6tFt2ic13Y8a5JLGqadgXc vv3R3UZ4txGyvS 4uNls2impUvI4MvioVusQjKJWg8gBdpD0AeHzrrl pAKp FA7wbu59zCcKnwg 2cRpmOPnT8dPhBFHeIJjtm4mz6fFHTnHUo2iO6NDO hyqVSWXJGxjncaXeMttM97A078LYcdxxTlu7cmx28bF9IEySPj r0zCiMMO4TffPhyi ukNk2eG2bvT8/zqAzW9Eeai2X7O9JvI9KdWv24hhCgeGR2BoNaLpejKCJqu2UGU vc6Wj0O/avUeJL89k2UQSsxJZcDF6DdbtdqtWKxmHlrCK9prryAkdpJm6z NaXePdnbZ0VNY1LK5 YA4GmWTZFSbxpXYimexI/TS bICqUO6hZEl4qK6lL8T5mrGs783Nx8wWlLSD9QAbfi H8apI7b/AQFQOtWV8qHWeHbmOC2i6AAlx3DSFLG3 jxJkiQtHaI6zbZ2voY9nKttxbte2IuQ/YuiiPhuLpc7t3hhduY4al/SnCQ/T2EVgE77Mb6op8amcoCEGnEtqPhms3snNnGDHNcocQhDOOdWvM LeFGGUjoJzd IawVwEcl3q/oN/a8Kf3qeXOQ/Gu /qtJVTACpT5Re0wxn7iPiqeRv9z2SH0jVBLoyvMKkV5xSuhWIMY tRdnpP1uYd 3NJ JLkGIpZKMgplU5RRbJjtuwQhZxomI3KOYRE1Usb6RRbfPHlI2s LpBssA9GX4fs N0mdP46b7/va 43qG9/3XfLn8/nZmePqVEJjqFyz0WgUi0W8EZhAOjyV6g4te8l9Er0nD8fMt7un hNUHxneQ00fOb2teLKXcykrTDqSiLKPUYuiaO3aKrkATVomEuU Ymsj4vRYHOEez2YScT1tbSQ7gM862vxbh6yC4RI3XkdkZGYKLy 1eccCr1E13kp4yccRJ fFTMlnHMsKNGr5XYijIp8Q6ZHVGzbJEq5c7FnSt/990LmCCKIiV1qCyt1 u94KSjS3vdfyvhuDa7newoinyzmzKVL61uGKtPbiR2MLWHfkgQ JNXzlJ3afBg1TfyDQyADRDIxPqUuF IKjFZUhfj fbmUoC/kp5Ss009z6SojDAHSURSpO0JS8kqt3uewaly5llTyJ78L7X3fn xifYswreUiH/ zMpqQoO1R39I2jopsm0EksRRLieR5s104YEelIqz8c6W82mxaB WhCa1AcMFYZjWvEOQEE8NJUML2qfiKodFVMoFGZnjlPB1dnJy1 b4gPsoGFKjlh8PdapUlvApW2mHaMmZTKoqut4hzE7XvE2H6xWR tY4Z2gJ732g0qD6imId5CFFcD6J0ok3f6USF2t/Sx4B wK6mQVsOHzSbTaKqBOrVNeboAMjjaHWoLs eO9EtWf6zEWgMBCDAuRpE eTup3S5oPbr8UR59RerIYQ 35ctniR7JsanSEMpPS8OkBXQAE9ooEfd6t5Pg2I3G1IV SVqO/EovWT LSkHjuirX4eWD2jQaDR0S6n5G4cJLMnth7e6t55JWtlmHGIDEQ sncRtbj59YAUjmkETLzoTgh5GtMLA8Z 29c8I3n0UboDHkgXg8hT1qyLHk508qXwaU/B JJ8OcW7yAwq/F 28reU ffbFY3NnekTncMhtyOdIvujrkt2rfmbPl5OARhSSSwPpsbj4Af hOTkMlvG5fBEfde5G 1XmoazfWz4iuNvRknV2wwmFAg60NiLQgCStl66TYJdOodikscx Gdv/m4j/Pj2Rx/f/ujzzx9CEfmZVKb4cTuzRgKICcbGRiuVpQF1IhL4oyK4Wq1SSqz HU6qDQJAfDzprNpvEK0SY5ED05JR0q//br7P9SryPB5ofNMtU/yiKiMNQ32FZZDvecQFEzWpudimwz7iE6O7km12WIIbqnRaACSU JNnF bDO7eTYyO3zZ4Q q1Ulw/pTyqAKN4d5uPbHwHDt JGVRVVnFu8wJgVNe1oRly5XO7YfsivuhrwHQlHYvLWithIAKXf 3333otlswlONRkP11zaD3ov8yTnaDtWd7TUo6aSChWY2kkbE4F px M CL0Hrl8Dt6U7r6UtX08piHxskYbVUV4qyZbLSrD5MwKFe453tH ZhYW9JIYJK6QTfsvEnDMqWzEEiWgiwaxp4aIc1PZ3wE1fQgf2R 4QNMDNBaGAJ/Siyptc0rPELiNeHcVaZuPb38kmJbcFCd5ttvtrcdPWk93HEqz7 YbDNLj4BCIpuAajaGUFu6CujbPKZjvhPKETZ/ GJPk348HOTs5NVwvDUKVd6CTqM6V1fd/HNqMzUoQhPsWygAOFDjmUi1L2SO3GtsmLbl9ITjSPMQkvHT/NqdJUJsbdJGvWyEbD1wgfmcQoilj0Tt4iTtUDYpPj80TgZ9178 T3r3mVnOx6 /uybtrbd yzaULc2/bb4IKr65QV0FV6DTTe7yz0s7ZPoRMjDJv6dlFojLriwDh7GiGQ gQZ6bZst1kBP9DqwtpHXye46vIasviK0gkkZn6FQ1MLoH0S8Wi wMdKJ4Gs9u9OChi8tXBsgJqr0mn89D/pvxPrw64QDnMVQHFsWJL zcTlxCz MRqQBSJQP7HQVgtu51tmiUp6TiAMxbGIap4UXeFJ0oKrEwHrvQ NMG V57WcY/irFrD7Ekl2ogJqMxUHZgqf9QYGsQTzpwaURvf1I9 Fm2E8ZzLqpl1iENvpz0I62mWsJC/dENH WPIwf94UOQJuKGXGYt4NtNavHcoVgC1RgGIAlj4AmyG244j VpHAVRHGYXRqxizZfwlozXwnCS8/vJPbNZu2iOPPWiPcGdECcfBaXGWOM2UqL4ik7Bxlo84vMvnQ6o igK79ymlKMSz/mhxlUTLp36HLFmGG KgnyrKAi7LhGnjxP1jpm3ol Ip8p68TBZlQ6PjY2uXF4ewCpI/0P ejyCxRaVijfV7mN/w4 37FPxriVw24To2yaPl4ze869RXCAbmA1LiUSRFRWXSGeIZoqzK t/KnTjkaXZvGNtObLnuJAmbcZxV5Z2aI6FqpdT8glQO5CQBg BqWKHa81C01e6Jv373JieqNlC3nZ0Abie/4YNU4mmoqi89uzBPEmdg0TuvDSBpgbP1xSK5yI8O0OgG6Rl1Gl fi7TztaKcwDKnPd6jS7I63d Dr i1IrrF9qJZW7NCnCqu4KjJ11hagOYTplZdyrqYDDtjo3kZ7Ld5 ypo/m/l1EkitOP0oDdQBbqZp0B6IfmfPKzM5xQbyyuUyhNeUF5EDWdcm sUTz BOMP1CpLJHUz VylPeXTs5V31/TVAvXCsRMQCIA/YMvYPGtzRhV477/tXiL17C7HFYvPr79EYxfq9XQqM14/q6cwOc9Dq14o3s8sOIzVjSTph2S2wBDMguQzOLj5uEnW/uimxHV7QHedHClQnjY DCtiUDQwakZV5TWjoevmi0SNF9TWqRj 3ET8/E4bOaJaW66Jb/SVg1TtagZxfb0zYxDIsfYEVvyJvQkyBMEQXjn9mfRBn6j6Oo4D n3IL1AWxG1A3Haz xAZHHF3bJB0gCRY7rVwqBx9cYA 7MQ05UfYMHNqHND6/YIFSY8jSpSTWF4J4uZA6WAUAASC4heXrwwQsiaWR850dub46gf Xq/GmimK9RlyD6/w2TMASaFq5QK9FN9J1Qrzct4TGutoiQGoEMHkIVFrtkuqbSS4d za9LPeveNd56knoQ1e1s3LsPuAPKceWtx0 kWZIRhdT6omR/gSyFzsiUeINAYRFVkUSmgCyIi4br8ShpAncaPOn7/gBAA28eAIhVoDdPQ2wcje2wv1jEYRd90gqfpYcjhX0ivlClP/l1S/BcMy5IaXbXpEuOk7YAwtsklpP2dSJIgoECAZHpPEw9UQMiea8w A8kOB4JI9zhugj1s3wRjUYkIKRrYRf6G2S6VogltUYC6EAhISp X63JI9ZjJyTojbyWRL4vtr Jc77fY 8BRC0/zmFBE5VLRMuWXaBeXiO/bb4j65Elr0IO6k51 Vq 0VQ3QI30sNyBxo0bZ61/s245kg1mTLWVNnGdHfTthHobFGo HHe8CUy2U1oChkEZqxM6GZQuAwoxadbFtqykcLbeW a1/dNPL//tvf9aJ9u91uxhUvlgu3ukv8epHfWoRUquu0FlAfkIMO SPjZOrxrc5PlkEkqW7fQTE8akYOrrS0T20lsOSHA0T /fty1ffXBsTsURStXVstxNuv PFGBcB1y/VR3ILD2UxEUp0jJeUT76jeP8X3 uR/Hu/iTDdS0gXfSgwDEP2shmcdduKSYmG9hgl7aBFsHUAYjzsk7yfb7 h2pf5Sq2BSyW9VQvKJrEl1wGBkQLrcdW0NkM/nVy5dHWjHidFWq1Wv11XYXzUT uSEhPHknE3Tu6mEY5L8fdJ9yfofvLtUMr m9HNLwhY2gGMXiBdWY6W6BtaaNkzjjsCszQBhYjGX4H/B/mSmI7kO1gokgaF4ZccUE1uutU9kyW9pj32H/EzRqr6/NsCvUj8U3rlNOA/fHdFP8hRrZMuNlRATTnY8n2dmbI7edPK5lvz2xBzY18mz3W5vx EMFrGRLT27Ebfci6maiIdI6pfbPRhzkCeKtRXQdG8VC fu L/I7xS Oqt/ubizs7xRwOjmIpJ2KTBuJA8wx5eA ir0uLl8Z4LcZsKaMDtk8xRZkU630O6cj9/b5haj5Jyx9ahrwleS3pyM31qW0mnkzHvbHgEnf9xWWlup2BF28 YpVnNZ6S5ZuB9OIPpfUqlSUGl0j59TJwySSvLL0DBm1BStKoWR AQJVrJZLNk yF/NptduXR1QEy3 bAzR1BbpqnrmAsF8ZhU/Z6tP7HM6Ch/2LxtkijP4u0zndX5XuRXJQHGi9I/i/wF3Or1erlcZlI2aS2Guzt9F/3Rk /7Gql bvGCQhqNeNCtgrKNRqNpcom9kt2///Z3XyeqoVpxiWLSEXA8ppZpV01S3RI MIN2yPfQ5LVyeXnA3lMUDzHQxLAOp9 57SB/jmR90o6p EuNqgL4n8VlgK8j/fZU4v 7716IJ55908kS2ZCDDqZS2IK2TCbDsCCbFIhMDleHojpUR2m8L h1SNiymRCijXyB/H9FP4iHVhD3rXfuatPrSXknyS2hvmv1GiMpPHp7KZDKrH1wfcC pMYHM757RardokHockxiE/XOlUUH0dV2y2utupCLT1AvzQuBf5HStAXtyiszBOU6HzGWFuh5 iwfYUVEaYPWbkJw3Dl0lV6xzJm8 OR4T1n5j2hY4kK6bVG3GCUCu5sXUmvf9Kbfcjfiv01hy4bpq UQ9OBuElGq48M77le 3AA5SMAhftnbT9jBxzJiKKXuM/WJTa7a9OSd9 K87MoCUv Xmi///nMVIw5Gg84Rhx6unBMJe0arblrMMPcFx22EAMkxExtO36fcdM0 QmnrTbKoNP6J/I5iT0ZBemmCVDwoEXWkX/6OdL6j/MO4z6vDo/GU5er7awPOPW3G0zv9eKc0srcoOinJRqNhK5QdAGhF3966fWyB gF7kF6pP2ntZfYv8Rf6b8baPKon0zWhh7X0KBwwPD9MRdzPeYl PbwhEEY1cNRh4NxZuZTxeOKbWh9Cs7f H4oeecB9/uHiKX6vomucFxB6ybuhFPxuhl8oN4BilL0ZkRF2/7VX1/bcBKJxfCgdEMO/QbF7IMlepfNbuTm0nr9cxUbTvIqE9IJ3kk aYVh8QV4RK/M9Vo0TtP9XqtVju3eAEdSHmjH89GtkVzNLaq9R3coB3E/HgHYUqfNT8sDEMbdLIP7lDXvmMzT8l4cBLxKUKVRPuW/ND ZvfmscR83s29t/rB9QF7T5hPoleSAzIZXIvCJmkbJ3xGBM16pRb3JeFPr2RralQH RunDB6okQ FDSzW1aBoZdysupyCOse5ls50bVUxMwcBZUMWc53nacFXn2Ngo O6VFprTE8r2tZ7fHjulLsR5Tan7ECVA2TQGShTuWA S9V Kx/9r48 aN9QEbfyB29sndT7U/qrLFKvySt6OAiWCgnlzYpG1qOC2sdfj9leR3YGOS9nY1oyiq1 tksZkrTCMms8Ecxg2CQBPTKXtEh1MAgbgzh60Wb94G3zDbAdpj 8tGIzXjk0Y7pMeLetkwTnDWCqTIj0bdXc9LWNuPXS/pt3RQev/Z6ul77cOCpmWeNnG09foKrg9VXdaLjVtl4mZN3SlqBVA/we0l/qv6w68ghM9SIt4hmPqA1WFF33R9wh1IlO/qM4aXE D7//KHN sjf07BvpT8s9ydtn0JekoHUQJ7FT0nNb22/E lrdNcNW0yjAl1o31H ctikQlutFp00vtmeWgrAgv8o7lx3IudRIstuj2ffvJrer2QFmc ntr9yinZ209jzdlZOTbMf1PFEUhXdu0zLXqXO8c7vRaBDRotI8 OVDDsYCiYirhxejW69PRMtl9C/ht/qnZneWLTNRZmN9KP2U4KHIhFTT/3uyB67UPBwTX7X1EUSSvj1Ox7sBssy7yO2HnKK57d0LT iHr9EsC7Or0wQf2HXvBVqLiO2kvnYip82Hbamlfq8dD41XUiUH Nj1YjKbtyfByEn8T/21 1ZOZsrLdlkk82zGcPKELcQofqK7UjAMofS7c3e DmjfWBRpyya8cTsdEqK5eursXb0iv850RFbNTM4UqthdSAUwSX pJMjxJYDrI QmkRwLmKDjzZI0jSzCJ1ftAInVrY1F13Nl92jdSz32/h8sn 0j79nGdphIJHZRrIt7WWR62aDdEt YD/Sr66e67UPBxTYh3eiuGc9CIKNeJAfrACUiGK/H/CsUrBW3FAXBAGjdazy72X7rXrYMW0e1qMTLR1nz7mmE2O2Wgde dCKmyfS0k2JJUjHZfht155aaZkRP6umI 3b3vh9SV I5x9xsxpVqSaBnA3xkpOQA48ZL ol/ZLPZ67UP/y85rhjbqTYMWwAAAABJRU5ErkJggg==

براي جبران ايزوتروپي تطابقي، به كودك عينك دو كانوني داده ميشود.

عينك تلاش تطابقي مزبور را كاهش داده و مي تواند چشم ها را به وسط آورد. در برخي موارد استفاده از نوع بخصوصي از عينك هاي دو كانوني ضروري است (كه در شكل روبرو نشان داده شده است). و گاهي مي توان از قطره هاي چشمي، و لنزهاي مخصوصي بنام منشور (Prism) استفاده نمود. گاهي اوقات ورزشهاي چشمي نيز به اصلاح اين حالت در كودكان بزرگتر كمك ميكند.

اگزوتروپي( انحراف چشم به خارج)

اگزوتروپي، يا انحراف چشم به سمت خارج، ديگر نوع شايع استرابيسم است. اين حالت بيشتر زماني اتفاق ميافتد كه كودك روي شي اي در دور دست تمركز ميكند. اگزوتروپي اغلب متناوب (Intermittent) بوده و مخصوصاً در هنگام خستگي يا استرس در كودك بروز ميكند. والدين اظهار ميدارند كه كودك در مقابل نور آفتاب يك پلك خود را جمع ميكند. گر چه عينك، ورزش چشمي يا منشور در اين حالت نيز به كنترل چرخش چشم به سمت خارج كمك ميكند ولي در اكثر موارد لازم است نوعي عمل جراحي صورت گيرد.

جراحي استرابيسم

هيچ گاه و در جريان هيچ نوع عمل جراحي، كره چشم از محل خود خارج نميشود. جراحي استرابيسم در واقع ايجاد برشي كوچك در بافت پوشاننده چشم است كه به چشم پزشك امكان ميدهد تا به عضلات زيرين اين بافت دسترسي پيدا كند. اينكه كدام عضلات تحت عمل جراحي قرار گيرند بستگي به جهت چرخش چشم دارد. گاهي اوقات لازم است هر دو چشم تحت عمل جراحي قرار گيرد.جهت عمل جراحي استرابيسم در اطفال، بيهوشي ضرورت دارد ولي جراحي بزرگسالان با بي حسي موضعي نيز امكان پذير است.بهبودي سريع است. فرد اغلب ظرف چند روز به فعاليتهاي طبيعي اش بر مي گردد. بعد از جراحي، گاهي استفاده از عينك يا منشور نيز ضرورت پيدا ميكند. گاهي اوقات ممكن است اصلاح انجام شده بيشتر يا كمتر از مقدار موردنظر باشد كه در آن صورت انجام عملي ديگر ضرورت خواهد يافت.توصيه ميشود جراحي اصلاحي استرابيسم هر چه سريعتر صورت گيرد زيرا شيرخوار به محض اينكه چشم هايش مستقيم شد امكان ديد طبيعي و ديد دو چشمي را پيدا خواهد كرد. از طرف ديگر لوچي چشم ميتواند بر اعتماد به نفس كودك نيز نقشي منفي داشته باشد.همانند هر عمل جراحي، جراحي بر روي عضلات چشم نيز با عوارضي همراه است. اين عوارض شامل عفونت، خونريزي و ديگر عوارض نادري است كه ميتواند به از دست دادن ديد بيانجامد. با اينحال، جراحي استرابيسم معمولاً درماني بي خطر و موثر است و در عين حال هيچگاه جاي عينك و يا آمبليوپ درماني را نميگيرد.

خلاصه

رشد كودك به خودي خود استرابيسم را درمان نميكند.
موثرترين زمان درمان استرابيسم، زماني است كه كودك در سنين پاييني به سر ميبرد.
مستقيم نمودن چشمها در هر سني امكان پذير است.
درمان استرابيسم ممكن است بدون جراحي و با استفاده از قطرههاي چشمي، تمرينات چشمي و يا عينك انجام گيرد.
در صورتيكه درمان جراحي لازم باشد، هرقدر در سنين پايين تري انجام شود شانس تامين ديد دو چشمي بيشتر خواهد بود.

منبع:http://www.drbabsharif.com/extra-2061.html