بحث : از هلیکوباکتر پیلوری که عامل بسیاری از دردهای معده است چه می دانید؟

[هیوا]

دوستان در مورد باکتری هلیکوباکتر پیلوری و ارتباطش با زخم معده که یکی از رایج ترین مشکلات گوارشی در ایران و سایر کشورها است چه چیز می دانید؟

[ØÑтRдŁ§]

سلام هیوا جان..
راستش من از این چیزی که گفتی چیزی نمیدونم ولی مطلب تونستم برات پیدا کنم..
امیدوارم به دردت بخوره..
منبع همشهری آنلاین
زخم‌ گوارشی یا "اولسر پپتیک" قرن‌هاست که انسان‌ها را گرفتار کرده است. علت دقیق این عارضه نامعلوم بود. امروزه می دانیم که یک میکروب عامل این بیماری است: باکتری به نام "هلیکوباکتر پیلوری".
معده شما یک از بدترین‌ جاها برای رشد یک میکروب است. در واقع هلیکوباکتر پیلوری تنها باکتری است که می‌تواند در معده زنده بماند و رشد کند.
این باکتری بقای خود را مدیون خواص متعددی است که توضیح‌دهنده قدرت سازگاری منحصر به فرد آن است. این باکتری بقای خود را مدیون خواص متعددی است که توضیح‌دهنده قدرت سازگاری منحصر به فرد آن است.
اول اینکه این میکروب به مقدار کمی اکسیژن برای ادامه حیات نیاز دارد. دوم اینکه شکل مارپیچی آن به این باکتری اجازه می‌دهد در میان لایه مخاطی پوشاننده پوشش معده خود وارد کند.
سوم اینکه این باکتری تا حداکثر هفت پروتئین شلاق‌مانند دارد که از انتهای باکتری بیرون زده‌اند و ان را درون لایه مخاطی حرکت می‌دهند. چهارم اینکه این باکتری دارای گیرنده‌های مخصوصی است که به آن امکان می‌دهد هنگامی که راه خود را در میان مخاط بگشاید و به سلول‌های پوشش معده بچسبد.
هلیکوباکتر پیلوری یک خاصیت دیگر هم دارد که از همه مهم‌تر است. این باکتری می‌تواند مولکول‌های "اوره" - ماده شیمیایی که در بافت‌ها و مایعات بدنی انسان وجود دارد- را تجزیه کند.
این فرآیند باعث ایجاد آمونیاک و دی‌اکسید کربن می شود، که غلاف‌ ابرمانندی در اطراف باکتری به وجود می‌‌‌آورد که آن را اسید معده که باکتری‌های معمولی را می‌کشد، حفاظت می‌کند.
این توانایی برای تجزیه اوره امتیاز بزرگی برای هلیکوباکتر پیلوری است، اما پزشکان این خاصیت را به امتیازی برای خودشان بدل کرده‌اند، به این ترتیب که با "آزمون تنفسی اوره" وجود عفونت با این باکتری را تشخیص می‌دهند.

http://www.hamshahrionline.ir/images/upload/news/pose/8608/h_pylori-am1.jpg
چه کسی هلیکوباکتر می‌گیرد؟
بر اساس بهترین تخمین‌ها حدود نیمی از جمعیت جهان با هلیکوباکتر پیلوری آلوده هستند و این شیوع آن را شایع‌ترین عفونت باکتریایی در انسان‌ها می‌سازند.
از آنجایی که این ارگانیسم تنها از طریق آب و غذا منتقل می‌شود که با مواد مدفوعی عفونی انسان آلوده شده باشند، عفونت با هلیکوباکتر پیلوری بیش از همه در مناطقی شایع‌ هستند که ازدحام جمعیت، بهداشت نامناسب و عدم رعایت کافی نظافت وجود داشته باشند.
در کشورهای رو به توسعه شیوع عفونت با این باکتری به 80 درصد می رسد. میزان عفونت با این باکتری در یک کشور بر حسب سن و وضعیت اجتماعی- اقتصادی متفاوت است.
هلیکوباکتر چگونه آسیب می‌رساند؟
هلیکوباکتر پیلوری بر خلاف باکتری‌های استرپتوکوک و استافیلوکوک که روی پوست یا در گلو قرار دارند، بدون اینکه التهابی ایجاد کنند، همیشه باعث التهاب می‌شود، و در این مورد التهاب معده یا "گاستریت" به وجود می‌آید.
این باکتری انواع مختلفی از سموم را ایجاد می‌کند که گلبول‌های سفید را تحریک می‌کند تا پروتئین‌های کوچکی (سایتوکاین‌ها) را تولید کنند. این مواد به نوبه خود چرخه التهاب را بیشتر تشدید می‌کنند. سویه‌هایی از هلیکوباکتر که حاوی یک ژن خاص به نام cagA را داشته باشند، بیشتر از همه آسیب‌رسان هستند. با این حال حتی این گونه‌ها نیز از پوشش معده به سایر نقاط بدن گسترش پیدا نمی‌کنند.
گرچه هر کسی که هلیکوباکتر پیلوری را داشته باشد، دست کم درجاتی از گاستریت را دارد، اکثریت عمده این افراد بدون علامت هستند و حالشان خوب باقی می ماند.
سیگار کشیدن خطر زخم‌های گوارشی و سرطان‌های مربوط به هلیکوباکتر پیلوری را افزایش می دهد، و همچنین درمان آنتی بیوتیکی این عفونت را مشکل‌تر می‌کند.
تشخیص
آسان‌ترین راه تشخیص هلیکوباکتر پیلوری انجام یک آزمایش خونی است که می‌تواند پادتن‌ها یا آنتی‌بادی‌هایی را شناسایی کند که در پاسخ به عفونت تشکیل می شوند.
علیرغم آسانی انجام آزمایش خون، این شیوه دارای دو محدودیت است. اول اینکه نمی‌تواند میان یک عفونت فعال که باعث بیماری می‌شود و یک عفونت نهفته که علائمی ایجاد نمی‌کند، تفاوتی قائل شود.
دوم اینکه آزمایش خون نمی‌تواند بگوید که آیا درمان باعث معالجه بیماری و ریشه‌کنی باکتری شده است یا نه، چرا که پادتن‌های ضد باکتری مدتها پس از نابودی آن در خون باقی می‌مانند.
با این وجود اگر میزان پادتن قبل از درمان بسیار بالا باشد، نشان‌دهنده عفونت فعال است، در حال یکه کاهش شدید پس از درمان بیانگر موفقیت آن است.
دو آزمایش غیرتهاجمی دیگر که به پزشکان امکان می‌دهند که عفونت فعال با هلیکوباکتر پیلوری را تشخیص دهند و با دقت بسیار معالجه بیماری را ارزیابی کنند.
آزمون جدیدتر میزان پرئتئین‌های باکتری را در نمونه مدفوع شناسایی می‌کند. حدود 94 درصد بیماران دارای عفونت فعال هلیکوباکتر پیلوری آزمایش مدفوع مثبت است - و اگر درمان موفقیت‌آمیز باشد، نتیجه آزمایش تقریبا همه این افراد یک تا چهار هفته پس از درمان منفی می‌‌شود.
آزمون قدیمی‌تر بر توانایی هلیکوباکتر پیلوری در تجزیه اوره متکی است.
"آزمایش تنفسی اوره" یک شیوه سریع، دقیق و ایمن برای شناسایی هلیکوباکتر پیلوری است- و از آنجایی که تنها باکتری‌های فعال را شناسایی می‌کند، می‌تواند برای آزمایش معالجه باکتری به کار رود.
اغلب بیمارانی که گمان می‌رود هلیکوباکتر پیلوری داشته باشند، می‌توانند با یکی از این سه آزمایش غیرتهاجمی تشخیص داده شوند: آندوسکوپی و نمونه‌برداری بافتی و
اما قدیمی ترین آزمایش برای هلیکوباکتر پیلوری که یک شیوه تهاجمی است که استاندارد طلایی باقی می ماند : آندوسکوپی و نمونه‌برداری بافتی.
پیش از آندوسکوپی به بیمار یک داروی مسکن داده می‌شود و یک ماده بیحسی به گلوی او اسپری می‌شود. سپس پزشکان لوله فیبر نوری آندوسکوپ را از طریق دهان به معده می‌فرستند.
آنها پوشش معده را بررسی می‌کنند و بیوپسی یا تکه‌برداری انجام می‌دهند.
برای تشخیص سریع می‌توان نمونه بافت معده را از لحاظ وجود آنزیم هلیکوباکتر پیلوری که اوره را تجزیه می‌کند، مورد آزمایش قرار داد.
متخصصان آسیب‌شناسی با استفاده از میکروسکوپ و رنگ‌آمیزی‌های مخصوص می‌توانند خود باکتری را نیز در مخاط معده ببینند و آن را از لحاظ حساسیت به انواع پادتن‌ها مورد آزمایش قرار دهند.
سایر عوامل ایجاد زخم‌های گوارشی
استرس و رژیم غذایی را فراموش کنید. تنها سه علت ثابت‌شده برای زخم گوارشی وجود دارد.
شایع‌ترین علت هلیکوباکتر پیلوری است.
یک علت بسیار نادر دیگر "گاسترینوم" است: تومورهای اثنی‌عشر یا دوازدهه که با تولید هورمونی به نام گاسترین ترشح بیش از حد اسید معده و ایجاد زخم را باعث می‌شوند.
یک علت بسیار شایع دیگر مصرف قرص‌های "ضدالتهابی غیراستروئیدی" (NSAIDs) مانند آسپیرین، ایبوپروفن، ناپروکسن و ... است. تقریبا همه زخم‌هایی که بوسیله هلیکوباکتر پیلوری ایجاد نمی‌شوند، ناشی از این گروه داروها است.
همه این داروها می‌توانند باعث التهاب، ایجاد زخم، یا خونریزی به خصوص در سالمندان شوند.
درمان
وقتی صحبت عفونت می‌شود، همه به یاد آنتی‌بیوتیک و علاجی فوری می افتند.
این شیوه برای بسیاری از باکتری‌ها موثر است - اما نه برای هلیکوباکتر پیلوری، که توانایی غریبی برای مقاوم‌شدن به آنتی‌بیوتیک‌ها دارد.
خوشبختانه پزشکان می‌توانند با استفاده از درمان ترکیبی آنتی‌بیوتیک بر این مشکل فائق آیند.
بسیاری از برنامه‌های درمانی در دسترس هستند؛ در همه آنها ترکیبی از دست کم دو آنتی‌بیوتیک به علاوه یک یا داروی خنثی‌کننده اسید به کار می‌روند.

[هیوا]

بسیارممنون بابت توجهتون.توضیحاتت تقریبا کاملی بود.اما قصد من صرفا آشنایی با این باکتری نبود.{happy}هدف من این بود روی این موضوع بحث بشه و در حین بحث از اطلاعات همدیگه استفاده کنیم. چون این باکتری ، باکتری است که در معده بیش از 80 درصد از ایرانیان وجود داره. و بسیاری از افراد با وجو داشتن این باکتری در معده خود از وجود ان بی خبرند{happy} و شاید روزی این باکتری فعال شده و ایجاد زخم و در مواردی سرطان کند.جالب اینجاست که تا قبل از کشف این باکتری محققین و دانشمندان تصورشان بر این بود که معده تنها ارگانیسمی از اعضای گوارشی است که فاقد میکروب است و دلیل این امر را اسیدی بودن محیط معده می دونستند اما با کشف این باکتری در معده مشخص شد که تصورشان اشتباه بوده و این باکتری با استراتژیهایی که در مقاله جناب ناظم توضیح داده شد می تونه خودش رو از محیط اسیدی معده دور کنه و در مخاط معده مستقر بشه.بعد از کشف این باکتری در معده و اثبات اون به عنوان عاملی در ایجاد زخم معده مسائل تازه ای در مورد این باکتری کشف شد ازجمله اینکه این باکتری به سرعت تغییر ژنتیکی می ده به شکلی که درمان آن با یک آنتی بیوتیک خاص امکان پذیر نیست. تولید quasi species که در اثر تغییرات ژنتیکی در این باکتری اتفاق می افتد برای اولین بار در باکتری ها دیده شده . تا قبل از این تولید quasi species تنها در ویروس ها (مثل ویروس فلج اطفال) دیده شده بود.
جریان اثبات اینکه این باکتری یکی از عوامل ایجاد کننده زخم معده است بسیار جالبه کسی در مورد این جریان چیزی می دونه؟

[ØÑтRдŁ§]

هیوا جان من فکر میکردم که در باره این موضوع مطلب میخوای ..
نگو شما خودت استادی و قصد ایجاد بحث رو داشتی..
من که چیزی از این موضوع نمیدونستم...ممنون که دربارش توضیح دادی
اطلاعاته مفیدی بود..
از بقیه دوستان هم تقاظا دارم شرکت کنند تا یه نتیجه مطلوبی از این موضوع بگیریم

[هیوا]

دوستان تا حالا کسی رو از نزدیکان یا دوستانتون دیدید که از درد معده شکایت کنه و بعد از درمانهای زیاد باز هنوز دردش ادامه داشته باشه؟

[ØÑтRдŁ§]

من خودم خیلی با معدم مشکل دارم..
وقت و بی وقت یهویی درد میگیره..تا حالا پیش دکتر نرفتم..ولی فکر میکنم زخم معده باشه..
آخه یه دوره ای اونقدر درد میگرفت که هیچی نمیتونستم بخورم..حالم خراب بودا..
ولی بعدش حواس خودم و جمع کردم روزی سه وعده رو کامل خوردم ..حتی صبحونه
الان دیگه خیلی بهتره شکر خدا

[Mina_Mehr]

دوستان تا حالا کسی رو از نزدیکان یا دوستانتون دیدید که از درد معده شکایت کنه و بعد از درمانهای زیاد باز هنوز دردش ادامه داشته باشه؟



هیوا جون پسر عمه ی من چندین ساله که از درد بیماری زخم معده رنج می بره. ولی درمان ها خیلی مفید نبوده یعنی مقطعی بوده.

[هیوا]

ببینید دوستان علل درد معده مختلف هست که یکی از اونها زخم معده است.دو عامل عمده از زخم معده یکی ترشح بیش از حد اسید معده است که باعث آسیب به بافت معده میشه که در این صورت پزشک داروهایی تجویز میکنه که اسید معده رو رقیق کنه.اما یکی دیگر از عوامل زخم معده که چند سالی است مشخص شده باکتری هلیکوباکتر پیلوری است.این باکتری همونطور که در پست های قبلی گفته شد در معده بیش از 80 درصد از مردم ایران وجو داره.در برخی از اونها تا آخر عمر به صورت نهفته باقی میمونه در برخی دیگه فعال شده و دردهای ناچیز ایجاد میکنه اما در برخی بعد از فعال شدن دردهای شدید ایجاد میکنه و متاسفانه در برخی از افراد هم ایجاد سرطان معده میکنه که البته تعداد این افراد کم هست.برای درمان این زخم معده باکتریایی فقط مصرف آنتی بیوتیک موثر خواهد بود و اگر پزشک این رو متوجه نشه بیمارش بسیار رنج خواهد کشید چون درمان این بیماران با داروهای رقیق کننده اسید معده نه تنها امکان پذیر نیست بلکه با تجویز این داروها برای بیماران دارای زخم معده باکتریایی ، بیماری اونها تشدید میشه چون با رقیق شدن اسید معده شرایط برای رشد هلیکوباکتر پیلوری مساعدتر میشه.پس دوستان عزیزی که به درد معده دچار هستند حتما حتما در اولین فرصت به پزشک مراجعه کنند و شرایط بیماریشون رو بطور کامل برای پزشک توضیح بدن.انشا الله که بزودی مشکلشون حل میشه.لازم بذکره که برای درمان این نوع زخم معده ها درمان با یک نوع آنتی بیوتیک موثر نخواهد بود و معمولا از چند آنتی بیوتیک استفاده میشه.

[هیوا]

هیوا جون پسر عمه ی من چندین ساله که از درد بیماری زخم معده رنج می بره. ولی درمان ها خیلی مفید نبوده یعنی مقطعی بوده.
دکترا چی بهش گفتن؟آنتی بیوتیک هم مصرف کرده؟

[Mina_Mehr]

دکترا چی بهش گفتن؟آنتی بیوتیک هم مصرف کرده؟

راستش نمی دونم دکترا چی بهش گفتن فقط می دونم مدت زیادیه که آنتی بیوتیک مصرف می کنه.

ایشالا دقیق میپرسم بهتون اطلاع می دم.;){happy}

[هیوا]

راستش نمی دونم دکترا چی بهش گفتن فقط می دونم مدت زیادیه که آنتی بیوتیک مصرف می کنه.

ایشالا دقیق میپرسم بهتون اطلاع می دم.;){happy}
انشا الله.منتظرم.البته دوره مصرف آنتی بیوتیکید کامل باشه .چون متاسفانه این باکتری از بین نمیره فقط مخفی میشه