نزدیک بینی

[sr hesabi]

نزديک بينی نوعی عيب انکساری چشم بوده و زمانی ايجاد می شود که امواج نورانی موازی وارد شده به چشم به درستی و بر روی شبکيه متمرکز نمی شوند در اين نوع عيب انكساری امواج نورانی در نقطه ای جلو شبكيه متمركز می شوند وفرد برای ديد دور مشكل دارد.

علل،شيوع و عوامل خطر
نزديک بينی به علت بزرگ بودن طول فيزيکی چشم از طول اپتيکی آن ايجاد می شود که اين امر موجب تشکيل تصوير ( تار) در جلو شبکيه می شود.
شيوع نزديک بينی در هر دو جنس زن و مرد يکسان می باشد و افرادی دارای سابقه فاميلی نزديک بينی هستند بيشتر در معرض ابتلا می باشند. بيشتر چشم های نزديک بين سالم هستند اما تعداد کمی از افراد با نزديک بينی بالا مبتلا به نوعی دژنراسيون شبکيه می گردند.

علائم
افراد نزديک بين اجسام نزديک را واضح می بينند اما هر چه اجسام دورتر می شوند از وضوحشان کم می شود و تنگ کردن شکاف پلکی به نوعی موجب احساس ديد واضح در اين افراد می شود.
نزديک بينی اغلب در سنين مدرسه مورد توجه قرار می گيرد. بچه های نزديک بين به راحتی کتاب را می بينند اما برای ديدن تخته سياه (يا سفيد) مشکل دارند.
نزديک بينی طی سال های رشد پيشرفت می کند و افراد مبتلا اغلب نياز به تعويض عينک يا کنتاکت لنز اصلاحی پيدا می کنند. رشد نزديک بينی هم زمان با توقف رشد در اواخر دهه دوم زندگی متوقف می شود.
علائم ديگر نزديک بينی شامل خستگی چشم و سردرد (غير معمول) می باشد.

درمان
استفاده از عينک يا کنتاکت لنز با نمره منفی موجب تمرکز امواج نورانی روی شبکيه واصلاح نزديک بينی می شود که درصورت استفاده از عينک فرد نزديک بين درجاتی از کو چکنمايی را تجربه خواهد کرد.
همچنين در صورتی که چشم فرد شرايط لازم را داشته باشد می توان با جراحی ليزری نسبت به درمان نزديک بينی اقدام نمود.
تشخيص به موقع نزديک بينی مهم است چرا که عدم توانايی ديدن دور می تواند روی شخصيت اجتماعی کودک و آموزش او تاثير مستقيم داشته باشد.

عوارض
عدم استفاده درست از کنتاکت لنز می تواند به عوارضی مانند زخم قرنيه و عفونت منجر شود.
عوارض جراحی ليزری اگر چه معمول نيست اما بسيار جدی است و در مواردی دکلمان رتين (کنده شدن شبکيه) و دژنراسيون شبکيه گزارش شده است.
در صورت وجود علائم زير در افراد خانواده که حاکی از وجود مشکل بينايی يا چشمی است،با اپتومتريست يا چشم پزشک خود جهت معاينه هماهنگی نماييد.
مشکل در خواندن تخته سياه در مدرسه يا ديدن اجسام دور
نزديک گرفتن بيش از حد کتاب موقع مطالعه
تماشای تلويزيون از نزديک
ديدن جرقه های نورانی
ديدن اجسام شناور
ازدست دادن ناگهانی قسمتی از ميدان بينايی

پيشگيری
هيچ روشی برای پيشگيری از ايجاد نزديک بينی و پيشرفت آن وجود ندارد.مطالعه و تماشای تلويزيون نمی تواند سبب ايجاد نزديک بينی شود.
استفاده از عينک يا کنتاکت لنز نمی تواند از پيشرفت نزديک بينی پيشگيری کند و فقط حين استفاده با متمرکز کردن نور ورودی روی شبکيه ديد واضح را برای فرد استفاده کننده
به ارمغان می آورد.
http://www.optiran.net/images/articles/myopia.JPG


منبع (http://www.optiran.net/index.php/visionlibrary/79-visiondisorders/62-myopia)

[mahmoodmah]

نزدیک بینی یکی از معایب چشم است که فرد مبتلا به آن قادر به تشخیص اشیا دور نخواهد بود.










دید کلی

نزدیک بینی یکی از عیوب انکساری چشم است که بیشترین شیوع آن در آسیا می‌باشد، یعنی آسیاییها بیشتر از دیگر کشورها در معرض ابتلا به نزدیک بینی هستند و خانمها بیشتر از آقایان دچار نزدیک بینی می‌شوند. بیش از 25% افراد جهان دچار درجاتی از نزدیک بینی هستند (تقریبا 15 میلیون ایرانی). میوپی واژه پزشکی برای نزدیک بینی است. اگر قرنیه نسبت به اندازه چشم انحنای بیشتری داشته باشد یا اندازه چشم نسبت به انحنای قرنیه بیشتر از حد معمول باشد نزدیک‏ بینی ایجاد می‏گردد.


در نتیجه نور وارده به چشم بصورت دقیق بر روی شبکیه متمرکز نمی‏شود و وضوح تصاویر کاهش می‏یابد. واژه نزدیک بینی بدین معناست که شما می‌توانید اشیای نزدیک را واضحتر از اشیای دور ببینید. البته اشیای نزدیک در فاصله متناسب با نمره چشم واضح دیده می‏شود. برای جلوگیری از نزدیک بینی ، دانشمندان تحقیقات زیادی را انجام داده‌اند، اما هنوز یک روش کاملا قطعی برای پیشگیری ارائه نگردیده و گفته می‌شود که عامل وراثت همچنان علت اصلی است. نزدیک بینی با افزایش سن تا حدود 20 سالگی همچنان رو به افزایش است.

علت افزایش نزدیک بینی معمولا رشد جسمی فرد می‌باشد، تا کنون ثابت نشده است که مطالعه در سنین کودکی ، مطالعه طولانی ، مطالعه در شب ، تماشای تلویزیون از نزدیک و یا استفاده از عینک نامناسب باعث ایجاد نزدیک بینی گردد. بدین ترتیب که با افزایش رشد ، چشم فرد نیز بزرگ شده و با افزایش طول قدامی خلفی آن ، نزدیک بینی افزایش می‌یابد، البته این تنها دلیل نیست و دلایل متعددی وجود دارد.

دلایل نزدیک بینی



افزایش طول قدامی خلفی چشم : به عبارت ساده‌تر بزرگ بودن کره چشم. کاهش و افزایش 1 میلیمتر در این طول سبب ایجاد 3 دیوپتر تغییر در نمره چشم می‌شود.


زیاد بودن قدرت انکساری اجزا اپتیکی چشم : مثلا کاهش شعاع انحنای قرنیه ، بطوری که کاهش و افزایش 1 میلیمتر در شعاع انحنای قرنیه موجب ایجاد 6 دیوپتر تغییر نمره چشم می‌شود.


افزایش ضریب شکست اجزا اپتیکی چشم : مثلا بالا رفتن ضریب شکست عدسی از بیماری قند (دیابت)، به همین علت است که افراد مبتلا به قند خون در اوایل بیماری دچار نزدیک بینی می‌گردند.


تطابق بیش از حد (اسپاسم تطابقی) : در این حالت تطابق بیش از حد موجب نزدیک بینی می‌شود، با وجود اینکه تمام اجزا چشم در حالت طبیعی هستند. (نزدیک بینی کاذب)



انواع نزدیک بینی

نزدیک بینی انحنایی

ناشی از غیر طبیعی بودن وراثتی بودن قرنیه و یا عدسی چشم می‌باشد، نزدیک بینی کاذب که عامل آن اسپاسم عضله مژگانی است که با تطابق بیش از حد همراه است (نزدیک بینی مصنوعی یا به سبب مطالعه ، استرس ، ضربه ، درمانهایی از قبیل استفاده از قطره‌های چشم منقبض کننده مردمک ضد آب سیاه و سولفامیدها).

نزدیک بینی ضریبی

در موارد کاتاراکت تازه شروع شده مشاهده می‌شود و درآن کدر شدن لایه‌ای ، با افزایش ضریب شکست در هسته عدسی چشم همراه است.

نزدیک بینی موقعیتی

ناشی از نوعی جابجای چشم به سمت قرنیه می‌باشد.

علائم نزدیک بینی



اولین و مهمترین علامت نزدیک بینی کاهش بینایی در نگاه دور می‌باشد. افراد نزدیک بین بر حسب مقدار نزدیک بینی خود دچار کاهش بینایی می‌شوند. این افراد در بینایی نزدیک خود تقریبا مشکلی ندارند، البته اگر مقدار آن کم باشد.


علامت دیگر نزدیک بینی تنگ کردن شکاف پلکی و یا جمع کردن پلکها می‌باشد. با این کار نزدیک بینها می‌توانند اندکی بینایی خود را بهبود بخشند.


از علائم دیگر نزدیک بینی ، فوتوفوبیا (ترس از نور) می‌باشد. این علامت بیشتر به علت گشاد بودن مردمک افراد نزدیک بین می‌باشد. دید در شب برای همه یکسان است، اما در مورد نزدیک بینها دید در شب اندکی کاهش می‌یابد.


علائم دیگر نزدیک بینی بر روی شبکیه چشم ایجاد می‌گردد که در معاینات افتالموسکوپیک قابل مشاهده است. از جمله کشیدگی پرده شبکیه ، شبکیه پوست ببری ، بزرگ شدن اپتیک دیسک و ایجاد قوس نزدیک بینی.



پیشگیری از بروز نزدیک بینی



از کار طولانی با فاصله کم بخصوص در شرایط نامساعد محیطی پرهیز شود.
تشویق به انجام کارهای عملی که نیاز به مطالعه مستمر نداشته باشد.
تشویق شخص به فعالیتهای ورزشی شدید فاقد خشونت.
تجویز تغذیه دوره‌ای با مواد ویتامین دار مانند کارتن و مواد ضد سیانوزی برای افزایش حساسیت شبکیه.
کنترل دوره‌ای رشد تا پایان مرحله بلوغ.
در اولین موقعیت توصیه بر بکار گیری عدسیهای تماس‌دار است. این راه کار از محاسن متعدد و مهمی برخوردار است.



تصحیح عیب انکساری



برای کودک و فرد بالغ باید کامل باشد، بخصوص و بدون استثنا باید بصورت مستمر از عینک استفاده شود.



برای شخص بالغ: تجویز همواره یک راه حل میانی است، در اصل نوعی ایجاد تعادل بین نیازهای روزمره زندگی است که نیازمند تیزبینی بهینه می‌باشند (مثل رانندگی در شب).



نزدیک بینی شدید

تصحیح کامل بندرت برای شخص قابل تحمل است، به همین دلیل اکثر متخصصان کمتر از حد را توصیه می‌کنند.

ضخامت بارز لبه

می‌توان این شکل را با بکار گیری حلقه‌های کم قطر و انتخاب اشکالی معمولی و گوشه‌های گرد کم کرد. در صورتی که نتوان ضخامت لبه را کم کرد، آنرا به حلقه‌های ضخیم و تیره رنگ که به طرف داخل ادامه دارند تصویر مخفی می‌سازند و یا اینکه از تکنیکهای ویژه بیزته کردن اتوماتیک استفاده می‌شود.

وزن بیش از اندازه

برای مقابله با آن می‌توان از عدسیهایی از جنس پلاستیک و یا قابهای کوچک استفاده نمود.

عیوب ظاهری

یک دلیل آن بازتابهایی به شکل دوایر هم مرکز است که در لبه خارجی عدسی بیشتر مشهود است و به آنها حلقه‌های نزدیک بینی می‌گویند. دلیل دیگر قطع شدن پروفیل صورت در پشت عینک است که به دلیل اثر کوچک کنندگی عدسی منفی است.

چند راه حل فنی برای رفع موارد بالا



استفاده از شیشه هایی با ضریب شکست بالا: مثلا شیشه‌هایی از نوع تیتانییوم یا لانتونیوم که هر دو از نوع فلینت سنگین می‌باشد. قادر به کاهش انحنا و ضخامت لبه می‌باشد ولی معایب این عدسیها افزایش اجتناب ناپذیری بازتاب و پخش رنگ است که موجب تشکیل هاله‌های قزح سان می‌شود.


عدسیهای غیر کروی: این نوع عدسیها از هندسه خاصی برخوردارند، به این ترتیب که در یکی از سطوح انحنا ثابت نبوده و مقطع آن از نوع مخروطی دورانی بیضوی ، هذلولی و سهمی می‌باشد.



درمان نزدیک بینی



عینک: برای اصلاح دید افراد نزدیک بین از عدسی واگرا استفاده می‌شود، زیرا در نزدیک بینی توان عدسی چشم که از نوع همگرا است، از چشم سالم بیشتر بوده، لذا فاصله کانونی آن کمتر از فاصله کانونی چشم سالم است. پس تصویر اجسام واقع در فاصله دور جلوی شبکیه ، داخل کره چشم ، تشکیل می‌شود. چون توان عدسی واگرا منفی است، پس نمره عینک شخص نزدیک بین که همان توان عدسی است، منفی خواهد بود. همچنین چشم افرادی که نزدیک بین هستند، از پشت عینک ریز دیده می‌شود.


لنز : استفاده از لنز بجای عینک علاوه بر اینکه سبب زیبایی می‌شود، مانع از افزایش نزدیک بینی می‌گردد. البته این مقدار زیاد نیست و بسیار جزئی است.


جراحی لیزری: جراحی لیزری بعد از سن 20 سالگی ممکن است، چون تغییرات نزدیک بینی مربوط به سن تثبیت شده است و برای نزدیک بینیهای متوسط (6 تا 10 دیوپتر) و شدید (بیشتر از 10 دیوپتر) بکار می‌رود.



اصلاح نزدیک بینی:
برای اصلاح این ایراد باید افزایش توان همگرایی چشم را به حد معمول برسانیم. برای اینکه مقداری از توان همگرایی چشم را از بین ببریم، از یک عدسی واگرا کننده در مقابل چشم استفاده می کنیم که بسته به توان عدسی از توان همگرایی چشم کاهش می یابد.

حداکثر رویت چشم سالم 15متر می باشد که در چشم نزدیک بین کاهش یافته است. بنابراین وقتی پرتوها از حداکثر رویت به چشم نزدیک بین می رسند، واگرایی عدسی به اضافه همگرایی چشم باعث ایجاد تصویر بر روی شبکیه می شود. پس باید عدسی واگراکننده ، تصویر پرتوهای رسیده از بینهایت را روی کانون حداکثر رویت چشم نزدیک بین بیندازد. بنابراین عینک تجویز شده با فاصله کانونی برابر با حداکثر رویت چشم نزدیک بین خواهد بود.


توان عدسی
فرض كنید دو تا عدسی همگرا داریم، یكی به فاصله كانونی http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/img/daneshnameh/math/8a652c9b3c4c2b62fa79490289f60e5d.pngو دیگری دارای فاصله كانونی http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/img/daneshnameh/math/3bd227d7dbb07d1fad18ec23563c4bf5.png، به طوری كه http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/img/daneshnameh/math/4e8dc372d6b3f4f031147dbf447b91ce.png می‌باشد. می‌خواهیم ببینیم كدام عدسی، پرتوهای نور را همگراتر می‌كند. به شكل زیر توجه كنید.

http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/img/daneshnameh_up/8/80/phm0061a.gif

حال دو عدسی واگرا را در نظر بگیرید كه یكی دارای فاصله كانونی http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/img/daneshnameh/math/8a652c9b3c4c2b62fa79490289f60e5d.pngو دیگریhttp://daneshnameh.roshd.ir/mavara/img/daneshnameh/math/3bd227d7dbb07d1fad18ec23563c4bf5.png است به طوری كه http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/img/daneshnameh/math/bf79fd77fb40fbfb92614ce2a1d7e74f.png باشد حال می‌خواهیم ببینیم كدام عدسی، پرتوها را كمتر واگرا می‌كند. به شكل زیر توجه كنید (توجه دارید كه http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/img/daneshnameh/math/8a652c9b3c4c2b62fa79490289f60e5d.pngو http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/img/daneshnameh/math/3bd227d7dbb07d1fad18ec23563c4bf5.png منفی می‌باشند)

http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/img/daneshnameh_up/f/f0/phm0061b.gif


حال می‌خواهیم كمیتی را معرفی كنیم كه با دانستن آن، میزان همگرایی یا واگرایی چند عدسی را با دانستن این كمیت بتوانیم با هم مقایسه كنیم. این كمیت توان عدسی می‌باشد كه به صورت زیر تعریف می‌شود و آن را با نماد http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/img/daneshnameh/math/7a25b865e1eb8fc36b98cdd1baed692a.pngنشان می‌دهیم:



(1)-------------------http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/img/daneshnameh/math/16dc3a37011c6b3d5235af693cbb2620.png



در رابطه فوق، فاصله كانونی بر حسب متر است. در این رابطه یكای توان عدسی دیوپتر نام دارد كه با نماد http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/img/daneshnameh/math/9315813f39d07612f8d30c99abe25c00.pngنشان می‌دهیم. توان عدسی‌های همگرا مثبت و توان عدسی‌های واگرا منفی است. لذا در شكل (1) چون توان عدسی با http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/img/daneshnameh/math/8a652c9b3c4c2b62fa79490289f60e5d.pngبزرگتر، كمتر است، قدرت همگرایی آن نیز كمتر است.

یا در شكل 2 چون توان عدسی واگرا منفی می‌باشد، هر چه http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/img/daneshnameh/math/cad7deac848d8c3a217f0f2474605d79.png بزرگتر باشد توان عدسی واگرا بیشتر است یعنی این عدسی كمتر پرتوها را واگرا می‌كند.

پیوند های خارجی http://Olympiad.roshd.ir/physics/content/pdf/0281.pdf

منبع (http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=%D9%86%D8%B2%D8%AF%DB%8C%DA%A9+%D8% A8%DB%8C%D9%86%DB%8C+%DA%86%D8%B4%D9%85&SSOReturnPage=Check&Rand=0)

[mahmoodmah]

10 سئوال دربارۀ نزدیک بینی

http://images.seemorgh.com/iContent2/Files/144899.jpg








برای دیدن از نزدیک مشکلی ندارید. اما در عوض، دورتر برای تان محو و کدر است. اگر این وضعیت را دارید، بی شک نزدیک بین هستید، نزدیک بینی نوعی نقص بینایی است که تقریباً یک چهارم افراد جامعه را مبتلا می‌کند. دربارۀ نزدیک بینی چه چیزی باید بدانید؟
نکاتی را به همراه 10 پرسش و پاسخ برای تان مطرح می‌کنیم.
برای یک فرد نزدیک بین چه اتفاقی می‌افتد؟
در موارد نزدیک بینی چشم، تصویر در جلوی شبکیۀ چشم تشکیل می‌شود، انگار چشم بسیار دور است. اما ممکن است مشکل بر سر انحنای عدسی یا قرنیه هم باشد. در نتیجۀ این مشکلات، تصویر محو و کدری به مغز منتقل می‌شود. برای واضح دیدن، باید اشیاء را به چشم نزدیک تر کرد.
در نتیجه هر چه شی دورتر باشد، محوتر دیده می‌شود.
یک فرد نزدیک بین ِ پیرچشم چه طور می‌بیند؟
پیرچشمی ، موردی است که در آن پدیدۀ معکوسی به وجود می‌آید (تصویر پشت شبکیۀ چشم تشکیل می‌شود)، نزدیک بینی می‌تواند پیرچشمی را به تأخیر بیندازد. طی یک دوره، بینایی از زمانی که فرد دچار پیر چشمی می‌شود، نزدیک بینی اش بهبود می‌یابد، انگار بینایی با افزایش سن و پیری بهتر می‌شود! اما نزدیک بینی مانع از ایجاد پیرچشمی نمی‌شود...
آیا جراحی انکساری می‌تواند نزدیک بینی را اصلاح کند؟
جراحی می‌تواند نزدیک بینی را اصلاح کند، همان طور که می‌تواند ناهنجاری های دیگر مانند ، پیرچشمی، دوربینی و آستیگماتیسم را بهبود ببخشد. برای این جراحی دو تکنیک وجود دارد، یکی انحنای قرنیه را اصلاح می‌کند (لیزر رادیو اکتیو) و در روش دیگر، گذاشتن پیوند داخلی چشم است. هدف از این جراحی این است که فرد دیگر نیازی به عینک زدن نداشته باشد.
آیا فرد نزدیک بین می‌تواند از لنز استفاده کند؟
ممکن است فرد نزدیک بین با بی قیدی و بدون تمایل عینک یا لنز استفاده کند. شیشه های عینک مقعر هستند و لبه های ضخیم آن جلب توجه می‌کند.
چه درصدی از افراد نزدیک بین هستند؟
حدوداً یک چهارم افراد جامعه (26%) مبتلا به نزدیک بینی هستند. این مشکل بینایی 20% جوانان کمتر از 20 سال را درگیر خود می‌کند.
آیا برای خواندن باید عینک زد؟
فرد نزدیک بین برای دیدن از دور مشکل دارد نه دیدن از نزدیک. بنابراین به طور کلی این افراد برای خواندن مشکلی ندارند. با این حال توصیه می‌شود که این افراد مدام عینک های اصلاح کننده به چشم داشته باشند تا عضلات شان انطباق و سازگاری پیدا کنند.
ممکن است فردی در 70 سالگی نزدیک بین شود؟
عموماً نزدیک بینی از حدود 10-6 سالگی شروع می‌شود و تا حدود 25-20 پیشرفت می‌کند. به ندرت پیش می‌آید که این عارضه خود را دیرتر، مثلاً بعد از 70 سالگی نشان بدهد، اگر هم این طور باشد ویژگی های بسیار ساده ای دارد. اما شکل های جدی تر نزدیک بینی، آنهایی هستند که زودتر شروع شده اند و طی دوران کودکی ادامه داشته اند.
دیوپتر چیست؟
درجۀ نزدیک بینی است که نشان دهندۀ شدت بینایی یا دیوپتری است، عدد، میزان اصلاح لازم و ضروری را نشان می‌دهد، که بر روی عینک نیز درج شده است.
آیا نزدیک بینی ارثی است؟
قطعاً نزدیک بینی هایی وجود دارند که منشأشان ژنتیکی است، به همین ترتیب احتمال تعداد افراد مبتلا به نزدیک بینی در یک خانواده بالا می‌رود. کودکی که یکی از والدینش نزدیک بین هستند یک سوم احتمال ابتلا به نزدیک بینی را دارد، این احتمال برای کودکی که هم پدر و هم مادرش نزدیک بین هستند، یک دوم است. اما ژنتیک و وراثت توجیه کنندۀ همۀ نزدیک بینی ها نیست.

آیا نزدیک بینی زنان و مردان را به طور مساوی مبتلا می‌کند؟
در رابطه با نزدیک بینی شدید، زنان دو برابر بیشتز از مردان مبتلا می‌شوند.




تهیه و ترجمه : گروه سلامت سیمرغ (http://www.seemorgh.com/health/2267/143569.html)

[mahmoodmah]

ميوپي چيست؟




http://www.dr-karimian.com/images/pics/miouo.jpg

ميوپي Myopia از ريشه دو كلمه My و opia گرفته شده. اين كلمات به معناي ديدن اشياء دور با تنگ كردن شكاف بين پلك هاست كه در افراد نزديك بين بدون عينك مشاهده مي گردد و اصطلاح ميوپ به معنا و مترادف فرد نزديك بين مي باشد ولي به آن معناست كه فرد نزديك بين اشياء واقع در فاصله نزديك را واضح تر و بهتر از دور مي بيند.






نزديك بيني چيست؟



نزديك بيني از شايع ترين عيوب انكساري چشم است كه تصاوير اشياء واقع در فاصله زياد بر روي شبكيه تشكيل نشده، بلكه جلوتر از آن و در داخل چشم ايجاد مي شود.

http://www.dr-karimian.com/images/pics/tasvir1.jpg http://www.dr-karimian.com/images/pics/tasvir2.jpg
براي اصلاح اين عيب انكساري بايد از عدسيهاي واگرا يا منفي استفاده كرد تا تصوير عقب تر رفته و بر روي شبكيه تشكيل گردد. در اين زمان تصوير در ديد فرد واضح خواهد شد.


http://www.dr-karimian.com/images/pics/tasvir3_0.jpg
http://www.dr-karimian.com/images/pics/tasvir3_2.jpg http://www.dr-karimian.com/images/pics/tasvir3_1.jpg






نزديك بيني بر چند نوع است؟


شايعنرين انواع نزديك بيني دو نوع است، ساده و پيش رونده (مرضي) كه خوشبختانه نوع ساده آن داراي شيوع بسيار بيشتري است. در نوع ساده به غير از آنكه نزديك بيني فرد نياز به اصلاح با عينك يا طرق ديگر دارد، معمولا تغييرات بيماري در قسمتهاي ديگر چشم وجود ندارد٬. اما در نوع پيش رونده همانگونه كه از نامش پيداست به علت نازك شدن تدريجي صلبيه (ديواره سفيد) چشم، ‌قطر قدامي- خلفي آن نيز افزايش يافته و تغييرات متعدد در زجاجيه و شبكيه ايجاد مي گردد و خطر ايجاد سوراخ¬هاي شبكيه (لايه حساس بينايي) در نوع پيش رونده زياد مي باشد.
از بين رفتن و اضمحلال مشيميه (لايه تغذيه كننده شبكيه) و بالاخره پاره شدن و جدا شدن شبكيه نيز در اين افراد بيشتر است اينگونه افراد اغلب داراي شماره هاي چشم بالايي از نزديك بيني بوده و در سير بيماري و طول زمان شماره چشم ايشان مرتب در حال تغيير است.


آيا افراد نزديك بين در خطر بيماري خاص چشمي ديگري قرار دارند يا خير؟

در اين افراد خطر وقوع آب سياه (گلوكوم) و پاره شدن شبكيه بيش از ديگر افراد با چشم سالم مي باشد. اينگونه افراد حتي اگر تحت اعمال جراحي اصلاح نزديك بيني هم قرار بگيرند خطر وقوع اين دو بيماري كاهش نمي يابد. به عبارت ساده تر در اين افراد تنها نياز به استفاده از عينك يا لنز تماسي از بين رفته اما به علت وجود خطر ابتلا به موارد مذكور٬ براي هميشه يا (حداقل سالي يكبار) بايد تحت نظر چشم پزشك باشند.

در چه زماني نزديك بيني ديگر تغييري نخواهدداشت؟


معمولا پيشرفت نزديك بيني ساده با پايان يافتن رشد فعال بدن متوقف مي گردد. اين سن در حدود 20 تا 25 سالگي مي باشد،‌اگرچه بر اساس آمارهاي مختلف اين سن متفاوت گزارش شده اما معمولا بعد از سن 18 سالگي اگر ميزان تغييرات شماره چشم طي مدت 12 تا 18 ماه كمتر از 25/0 تا 5/0 ديوپتر ( درجه) باشد، نزديك بيني تقريبا ثابت قلمداد مي شود.


ديوپتر چيست؟

واحد اندازه گيري قدرت انكساري نور است آنچه به عنوان واحد و درجه نزديك بيني محسوب مي گردد در حقيقت شماره چشم و قدرت عدسي عينك است كه براي اصلاح عيب انكساري آن به كار مي رود.
اين شماره بايد بتواند بهترين ديد ممكن را براي فرد ايجاد كرده و تصوير واضحي از محيط بر روي شبكيه تشكيل دهد.

شدت نزديك بيني چگونه بر اساس مقدار آن تقسيم بندي مي شود؟

نوع ديگر تقسيم بندي نزديك بيني بر اساس پاسخ به در مانهاي جراحي مربوط به اصلاح آن به صورت زير است:
الف- نزديك بيني خفيف: تا 3 ديوپتر
ب- نزديك بيني متوسط: از 3 تا 6 ديوپتر
ج- نزديك بيني بالا: از 6 تا 10 ديوپتر
د- نزديك بيني بسيار بالا: از 10 تا 15 ديوپتر
ه- نزديك بيني فوق العاده بالا: از 15 ديوپتر بيشتر


راههاي اصلاح نزديك بيني كدام است؟


براي اصلاح نزديك بيني بيش از ده روش نام برده مي شود.
از ميان آنها روشهايي كه شايعتر، ‌متداول تر و از نظر عوارض و سير نتيجه، شناخته شده¬تر هستند عبارتند از:
1- اصلاح با عينك.
2- اصلاح با لنز تماسي (كنتاكت لنز).
3- اصلاح به شيوه راديال كراتوتومي ( آر.كي RK) كه امروزه ندرتا" انجام مي گيرد.
4- اصلاح به وسيله ليزر اكسايمر به صورتهاي (پي.آر.كي ليزر PRK)، ليزيك (LASIK) و لازك (LASEK).
5- حلقه هاي داخل قرنيه اي (Intra corneal Ring).
6- لنزهاي داخل چشمي در حضور عدسي طبيعي بيمار (فاكيك) مانند آرتيزان يا I-Care.
7- خارج كردن عدسي سالم و شفاف فرد نزديك بين.
همانگونه كه گفته شد روشهاي ديگري نيز مطرح است كه از نظر نتايج و عوارض دراز مدت در حال حاضر مورد بررسي و ارزيابي مي باشد.


منبع (http://www.dr-karimian.com/fa/section8/category15/content47.html)