آپوپلکسی تومور هیپوفیز ناشی از بارداری

[سونای]

http://www.nejm.org/na102/home/ACS/publisher/mms/journals/content/nejm/2010/nejm_2010.363.issue-7/nejmicm0900500/production/images/large/nejmicm0900500_f1.jpeg (http://www.nejm.org/na102/home/ACS/publisher/mms/journals/content/nejm/2010/nejm_2010.363.issue-7/nejmicm0900500/production/images/large/nejmicm0900500_f1.jpeg) يک خانم 31 ساله با سابقه‌ي پرولاکتينوما در هفته‌ي سي‌ و نهم اولين بارداري خود به علت سردرد و تهوع پذيرش شد. او تا ابتداي بارداري از بروموکريپتين استفاده مي‌کرد. معاينه‌ي نورولوژيک که شامل بررسي فوندوس متسع و غربالگري ميدان بينايي بود، طبيعي بود. تصويرسازي تشديد مغناطيسي شامل تصوير T2-weighted در صفحه‌ي اکزيال (پانل A)و تصوير T1-weighted در صفحه‌ي‌ ميدساژيتال (پانل B)يک توده‌ي درون زين ترکي با گسترش به فوق زين (پيکان‌ها) و سطح مايع ديده شد که سازگار با خونروي اخير در ميکروآدنوم بود. اين يافته‌ها از نشانه‌هاي خاص آپوپلکسي تومور هیپوفیز Pituitary-tumor apoplexy است. آپوپلکسي تومور هیپوفیز عبارت از انفارکتوس هموراژيک حاد آدنوم هیپوفیز موجود از قبل است. اين حالت غالباً ناشي از گسترش کوتاه مدت آدنوم است که در بسياري موارد در دوران بارداري ديده مي‌شود. اين حالت سبب سردرد ناگهاني شديد، آشفتگي‌هاي بينايي و اختلال در عملکرد هیپوفیز مي‌شود. توموگرافي کامپيوتري و MRI تشخيص را تأييد مي‌کند. درمان شامل است بر استفاده از برموکريپتين همراه درمان جانشيني هورموني در صورت لزوم. اين بيمار بلافاصله‌ سزارين شد و درمان با برموکريپتين شروع شد که به تحليل سردرد و تهوع متعاقب آن انجاميد. در ويزيت پيگيري 2 سال بعد، عملکرد هیپوفیز دچار نقص نبود و در تکرارMRI يافته‌هاي درون زين ترکي از بين رفته بود.
منبع فارسی (http://www.pezeshkyemrooz.ir/?DomainName=pezeshkyemrooz.ir&Language=Farsi&PageType=Blog&BlogID=4409): نشریه پزشکی امروز شماره ۸۸۴
منبع اصلی (http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0900500): نشریه نیواینگلاند ژورنال