دندانپزشکي ترميمي

[yas-90]

دندانپزشکي مدرن راه هاي فراواني را پيش روي دندانپزشک شما مي گذارد که دندان هاي شما را به طبيعي ترين شکل ممکن ترميم کند. ترکيبي از تکنيک هاي پيشرفته مواد باند شونده (چسبنده) به سطح دندان و توليد مواد بسيار با دوام و با کيفيت همرنگ و شبيه به دندان کم کم باعث جايگزين شدن ترميم هاي کامپوزيتي (همرنگ) به جاي مواد نقره اي رنگ شده است.

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/1.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/2.jpg

در اينجا تعدادي از اين مواد و روش هاي مدرن را با يکديگر مرور مي کنيم:

کامپوزيت ها (Composites): کامپوزيت ها که به مواد ترميمي سفيد يا همرنگ دندان معروفند با چنان سرعتي پيشرفت کرده اند که درصورتي که توسط کمپاني معتبري ساخته شده باشند و با تکنيک حساس توصيه ‏شده توسط کارخانه بوسيله دندانپزشک با تجربه کار شوند مي توان با اطمينان به جاي ترميم هاي قديمي آمالگام (مواد نقره اي) از آنها استفاده کرد. تعداد زيادي از ترميم ها را چه در دندان هاي قدامي (جلويي) و چه در دندان هاي خلفي (عقبي) مي توان با اين مواد ترميم کرد. مزيت ترميم با اين مواد تنها شکل و رنگ زيباي آنها نيست بلکه براي ترميم با اين مواد دندان کمتر تراش مي خورد و بافت آن بيشتر محفوظ مي ماند. به علاوه، اين مواد به دليل باند شدن (چسبيدن) به دندان ساختمان آن را نيز تقويت مي کنند.

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/3.jpg


ونير هاي کامپوزيتي (Composite veneers):در دندان هاي قدامي که شکل، رنگ، سايز و يا موقيت مناسبي ندارند و امکان ارتودنسي براي بيمار وجود ندارد و يا ارتودنسي به تنهايي براي بازگرداندن زيبايي کافي نيست مي توان از مواد همرنگ بهره گرفت. در صورتي که دندان ها پوسيدگي و يا ترميم بدرنگ و معيوب قديمي نداشته باشند به بي حسي نيازي نيست و دندان اصلأ تراش نمي خورد و سطح آن فقط براي چسبندگي بيشتر کمي زبر مي شود. سپس به کمک رنگ هاي مختلف مواد همرنگ شکل و رنگ دندان به طور دلخواه فرم داده مي شود. اين درمان به يک جلسه زمان نياز دارد و در صورت تمايل بيمار مي تواند در جلسه ديگر نياز هاي زيبايي خود را به ميزان بيشتري تامين نمايد. پس از درمان، بيمار بايد بعد از مصرف نوشيدني هاي رنگي مثل چاي، قهوه يا خوراکي هايي مثل پفک و مواد غذايي حاوي زعفران يا رب گوجه فرنگي يا موادي از اين قبيل دهان خود را شستشو دهد و از مسواک زبر استفاده ننمايد.
http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/4.jpg

لامينيت يا پوشش هاي چيني زيبايي (Laminate): لامينت يک لايه نازک از چيني پخته شده است که مي توان آن را به ناخن مصنوعي تشبيه کرد که ‏روي دندان مي چسبد . مزيت اين روش در تراش کم دندان ( در حد قسمتي از ميناي دندان ) و ‏رنگ شفاف و طبيعي آن است که با آن مي توان لبخندي فوق العاده جذاب را به فرد هديه کرد.

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/5.jpg

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/6.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/7.jpg
http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/9.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/8.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/13.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/12.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/11.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/10.jpg

از اين روش براي اصلاح اين موارد استفاده مي شود : • شکل و رنگ دندان هاي جلو و درمان تغيير رنگ دندان ها • ترميم شکستگي ها و بستن فضاي بين دندان ها • تغيير موقعيت دندان ها و اصلاح ساير ناهنجاري هاي دندان هاي جلو پس از تراش از دندان ها قالب گرفته مي شود و به لابراتوار ارسال مي گردد تا در جلسه بعد با امتحان کردن آنها در صورت مناسب بودن به سطح دندان چسبانيده شود. در اين روش زمان کمتري نسبت به روش هاي متداول صرف مي شود.

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/14.jpg

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/15.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/16.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/17.jpg

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/18.jpg

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/19.jpg

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/20.jpg

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/21.jpg

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/22.jpg


http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/23.jpg

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/24.jpg

[yas-90]

اينله و اُنله زيبايي (Esthetic inlay & onlay): اينله ها و انله هاي زيبايي در واقع مشابه ترميم هاي کامپوزيتي هستند با اين تفاوت که اين ترميم ها توسط لابراتوار با روشي مشابه روکش ها ساخته مي شوند. اين ترميم ها ممکن است از جنس طلا، کامپوزيت و يا چيني باشند. به دليل لزوم ساخت ترميم توسط لابراتوار اين نوع ترميم حداقل به دو جلسه درماني نياز دارد.
در اين روش دندان هايي که تحت درمان عصب (عصب کشي) قرار گرفته اند، توسط اين ترميم که به دندان باند (چسبيده) مي شود تقويت مي گردند. در ابتدا ديواره هاي ضعيف شده دندان به کمک سيستم هاي باندينگ و مواد همرنگ دندان (کامپوزيت) تقويت مي گردند؛ سپس قالب آن تهيه شده و به لابراتوار ارسال مي گردد تا چيني آن بر اساس آناتومي دقيق دندان و رنگ مناسب شکل داده شود. نهايتا به وسيله يک سمان رزيني همرنگ دندان (چسبي که از مواد مشابه کامپوزيت ها ساخته شده است) به حفره دندان باند (چسبانده) مي شود. در روش هاي قديمي دندان بايد دورتا دور تراشيده شود تا بتوان آن را روکش کرد که خود اين عمل باز هم ديواره هاي دندان را تضعيف مي کند. اما در اينله و انله نه تنها ديواره هاي خارجي تراش نمي خورد، بلکه ديواره هاي داخلي آن هم تقويت مي شود.

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/25.jpg

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/26.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/27.jpg


http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/28.gif http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/29.jpg

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/30.jpg

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/31.jpg

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/32.jpg

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/33.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/34.gif

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/34.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/35.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/36.jpg

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/37.jpg

[yas-90]

روکش هاي فايبر (Fiber bridges): زماني که بيمار دنداني را از دست مي دهد، براي جايگزين کردن آن به صورت سنتي دندان هاي مجاور تراشيده شده و پايه قرار مي گيرند؛ سپس به کمک روکش شدن دندان هاي پايه فضاي از دست رفته به صورت يک روکش اضافه بين دو دندان پايه پل زده مي شود که انجام آن به چهار يا پنج جلسه زمان نياز دارد.

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/38.gif

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/39.png

در روش فايبر در صورتي که دندان هاي پايه پوسيدگي يا ترميمي داشته باشند برداشته مي شوند و نسج سالم باقيمانده تراش نمي خورد. سپس نوار فايبر که از جنس کوارتز، گلاس يا پلي اتيلن است بين حفره هاي هردو دندان قرار داده شده و با کامپوزيت (مواد همرنگ دندان) حفره پر مي شود. نهايتأ قسمت مياني در همان جلسه با کامپوزيت بر روي اسکلت فايبر که بين دو دندان به شکل پل قرار گرفته است فرم داده مي شود.

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/40.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/41.gif
http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/42.gifhttp://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/43.gif

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/44.jpg






پست هاي زيبايي (Esthetic posts): در دندان هاي جلو که عصب کشي شده اند، براي استحکام بخشيدن به نسج باقيمانده و براي حفظ و ايجاد زيبايي از پست هاي زيبايي استفاده مي شود. اين پست ها مي توانند در لابراتوار ساخته شوند و يا به صورت مستقيم در کانال ريشه چسبانده شوند.

مزيت اين پست ها عبارتند از: • چسبندگي به نسج دندان و استحکام بخشيدن به آن • از آنجا که رنگ اين پست ها روشن مي باشد از وراي چيني سطح آن ديده نمي شود و در مدت زمان کمتري امکان بازسازي دندان و قرار دادن روکش وجود دارد. لذا با استفاده از پست هاي زيبايي، مي توان از روکش هاي تمام چيني استفاده کرد که زيبايي بسيار خوبي را به بيمار هديه خواهد داد.

روکش هاي زيبايي (Esthetic crowns): هنگامي که نسج زيادي از دندان از دست رفته باشد و ترميم دندان با کامپوزيت ها و اينله و انله امکان پذير نباشد روکش کردن دندان ضروري مي شود. روکش ها زيبايي جديد بسيار جذاب تر و سالم تر از روکش هاي قديمي هستند. پرسلن هاي (چيني ها) جديد بسيار به ساختمان ميناي دندان شبيه هستند، فرسايش آنها هماهنگ با دندان ها است و درخششي همانند دندانهاي طبيعي دارند. در روش هاي متداول براي روکش نمودن دندان ها پس از تراش و قالب گيري، يک زيرساخت فلزي ساخته و سپس روي آن چيني قرار داده مي شود. به دليل وجود فلز در اين روکش ها ضخامت چيني کم شده و زيبايي به ميزان ايده آل تامين نمي گردد. دليل وجود فلز در اين روکش ها استحکام بخشيدن به چيني مي باشد. در روکش هاي زيبايي از نوع خاصي چيني استفاده مي شود که استحکام بسيار بالايي دارد. اين نوع چيني ها با وجود استحکام زياد سايشي که در دندان هاي مقابل ايجاد مي کنند بسيار کم بوده و از زيبايي بسيار مناسبي هم برخوردار مي باشند. اين روکش ها به ساختمان دندان چسبندگي دارند و لذا ساختار دندان نيز تقويت مي شود. مانند تمام روکش هاي چيني، بيمار بايد مراقبت نمايد که لبه هاي آن دچار پريدگي و يا شکستگي نشود و لذا اين درمان براي بيماراني که به دندان قروچه، ناخن جويدن و ... عادت دارند توصيه نمي شود.

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/45.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/46.jpg

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/47.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/48.jpg

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/49.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/50.jpg




سفيد کردن دندان ها:
براي سفيد کردن دندان ها دو راه وجود دارد: • مي توان از ژل سفيد کننده با غلظت بالا در مطب استفاده نمود که به دو يا چند جلسه زمان نياز دارد.

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/51.jpg



• در روش دوم قالبي از دندان هاي بيمار تهيه شده و ژلي با غلظت کم در اختيار بيمار قرار داده مي شود تا در منزل از آن استفاده نمايد. روش استفاده در منزل ممکن است دو هفته به طول بينجامد که روزانه بيمار به مدت 4 ساعت از آن استفاده ميکند. در صورت حساس بودن دندان ها به گرما و سرما مي توان روزي 2 ساعت از ماده سفيد کننده استفاده نمود و قبل و بعد از عمل سفيد کردن از دهانشويه فلورايد استفاده کرد.

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/52.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/53.jpg

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/54.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/55.jpg



غالبا ابتدا يک فک سفيد مي شود تا در مقابل فک ديگر بررسي شود که در صورت رضايت بيمار دندان هاي فک مقابل هم مي تواند سفيد شود.

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/56.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/57.jpg


http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/58.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/59.jpg

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/61.jpg http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/60.jpg


http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/62.jpg



http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/63.jpg

[yas-90]

طراحي لبخند (smile design): دندانهاي قدامي هر فرد طرح لبخند او را تشکيل مي دهند. فردي که دندانهاي جلوي دهانش فاصله دار يا نامنظم، نسبت به خط وسط صورت نامتقارن، کج و يا نا مرتب، شکسته و يا لب پريده، تيزيا دندانه داريا صاف شده و کوتاه ويا زياده از حد بلنديا کوتاه باشد، يا در هنگام خنده لثه او بيش از حد نمايان شود يا در لبه لثه اي دندانها لبه سياه روکش يا پرکردگي مشخص و لثه پف کرده يا به رنگ آبي يا بنفش باشد مي تواند با اصلاح اين ‏نواقص ظاهري جذاب و لبخندي زيبا و اعتماد بنفس بيشتري را تجربه کند .در واقع اصلاح طرح لبخند راهي است براي به دست آوردن اعتماد بنفس بيشتر. ‏ روشهاي اصلاح طرح لبخند ارتودنسي، لامينيت، روکشهاي زيبايي و کامپوزيتهاي نوري هستند. در صورتيکه دندانها نامنظم باشند با قرار دادن بريس روي دندانها در يک دوره 6 ماهه الي 2ساله ‏مي توان آن ها را جابجا کرد. اگر امکان ارتودنسي وجود نداشته باشد فقط براي منظم کردن دندانهاي در معرض ديد با روشهاي سريع در کمتر از ‏يک ماه و گاه کمتر از يک هفته مي توان آنها را منظم کرد . اين روشها با تغيير در حجم و شکل دندانه ي جلو آنها را مرتب ‏و زيبا تر مي کنند. گاه تنها با يک تراش يا پرداخت جزئي لبه دندان ها و گرد يا صاف کردن زواياي دندان مي توان بر جذابيت لبخند افزود و چهره را زنانه تر، مردانه تر و يا جوان تر نشان داد.

http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/64.jpg


http://www.shafagostar.com/images/article/RestorativeDentistry/65.jpg



http://www.shafagostar.com