نارون1
28th December 2011, 08:00 PM
دو نوع درمان رفتاری شناختی برای درمان بیماری وسواسی جبری (OCD) وجود دارد :
مواجهه سازی و پیشگیری از پاسخ عملی (ERP) و درمان شناختی.
مواجهه سازی و پیشگیری از پاسخ عملی
این روشی برای توقف تقویت دو جانبه رفتارهای جبری و اضطرابهای ماست.
درمان رفتاریشناختی اختلال وسواسی جبری (CBT)
دو نوع درمان رفتاری شناختی برای درمان بیماری وسواسی جبری (OCD) وجود دارد :
مواجهه سازی و پیشگیری از پاسخ عملی (ERP) و درمان شناختی.
مواجهه سازی و پیشگیری از پاسخ عملی
این روشی برای توقف تقویت دو جانبه رفتارهای جبری و اضطرابهای ماست. ما می دانیم اگر شما به مدت طولانی در یک موقعیت استرس زا باقی بمانید بتدریج به آن عادت کرده، اضظراب شما ازبین می رود. بنابراین شما با موقعیتی که از آن هراس دارید رودرو می شوید،اما در عین حال انجام امور جبری تکراری مانند چک کردن مداوم یا تمیز کردن(پیشگیری از پاسخ عملی) را متوقف می کنید ومنتظر می شوید تا اضطراب از شما دور شود.
معمولا بهتر است این کار را قدم به قدم انجام دهید.
* فهرستی از تمام چیزهایی که در حال حاضر از آنها می ترسید یا اجتناب می کنید را تهیه کنید.
* تمام موقعیتها یا افکاری که کمتر از همه شما را می ترسانند را در انتهای فهرست قرار دهید و بدترینها را در ابتدای آن.
* سپس از انتها شروع کرده و به سمت ابتدای فهرست بیایید و سعی کنید یک به یک به حل آنها بپردازید. به مورد بعدی صعود نکنید مگر انکه به قبلی به طور کامل چیره شده باشید. این کار باید روزانه و لا اقل یکی دو هفته انجام پذیرد. هر بار لازم است شما این کار را تا وقتی انجام دهید که مدت زمان اضطرابتان را به کمتر از نصف زمانی که در بدترین حالت طول می کشد کاهش دهید - حدود 60-30 دقیقه برای شروع.
ثبت مقیاسی از اینکه اضطرابتان هر 30 دقیقه به چه میزان است (مثلا صفر برای بدون ترس تا 100 برای ترس شدید) خواهید دید احساس ترس چطور افزایش یافته و بعد کاهش می یابد.
شما می توانید برخی مراحل را با درمانگر خود تمرین کنید، ولی اکثر اوقات بایستی این کار را در محیطی که در آن احساس راحتی می کنید و به تنهایی انجام دهید.
مهم است به یاد داشته باشید که شما نیاز ندارید از تمام اضطرابتان خلاصی یابید بلکه فقط تا میزانی که احساس بهتری کنید . به یاد داشته باشید که اضطرابتان:
* نا خوشایند است اما لطمه ای به شما نخواهد زد.
* در نهایت از بین خواهد رفت.
* با تمرین مواجهه با آن ساده تر خواهد شد.
دو راه اصلی برای انجام مواجهه سازی و پیشگیری از پاسخ عملی وجود دارد:
* خویشتن یاری هدایت شده،توصیه های یک کتاب، نوار یا دی وی دی یا برنامه نرم افزاری را دنبال می کنید.اما این بایستی کمتر از روشهای دیگر بکار گرفته شوند،این راه وقتی وسواس شما خفیف است می تواند مناسب باشد و شما در خود این اعتماد به نفس را دارید که روشهای مختلف ، کمک به خویشتن را بکار ببرید.
* تماس مستقیم و منظم با یک کارشناس به تنهایی یا در یک گروه
این امر می تواند بطور رودررو یا با تلفن صورت گیرد،معمولا این امر بطور هفتگی یادوهفته یکبار در آغاز به انجام می رسد و هر جلسه می تواند بین 60-40 دقیقه باشد. تا 20 ساعت جلسات حضوری برای شروع توصیه می شود،اما ممکن است مدت زمان بیشتری نیاز باشد.
یک مثال: آرش نمی توانست بموقع منزل را ترک کند چراکه مجبور بود موارد متعدی را در منزل چک (وارسی) کند او نگران بود خانه اش دچار حریق شود یا مورد سرقت قرار گیرد چنانچه 5 بار موارد مشخصی را چک نکند .او فهرستی از آنچه چک می کرد راتهیه کرد که شروعش با راحتترین مواردی بود که می شد رفع کرد، فهرست او شبیه به این بود:
-اجاق(کمترین مایه نگرانی) -کتری -بخاری گازی -پنجره ها -درها(بیشترین مایه نگرانی)
او با قدم اول شروع کرد، بجای اطمینان از خاموش بودن به دفعات متعدد، تنها یکبار آن را چک کرد(مواجهه)- در ابتدا بسیار مضطرب بود و خود را از بازگشت به تکراراعمال جبری باز می داشت،او توافق کرد از همسرش نخواهد تا همه چیز را چک کند و همچنین از او نخواهد تا اورا مطمئن سازد خانه امن است(پیشگیری از پاسخ عملی) ترس او بتدریج طی دو هفته کاهش یافت.سپس به قدم بعدی پرداخت (کتری) و الی آخر. نهایتا او قادر شد خانه را بدون هیچیک از اقدامات تکراری ترک کند و به موقع سر کار خود حاضر شود.
شناخت در مانی
یک روش درمانی روانشناسی است که به شما کمک میکند به جای تلاش برای خلاصی از افکار مزاحم، عکس العملتان را به آنها تغییر دهید.این روش چنانچه شما افکار مضطرب کننده یا سواسی دارید اما هیچ اقدام جبری برای کسب آرامش انجام نمی دهید، مفید است.این روش می تواند به روش مواجهه و پیشگیری از اقدام عملی (ERP) اضافه شود تا به غلبه بر وسواس کمک کند.
این روش موارد زیر را هدف خود قرار می دهد.
· افکار غیر منطقی خود نقدگرایانه.
- اهمیت بیش از حد لازم به افکار خود.
- برآورد بیش از حد امکان وقوع حادثه ناگوار.
- احساس مسئولیت به دلیل وقوع حوادث ناگوار حتی اگر آنها خارج از کنترل شما باشند.
- سعی در خلاصی از تمام خطرات موجود در زندگی کسانی که به آنها عشق می ورزید.
· افکار ناخوشایند ناخواسته
شناخت درمانی به شما کمک می کند تا چشم انداز متفاوتی کسب کنید.
همگی ما گاهی افکار عجیب داریم اما اینها فقط افکار هستند آنها به این معنی نیست که شما فرد بدی هستید یا اینکه اتفاقات ناگواری در پیش هستند. سعی در خلاصی از این افکار فایده ای نخواهند داشت در حضور آنها راحت باشید و با آنها فقط با کنجکاوی مختصری برخورد کنید. اگر افکار بیشتری به مغزتان هجوم آوردند مقاومت نکنید و اجازه دهید باشند و در مورد آنها هم مثل افکار موجود قبلی رفتار کنید.
به افکار به صورت منفرد توجه کنید.
چه مدرکی به نفع و بر علیه واقعی بودن این فکر وجود دارد.
* این تفکر چقدر مفید است؟ چه راه دیگری برای دیدن این فکر وجود دارد؟
* بهترین، مهمترین و واقعی ترین نتیجه کدام است؟
* چگونه می توانم به درستی با مشکلات مشابه مشاوره دهم. اگر این مشاوره متفاوت از آنچه من به خودم می دهم باشد چه عاملی مرا منحصر به فرد می سازد؟
http://pooyamoshavereh.persianblog.ir/post/1079
مواجهه سازی و پیشگیری از پاسخ عملی (ERP) و درمان شناختی.
مواجهه سازی و پیشگیری از پاسخ عملی
این روشی برای توقف تقویت دو جانبه رفتارهای جبری و اضطرابهای ماست.
درمان رفتاریشناختی اختلال وسواسی جبری (CBT)
دو نوع درمان رفتاری شناختی برای درمان بیماری وسواسی جبری (OCD) وجود دارد :
مواجهه سازی و پیشگیری از پاسخ عملی (ERP) و درمان شناختی.
مواجهه سازی و پیشگیری از پاسخ عملی
این روشی برای توقف تقویت دو جانبه رفتارهای جبری و اضطرابهای ماست. ما می دانیم اگر شما به مدت طولانی در یک موقعیت استرس زا باقی بمانید بتدریج به آن عادت کرده، اضظراب شما ازبین می رود. بنابراین شما با موقعیتی که از آن هراس دارید رودرو می شوید،اما در عین حال انجام امور جبری تکراری مانند چک کردن مداوم یا تمیز کردن(پیشگیری از پاسخ عملی) را متوقف می کنید ومنتظر می شوید تا اضطراب از شما دور شود.
معمولا بهتر است این کار را قدم به قدم انجام دهید.
* فهرستی از تمام چیزهایی که در حال حاضر از آنها می ترسید یا اجتناب می کنید را تهیه کنید.
* تمام موقعیتها یا افکاری که کمتر از همه شما را می ترسانند را در انتهای فهرست قرار دهید و بدترینها را در ابتدای آن.
* سپس از انتها شروع کرده و به سمت ابتدای فهرست بیایید و سعی کنید یک به یک به حل آنها بپردازید. به مورد بعدی صعود نکنید مگر انکه به قبلی به طور کامل چیره شده باشید. این کار باید روزانه و لا اقل یکی دو هفته انجام پذیرد. هر بار لازم است شما این کار را تا وقتی انجام دهید که مدت زمان اضطرابتان را به کمتر از نصف زمانی که در بدترین حالت طول می کشد کاهش دهید - حدود 60-30 دقیقه برای شروع.
ثبت مقیاسی از اینکه اضطرابتان هر 30 دقیقه به چه میزان است (مثلا صفر برای بدون ترس تا 100 برای ترس شدید) خواهید دید احساس ترس چطور افزایش یافته و بعد کاهش می یابد.
شما می توانید برخی مراحل را با درمانگر خود تمرین کنید، ولی اکثر اوقات بایستی این کار را در محیطی که در آن احساس راحتی می کنید و به تنهایی انجام دهید.
مهم است به یاد داشته باشید که شما نیاز ندارید از تمام اضطرابتان خلاصی یابید بلکه فقط تا میزانی که احساس بهتری کنید . به یاد داشته باشید که اضطرابتان:
* نا خوشایند است اما لطمه ای به شما نخواهد زد.
* در نهایت از بین خواهد رفت.
* با تمرین مواجهه با آن ساده تر خواهد شد.
دو راه اصلی برای انجام مواجهه سازی و پیشگیری از پاسخ عملی وجود دارد:
* خویشتن یاری هدایت شده،توصیه های یک کتاب، نوار یا دی وی دی یا برنامه نرم افزاری را دنبال می کنید.اما این بایستی کمتر از روشهای دیگر بکار گرفته شوند،این راه وقتی وسواس شما خفیف است می تواند مناسب باشد و شما در خود این اعتماد به نفس را دارید که روشهای مختلف ، کمک به خویشتن را بکار ببرید.
* تماس مستقیم و منظم با یک کارشناس به تنهایی یا در یک گروه
این امر می تواند بطور رودررو یا با تلفن صورت گیرد،معمولا این امر بطور هفتگی یادوهفته یکبار در آغاز به انجام می رسد و هر جلسه می تواند بین 60-40 دقیقه باشد. تا 20 ساعت جلسات حضوری برای شروع توصیه می شود،اما ممکن است مدت زمان بیشتری نیاز باشد.
یک مثال: آرش نمی توانست بموقع منزل را ترک کند چراکه مجبور بود موارد متعدی را در منزل چک (وارسی) کند او نگران بود خانه اش دچار حریق شود یا مورد سرقت قرار گیرد چنانچه 5 بار موارد مشخصی را چک نکند .او فهرستی از آنچه چک می کرد راتهیه کرد که شروعش با راحتترین مواردی بود که می شد رفع کرد، فهرست او شبیه به این بود:
-اجاق(کمترین مایه نگرانی) -کتری -بخاری گازی -پنجره ها -درها(بیشترین مایه نگرانی)
او با قدم اول شروع کرد، بجای اطمینان از خاموش بودن به دفعات متعدد، تنها یکبار آن را چک کرد(مواجهه)- در ابتدا بسیار مضطرب بود و خود را از بازگشت به تکراراعمال جبری باز می داشت،او توافق کرد از همسرش نخواهد تا همه چیز را چک کند و همچنین از او نخواهد تا اورا مطمئن سازد خانه امن است(پیشگیری از پاسخ عملی) ترس او بتدریج طی دو هفته کاهش یافت.سپس به قدم بعدی پرداخت (کتری) و الی آخر. نهایتا او قادر شد خانه را بدون هیچیک از اقدامات تکراری ترک کند و به موقع سر کار خود حاضر شود.
شناخت در مانی
یک روش درمانی روانشناسی است که به شما کمک میکند به جای تلاش برای خلاصی از افکار مزاحم، عکس العملتان را به آنها تغییر دهید.این روش چنانچه شما افکار مضطرب کننده یا سواسی دارید اما هیچ اقدام جبری برای کسب آرامش انجام نمی دهید، مفید است.این روش می تواند به روش مواجهه و پیشگیری از اقدام عملی (ERP) اضافه شود تا به غلبه بر وسواس کمک کند.
این روش موارد زیر را هدف خود قرار می دهد.
· افکار غیر منطقی خود نقدگرایانه.
- اهمیت بیش از حد لازم به افکار خود.
- برآورد بیش از حد امکان وقوع حادثه ناگوار.
- احساس مسئولیت به دلیل وقوع حوادث ناگوار حتی اگر آنها خارج از کنترل شما باشند.
- سعی در خلاصی از تمام خطرات موجود در زندگی کسانی که به آنها عشق می ورزید.
· افکار ناخوشایند ناخواسته
شناخت درمانی به شما کمک می کند تا چشم انداز متفاوتی کسب کنید.
همگی ما گاهی افکار عجیب داریم اما اینها فقط افکار هستند آنها به این معنی نیست که شما فرد بدی هستید یا اینکه اتفاقات ناگواری در پیش هستند. سعی در خلاصی از این افکار فایده ای نخواهند داشت در حضور آنها راحت باشید و با آنها فقط با کنجکاوی مختصری برخورد کنید. اگر افکار بیشتری به مغزتان هجوم آوردند مقاومت نکنید و اجازه دهید باشند و در مورد آنها هم مثل افکار موجود قبلی رفتار کنید.
به افکار به صورت منفرد توجه کنید.
چه مدرکی به نفع و بر علیه واقعی بودن این فکر وجود دارد.
* این تفکر چقدر مفید است؟ چه راه دیگری برای دیدن این فکر وجود دارد؟
* بهترین، مهمترین و واقعی ترین نتیجه کدام است؟
* چگونه می توانم به درستی با مشکلات مشابه مشاوره دهم. اگر این مشاوره متفاوت از آنچه من به خودم می دهم باشد چه عاملی مرا منحصر به فرد می سازد؟
http://pooyamoshavereh.persianblog.ir/post/1079