poune
4th November 2011, 10:32 AM
از آنجا كه برخورداري از بهترين، جديدترين و كم‌عارضه‌ترين روش‌هاي تشخيصي و درماني، حق طبيعي بيماران محسوب مي‌شود، ما در روزنامه جام‌جم هميشه به دنبال رويدادهايي هستيم كه خبرهاي خوبي را براي مبتلايان به اين بيماري در خود نهفته داشته باشند.
چهارمين كنگره سراسري سرطان سينه به منظور واكاوي فعاليت‌هاي نظام سلامت در كنترل سرطان و ارائه تازه‌هاي تشخيص و درمان اين بيماري، از ديروز با حضور پژوهشگران برجسته داخلي و خارجي برگزار شده و تا فردا ادامه خواهد داشت.
به گفته دكتر احمد كاوياني، ارائه تازه‌ها و نتايج پژوهش‌هاي انجام شده در زمينه‌هاي پيشگيري، تشخيص، درمان و كيفيت زندگي در سرطان سينه مهم‌ترين اهداف برگزاري اين كنگره است.
ضمن آن كه با توجه به اين كه متخصصان در سراسر جهان هنوز در زمينه تازه‌هاي درمان و تشخيص بيماري سرطان سينه در حوزه‌هاي شيمي‌درماني، راديوتراپي و برداشت غدد لنفاوي زيربغل، به توافق نرسيده‌اند، در كنگره چهارم اين مباحث مورد گفت‌وگو و بحث و بررسي قرار مي‌گيرد.
براي آن كه بيشتر با اين سرطان و دلايل ابتلا به آن آشنا شويم، سراغ دكتر احمد كاوياني، رييس بيمارستان امام خميني و دبير علمي چهارمين كنگره سراسري سرطان سينه، رفتيم.
به طور كلي دلايل اصلي ابتلا به سرطان سينه را در چه مواردي مي‌دانيد؟
سرطان سينه علت شناخته‌شده‌اي ندارد بلكه مي‌توان عوامل خطر متعددي را براي آن تعيين كرد كه مهم‌ترين آنها شامل افزايش سن، سابقه خانوادگي مثبت، ابتلاي يك سينه به سرطان، ابتلا به برخي بيماري‌ها، چاقي بعد از يائسگي ، مصرف يكسري داروهاي هورموني، عدم بارداري و شيردهي مي‌شوند كه به ترتيب بيشترين احتمال بروز اين نوع سرطان را در فرد دارند.
همچنين برخي سرطان‌ها مانند سرطان تخمدان و روده بزرگ نيز خطر بروز اين بيماري را افزايش مي‌دهند. از طرفي ديگر در بيماري‌هايي كه نياز به اشعه درماني وجود دارد اگر اين اشعه‌ها به بافت سينه زياد برخورد كند، خطر ابتلا افزايش مي‌يابد.
در اين ميان بايد گفت به طور كلي تحقيقات روي نقش تغذيه و خطر ابتلا به اين بيماري مشكل است. اما بايد گفت چاقي، دريافت نيترات و وجود بيش از حد اين ماده در بدن در بسياري از بيماري‌ها از جمله شيوع سرطان دخالت دارند.
آيا نقشه‌اي از ميزان پراكندگي اين نوع سرطان در كشور وجود دارد؟ گفته مي‌شود مثلا سرطان مري در خطه شمال كشور از شرق درياي خزر تا غرب آن و مناطق كوهستاني زاگرس شيوع فراواني دارد.
تبيين نقشه جغرافيايي براي همه بيماري‌ها صادق نيست و سرطان سينه از جمله بيماري‌هايي است كه در اغلب مناطق جغرافيايي يكسان است و نمي‌توان گفت در مناطق خاصي از كشور اين بيماري شايع‌تر است.
براساس آماري كه در خبرها اعلام شده، تعداد موارد جديد تشخيص داده شده به سرطان سينه در جهان از 641 هزار نفر در سال 1359 به بيش از يك ميليون و 600 هزار مبتلا در سال گذشته افزايش داشته است.
دليل اصلي اين موضوع را در چه مي‌دانيد؟
بله، اما از طرفي ديگر هم رشد جمعيت بسيار بالا بوده است كه از اين‌رو بايد رشد مبتلايان به سرطان سينه را در جمعيت فعلي نسبت به سال 1359 خورشيدي در نظر بگيريم.
به طور كلي تغيير شيوه زندگي، تبديل زندگي سنتي به مدرن، افزايش شهرنشيني، زندگي صنعتي، افزايش طول عمر و اميد به زندگي در افراد موجب شده كه افراد عمر طولاني‌تري داشته باشند و به اين ترتيب با بالا رفتن عمر، افراد ممكن است به بيماري‌هاي مختلف از جمله انواع سرطان نيز دچار شوند.
از طرف ديگر عنوان مي‌شود كه براساس بررسي‌هاي 30 ساله بين‌المللي، سرطان سينه در زنان 15 تا 49 ساله كشورهاي در حال توسعه شيوع بيشتري داشته است، اما چرا زنان در اين محدوده سني و چرا در كشورهاي در حال توسعه بيشتر به اين سرطان مبتلا مي‌شوند؟
البته بايد گفت برخي از متخصصان داخلي آمار شيوع سرطان سينه را در كشور كاملا رد مي‌كنند و برخي قبول دارند. مي‌توان گفت در كشورهاي در حال توسعه روند صنعتي شدن و تبديل زندگي سنتي به مدرنيته ديرتر اتفاق افتاده است كه همين تاخير باعث تند شدن تبعات زندگي صنعتي و شيوع ابتلا به اين بيماري شده است.
درست است كه ميزان شيوع اين بيماري زياد شده است، اما اين افزايش در راستاي افزايش جمعيت كشورها قرار دارد و از سوي ديگر بايد به نسبت آمار مرگ و مير اشاره كرد كه ثابت مانده است. اين موضوع نشان از كيفيت درمان و تشخيص بموقع دارد.
گفته مي‌شود كيفيت درمان سرطان سينه در ايران هم‌رديف كشورهاي پيشرفته غربي است، اما از طرفي ديگر با وجود آن كه در كشورهاي ديگر بافت سينه تخليه نمي‌شود و تا حد امكان حفظ مي‌شود بسياري معتقدند در كشور ما به دليل نداشتن امكانات و فناوري‌هاي دقيق، پزشكان سعي مي‌كنند از همان ابتدا و براي اطمينان كل منطقه را پاكسازي كنند.
نكته: چاقي، كم‌تحركي و سيگار كشيدن از جمله مواردي است كه باعث بروز انوع بيماري‌ها از جمله سرطان سينه مي‌شود. در كنار اين عوامل تغيير رژيم غذايي و روي آوردن به غذاهاي آماده و پرچرب نيز در بروز انواع سرطان‌ها موثر است
متاسفانه در غربالگري، تشخيص زودهنگام و انجام درمان‌هاي تيمي در كشور ضعف‌هاي زيادي وجود دارد. بيماران مبتلا به سرطان سينه معمولا در مراحل بالاي بيماري تشخيص داده مي‌شوند كه تغيير در اين مساله نيازمند برنامه‌ريزي‌هاي كلان در سطح كشوري است، اما در حوزه درمان تيمي كم‌كاري متوجه پزشكان است.
در واقع بايد گفت كميت درمان سرطان در ايران با كشورهاي غربي برابري مي‌كند، اما آنچه در كشورهاي پيشرفته مطرح و عملي مي‌شود حمايت سازمان‌هاي بيمه‌گر از درمان‌هاي تكميلي مانند جراحي پلاستيك، بازسازي سينه و غيره است كه در ايران بيمه‌ها تنها مراحل اوليه درمان را حمايت مي‌كنند.
همچنين در كشورهاي پيشرفته به دليل سيستم قوي غربالگري و بيماريابي كه وجود دارد بيماري در مراحل اوليه تشخيص داده مي‌شود كه اين امر در كيفيت درمان تاثير مي‌گذارد و بهبود بيماري را تسريع مي‌بخشد.
درباره شرايط درماني كشورمان هم بايد گفت در تهران و بسياري از شهرستان‌ها و مراكز استان‌ها، كيفيت خدمات درماني مطلوب است، اما به علت بعد مسافت و كمبود امكانات، تجهيز همه بيمارستان‌هاي كشور و استفاده آنها از درمان‌هاي جديد، پروسه‌اي زمانبر خواهد بود.
نبايد فراموش كنيم كه روند توسعه تجهيزات زمان بر است، همان‌گونه كه 20 سال پيش در بسياري از شهرهاي ما اتاق عمل وجود نداشت، اما در حال حاضر اغلب شهرهاي كشور داراي اتاق‌هاي عمل هستند.
آيا شما با اين موضوع كه سونامي سرطان در تهران در راه است موافقيد؟
سونامي سرطان را بايد آمارها نشان دهد. اين موضوع بيشتر شبيه شايعات عمومي است و موضوعي نيست كه تحقيقات و نتايج بررسي‌هاي جامع آن را نشان داده باشد. تاييد اين موضوع نيازمند كار علمي و براساس شواهد است و هيچ مركز علمي تاكنون به اين نتيجه نرسيده است.
گفته مي‌شود تغيير سبك زندگي از مهم‌ترين عوامل ابتلا به سرطان سينه است. اما چه تغييراتي باعث بروز اين بيماري مي‌شوند؟
چاقي، كم‌تحركي و سيگار كشيدن از جمله مواردي هستند كه باعث بروز انوع بيماري‌ها از جمله سرطان سينه مي‌شوند.
در كنار اين عوامل تغيير رژيم غذايي و روي آوردن به غذاهاي آماده و پرچرب نيز در بروز انواع سرطان‌ها موثر است.
براي پيشگيري از بروز اين نوع سرطان چه توصيه‌هاي كلي به افراد داريد؟
استفاده از غذاهاي سالم، هواي سالم، ورزش كردن، پرهيز از استرس، رعايت روش‌هاي زندگي سالم و انجام معاينات منظم دوره‌اي براي تشخيص زودرس را توصيه مي‌كنم. چرا كه آگاهي براي يك درمان موفق و تشخيص زودرس بسيار مهم است و بي‌دليل نيست كه در سرطان سينه بيشترين سهم را آگاهي دارد و زنان بايد متوجه باشند كه در عين سلامتي هم بيماري مي‌تواند به سراغ آنها بيايد.
آن طور كه در نشست خبري چهارمين كنگره سراسري سرطان سينه عنوان شد، 20 درصد موارد ابتلا به سرطان سينه ريشه در
ژن‌ها دارد، براي افرادي كه اقوام درجه يك مبتلا به سرطان سينه دارند، چه روش‌هايي را به عنوان راهكار پيشنهاد مي‌دهيد؟
بله، حدود 20 درصد احتمال ابتلا به سرطان ريشه در ژن‌ها دارد كه با استفاده از بررسي‌هاي ژنتيكي و بررسي سابقه فاميلي مي‌توان آن را تاييد كرد. در صورت تاييد جهش ژني حتما درمان بر پيشگيري مقدم مي‌شود.
در چنين شرايطي توسط متخصصان سلولي اين جهش ژني تاييد و مراحل بعدي طي مي‌شود.
در مراحل بعدي نيز از روش‌هايي نظير جراحي و دارو درماني براي اين كار استفاده مي‌شود.
اگر طي آزمايش‌ها مشخص شود فردي داراي ژن brca باشد تا پايان عمر احتمال دارد تا 95 درصد مبتلا به سرطان سينه شود كه پيگيري‌هاي مكرر براي تشخيص زودهنگام در اين فرد ضروري است.
با وجود شرايط حاضر، وضعيت سلامت جوامع شهري ايران و جهان را درخصوص ميزان ابتلا به سرطان سينه چگونه مي‌بينيد؟
مطمئنا به نسبت جمعيت تعداد بيماران بيشتر خواهد شد و در واقع با توجه به رشد جمعيت در كشور به همان نسبت شاهد افزايش بيماري خواهيم بود و با توجه به آنچه قبلا هم اشاره كردم و نظر به افزايش اميد به زندگي موج بيماري در كهنسالي و ميانسالي شايع‌تر خواهد بود.
به اعتقاد شما آيا در آينده نزديك مي‌توان به درمان كامل سرطان سينه اميدوار بود؟
همه تخصص‌هاي مشترك در درمان سرطان مانند راديولوژي، جراحي و... پيشرفت زيادي كرده‌اند كه همين مساله نتايج درمان را بهبود مي‌بخشند.
همچنين نتايج بررسي 30 ساله در جهان نشان داده است با وجود افزايش آمار مبتلايان به سرطان ميزان مرگ و مير ناشي از اين بيماري‌ها ثابت مانده است كه نشان‌دهنده بهبود در كميت و روند درمان اين بيماري است.
منبع: سایت کنجکاو
چهارمين كنگره سراسري سرطان سينه به منظور واكاوي فعاليت‌هاي نظام سلامت در كنترل سرطان و ارائه تازه‌هاي تشخيص و درمان اين بيماري، از ديروز با حضور پژوهشگران برجسته داخلي و خارجي برگزار شده و تا فردا ادامه خواهد داشت.
به گفته دكتر احمد كاوياني، ارائه تازه‌ها و نتايج پژوهش‌هاي انجام شده در زمينه‌هاي پيشگيري، تشخيص، درمان و كيفيت زندگي در سرطان سينه مهم‌ترين اهداف برگزاري اين كنگره است.
ضمن آن كه با توجه به اين كه متخصصان در سراسر جهان هنوز در زمينه تازه‌هاي درمان و تشخيص بيماري سرطان سينه در حوزه‌هاي شيمي‌درماني، راديوتراپي و برداشت غدد لنفاوي زيربغل، به توافق نرسيده‌اند، در كنگره چهارم اين مباحث مورد گفت‌وگو و بحث و بررسي قرار مي‌گيرد.
براي آن كه بيشتر با اين سرطان و دلايل ابتلا به آن آشنا شويم، سراغ دكتر احمد كاوياني، رييس بيمارستان امام خميني و دبير علمي چهارمين كنگره سراسري سرطان سينه، رفتيم.
به طور كلي دلايل اصلي ابتلا به سرطان سينه را در چه مواردي مي‌دانيد؟
سرطان سينه علت شناخته‌شده‌اي ندارد بلكه مي‌توان عوامل خطر متعددي را براي آن تعيين كرد كه مهم‌ترين آنها شامل افزايش سن، سابقه خانوادگي مثبت، ابتلاي يك سينه به سرطان، ابتلا به برخي بيماري‌ها، چاقي بعد از يائسگي ، مصرف يكسري داروهاي هورموني، عدم بارداري و شيردهي مي‌شوند كه به ترتيب بيشترين احتمال بروز اين نوع سرطان را در فرد دارند.
همچنين برخي سرطان‌ها مانند سرطان تخمدان و روده بزرگ نيز خطر بروز اين بيماري را افزايش مي‌دهند. از طرفي ديگر در بيماري‌هايي كه نياز به اشعه درماني وجود دارد اگر اين اشعه‌ها به بافت سينه زياد برخورد كند، خطر ابتلا افزايش مي‌يابد.
در اين ميان بايد گفت به طور كلي تحقيقات روي نقش تغذيه و خطر ابتلا به اين بيماري مشكل است. اما بايد گفت چاقي، دريافت نيترات و وجود بيش از حد اين ماده در بدن در بسياري از بيماري‌ها از جمله شيوع سرطان دخالت دارند.
آيا نقشه‌اي از ميزان پراكندگي اين نوع سرطان در كشور وجود دارد؟ گفته مي‌شود مثلا سرطان مري در خطه شمال كشور از شرق درياي خزر تا غرب آن و مناطق كوهستاني زاگرس شيوع فراواني دارد.
تبيين نقشه جغرافيايي براي همه بيماري‌ها صادق نيست و سرطان سينه از جمله بيماري‌هايي است كه در اغلب مناطق جغرافيايي يكسان است و نمي‌توان گفت در مناطق خاصي از كشور اين بيماري شايع‌تر است.
براساس آماري كه در خبرها اعلام شده، تعداد موارد جديد تشخيص داده شده به سرطان سينه در جهان از 641 هزار نفر در سال 1359 به بيش از يك ميليون و 600 هزار مبتلا در سال گذشته افزايش داشته است.
دليل اصلي اين موضوع را در چه مي‌دانيد؟
بله، اما از طرفي ديگر هم رشد جمعيت بسيار بالا بوده است كه از اين‌رو بايد رشد مبتلايان به سرطان سينه را در جمعيت فعلي نسبت به سال 1359 خورشيدي در نظر بگيريم.
به طور كلي تغيير شيوه زندگي، تبديل زندگي سنتي به مدرن، افزايش شهرنشيني، زندگي صنعتي، افزايش طول عمر و اميد به زندگي در افراد موجب شده كه افراد عمر طولاني‌تري داشته باشند و به اين ترتيب با بالا رفتن عمر، افراد ممكن است به بيماري‌هاي مختلف از جمله انواع سرطان نيز دچار شوند.
از طرف ديگر عنوان مي‌شود كه براساس بررسي‌هاي 30 ساله بين‌المللي، سرطان سينه در زنان 15 تا 49 ساله كشورهاي در حال توسعه شيوع بيشتري داشته است، اما چرا زنان در اين محدوده سني و چرا در كشورهاي در حال توسعه بيشتر به اين سرطان مبتلا مي‌شوند؟
البته بايد گفت برخي از متخصصان داخلي آمار شيوع سرطان سينه را در كشور كاملا رد مي‌كنند و برخي قبول دارند. مي‌توان گفت در كشورهاي در حال توسعه روند صنعتي شدن و تبديل زندگي سنتي به مدرنيته ديرتر اتفاق افتاده است كه همين تاخير باعث تند شدن تبعات زندگي صنعتي و شيوع ابتلا به اين بيماري شده است.
درست است كه ميزان شيوع اين بيماري زياد شده است، اما اين افزايش در راستاي افزايش جمعيت كشورها قرار دارد و از سوي ديگر بايد به نسبت آمار مرگ و مير اشاره كرد كه ثابت مانده است. اين موضوع نشان از كيفيت درمان و تشخيص بموقع دارد.
گفته مي‌شود كيفيت درمان سرطان سينه در ايران هم‌رديف كشورهاي پيشرفته غربي است، اما از طرفي ديگر با وجود آن كه در كشورهاي ديگر بافت سينه تخليه نمي‌شود و تا حد امكان حفظ مي‌شود بسياري معتقدند در كشور ما به دليل نداشتن امكانات و فناوري‌هاي دقيق، پزشكان سعي مي‌كنند از همان ابتدا و براي اطمينان كل منطقه را پاكسازي كنند.
نكته: چاقي، كم‌تحركي و سيگار كشيدن از جمله مواردي است كه باعث بروز انوع بيماري‌ها از جمله سرطان سينه مي‌شود. در كنار اين عوامل تغيير رژيم غذايي و روي آوردن به غذاهاي آماده و پرچرب نيز در بروز انواع سرطان‌ها موثر است
متاسفانه در غربالگري، تشخيص زودهنگام و انجام درمان‌هاي تيمي در كشور ضعف‌هاي زيادي وجود دارد. بيماران مبتلا به سرطان سينه معمولا در مراحل بالاي بيماري تشخيص داده مي‌شوند كه تغيير در اين مساله نيازمند برنامه‌ريزي‌هاي كلان در سطح كشوري است، اما در حوزه درمان تيمي كم‌كاري متوجه پزشكان است.
در واقع بايد گفت كميت درمان سرطان در ايران با كشورهاي غربي برابري مي‌كند، اما آنچه در كشورهاي پيشرفته مطرح و عملي مي‌شود حمايت سازمان‌هاي بيمه‌گر از درمان‌هاي تكميلي مانند جراحي پلاستيك، بازسازي سينه و غيره است كه در ايران بيمه‌ها تنها مراحل اوليه درمان را حمايت مي‌كنند.
همچنين در كشورهاي پيشرفته به دليل سيستم قوي غربالگري و بيماريابي كه وجود دارد بيماري در مراحل اوليه تشخيص داده مي‌شود كه اين امر در كيفيت درمان تاثير مي‌گذارد و بهبود بيماري را تسريع مي‌بخشد.
درباره شرايط درماني كشورمان هم بايد گفت در تهران و بسياري از شهرستان‌ها و مراكز استان‌ها، كيفيت خدمات درماني مطلوب است، اما به علت بعد مسافت و كمبود امكانات، تجهيز همه بيمارستان‌هاي كشور و استفاده آنها از درمان‌هاي جديد، پروسه‌اي زمانبر خواهد بود.
نبايد فراموش كنيم كه روند توسعه تجهيزات زمان بر است، همان‌گونه كه 20 سال پيش در بسياري از شهرهاي ما اتاق عمل وجود نداشت، اما در حال حاضر اغلب شهرهاي كشور داراي اتاق‌هاي عمل هستند.
آيا شما با اين موضوع كه سونامي سرطان در تهران در راه است موافقيد؟
سونامي سرطان را بايد آمارها نشان دهد. اين موضوع بيشتر شبيه شايعات عمومي است و موضوعي نيست كه تحقيقات و نتايج بررسي‌هاي جامع آن را نشان داده باشد. تاييد اين موضوع نيازمند كار علمي و براساس شواهد است و هيچ مركز علمي تاكنون به اين نتيجه نرسيده است.
گفته مي‌شود تغيير سبك زندگي از مهم‌ترين عوامل ابتلا به سرطان سينه است. اما چه تغييراتي باعث بروز اين بيماري مي‌شوند؟
چاقي، كم‌تحركي و سيگار كشيدن از جمله مواردي هستند كه باعث بروز انوع بيماري‌ها از جمله سرطان سينه مي‌شوند.
در كنار اين عوامل تغيير رژيم غذايي و روي آوردن به غذاهاي آماده و پرچرب نيز در بروز انواع سرطان‌ها موثر است.
براي پيشگيري از بروز اين نوع سرطان چه توصيه‌هاي كلي به افراد داريد؟
استفاده از غذاهاي سالم، هواي سالم، ورزش كردن، پرهيز از استرس، رعايت روش‌هاي زندگي سالم و انجام معاينات منظم دوره‌اي براي تشخيص زودرس را توصيه مي‌كنم. چرا كه آگاهي براي يك درمان موفق و تشخيص زودرس بسيار مهم است و بي‌دليل نيست كه در سرطان سينه بيشترين سهم را آگاهي دارد و زنان بايد متوجه باشند كه در عين سلامتي هم بيماري مي‌تواند به سراغ آنها بيايد.
آن طور كه در نشست خبري چهارمين كنگره سراسري سرطان سينه عنوان شد، 20 درصد موارد ابتلا به سرطان سينه ريشه در
ژن‌ها دارد، براي افرادي كه اقوام درجه يك مبتلا به سرطان سينه دارند، چه روش‌هايي را به عنوان راهكار پيشنهاد مي‌دهيد؟
بله، حدود 20 درصد احتمال ابتلا به سرطان ريشه در ژن‌ها دارد كه با استفاده از بررسي‌هاي ژنتيكي و بررسي سابقه فاميلي مي‌توان آن را تاييد كرد. در صورت تاييد جهش ژني حتما درمان بر پيشگيري مقدم مي‌شود.
در چنين شرايطي توسط متخصصان سلولي اين جهش ژني تاييد و مراحل بعدي طي مي‌شود.
در مراحل بعدي نيز از روش‌هايي نظير جراحي و دارو درماني براي اين كار استفاده مي‌شود.
اگر طي آزمايش‌ها مشخص شود فردي داراي ژن brca باشد تا پايان عمر احتمال دارد تا 95 درصد مبتلا به سرطان سينه شود كه پيگيري‌هاي مكرر براي تشخيص زودهنگام در اين فرد ضروري است.
با وجود شرايط حاضر، وضعيت سلامت جوامع شهري ايران و جهان را درخصوص ميزان ابتلا به سرطان سينه چگونه مي‌بينيد؟
مطمئنا به نسبت جمعيت تعداد بيماران بيشتر خواهد شد و در واقع با توجه به رشد جمعيت در كشور به همان نسبت شاهد افزايش بيماري خواهيم بود و با توجه به آنچه قبلا هم اشاره كردم و نظر به افزايش اميد به زندگي موج بيماري در كهنسالي و ميانسالي شايع‌تر خواهد بود.
به اعتقاد شما آيا در آينده نزديك مي‌توان به درمان كامل سرطان سينه اميدوار بود؟
همه تخصص‌هاي مشترك در درمان سرطان مانند راديولوژي، جراحي و... پيشرفت زيادي كرده‌اند كه همين مساله نتايج درمان را بهبود مي‌بخشند.
همچنين نتايج بررسي 30 ساله در جهان نشان داده است با وجود افزايش آمار مبتلايان به سرطان ميزان مرگ و مير ناشي از اين بيماري‌ها ثابت مانده است كه نشان‌دهنده بهبود در كميت و روند درمان اين بيماري است.
منبع: سایت کنجکاو